Πολυϋδραμνίου
Σε αυτό το άρθρο
- Τι είναι ο Πολυϋδραμνιός;
- Είναι κοινό να έχουμε τον πολυϋδραμνιο;
- Ποια είναι τα συμπτώματα;
- Αιτίες
- Πολύδημανος Επιπλοκές
- Διάγνωση
- Δοκιμή για την παρακολούθηση του διαγνωσμένου πολυϋδραμνίου
- Θεραπεία για τον Πολυϋδραμνιώτη
- Πώς να διαχειριστείτε τον πολυϋδραμνιο;
- Είναι δυνατή η αποστράγγιση επιπλέον υγρού;
- συμπέρασμα
Μαζί με τις χαρές της εγκυμοσύνης, έρχεται η τεράστια ποσότητα των γνώσεων που απαιτούνται για να παραμείνουν υγιείς. Γύρω από την έναρξη του δεύτερου τριμήνου, η μήτρα σας αρχίζει να γεμίζει με ένα κίτρινο διαυγές υγρό. Αυτό είναι γνωστό ως αμνιακό υγρό και περιβάλλει το έμβρυο μέσα στον αμνιακό σάκο. Εκτελεί διάφορες λειτουργίες, όπως την ελεύθερη κίνηση του εμβρύου, την ανάπτυξη πνευμόνων, τη διατήρηση ενός θερμικού περιβάλλοντος και την προστασία από εξωτερικές κρούσεις και λοιμώξεις.
Τι είναι ο Πολυϋδραμνιός;
Το μωρό στη μήτρα σας καταπιεί συνεχώς το αμνιακό υγρό και εκκρίνεται ξανά ως ούρα, διατηρώντας έτσι έναν σταθερό όγκο του υγρού. Περιστασιακά, αυτή η ισορροπία μπορεί να μπερδευτεί, οδηγώντας σε μια ανώμαλη αύξηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι συνήθως μεταξύ 600 - 800 mL στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Εάν η ποσότητα του αμνιακού υγρού στη μήτρα σας υπερβαίνει τα 1, 5 λίτρα, θα αναπτύξετε μια κατάσταση γνωστή ως πολυϋδραμνιός.
Είναι κοινό να έχουμε τον πολυϋδραμνιο;
Ο όγκος του αμνιακού υγρού στη μήτρα αυξάνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, μέχρι την 36η εβδομάδα, μετά την οποία μειώνεται μέχρι την παράδοση. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες έως μέτριες, αλλά περιστασιακά μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Ο πολυϋδραμνιός είναι μια σπάνια κατάσταση, που εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% όλων των εγκύων γυναικών.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Ο πολυϋδραμνιός εμφανίζεται στην αρχή του τρίτου τριμήνου και συνήθως δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Η πίεση που ασκείται στην κοιλιά και τα εσωτερικά όργανα από τον αμνιακό σάκο είναι το πρώτο σύμπτωμα. Άλλες ενδείξεις ότι μπορεί να έχετε την κατάσταση περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, δυσκοιλιότητα, καούρα, γρήγορο κέρδος βάρους, πρήξιμο των κοιλιακών και των ποδιών, μείωση των ούρων, κόπωση, απροσδόκητη διεύρυνση του χτύπημα της εγκυμοσύνης (μακροζωμία) κ.ο.κ. Ωστόσο, όπως ίσως έχετε διαβάσει, αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ συνηθισμένα σε έγκυες γυναίκες. Αν ανησυχείτε ότι έχετε πολυϋδραμνιό ή αν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα επιδεινωθεί, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.
Αιτίες
Τι προκαλεί πάρα πολύ αμνιακό υγρό; Λοιπόν, η εύρεση μιας συγκεκριμένης αιτίας για τον πολυϋδραμνιο δεν είναι εύκολη. Σε σχεδόν το 50% όλων των περιπτώσεων, δεν μπορεί να εντοπιστεί μια αιτία. Η αύξηση του αμνιακού υγρού μπορεί να συνδεθεί με την υγεία σας, το μωρό ή τον πλακούντα σας. Οι συνθήκες κερατίνης που μπορούν να προκαλέσουν αυτό περιλαμβάνουν:
Εγκυμοσύνη με δίδυμα ή πολλαπλά μωρά
Εάν μεταφέρετε περισσότερα από ένα μωρό στην κοιλιά σας, οι πιθανότητες του πολυϋδραμνίου είναι υψηλές. Ειδικά με πανομοιότυπα δίδυμα, που μπορούν να αναπτύξουν σύνδρομο μετάγγισης σε δίδυμο προς δίδυμο, στο οποίο ένα έμβρυο λαμβάνει περισσότερο αμνιακό υγρό από το άλλο. Αυτό δημιουργεί μια ανισορροπία στη ροή του υγρού στον αμνιακό σάκο.
