Μακροζωία (Μεγάλο μωρό): Μια επιπλοκή του εργατικού δυναμικού

Περιεχόμενο:

{title}

Σε αυτό το άρθρο

  • Τι είναι η μακροσκόπηση (μεγάλο μωρό);
  • Τι μπορεί να είναι οι αιτίες της μακροζωίας;
  • Τι μπορεί να είναι τα συμπτώματα της μακροζωίας;
  • Επιπλοκές
  • Παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο μακροζωίας στις γυναίκες
  • Διάγνωση για μεγάλο μωρό
  • Θεραπεία για μακροσκόπηση
  • Η μακροσκόπηση επηρεάζει την παράδοσή μου;
  • Η μακροσκόπηση επηρεάζει την υγεία του μωρού μου;
  • Η μακροσκόπηση μπορεί να προληφθεί και να διαχειριστεί;

Η μακροσκόπηση ή το μεγάλο μωρό είναι μια κατάσταση όπου το μωρό είναι μεγαλύτερο ή βαρύτερο από ένα μωρό με μόνιμη διάρκεια. Αυτό παρατηρείται συνήθως στα μωρά των μητέρων που είναι παχύσαρκοι ή διαβητικοί και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα κατά την παράδοση, καθώς το μωρό μπορεί να είναι πολύ μεγάλο για να περάσει από το κανάλι γέννησης.

Τι είναι η μακροσκόπηση (μεγάλο μωρό);

Ο όρος «μακροζωία» προσαρμόζεται από την ελληνική γλώσσα και σημαίνει κυριολεκτικά «μακρο-μεγάλο ή μεγάλο» και «σόμια» που σημαίνει «σώμα» και συνήθως χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα νεογέννητο με υπερβολικό βάρος γέννησης. (Το μέσο βάρος ενός υγιούς νεογέννητου είναι περίπου 7 λίβρες). Η μακροσκόπηση είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο μεγάλου μωρού.

Η εμβρυϊκή μακροσκόπηση στην εγκυμοσύνη ορίζεται ως η κατάσταση όπου το βάρος γέννησης ενός μωρού είναι μεγαλύτερο από 4000-4500g ή 8-9kg ή περισσότερο από 90% για την ηλικία κύησης. Οι γυναίκες που είναι έγκυες με ένα μεγάλο μωρό είναι πιθανό να έχουν μια δύσκολη εργασία. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά όταν το βάρος γέννησης είναι μεγαλύτερο από 9 κιλά, 15 ουγκιές (4.500 γραμμάρια).

Τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων εκτιμούν ότι το 7-8% των βρεφών που γεννήθηκαν το 2015 ζύγιζαν περίπου 4.000 γραμμάρια κατά τη γέννηση και 1-1.1 τοις εκατό ζύγιζαν 4.500 γραμμάρια και 0.1% ζύγιζαν πάνω από 5000 γραμμάρια.

Διάφορες προσπάθειες να γίνει μια προγεννητική (πριν από τη γέννηση) διάγνωση αυτής της κατάστασης ήταν σε μεγάλο βαθμό ανακριβείς. Ωστόσο, ο μαιευτήρας σας μπορεί να ελέγξει για μακροσκόπηση εάν οι κοιλιακές σας μετρήσεις ή υπερηχογράφημα δείχνουν ότι το μωρό είναι βαρύ σε σύγκριση με την ηλικία κύησης (εβδομάδες ή μήνες εγκυμοσύνης). Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ένας υπερηχογράφος δεν είναι ακριβής κατά τα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.

Τι μπορεί να είναι οι αιτίες της μακροζωίας;

Παρόλο που το μεγαλύτερο μέρος της μακροσκοπίας του εμβρύου στην εγκυμοσύνη παραμένει ανεξήγητο, εντοπίστηκαν διάφοροι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορεί να είναι ο λόγος για τη δημιουργία ενός μεγάλου μωρού. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Γενετική: Το ύψος και το βάρος των γονέων έχουν αντίκτυπο στο βάρος γέννησης του μωρού.
  • Εθνικότητα: Οι ισπανόφωνες γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν ένα μεγάλο μωρό σε σύγκριση με τις ασιατικές γυναίκες.
  • Διάρκεια της κύησης (εγκυμοσύνη): Είναι πιο συχνή στις κυήσεις που έχουν υπερβεί την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης (EDD) κατά 1-2 εβδομάδες ή περισσότερο.

