Διαδικασίες έκτρωσης για διακοπή της εγκυμοσύνης
Σε αυτό το άρθρο
- Τι είναι η έκτρωση;
- Τύποι διαδικασιών αμβλώσεων
- Διαδικασίες αμβλώσεων κατά το πρώτο τρίμηνο
- Διαδικασίες έκτρωσης που μπορούν να γίνουν στο δεύτερο τρίμηνο
- Διαδικασίες έκτρωσης που χρησιμοποιούνται στο τρίτο τρίμηνο
- Φυσικές μέθοδοι έκτρωσης
Η έκτρωση αναφέρεται σε επαχθείσες αμβλώσεις με ιατρικές ή χειρουργικές τεχνικές και σχεδόν πάντα γίνεται για ορισμένες ιατρικές ή κοινωνικές ενδείξεις.
Τι είναι η έκτρωση;
Η έκτρωση είναι ο τερματισμός της εγκυμοσύνης που συμβαίνει λόγω της απομάκρυνσης του εμβρύου ή του εμβρύου προτού να μπορεί κανονικά να παραδοθεί και να επιβιώσει εκτός της μήτρας της μητέρας. Η έκτρωση μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, η οποία ονομάζεται αποβολή.
Τύποι διαδικασιών αμβλώσεων
Με βάση το τρίμηνο της κύησης ή απλώς τους μήνες της εγκυμοσύνης, οι διαδικασίες αμβλώσεων μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως εξής:
- Διαδικασίες έκτρωσης κατά το πρώτο τρίμηνο (1-3 μήνες)
- Οι διαδικασίες έκτρωσης μπορούν να γίνουν στο δεύτερο τρίμηνο (4-6 μήνες)
- Οι διαδικασίες έκτρωσης που χρησιμοποιήθηκαν στο τρίτο τρίμηνο (7-9 μήνες)
Με βάση την τεχνική που χρησιμοποιείται, αυτές οι διαδικασίες μπορούν επίσης να ταξινομηθούν σε:
- Διαδικασία ιατρικής έκτρωσης: Η ιατρική διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, είτε ορμονών είτε χημικών ουσιών, με τη μορφή εγχύσεων ή χαπιών για την τερματισμό της εγκυμοσύνης. Η μιφεπριστόνη και η μισοπροστόλη είναι οι δύο κοινώς χρησιμοποιούμενες ουσίες που είναι διαθέσιμες ως RU-486, χάπι πτώσης ή Mifeprex. Αυτές οι μέθοδοι συνήθως χρησιμοποιούνται για αποβολές πρώιμου έως μέσου πρώτου τριμήνου.
- Διαδικασία χειρουργικής έκτρωσης: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν επεμβατικές ή χειρουργικές μέθοδοι όπως η χειροκίνητη αναρρόφηση κενού, η διαστολή και η αποκατάσταση, και η διαστολή και η εκκένωση για αμβλώσεις δευτέρου τριμήνου ή αποτυχημένες ιατρικές αμβλώσεις.
Διαδικασίες αμβλώσεων κατά το πρώτο τρίμηνο
Οι αμβλώσεις πρώτου τριμήνου μπορούν να πραγματοποιηθούν είτε με ιατρικές είτε με χειρουργικές τεχνικές. Ωστόσο, οι μέθοδοι αμβλώσεων σε πρώιμα στάδια ή έως εννέα εβδομάδες είναι σχεδόν πάντα ιατρικές.
Ακολουθούν τα δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μέσα για την πρόκληση ιατρικών αμβλώσεων
- Μεθοτρεξάτη (MTX) και συνδυασμός μισοπροστόλης:
Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη ιατρική μέθοδος έκτρωσης του πρώτου μήνα και ισχύει έως τις πρώτες επτά εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η μεθοτρεξάτη είναι ένας αντι-μεταβολίτης που δεσμεύει το ένζυμο διυδροφολική ρεδουκτάση και επομένως αναστέλλει την παραγωγή θυμιδίνης που απαιτείται για τη σύνθεση DNA. Έτσι καθίσταται τοξικό για το αναπτυσσόμενο έμβρυο, το οποίο καθιστά σχεδόν αδύνατη την επιβίωση του εμβρύου όταν χορηγείται με 75mg ενδομυϊκά. Η μισοπροστόλη είναι μια προσταγλανδίνη, η οποία ενεργεί σαν μια μητερονική και προκαλεί ισχυρές συστολές της μήτρας με αποτέλεσμα την αποβολή του νεκρού εμβρύου.
- Μιφεπριστόνη (αναστολέας υποδοχέα προγεστερόνης) και συνδυασμός μισοπροστόλης:
Η μιφεπριστόνη αντιστρέφει την επίδραση της προγεστερόνης στην κατάσταση της εγκυμοσύνης παρεμποδίζοντας τους υποδοχείς της και ως εκ τούτου προκαλεί μια σειρά καταστάσεων όπως η απελευθέρωση των προσταγλανδινών και των κυτοκινών που οδηγούν περαιτέρω σε ισχυρές συστολές της μήτρας οι οποίες είναι δυσμενείς για το έμβρυο στην μήτρα. Η μισοπροστόλη, όπως περιγράφηκε ήδη προηγουμένως, βοηθά στην αποβολή των εμβρυϊκών προϊόντων που έγιναν μη βιώσιμα.