Χοριοανατόμιο
Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει μη φυσιολογική ανάπτυξη στον πλακούντα. Ο πολυϋδραμνιός είναι ένας εκτός από αρκετές άλλες επιπλοκές.
Γενετικά ελαττώματα
Ο κίνδυνος εμφάνισης πολυϋδραμνίου συνδέεται με γενετικές καταστάσεις όπως το σύνδρομο Down. Τα μωρά με αυτά τα ελαττώματα τείνουν να έχουν υψηλά επίπεδα αμνιακού υγρού που τα περιβάλλουν.
Εμβρυϊκή αναιμία
Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η παραγωγή ούρων του μωρού αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που με τη σειρά του αυξάνει τον όγκο του αμνιακού υγρού.
Κατάποση προβλημάτων στο έμβρυο
Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει εμπλοκή στο σωλήνα ή στο έντερο του μωρού σας. Περιστασιακά, αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα, διάσπαρτου ουρανίσκου ή υδροκεφαλίας. Λόγω αυτού, το έμβρυο δεν μπορεί να ελέγξει το επίπεδο αμνιακού υγρού όπως συνήθως.
Μητρικός διαβήτης
Εάν έχετε σακχαρώδη διαβήτη ή έχετε συμβεί διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, το μη ρυθμισμένο σακχάρου στο αίμα μπορεί να προκαλέσει στο μωρό σας να παράγει περισσότερα ούρα. Αυτό αυξάνει το υγρό στον αμνιακό σάκο.
Ορισμένες μολύνσεις
Οι συμβατικές ασθένειες όπως το Erythema infectiosum ή η τοξοπλάσμωση θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην παραγωγή υψηλότερου αμνιακού υγρού.
Πολύδημανος Επιπλοκές
Οι επιπλοκές εξαρτώνται κυρίως από την ποσότητα περίσσειας αμνιακού υγρού στη μήτρα. Ευτυχώς, ο πολυϋδραμνιός είναι απίθανο να προκαλέσει πολλά προβλήματα στην εγκυμοσύνη σας. Ωστόσο, υπάρχουν μερικοί κίνδυνοι πολυϋδραμνίων που πρέπει να προσέξετε.
Δυσκολία στη γέννηση
Μπορεί να είναι δύσκολο για το έμβρυο να εισέλθει στη λεκάνη κατά τη διάρκεια της εργασίας, τραβώντας τον ομφάλιο λώρο έξω πριν από το μωρό. Αυτό είναι γνωστό ως πρόπτωση κορδονιού, και ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε καισαρική τομή.
Αποκόλληση του πλακούντα
Αυτό συμβαίνει όταν ο πλακούντας αποκόπτεται από το τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
Ρήξη του αμνιακού σάκου
Ο αμνιακός σάκος μπορεί να σπάσει, κάνοντας το νερό να σπάσει πριν από την ημερομηνία λήξης. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση.
Έλλειψη παρουσίασης εμβρύου
Τα πόδια του μωρού αντιμετωπίζουν τον τράχηλο σε αυτή την κατάσταση, αντί της συνήθους κεφαλής προς τα κάτω. Μπορεί να χρειαστεί ένα τμήμα C για την επιτυχή παράδοση.
Αιμορραγία μετά την παράδοση
Μπορεί να υποστείτε σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό λόγω των τραυματισμών στον πλακούντα και στη μήτρα.
Η παραμονή
Ο πολυϋδραμνιός αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας, η οποία είναι ο θάνατος του εμβρύου στη μήτρα.
Διάγνωση
Αν εσείς ή ο γιατρός σας υποπτευθείτε την πιθανότητα εμφάνισης πολυϋδραμνίου, υπάρχουν διάφορα μέσα με τα οποία μπορεί να γίνει επιτυχής διάγνωση.
