Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα: σημεία, θεραπεία και πρόληψη

Περιεχόμενο:

Οι ιστορίες των μηνιγγιτιδοκοκκικών εκρήξεων μας λένε ότι είναι και πάλι αυτή η εποχή. Αλλά τι είναι η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, γιατί συμβαίνει στις εποχές και γιατί χτυπά το φόβο στις καρδιές πολλών;

Ο μηνιγγιόκοκκος (Nisseria meningitidis) είναι τύπος βακτηρίου που εμφανίζεται μόνο στους ανθρώπους. Βρίσκεται ζωντανά στις ρινικές διαβάσεις περίπου 20% των ανθρώπων εντελώς χωρίς συμπτώματα, με αιχμή μεταφορά σε νέους ανθρώπους.

«Κοίτα τι έπραξε στην κόρη μας»: ο λόγος των μηνιγγιτιδοκοκκικών Β των γονέων

Το μωρό πεθαίνει ώρες μετά το πρώτο γκρίνι

Για έναν λόγο που εξακολουθεί να είναι ασαφής (ίσως λόγω της γενετικής σύστασης), σε ορισμένους ανθρώπους, βρίσκει το δρόμο της στην κυκλοφορία του αίματος για να προκαλέσει σοβαρή μόλυνση του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο - επίσης γνωστό ως μηνιγγίτιδα.

Στη μηνιγγίτιδα, οι μηνιγγίτιδες - η μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο - φλεγμονώνονται λόγω (συνήθως) λοίμωξης. Περίπου το 5-10% των ασθενών πεθαίνουν και επιπλέον 10-20% επιβιώνουν αλλά έχουν σημαντικές αναπηρίες.

Αιτίες

Το βακτήριο μεταδίδεται κυρίως μέσω μετάδοσης σταγονιδίων, όπως το φτάρνισμα, και έχει μια περίοδο επώασης (η περίοδος πριν το άτομο παρουσιάζει σημάδια ασθένειας) μέχρι και επτά ημέρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι με υποψία μηνιγγίτιδας θα τοποθετηθούν μεμονωμένα όταν νοσηλεύονται.

Τα βακτηρίδια έρχονται σε αρκετές "οροομάδες" - υποτύπους που έχουν ελαφρώς διαφορετική δομή - αλλά προκαλούν όλες τις μηνιγγίτιδες.

Ο μηνιγγιτιδόκοκκος έχει την ικανότητα να εισβάλλει στα κύτταρα της άνω ρινικής διόδου και στη συνέχεια, μέσω διαφόρων πρωτεϊνών, να προκαλέσει μια σοβαρή φλεγμονή του μηνιγγικού ιστού που περιβάλλει τον εγκέφαλο.

Τα βακτήρια έχουν επίσης την ικανότητα να αποφεύγουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, καθιστώντας πιο δύσκολο την καταπολέμηση της λοίμωξης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι ασθενείς με ανεπάρκειες στο ανοσοποιητικό τους σύστημα και οι οποίοι έχουν αφαιρέσει τον σπλήνα τους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μοιραίας μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας.

Ο λόγος για υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης στα τέλη του χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης δεν είναι γνωστός, αλλά θεωρείται ότι σχετίζεται με μόλυνση από άλλους οργανισμούς όπως η γρίπη ή το μυκόπλασμα (το βακτήριο που προκαλεί πνευμονία). Κατά τους χειμερινούς μήνες, οι άνθρωποι περνούν περισσότερο χρόνο σε κλειστούς χώρους μαζί, κάτι που θα μπορούσε επίσης να συμβάλει.

Σημάδια και συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή σε μικρά παιδιά και νέους ενήλικες. Όπως και άλλες μορφές μηνιγγίτιδας, παρουσιάζει με:

• πυρετός,
• δυνατός πονοκέφαλος
• ένα σκληρό λαιμό
• μια αντίθεση των λαμπρών φώτων
• υπνηλία / μη ανταπόκριση
• επιληπτικές κρίσεις.

Αυτό που κάνει την μηνιγγιτιδόκοκκη μηνιγγίτιδα αρκετά μοναδική είναι ότι συσχετίζεται συχνά με σηψαιμία, όπου τα βακτηρίδια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να είναι θανατηφόρα πολύ γρήγορα.

Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν:

• χαμηλή πίεση αίματος
• ένα τυπικό πορφυρό εξάνθημα
• Μυϊκοί πόνοι
• εμετό
• στίγματα των χεριών ή των ποδιών.

Αυτά είναι όλα κρίσιμα σημεία και οι άνθρωποι θα πρέπει να αναζητήσουν επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη, οπότε αν το παιδί σας έχει πυρετό, έντονο πονοκέφαλο, ναυτία ή έμετο ή πορφυρό εξάνθημα ή στίγματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια ή καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Το ιατρικό προσωπικό μπορεί να υποπτεύεται μια διάγνωση βάσει κλινικής εξέτασης και θα προχωρήσει στη διάγνωση με τη δειγματοληψία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται με τοποθέτηση βελόνας μεταξύ των σπονδύλων στο κάτω μέρος της πλάτης για πρόσβαση στην περιοχή γύρω από τη σπονδυλική στήλη όπου βρίσκεται το υγρό.

Ενώ αναμένονται τα αποτελέσματα του δείγματος, το ιατρικό προσωπικό είναι πιθανό να αρχίσει αντιβιοτικά για να καλύψει τις μολύνσεις που υποψιάζονται συμπεριλαμβανομένου του μηνιγγιτιδόκοκκου.

Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει σηψαιμία και είναι σοβαρά άρρωστος, μπορεί να χρειαστεί να εισέλθει σε μονάδα εντατικής θεραπείας για να υποστηρίξει τη λειτουργία των οργάνων του κατά τη θεραπεία της λοίμωξης. Μερικές φορές η σοβαρότητα της σηψαιμίας μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό και ο ασθενής μπορεί να μείνει με σημαντική αναπηρία και να απαιτήσει αποκατάσταση για να ανακτήσει όσο το δυνατόν περισσότερη λειτουργία.

Θεραπευτική αγωγή

Πριν από το 1988, το φάρμακο επιλογής ήταν η πενικιλίνη, χορηγούμενη σε υψηλές δόσεις μέσω της ενδοφλέβιας οδού. Μετά την απομόνωση ανθεκτικών σε πενικιλλίνη μηνιγγιτιδόκοκκων, το φάρμακο επιλογής ήταν ένα διαφορετικό αντιβιοτικό (κεφτριαξόνη) που χορηγήθηκε σε υψηλές δόσεις ενδοφλεβίως.

Δεδομένου ότι η λοίμωξη είναι τόσο επικίνδυνη, οι άνθρωποι που έρχονται σε στενή επαφή με τον ασθενή πριν από την απομόνωσή τους, λαμβάνουν αντιβιοτικά για να τους εμποδίσουν να μολυνθούν. Υπάρχει πιθανότητα 0, 4% για διασταυρούμενη μόλυνση χωρίς αντιβιοτικά. Αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατόν μετά τη διάγνωση του ασθενούς. Το Τμήμα Δημόσιας Υγείας ενημερώνεται για την περίπτωση και θα φροντίσει για την κατάλληλη συμβουλή και παρακολούθηση των ατόμων που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή.

Πρόληψη

Υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου, αν και τα διαφορετικά εμβόλια δεν καλύπτουν όλους τους υποτύπους. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένοι υποτύποι είναι πολύ ασυνήθιστοι στο Worldm, έτσι ώστε τα διαφορετικά εμβόλια να σχεδιάζονται για συγκεκριμένους σκοπούς. Για παράδειγμα, το "4vMenCV" καλύπτει διάφορες υποομάδες και συνιστάται για άτομα που ταξιδεύουν σε μέρη όπως η Αφρική και την Ασία και προσκυνητές στο Χατζ.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις που προκαλούνται από το στέλεχος C είναι οι πιο συχνές και μπορούν να προληφθούν από εμβόλια σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των μωρών και των μικρών παιδιών. Το υψηλότερο ποσοστό μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών, αν και αυτό έχει μειωθεί από την εισαγωγή του ελεύθερου εμβολίου μηνιγγιτιδοκοκκικού C στο Εθνικό Πρόγραμμα Ανοσοποίησης. Ο εμβολιασμός για τον υποτύπο του μηνιγγιτιδόκοκκου C (συνήθως με τη μορφή Hib-MenC) χορηγείται σε ηλικία 12 μηνών.

Αυτό το άρθρο εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο The Conversation.