Στο τέλος του πρώτου τριμήνου ή σε αποτυχημένες ιατρικές αμβλώσεις, οι ακόλουθες χειρουργικές μέθοδοι μπορούν να εφαρμοστούν για την πρόκληση αμβλώσεων:
- Χειροκίνητη αναρρόφηση:
Η MVA ή η χειροκίνητη αναρρόφηση κενού είναι η λιγότερο επεμβατική χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης κατά το δεύτερο έως τον τρίτο μήνα της κύησης. Το έμβρυο απορροφάται από τον διαστολικό τράχηλο χάρη στον εφαρμοζόμενο σωλήνα αναρρόφησης. Περιλαμβάνει τη χορήγηση τοπικής αναισθησίας με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο.
- Διαστολή και στύση (D & C):
Με τη βοήθεια ενός ξυδιού ή ενός κουταλιού που είναι κατασκευασμένο από χάλυβα, τα εμβρυϊκά προϊόντα απομακρύνονται από την κοιλότητα της μήτρας ακολουθούμενη από απόσπαση και απομάκρυνση του πλακούντα. Η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τριμηνιαία διαδικασία έκτρωσης για εγκυμοσύνη και συνεπάγεται σχετικά μεγαλύτερη απώλεια αίματος από την MVA.
Διαδικασίες έκτρωσης που μπορούν να γίνουν στο δεύτερο τρίμηνο
Χειρουργικά: Διάλυση και εκκένωση (D & E)
Η διαδικασία D & E είναι παρόμοια με εκείνη της διαστολής και της σκλήρυνσης (D & C) και εφαρμόζεται συνήθως για 2η- τρίμηνο αμβλώσεις έως 24 εβδομάδες. Η διαφορά είναι ότι αντί να μαζεύουν τον χώρο της μήτρας με μια κουβερτίνη, τα πόδια του μωρού κρατούνται και τραβιούνται έξω με ένα ζεύγος λαβίδων. Δεδομένου ότι συνήθως σχηματίζεται το κρανίο, απαιτείται συχνά να συνθλίβεται και να εξάγεται. Οι οσφρητικές οστικές μάζες μπορεί να προκαλέσουν τραχηλική διάτρηση. Τα αυχενικά αγγεία μπορεί να αιμορραγούν άφθονα. Τα διατηρούμενα προϊόντα της σύλληψης ενδέχεται να απαιτήσουν αναρρόφηση υποπίεσης υπό κενό.
Μέθοδοι ενστάλαξης
Οι μέθοδοι χημικής αμβλώσεως αν και λιγότερο συχνά αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν αργότερα (5μηνη διαδικασία αμβλώσεων εγκυμοσύνης ή 6μηνη διαδικασία αποβολής) και το τρίτο τρίμηνο, το οποίο περιλαμβάνει την ένεση ορισμένων φαρμάκων ή χημικών ουσιών μέσω της κοιλίας ή του τράχηλου στον αμνιακό σάκο να προκαλέσει το θάνατο του εμβρύου και την επακόλουθη απέλαση του από τη μήτρα.
Αλάτι δηλητηρίαση (πέραν των 4 μηνών): Επίσης γνωστή ως "αμνιοπαρακέντηση αλατούχου", ή μια "υπερτονική αλατούχο" άμβλωση, χρησιμοποιείται συνήθως μετά από 16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το αμνιακό υγρό αντικαθίσταται με ένα συμπυκνωμένο διάλυμα άλατος. Αυτό το υπερτονικό αλατούχο είναι τοξικό για το μωρό.
Ουρία (5-8 μήνες): Ο υπερτονικός φυσιολογικός ορός είναι επικίνδυνος, τα σκευάσματα ουρίας συμπληρωμένα με οξυτοκίνη ή προσταγλανδίνη διευκολύνουν τη γρήγορη έκτρωση.
Προσταγλανδίνες (4-9 μήνες): Οι προσταγλανδίνες είναι φυσικές ή ενδογενώς παρούσες ουσίες οι οποίες συνήθως απαιτούνται για τον τοκετό. Η έγχυση υπερβολικών παρεντερικών προσταγλανδινών θα διεγείρει βίαιους πόνους στην εργασία, με αποτέλεσμα την αυθόρμητη έκτρωση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, όπως η 5μηνη διαδικασία έγκυρης έκτρωσης ή η 6μηνη διαδικασία έκτρωσης)
Διαδικασίες έκτρωσης που χρησιμοποιούνται στο τρίτο τρίμηνο
Το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από τη σημαντική σωματική ανάπτυξη του εμβρύου. Δομικές ανωμαλίες ή γενετικές ασθένειες, εάν διαγνωστούν αργά, υποδεικνύουν αποβολή τρίτου τριμήνου. Χειρουργικές μέθοδοι είναι μόνο εφαρμόσιμες για το σκοπό αυτό.
