Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι η ηπατίτιδα C;
• Εγκυος? Πρέπει να δοκιμάσετε με ηπατίτιδα C;
• Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C κατά την εγκυμοσύνη
• Πώς εξαπλώνεται η ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Ποια είναι τα αίτια της ηπατίτιδας C σε έγκυες γυναίκες;
• Διάγνωση της ηπατίτιδας C
• Θεραπεία για HCV ενώ είναι έγκυος
• Επίδραση του HCV στην εγκυμοσύνη
• Η ηπατίτιδα C θα επηρεάσει το μωρό μου;
• Πώς να προστατεύσετε το μωρό από την ηπατίτιδα C
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της ηπατίτιδας C;
• Μπορείτε να θηλάζετε αν έχετε ηπατίτιδα C;
• Επιπλοκές που σχετίζονται με την ηπατίτιδα C
• Σημαντικά στοιχεία σχετικά με την ηπατίτιδα C και την εγκυμοσύνη

Η ηπατίτιδα C είναι μια κατάσταση που επηρεάζει το ήπαρ. Μερικά παιδιά μολύνονται με ηπατίτιδα C μέσω των μητέρων τους κατά τη γέννηση. Έτσι, όταν είστε έγκυος, η διάγνωση της ηπατίτιδας C γίνεται σημαντική. Ας δούμε κάποιες πληροφορίες που μπορούν να σας βοηθήσουν να μάθετε ποια είναι η ηπατίτιδα C και ποιες είναι οι επιπτώσεις της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι η ηπατίτιδα C;

Η ηπατίτιδα είναι ηπατική λοίμωξη που προκαλείται από ιό. Προκαλεί φλεγμονή του ήπατος. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ηπατίτιδας: Ηπατίτιδα Α, Β ή Γ. Μπορεί να έχετε μολυνθεί από την ηπατίτιδα C όταν εκτίθεται στα σωματικά υγρά ή στο αίμα ενός προσβεβλημένου από ηπατίτιδα ατόμου.

Εγκυος? Πρέπει να δοκιμάσετε με ηπατίτιδα C;

Οι έγκυες γυναίκες με λανθάνουσα μόλυνση από ηπατίτιδα C, ειδικότερα, μπορεί να παραδώσουν ένα μωρό χωρίς να γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Η μετάδοση του ιού από τις μητέρες στα βρέφη είναι ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες που συμβάλλουν στην παιδική μόλυνση από τη λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλό να γίνει μια εξέταση αίματος. Μια δοκιμασία κατά του HCV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν έχετε προσβληθεί από ηπατίτιδα C ή όχι.

Οι γιατροί συνήθως δοκιμάζουν έγκυες γυναίκες που αισθάνονται ότι κινδυνεύουν να έχουν ηπατίτιδα C. Γυναίκες που έχουν χρησιμοποιήσει ενδοφλέβια φάρμακα ή έρχονται σε επαφή με μολυσμένες βελόνες βρίσκονται σε κίνδυνο και πρέπει να εξετάζονται πριν να μείνουν έγκυες και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C κατά την εγκυμοσύνη

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C δεν είναι πολύ σαφή και δεν εμφανίζονται για πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση του ασθενούς. Τα άτομα με τον ιό στο ήπαρ τους για περισσότερο από 6 μήνες είναι γνωστά ως φορείς της ηπατίτιδας C. Πολλοί από αυτούς τους μεταφορείς ζουν για πολλά χρόνια χωρίς σοβαρά προβλήματα υγείας.

Αρχικά, όταν είστε μολυσμένοι, μπορεί να αισθανθείτε εξαιρετικά κουρασμένοι και άσχημα.

Ο μόνος σίγουρος τρόπος για να επιβεβαιώσετε εάν έχετε ή όχι ηπατίτιδα C είναι να κάνετε μια εξέταση αίματος.

Μερικές φορές, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν ήπια ή ασαφή συμπτώματα που μπορεί να συγχέονται ως συμπτώματα για κάτι άλλο. Ωστόσο, ο ιός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ, σιωπηλά. Αν δεν αντιμετωπιστεί την κατάλληλη στιγμή, μπορεί τελικά να οδηγήσει σε κίρρωση (ηπατική νόσο) ή καρκίνο του ήπατος.

Μπορεί να έχετε κάποια από τα ακόλουθα συμπτώματα εάν πάσχετε από χρόνια ηπατίτιδα:

• Κούραση
• Μυϊκοί πόνοι
• Ναυτία
• Κατάθλιψη
• Πόνος πάνω από τη θέση του ήπατος, που βρίσκεται στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας
• Κακή συγκέντρωση ή μνήμη
• Μερικοί άνθρωποι επηρεάζονται από τον ίκτερο

Πώς εξαπλώνεται η ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι γυναίκες με παράγοντες κινδύνου για την ηπατίτιδα C πρέπει να εξετάζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το ερώτημα που ενοχλεί μια γυναίκα με ηπατίτιδα C είναι, μπορεί η ηπατίτιδα C να μεταδοθεί στο μωρό; Μερικές μελέτες δείχνουν ότι η ηπατίτιδα επηρεάζει το 0, 6% -2, 4% όλων των κυήσεων με συνολικό ποσοστό μετάδοσης μητέρας-νηπιακής ηλικίας από 8% έως 15%. Μια άλλη μελέτη αναφέρει ότι ο ρυθμός μετάδοσης από τη μητέρα στο βρέφος παραμένει τόσο χαμηλός όσο το 1-8%.

Οι παράγοντες που υπάρχουν πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης της εγκυμοσύνης από τη μητέρα στο μωρό. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες περιλαμβάνουν τους κόλπους του κόλπου ή του περινέου, υψηλότερο ιικό φορτίο κατά τη διάρκεια της παράδοσης και συν-λοίμωξη HIV.

Η συν-μόλυνση από τον ιό HIV είναι ένας σημαντικός παράγοντας που αυξάνει τις πιθανότητες μίας μητέρας που μεταδίδει τον ιό στο παιδί της εάν είναι επίσης μολυσμένος με τον ιό HIV. Ο ρυθμός μετάδοσης για τις έγκυες γυναίκες με ηπατίτιδα καθώς και τον ιό HIV είναι περίπου 17-25%. Ωστόσο, ο κίνδυνος μετάδοσης είναι μεταξύ 0 και 18 τοις εκατό εάν η μητέρα είναι HIV αρνητική και δεν έχει ιστορικό μεταγγίσεων αίματος ή ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών.

Η μόλυνση από τον HCV εξαπλώνεται επίσης από τη χρήση ενδοφλέβιων φαρμάκων και τατουάζ όπου οι βελόνες και τα χρώματα δεν αποστειρώνονται κατάλληλα.

Ποια είναι τα αίτια της ηπατίτιδας C σε έγκυες γυναίκες;

Ακολουθούν τα κύρια αίτια της μετάδοσης ηπατίτιδας C. Λάβετε υπόψη ότι αυτά τα αίτια δεν περιορίζονται σε έγκυες γυναίκες:

• Οδοντιατρικές ή ιατρικές διαδικασίες που χρησιμοποιούν εξοπλισμό που δεν αποστειρώνεται σωστά
• Οι μεταγγίσεις αίματος από αίμα που δεν εξετάζεται μπορεί να οδηγήσουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο εξάπλωσης της ηπατίτιδας C. Από νομική άποψη, η εξέταση της ηπατίτιδας C για προϊόντα αίματος είναι υποχρεωτική στην Ινδία. Εντούτοις, μπορεί να μην γίνεται πάντα αποτελεσματικά
• Επαναχρησιμοποίηση συριγγών
• Έκθεση σε μολυσμένο αίμα
• Χρησιμοποιώντας μολυσμένες βελόνες παρόμοιες με εκείνες που χρησιμοποιούνται για τη διάτρηση σώματος ή τατουάζ
• Κοινή χρήση αξεσουάρ όπως ψαλίδια, ξυράφια, οδοντόβουρτσες κ.λπ. με μολυσμένο άτομο
• Έχοντας σεξουαλικές σχέσεις με ένα μολυσμένο άτομο

Σημείωση: Η χρήση ναρκωτικών και η χρήση κουταλιών, βελόνων και φίλτρων κατά την ένεση φαρμάκων είναι επίσης μια κοινή αιτία της μόλυνσης από την ηπατίτιδα C.

Διάγνωση της ηπατίτιδας C

Η διάγνωση της ηπατίτιδας C γίνεται με εξέταση αίματος. Η δοκιμή δεν είναι μία από τις συνήθεις εξετάσεις που λαμβάνονται από όλες τις γυναίκες που περιμένουν.

Ωστόσο, εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός θα σας συστήσει να πάρετε μια εξέταση HCV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν ανησυχείτε για τη μόλυνση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για έλεγχο.

Εάν έχετε ηπατίτιδα C, μπορεί να μην έχετε καθόλου συμπτώματα. Ή, μπορεί να έχετε συμπτώματα όπως η γρίπη, η κόπωση, η ναυτία, οι πονεμένοι μύες, το άγχος και η κατάθλιψη, που μπορούν να μπερδευτούν για κάτι άλλο. Μια εξέταση αίματος είναι ο μόνος τρόπος για να πάρετε μια επιβεβαιωμένη διάγνωση.

Γενικά, υπάρχουν δύο εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν έχετε μολυνθεί από ηπατίτιδα C. Η πρώτη δοκιμή είναι γνωστή ως δοκιμή "αντισώματος" ή δοκιμή αντι-HCV. Αυτή η δοκιμή ελέγχει τα αντισώματα HCV στο σώμα σας. Τα αντισώματα είναι σωματίδια που το σώμα σας κάνει για να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Ένα θετικό αποτέλεσμα αντισωμάτων υποδεικνύει ότι έχετε εκτεθεί στον ιό της ηπατίτιδας C και έχετε αναπτύξει αντισώματα για να αποφύγετε τον ιό. Αυτή η δοκιμή δεν καταλήγει στο συμπέρασμα ότι έχετε μια χρόνια λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C.

Εάν η δοκιμή αντισωμάτων είναι θετική, τότε πραγματοποιείται μια δεύτερη δοκιμασία που ονομάζεται δοκιμασία ιικού φορτίου ηπατίτιδας C για να ελέγξετε εάν εξακολουθείτε να έχετε τον ιό της ηπατίτιδας C στο σώμα σας. Ένα θετικό αποτέλεσμα σε αυτή τη δοκιμή υποδηλώνει ότι έχετε χρόνια ηπατίτιδα C και πιθανόν να έχετε προβλήματα υγείας από τον ιό.

Θεραπεία για HCV ενώ είναι έγκυος

Υπάρχουν διαφορετικά στελέχη της ηπατίτιδας C, και η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με το ποια είναι η σας. Εξαρτάται επίσης από το ιικό φορτίο και το εάν το ήπαρ επηρεάζεται ή όχι.

Εάν είστε έγκυος, δεν μπορείτε να πάρετε τα συνήθη φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Έτσι, εάν έχετε διαγνωστεί ηπατίτιδα C, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να περιμένετε μέχρι να γεννηθεί το μωρό πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Μερικές φορές μπορεί να σας συμβουλεύσει να περιμένετε γιατί υπάρχουν πιθανότητες το ανοσοποιητικό σας σύστημα να σκοτώσει τον ιό μέσα σε λίγους μήνες, αποκλείοντας την ανάγκη για θεραπεία.

Ενώ περιμένετε, συνιστάται να μειώσετε τη βλάβη στο ήπαρ κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως:

• Σταματήστε ή μειώστε την κατανάλωση οινοπνεύματος. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να είναι επιβλαβής για όλες τις έγκυες γυναίκες
• Κόψε το κάπνισμα
• Τρώτε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή
• Ασκήσου τακτικά

Για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ονομάζονται πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (PEG-INF) και ριμπαβιρίνη. Μερικές φορές, ένα άλλο φάρμακο που ονομάζεται boceprevir ή telaprevir μπορεί να συμπεριληφθεί με το συνδυασμό των δύο φαρμάκων. Ωστόσο, όλα αυτά τα φάρμακα δεν είναι ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη. Η ριμπαβιρίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές γενετικές ανωμαλίες και μερικές φορές ακόμη και να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού.

Επίδραση του HCV στην εγκυμοσύνη

Έρευνες υποδηλώνουν ότι τα μωρά που γεννιούνται από γυναίκες με Ηπατίτιδα C μπορεί να είναι πρόωρα, να έχουν χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση και επίσης να αντιμετωπίζουν κίνδυνο ενδομήτριου περιορισμού ανάπτυξης (IUGR). Η μητέρα μπορεί να έχει προβλήματα συκωτιού ή να αντιμετωπίσει δυσκολίες σχετιζόμενες με την εγκυμοσύνη.

Μια ανάλυση που διεξήχθη από το αμερικανικό δείγμα εσωτερικών ασθενών, Reddick et al, έδειξε αυξημένο κίνδυνο διαβήτη κύησης, πρόωρου τοκετού και με καισαρική τομή σε γυναίκες που πάσχουν από ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν οι γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα C θέλουν να δοκιμάσουν ένα μωρό, είναι σημαντικό να περιμένουν μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Τέτοιες γυναίκες έχουν την απειλή των γενετικών ανωμαλιών στο μωρό τους. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα χρειαζόταν αποτελεσματικό έλεγχο των γεννήσεων μέχρι ο γιατρός να συμβουλεύσει ότι είναι ασφαλές να δοκιμάσετε ένα μωρό. Η ριμπαβιρίνη μπορεί επίσης να επηρεάσει τα σπέρματα, γι 'αυτό συμβουλευτείτε το γιατρό σας και συμβουλευθείτε τη συμβουλή του. Οι θεραπείες που περιλαμβάνουν τη θεραπεία με ιντερφερόνη πρέπει επίσης να διακόπτονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η επίδραση αυτής της θεραπείας στο μωρό είναι ακόμη άγνωστη.

Η ηπατίτιδα C θα επηρεάσει το μωρό μου;

Μπορεί το μωρό να πάρει την ηπατίτιδα C από τη μητέρα; Λοιπόν, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι πιθανότητες μεταφοράς ηπατίτιδας C στο μωρό που βρίσκεται στη μήτρα ή κατά τη γέννηση του παιδιού είναι χαμηλές. Αλλά η πιθανότητα το μωρό να πιάσει την Ηπατίτιδα C αυξάνεται εάν η μητέρα έχει υψηλά επίπεδα του ιού ή επίσης έχει HIV. Παρόλο που οι πιθανότητες μολύνσεως του μωρού σας είναι λιγότερες, καλό είναι να δοκιμάσετε το μωρό όταν είναι ηλικίας ενός έτους. Οι δοκιμές που έγιναν πριν από την ηλικία ενός έτους αποτυγχάνουν να αποδείξουν καθοριστικά αποτελέσματα.

Υπάρχει θεραπεία για μωρά που γεννιούνται με ηπατίτιδα C; Εάν το μωρό είναι μολυσμένο με ηπατίτιδα C, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που φροντίζει τα παιδιά για την ηπατίτιδα C για να παρέχει συνεχή φροντίδα. Το παιδί μπορεί να χρειαστεί σαρώσεις υπερήχων ή σχετικές εξετάσεις σε συνδυασμό με τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις. Η φαρμακευτική αγωγή δεν χορηγείται σε όλα τα παιδιά που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα C. Η θεραπεία ποικίλλει από το παιδί στο παιδί και εξαρτάται από το τι ταιριάζει καλύτερα για το μολυσμένο παιδί. Οι γυναίκες με τη λοίμωξη ενδέχεται επίσης να χρειαστούν αντιιικά φάρμακα μετά τον τοκετό.

Τα μωρά των οποίων οι μητέρες έχουν Ηπατίτιδα C γεννιούνται με αντισώματα στον ιό στο αίμα τους. Ωστόσο, αυτά τα αντισώματα εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, εάν το μωρό δεν έχει μολυνθεί.

Πώς να προστατεύσετε το μωρό από την ηπατίτιδα C

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αν έχετε ηπατίτιδα C, υπάρχει 1 στις 20 πιθανότητες να το μεταδώσετε στο μωρό. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν πάσχετε επίσης από τον ιό HIV και δεν λαμβάνετε θεραπεία. Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί η εξάπλωση της ηπατίτιδας C στο μωρό.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της ηπατίτιδας C;

Η ηπατίτιδα C είναι μια λοίμωξη που μπορεί εύκολα να μη εντοπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς συχνά παρουσιάζει ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα. Ενώ το s

ometimes, το σώμα μπορεί να καθαρίσει τον ιό της ηπατίτιδας C, είναι επίσης πιθανό να παραμείνει στο ήπαρ. Οι φορείς μεταφοράς ηπατίτιδας C είναι άνθρωποι που έχουν τον ιό μέσα τους για περισσότερο από έξι μήνες. Υπάρχει πιθανότητα κάποια από αυτά να εμφανίσουν καρκίνο του ήπατος ή κίρρωση του ήπατος. Αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν συνήθως μετά από πολλά χρόνια από τότε που μολύνθηκαν από τον ιό.

Μπορείτε να θηλάζετε αν έχετε ηπατίτιδα C;

Ο θηλασμός είναι ασφαλής εάν έχετε ηπατίτιδα C, εκτός αν είστε HIV θετικός. Υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης στο μωρό αν οι θηλές σας είναι ραγισμένες ή αιμορραγούν. Εάν παίρνετε φάρμακα για την ηπατίτιδα C, μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην θηλάσετε το μωρό σας επειδή το φάρμακο μπορεί να περάσει στο γάλα. Συνιστάται πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν αρχίσετε να θηλάζετε.

Επιπλοκές που σχετίζονται με την ηπατίτιδα C

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα C ενδέχεται να επηρεαστούν από επιπλοκές σχετιζόμενες με το ήπαρ και επιπλοκές σχετιζόμενες με την εγκυμοσύνη.

Σε μια μελέτη που διεξήχθη στο κράτος της Ουάσιγκτον, διαπιστώθηκε ότι τα βρέφη που γεννήθηκαν σε μολυσμένες με ηπατίτιδα C γυναίκες ήταν πιο πιθανό να είναι μικρά βρεφικά μωρά, τα οποία θα έπρεπε να βρίσκονται υπό τον υποβοηθούμενο αερισμό με εγκαταστάσεις εντατικής θεραπείας. Στην ίδια μελέτη, διαπιστώθηκε επίσης ότι αυτές οι γυναίκες είχαν τον κίνδυνο διαβήτη κύησης, ειδικά αν είχαν υπερβολικό κέρδος βάρους κατά την κύηση.

Σημαντικά στοιχεία σχετικά με την ηπατίτιδα C και την εγκυμοσύνη

Τώρα που συζητήσαμε λεπτομερώς για την ηπατίτιδα C, ας επαναλάβουμε ορισμένα σημαντικά γεγονότα σχετικά με την ηπατίτιδα C και την εγκυμοσύνη.

• Οι περισσότερες γυναίκες περνούν από τη φάση της εγκυμοσύνης μεταξύ 20 και 40 ετών. Οι περιπτώσεις ηπατίτιδας C αυξάνονται επίσης στις γυναίκες που ανήκουν στην ίδια ηλικιακή ομάδα. Οι γυναίκες που έρχονται σε επαφή με μολυσμένες βελόνες πρέπει να δοκιμάζονται για την ηπατίτιδα C πριν και μετά την εγκυμοσύνη
• Η μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας στο παιδί σχετίζεται με τα επίπεδα RNA στο αίμα της μητέρας
• Οι γυναίκες που είναι HIV θετικές και προσβάλλονται από τον ιό της ηπατίτιδας C έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να μεταδώσουν τον ιό στα μωρά τους
• Δεν υπάρχουν προληπτικές μέθοδοι που να ελαχιστοποιούν τη μετάδοση της ηπατίτιδας C στο μωρό
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένα φάρμακα πρέπει να διακόπτονται. Για παράδειγμα, η θεραπεία με ιντερφερόνη για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C πρέπει να σταματήσει. Συνιστάται επίσης οι γυναίκες να μην μείνουν έγκυες ενώ υποβάλλονται σε θεραπεία με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο των γενετικών ανωμαλιών. Αποφύγετε το θηλασμό κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας

Οι προόδους στην ιατρική τεχνολογία και την έρευνα είναι βέβαιο ότι θα αλλάξουν το πρότυπο της θεραπείας της ηπατίτιδας C, ειδικά σε έγκυες γυναίκες και παιδιά. Συνιστάται πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν υποψιάζεστε ότι κινδυνεύετε να πάρετε την Ηπατίτιδα C ή έχετε μολυνθεί από ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.