{title}

  • Παρουσία διαβήτη κύησης ή μια γνωστή περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη: Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας ανησυχητικός παράγοντας κινδύνου για την μακροσκόπηση του εμβρύου. Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης μπορεί να συνδέεται με υψηλότερες συχνότητες αυτής της πάθησης.
  • Ηλικία μητέρας: Οι γυναίκες άνω των 35 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να μείνουν έγκυες με ένα μεγάλο μωρό.
  • Αρσενικό παιδί: Τα αρσενικά έμβρυα ζυγίζουν συνήθως περισσότερο από τα αντίστοιχα θηλυκά τους. Τα περισσότερα μωρά άνω των 4500g είναι συνήθως αρσενικά.
  • Βάρος πριν από την εγκυμοσύνη: Υπερβολική παχυσαρκία ή υψηλός ΔΜΣ πριν από την εγκυμοσύνη.
  • Αύξηση βάρους εγκυμοσύνης: Υπερβολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Ιστορικό οικογένειας: Το ιστορικό ενός προηγούμενου μωρού της μακροζωίας αυξάνει τον κίνδυνο με πολλαπλές πτυχές.

Τι μπορεί να είναι τα συμπτώματα της μακροζωίας;

Ενώ δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα μακροσκόπησης, τα ακόλουθα είναι τα σημάδια ενός μεγάλου μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Υπερβολικό Ύψος Υποβάθρου : Η μακροσκόπηση του εμβρύου είναι συνήθως ύποπτη όταν οι συνήθεις επισκέψεις πριν από τη γέννηση (πριν την παράδοση) ενός γιατρού υποδηλώνουν υπερβολικό ύψος βάθους (μέγιστη απόσταση από το ηβικό οστό στην κορυφή της μήτρας στην κοιλιά). Γενικά ορίζεται ως μεγάλη για την ηλικία κύησης στην ιατρική γλώσσα.
  • Υψηλό κέρδος βάρους: Το υπερβολικό σωματικό βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αργότερα μπορεί να είναι ένα έμμεσο σύμπτωμα της ύπαρξης μωρού μακροζωίας.
  • Πολυϋδραμνιός: Το υπερβολικό αμνιακό υγρό, το οποίο περιβάλλει τη μήτρα και λειτουργεί ως απορροφητής κραδασμών, μπορεί να συσχετιστεί με αυτή την κατάσταση. Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογραφία. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, ο πολυϋδραμνισμός λέγεται ότι είναι αποτέλεσμα υπερβολικής παραγωγής ούρων από ένα μεγάλο μωρό.

Επιπλοκές

Η μακροσκόπηση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Ακολουθεί μια γρήγορη επισκόπηση των επιπλοκών που μπορεί να αντιμετωπίσει η μητέρα και το μωρό.

Επιπλοκές στη μητέρα:

Οι μεγάλες μητρικές επιπλοκές της μακροσκοπίας του εμβρύου συμβαίνουν λόγω των τραυματισμών κατά τη γέννηση και των τραυματικών παραδόσεων.

  • Δύσκολη Εργασία: Ένα μωρό που είναι μεγαλύτερο από το συνηθισμένο μπορεί να παρεμποδιστεί στο κανάλι γέννησης κατά τη διάρκεια της κανονικής εργασίας. Αυτό μπορεί να απαιτεί υποβοηθούμενες παραδόσεις με τη βοήθεια λαβίδων ή συσκευών κενού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καισαρική τομή (κάτω κοιλιακή χειρουργική τεχνική για την παράδοση) μπορεί να είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή για να παραδώσει ένα μεγάλο μωρό.
  • Τραυματισμοί και ελάττωση των γεννητικών οργάνων: Η υπερβολική δύναμη που απαιτείται για την απελευθέρωση ενός μεγάλου εμβρύου μπορεί να βλάψει τους κολπικούς ιστούς και τους περριανούς μυς (μύες που συγκρατούν την ακεραιότητα του πρωκτικού καναλιού).
  • Υπερβολική αιμορραγία: Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία Ante-partum (χρόνος γέννησης) ή μετά τον τοκετό (σε περίπτωση εμφάνισης) σε περίπτωση περίπλοκου τοκετού εξαιτίας της μακροσκοπίας του εμβρύου. Εδώ, το κανάλι γέννησης είναι μεγαλύτερο από το κανονικό για να φιλοξενήσει το υπερμεγέθη έμβρυο.
  • Η ρήξη της μήτρας: Μολονότι σπάνια, μια μήτρα που λειτουργούσε προηγουμένως σε μια γυναίκα, είτε λόγω προηγούμενης τομής C είτε με οποιαδήποτε άλλη διαδικασία αποκατάστασης της μήτρας, μπορεί να διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης στο σημείο ράμματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα μακροσκοπικό έμβρυο ασκεί μεγαλύτερη πίεση στα τοιχώματα της μήτρας.
  • Υψηλότερος κίνδυνος μακροσκοπίας εμβρύου σε μελλοντικές κυήσεις: Ο κίνδυνος μακροσκοπίας εμβρύου αυξάνει διαδοχικά την πιθανότητα με κάθε μακροσκοπική χορήγηση.