Αμβλώσεις μερικής γέννησης (5-8 μήνες κύησης)
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για αμβλώσεις σε γυναίκες που είναι έγκυες 5-8 μηνών. Κάτω από την υπερηχογραφία και με τη βοήθεια των λαβίδων, το μωρό τραβιέται έξω από το κανάλι γέννησης εκτός από το κεφάλι που αφήνεται να παραμείνει στο εσωτερικό του καναλιού με σκοπό. Με ένα ψαλίδι, μια χειρουργική πληγή επιβάλλεται στην ινιακή περιοχή του κρανίου του μωρού. Τώρα, με έναν σωλήνα αναρρόφησης, ο κατεστραμμένος εγκέφαλος αναρροφάται έτσι ώστε το οστέινο κρανίο να καταρρεύσει και να αφαιρεθεί εύκολα.
Υστεροτομία (6-7 μήνες κύησης)
Η υστεροτομία αναφέρεται στο χειρουργικό άνοιγμα της κοιλότητας της μήτρας και στην αφαίρεση με το χέρι του εμβρύου (κυρίως νεκρού), του πλακούντα και των περιεχομένων του. Μοιάζει με τη διαδικασία της καισαρικής τομής, εκτός από το γεγονός ότι εφαρμόζεται σε περιπτώσεις θνησιγόνων γεννητικών οργάνων ή εμβρυογενώς παραμορφωμένων εμβρύων.
Φυσικές μέθοδοι έκτρωσης
Όταν μια έγκυος προσπαθεί να τερματίσει την εγκυμοσύνη της χρησιμοποιώντας υπερβολικά φάρμακα ή μη φαρμακολογικές ουσίες χωρίς ιατρική επίβλεψη, είναι γνωστή ως αυτό-προκαλούμενη έκτρωση. Οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ιατρικές τεχνικές για τον εαυτό τους για να προκαλέσουν έκτρωση και αυτό ονομάζεται Διαδικασία Απορρόφησης Κλινικής. Οι μέθοδοι αυτόματης άμβλωσης είναι ευκολότερες και πιο επιτυχημένες τους πρώτους μήνες. Αυτές οι μέθοδοι μπορεί να θέσουν σοβαρό κίνδυνο στην υγεία της γυναίκας και μια αποτυχημένη προσπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρή και μόνιμη βλάβη στο έμβρυο.
Ακολουθούν οι συνήθεις πρακτικές που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση έκτρωσης ή αποβολής:
- Υπερβολική σωματική άσκηση: Η ανύψωση βαρέων βαρών μπορεί να αυξήσει την κοιλιακή πίεση προκαλώντας αποβολή.
- Κατανάλωση τροφικών προϊόντων και προϊόντων: Ορισμένα τρόφιμα και προϊόντα όπως το μυελό των προβάτων, η αποξηραμένη κρέμα χήνας και η σούπα σπόρων καρότου μπορεί να προκαλέσουν αποβολές.
- Αμβλύ κοιλιακό τραύμα: Τα υπερβολικά και τραυματικά κοιλιακά μασάζ, άλλα φυσικά τραύματα στην κοιλιακή περιοχή μπορεί να οδηγήσουν σε άμβλωση.
- Πτώση πέρα από την κοιλιά: Επίσης θεωρείται τραύμα, όπου η έγκυος κυρία πέφτει προσώπου πάνω στο έδαφος με κρούση πάνω από την κοιλιά.
- Χρήση ακονισμένων και τραυματικών οργάνων: Η εισαγωγή αιχμηρών ουσιών όπως βελόνες, άγκιστρα, καρφίτσες ασφαλείας κλπ. Στη μήτρα μέσω του τράχηλου μπορεί να προκαλέσει τραύμα στο έμβρυο.
- Εισαγωγή καθετήρων ή συσκευών κενού στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του τράχηλου προκειμένου να επιχειρηθεί η αναρρόφηση εμβρυϊκών συστατικών.
- Abortifacient Κατάποση: Υπερβολική δόση βιταμίνης C, παπάγια, κλπ. Πιστεύεται ότι προκαλούν αυθόρμητες αμβλώσεις.
- Χρήση επιβλαβών χημικών ουσιών ή ουσιών: Ουσίες όπως το τερεβινθέλαιο, ορισμένοι κολπικοί πεσσάρια είναι επιβλαβείς και αδιάφορες για τον γεννητικό τομέα και τη χλωρίδα του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αμβλώσεις.
Η έκτρωση είναι μια μαιευτική διαδικασία, μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή μιας γυναίκας. Είναι σημαντικό η διαδικασία να έχει έγκυρες ενδείξεις, να είναι σωστά χρονομετρημένη και να εκτελείται αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση.