Μονόχωρα μονοαυτικά (MoMo) δίδυμα

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι το MoMo Twins;
• Γιατί σχηματίζουν;
• Πώς διαγιγνώσκονται τα Μονό Μονό Δίδυμα;
• Κίνδυνοι και επιπλοκές που σχετίζονται με μονό Χωριονικά μονοαυτικά δίδυμα
• Θεραπεία για μονοαυτιλιακά δίδυμα
• Άλλα Γεγονότα για τα Μονό-Μονό Δίδυμα

Μια δίδυμη εγκυμοσύνη είναι πάντα πιο ανησυχητική για τη μητέρα. Αν διαγνωστεί με τα δίδυμα MoMo, η εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνη. Απλά γεγονότα και γνώσεις σχετικά με τους διάφορους κινδύνους που εμπλέκονται μπορούν να διασφαλίσουν ότι η μητέρα-που-είναι καταλάβει τι συμβαίνει και είναι καλύτερα σε θέση να αποφασίσει με το γιατρό της, τους κινδύνους και τις επιπλοκές που μπορεί να συμβούν.

Τι είναι το MoMo Twins;

MoMo δίδυμα σημαίνει Monochorionic (μονό αυγό κάλυψης αυγών) Monoamniotic (απλό αμνιακό σάκο ή σακούλα νερού). Σημαίνει ότι και τα δύο μωρά βρίσκονται στον ίδιο αμνιακό σάκο και έχουν μόνο ένα σάκο που καλύπτει αυγά ή χοριανά. Αυτά τα δίδυμα ονομάζονται συχνά "μονομονάδα ταυτόσημα δίδυμα", και μόνο περίπου το 1% όλων των δίδυμων είναι MoMo δίδυμα. Η εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται ως εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου.

Γιατί σχηματίζουν;

Όταν το αυγό και το σπέρμα ενωθούν και γίνουν ένα, είναι γνωστό ως γονιμοποίηση. Το προκύπτον έμβρυο καλύπτεται αμέσως με ένα σπόρο χορίου ή αυγών για την προστασία του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Τα δίδυμα εμφανίζονται όταν υπάρχουν δύο έμβρυα στη μήτρα λόγω διαχωρισμού. Στην περίπτωση των μονοχόριων δίδυμων, το έμβρυο, κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, εμφανίζεται ως δύο ξεχωριστά έμβρυα που αναπτύσσουν έναν πλακούντα που συνδέεται με τη μήτρα της μητέρας. Εάν κάθε έμβρυο αναπτύξει το δικό του αμνιακό σάκο, ονομάζεται διαμνιοτικό και δύο έμβρυα θα μοιράζονται τον ίδιο σάκο αυγών προωθώντας τους σάκους τους. Ωστόσο, όταν υπάρχει μόνο ένας αμνιακός σάκος, και τα δύο έμβρυα αναπτύσσονται σε ένα μόνο αμνιακό σάκο και καλύπτουν ένα μόνο σάκο αυγών και αυτό οδηγεί σε δίδυμα MoMo.

Πώς διαγιγνώσκονται τα Μονό Μονό Δίδυμα;

Η σάρωση με υπερήχους είναι ο μόνος τρόπος για να ανιχνεύσετε τα δίδυμα MoMo. Τα ηχητικά κύματα Ultrasound Doppler υψηλής ανάλυσης χρησιμοποιούνται για τη μελέτη του αυξανόμενου εμβρύου σε πραγματικό χρόνο. Η σπάνια δίδυμη εγκυμοσύνη σας χρειάζεται επιθετική παρακολούθηση και εξειδικευμένη φροντίδα ενός περιγεντολόγου.

Κίνδυνοι και επιπλοκές που σχετίζονται με μονό Χωριονικά μονοαυτικά δίδυμα

Σχεδόν όλες οι δίδυμες παραδόσεις MoMo είναι πρόωρες παραδόσεις. Τα δίδυμα έμβρυα συνδέονται με τον πλακούντα μέσω των ομφάλιων κορδονιών τους. Τους βάζει σε κίνδυνο αρκετών επιπλοκών.

1. Εμπλοκή καλωδίου

Η εμπλοκή του κορδονιού είναι μια επιπλοκή που σχετίζεται με τα μονοαυτιωτικά δίδυμα που μοιράζονται ένα μόνο αμνιακό σάκο. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει αμνιακή μεμβράνη που να τους χωρίζει, τα ομφάλια τους κορδόνια θα μπορούσαν να μπλεγτούν, διακόπτοντας τη ζωτική παροχή αίματος και την τροφή στα αναπτυσσόμενα μωρά. Εάν τα δίδυμα μπλεγτούν και δεμένα μαζί στη μήτρα, η εργασία και η παράδοση μπορεί να είναι πολύπλοκη καθώς ένας από αυτούς μπορεί να κολλήσει στο κανάλι γέννησης. Αυτό θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή των μωρών και να προκαλέσει εμβρυϊκή δυσφορία.

2 . Συμπίεση καλωδίου

Δεδομένου ότι τα δίδυμα μοιράζονται τον αμνιακό σάκο, υπάρχει πιθανότητα να πιέσουν εναντίον του άλλου ομφάλιου λώρου ενώ κάνουν εσωτερικές κινήσεις. Η παρατεταμένη πίεση μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος και τα θρεπτικά συστατικά από το ταξίδι στο άλλο μωρό, με αποτέλεσμα τον θάνατο του εμβρύου.

3. Σύνδρομο μετάγγισης από δύο άτομα σε δύο (TTTS)

Αυτό το σύνδρομο συμβαίνει εάν ένα δίδυμο λαμβάνει την πλειοψηφία της τροφής στη μήτρα, προκαλώντας το άλλο δίδυμο να υποσιτίζεται. Η διάγνωση στηρίζεται στη σύγκριση της φυσικής εξέλιξης και των δύο δίδυμων.

4. Προγεννητική γέννηση

Όλα τα μονοαμνιωτικά δίδυμα γεννιούνται πρόωρα, διότι η εγκυμοσύνη σε πλήρη βάση είναι επικίνδυνη και θεωρείται επικίνδυνη λόγω του κινδύνου εμπλοκής και συμπιέσεως του καλωδίου. Συνήθως τα δίδυμα χορηγούνται με καισαρική τομή μετά από 34 εβδομάδες στη μήτρα.

Πολλά μονοαυτιλιακά δίδυμα πρέπει να παραδοθούν, μερικές φορές ήδη από τις 26 εβδομάδες, ανάλογα με τους κινδύνους που συνεπάγεται. Τα δίδυμα MoMo με πρόωρη παράδοση αντιμετωπίζουν πολλές απειλητικές για τη ζωή συνθήκες τόσο στη μήτρα όσο και στην παράδοση.

Θεραπεία για μονοαυτιλιακά δίδυμα

Η απεικόνιση με υπερήχους Doppler υψηλής ανάλυσης, η οποία είναι μια δοκιμή χωρίς άγχος, θα βοηθήσει στην εκτίμηση της ανάπτυξης και στον εντοπισμό ενδεχόμενων προβλημάτων του κορδονιού. Τέτοιες δοκιμές επιτρέπουν στον γιατρό να μελετήσει εάν είναι απαραίτητο να παρέμβει ή να παραδώσει τα μωρά, λόγω του ότι τα κορδόνια τους μπλέκονται ή συμπιέζονται.

Καθώς η διαδικασία της εγκυμοσύνης MoMo θεωρείται υψηλού κινδύνου, δεν υπάρχει άλλος τρόπος παρά να παραδοθούν τα μωρά σε περιπτώσεις επιπλοκών. Θα πρέπει να συμβουλεύεστε έναν περιγεντολόγο ή έναν έμπειρο μαιευτήρα με δίδυμα παράδοση για να σταθμίσετε τους κινδύνους της εγκυμοσύνης και αν υπάρχει απειλή για τη ζωή των μωρών και της μητέρας.

Συνήθως τα δίδυμα MoMo χορηγούνται μετά από 32 εβδομάδες και τα στεροειδή χορηγούνται για να βοηθήσουν την ανάπτυξη των πνευμόνων τους μετά τη γέννηση. Μια θηλυκή τομή είναι υποχρεωτική για τα μωρά MoMo για να αποφευχθεί η πρόπτωση του κορδονιού που συμβαίνει όταν το καλώδιο του δεύτερου μωρού αποβάλλεται καθώς το πρώτο μωρό παραδίδεται.

Ένα πειραματικό φάρμακο, το Sulindac, έχει, πρόσφατα, χρησιμοποιηθεί για να μειώσει την ποσότητα του υγρού στον αμνιακό σάκο. Αυτό πιστεύεται ότι μειώνει την ποσότητα της εμβρυϊκής κίνησης, της εμπλοκής του καλωδίου ή της συμπίεσης. Η μελέτη και η έρευνα σχετικά με το φάρμακο και οι επιπτώσεις του συνεχίζονται.

Η επιθετική εμβρυϊκή παρακολούθηση των μονοαμνιωτικών δίδυμων είναι απαραίτητη σε όλη την εγκυμοσύνη σας με δύο εβδομαδιαία έλεγχο του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού και της μετακίνησης μετά την 26η εβδομάδα. Η νοσηλεία μετά την 28η εβδομάδα είναι σκόπιμη.

Άλλα Γεγονότα για τα Μονό-Μονό Δίδυμα

• Τα μωρά MoMo είναι πάντα τα ίδια φύλα με τα μωρά από τη στιγμή που χωρίζεται το ίδιο έμβρυο.
• Τα δίδυμα MoMo είναι πολύ σπάνια. Μόνο το 1% των δίδυμων είναι μονοαμυϊκό.
• Στην αρχή της εγκυμοσύνης και έως και 24 εβδομάδες, τα μονοχορϊνικά δίδυμα έχουν χαμηλό ποσοστό επιβίωσης 50%.
• Το Sulindac είναι ένα φάρμακο που μειώνει την ποσότητα του αμνιακού υγρού, μειώνοντας έτσι το χώρο που πρέπει να μετακινούνται τα μωρά. Η χρήση αυτού του φαρμάκου χρειάζεται περαιτέρω έρευνα και πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.
• Αν πρόκειται για πολλαπλάσια MoMo, προσπαθήστε να πάτε σε περινατολόγο και όχι στον τακτικό σας μαιευτήρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα δίδυμα MoMo ταξινομούνται ως «υψηλού κινδύνου» και θα απαιτούσαν έναν γιατρό που ειδικεύεται σε τέτοιου είδους εγκυμοσύνη.
• Μετά από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η νοσηλεία είναι ενδεδειγμένη.
• Στην αρχή της εγκυμοσύνης, τα δίδυμα MoMo συχνά διαγιγνώσκονται εσφαλμένα επειδή η διαχωριστική αμνιωτική μεμβράνη είναι εύθραυστη. Οι μεταγενέστερες αναφορές σάρωσης υπερήχων θα μπορούσαν να αποκαλύψουν μια διαχωριστική μεμβράνη που να επιβεβαιώνει μια εγκυμοσύνη MoDi (μονοχορϊστική, διανοητική).

MoMo δίδυμο είναι ένα σπάνιο περιστατικό. Η συνεχής παρακολούθηση από έμπειρο μαιευτήρα ή περινατολόγο συνιστάται σε εγκυμοσύνη MoMo.