Επιπλοκές στα μωρά:

  • Τραυματισμοί στο χρόνο της γέννησης: Σε περιπτώσεις παρεμπόδισης της εργασίας λόγω μακροσκόπησης του εμβρύου, τα μωρά που χορηγούνται κανονικά με ή χωρίς τεχνικές υποβοήθησης μπορούν να υποφέρουν από σωματικές βλάβες. Αυτό περιλαμβάνει τη δυστοκία των ώμων, μια μηχανική επιπλοκή όπου λόγω της δυσανάλογης σχέσης οι ώμοι δεν παραδίδονται μετά από το κεφάλι του μωρού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα οι ώμοι να υποβληθούν στο πυελικό οστό της μητέρας. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν νευρολογικές επιπλοκές λόγω τραύματος στο κεφάλι του μωρού κατά την παράδοση.
  • Υπογλυκαιμία κατά τη γέννηση : Ένα μωρό που γεννήθηκε με υπερβολικό βάρος κατά τη γέννηση είναι πιο πιθανό να έχει χαμηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα κατά τη γέννηση. Αυτό μπορεί να είναι επιζήμιο εάν δεν διαγνωστεί αμέσως και μπορεί να προκαλέσει νεογνικές κρίσεις.
  • Παιδική παχυσαρκία : Τα μακροζωικά μωρά είναι επιρρεπή στην παχυσαρκία στην παιδική τους ηλικία. Ο κίνδυνος είναι άμεσα ανάλογος με το βάρος γέννησης.
  • Μεταβολικές επιπλοκές : Τα μωρά με υπερβολικό βάρος κατά τη γέννηση έχουν υψηλότερη πιθανότητα απόκτησης του μεταβολικού συνδρόμου. Αυτή είναι μια τριάδα υπερβολικής αρτηριακής πίεσης, αυξημένα σάκχαρα αίματος και ανώμαλο σωματικό λίπος ή διαταραχές χοληστερόλης. Συνδέεται άμεσα με τον υψηλότερο κίνδυνο μελλοντικών καρδιαγγειακών και εγκεφαλοαγγειακών ασθενειών στην ενηλικίωση .

Παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο μακροζωίας στις γυναίκες

  • Η παχυσαρκία: Η παχυσαρκία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της επίπτωσης της μακροσκοπίας του εμβρύου με πολλούς άμεσους και έμμεσους τρόπους. Ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) μετράται ως Βάρος σε κιλά / ύψος σε τετραγωνικά μέτρα. Η παχυσαρκία περιγράφεται ως ΔΜΣ άνω των 30, ενώ ο ΔΜΣ άνω των 25 θεωρείται υπερβολικό βάρος και προάγγελος της παχυσαρκίας. Οι παχύσαρκες γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν σακχαρώδη διαβήτη και διαβήτη κύησης, και οι δύο, με τη σειρά τους, είναι άλλοι άμεσοι αιτιολογικοί παράγοντες για την μακροσκόπηση του εμβρύου.
  • Σακχαρώδης Διαβήτης ή Διαβήτης κύησης: Οι γυναίκες με υπάρχοντα διαβήτη ή εκείνες που εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να έχουν μεγάλο μωρό. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα επηρεάζουν επίσης τα αποτελέσματα του εμβρύου.

Διάγνωση για μεγάλο μωρό

  • Εργαστηριακή μέθοδος: Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT) που γίνεται γύρω στις 24-28 εβδομάδες κύησης μπορεί να είναι μια καλή μέθοδος για να αποκλειστούν οι πιθανότητες διαβήτη κύησης. Μια διαταραχή του GTT νηστείας μπορεί να υποδηλώνει περαιτέρω επεξεργασία και αξιολόγηση για τον Σακχαρώδη Διαβήτη της Κυήσεως (GDM) και στη συνέχεια για την μακροσκόπηση του εμβρύου.
  • Μέθοδος διαλογής: Κλινική εξέταση που περιλαμβάνει τακτικές κοιλιακές μετρήσεις και ύψος βάθους μπορεί να δώσει μια ιδέα της πιθανότητας μακροσκοπίας εμβρύου. Συγκεκριμένα, η κοιλιακή περιφέρεια που μετρά περισσότερο από 35cm πριν από 2 εβδομάδες χορήγησης σχετίζεται με μακροσκοπική χορήγηση.

{title}

  • Μέθοδος απεικόνισης: Η υπερηχογραφική μακροσκόπηση (USG) της κοιλιάς μπορεί να εκτιμήσει τις εμβρυικές διαστάσεις από καιρό σε καιρό και να βοηθήσει να συσχετιστεί με την ηλικία κύησης του εμβρύου.

Θεραπεία για μακροσκόπηση

Η θεραπεία της εμβρυϊκής μακροσκόπησης περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Παρόλο που οι οριστικές θεραπείες είναι υποκειμενικές για κάθε περίπτωση, το ακόλουθο είναι ένα κοινό πρωτόκολλο που συνιστάται για τη διαχείριση της μακροσκοπίας του εμβρύου.

  • Διατροφή: Σε διαβούλευση με έναν διαιτολόγο. Οι υπέρβαροι και οι διαβητικές μητέρες πρέπει να τηρούν ισορροπημένες και υγιεινές διατροφές.
  • Ιατρική Μαιευτική Φροντίδα: Αν και η πρόκληση της εργασίας σε περιπτώσεις μακροσκοπίας του εμβρύου είναι θέμα συζήτησης, στις εγκυμοσύνες άνω των 39 εβδομάδων μπορεί να προσφερθεί επαγωγή με υποκειμενική και εποπτευόμενη άποψη για την πρόληψη επιπλοκών.
  • Χειρουργική φροντίδα : Μπορούν να εφαρμοστούν παραληφθέντες με κόπρανα παραδόσεις είτε με λαβίδες είτε συσκευές με υποβοήθηση κενού για παρεμποδισμένες κανονικές παραδόσεις.

Η καισαρική τομή (τμήμα c για μεγάλο μωρό) μπορεί να επιλεγεί ως διαδικασία επιλογής ή έκτακτης ανάγκης με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Η μακροσκόπηση επηρεάζει την παράδοσή μου;

Η μακροσκόπηση σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τραυματικές παραδόσεις, συμπεριλαμβανομένων των κακώσεων του κόλπου και των περινεών. Υπάρχουν πιθανότητες υπερβολικής αιμορραγίας και σπάνιες περιπτώσεις ρήξης της μήτρας. Μπορεί να απαιτηθεί η υποβοηθούμενη παράδοση του κόλπου ή της καισαρικής. Η μακροσκόπηση αυξάνει επίσης τις πιθανότητες μακροσκοπίας εμβρύου σε διαδοχικές μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Η μακροσκόπηση επηρεάζει την υγεία του μωρού μου;

Η μακροσκόπηση μπορεί να επηρεάσει το μωρό κατά την παράδοση, συμπεριλαμβανομένης της υπογλυκαιμίας του χρόνου γέννησης, της δυστοκίας του ώμου και της νευρολογικής βλάβης. Μπορεί επίσης να προδιαθέσει το μωρό να έχει παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη, καρδιαγγειακά και εγκεφαλικά επεισόδια όπως στο μέλλον.

Η μακροσκόπηση μπορεί να προληφθεί και να διαχειριστεί;

Ναι, με έγκαιρες ιατρικές συμβουλές, τακτικές προγεννητικές παρακολουθήσεις και σάρωση, η μακροσκόπηση μπορεί να αποφευχθεί. Επίσης, ο αποτελεσματικός έλεγχος βάρους με διαιτητικά μέτρα, τακτική άσκηση και κατάλληλα ελεγχόμενα σάκχαρα με φάρμακα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μακροσκόπησης.

Πώς να αποφύγετε να έχετε ένα μεγάλο μωρό;

Οι πρώιμες εξετάσεις για τον διαβήτη κύησης, η εμβρυϊκή ηχοκαρδιογραφία και η καθυστερημένη υπερηχογραφία σε περίπου 20-22 εβδομάδες εγκυμοσύνης μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της μακροσκοπίας του εμβρύου.

Η μακροσκόπηση είναι μια επιπλοκή της εργασίας για τη μητέρα και τη νόσο που προδιαθέτει για το μωρό στο μέλλον. Ωστόσο, μπορεί να εκτιμηθεί καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με συχνές και έγκαιρες σαρώσεις. Μπορεί επίσης να προληφθεί αποτελεσματικά με τα μέτρα του τρόπου ζωής στην αναμενόμενη μητέρα και να αντιμετωπιστεί ή να αντιμετωπιστεί με τεχνικές υποβοηθούμενης παράδοσης.

Προηγούμενο Άρθρο Επόμενο Άρθρο

Συστάσεις Για Τις Μητέρες‼