Εμβρυϊκή υπερηχογραφία
Κάνοντας έναν υπερηχογράφημα είναι η πιο αποτελεσματική τεχνική για τον έλεγχο του πολυϋδραμνίου. Εάν υπάρχουν στοιχεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια πιο ολοκληρωμένη τεχνική υπερήχων, η οποία μπορεί να μετρήσει το αμνιακό υγρό σε τέσσερις από τις βαθύτερες κοιλότητες της μήτρας. Ο γιατρός θα υπολογίσει έπειτα τον δείκτη αμνιακού υγρού, ο οποίος είναι συνήθως μεταξύ 12-24 cm στην 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μια τιμή μεγαλύτερη από 25 cm σημαίνει ότι έχετε πολυϋδραμνίους με αυξανόμενες τιμές που δείχνουν υψηλότερες βαρύτητες.
Πρόκληση γλυκόζης
Αυτή η εξέταση ελέγχει αν έχετε αναπτύξει διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το σάκχαρό σας στο αίμα είναι υψηλότερο από το κανονικό μετά από περιοδικές μετρήσεις, διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται. Η παρουσία του μπορεί να επιβεβαιώσει περαιτέρω την πολυϋδραμνιο.
Καρυοτυπία
Αυτό χρησιμοποιείται για τη δοκιμή γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο. Ο γιατρός θα πάρει τα εμβρυϊκά κύτταρα με τη λήψη κάποιου από το αμνιακό υγρό ή ένα κομμάτι του πλακούντα. Τα συγγενή ελαττώματα αποτελούν ισχυρό δείκτη για τον πολυϋδραμνιο.
Αμνιοκέντηση
Πρόκειται για μια από τις πιο εύκολες μεθόδους ελέγχου, όπου το αμνιακό υγρό εξάγεται από τη μήτρα με ένεση. Το υγρό μπορεί στη συνέχεια να δοκιμαστεί για λοιμώξεις και άλλα προβλήματα.
Δοκιμή για την παρακολούθηση του διαγνωσμένου πολυϋδραμνίου
Η λήψη διάγνωσης πολυϋδραμνίου δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο ακούγεται. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την εγκυμοσύνη σας, με κανονικούς υπερήχους για τον υπολογισμό του δείκτη αμνιακού υγρού. Εκτός από το κείμενο αμνιακού υγρού, άλλες δοκιμές που μπορούν να γίνουν για να εκτιμηθεί η υγεία του μωρού είναι:
Εξειδικευμένη υπερηχογραφία
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί το Doppler Effect για να αποκτήσει μια λεπτομερή κατανόηση σχετικά με τη δομή των αιμοφόρων αγγείων και την κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο. Ο υπερηχογράφος μπορεί επίσης να ελέγξει για ελαττώματα του εμβρύου.
Δοκιμή μη στρες
Μια δοκιμή μη στρες είναι κρίσιμη για τη μέτρηση της φυσικής κατάστασης του αναπτυσσόμενου εμβρύου σας. Αυτό γίνεται με τον υπολογισμό της αντίδρασης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ο γιατρός θα τοποθετήσει μια συσκευή στην κοιλιά σας για να ελέγξει την καρδιά του μωρού. Μπορεί επίσης να σας ζητήσει να καταναλώσετε κάτι για να μετακινήσετε το μωρό.
Βιοφυσική δοκιμή
Μερικές φορές ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει την υπερηχογραφία με τη δοκιμασία μη στρες σε συνδυασμό για να αποκτήσει λεπτομέρειες σχετικά με την καρδιά του εμβρύου και τον ρυθμό αναπνοής, τη φυσική δομή και τον δείκτη δοκιμασίας αμνιακού υγρού.
Θεραπεία για τον Πολυϋδραμνιώτη
Καθώς οι περισσότερες περιπτώσεις πολυϋδραμνινού είναι μετριοπαθείς, η κατάσταση συχνά επιλύεται με την πάροδο του χρόνου. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μερικές θεραπείες εάν υποψιάζονται ότι η περίπτωση είναι σοβαρή.
Εισαγωγή στο νοσοκομείο
Ίσως χρειαστεί να περάσετε μερικές εβδομάδες στο νοσοκομείο σε περιπτώσεις όπου η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι σημαντική.
Θεραπεία του διαβήτη
Εάν έχετε διαβήτη μητέρας, η συνάντηση με ειδικό για το διαβήτη είναι κρίσιμη. Θα σας βοηθήσουν να μειώσετε την ποσότητα του σακχάρου στο αίμα σας και, συνεπώς, το επίπεδο του αμνιακού υγρού.
Προκαλείται εργασία
Εάν οι βιοφυσικές εξετάσεις υποδεικνύουν οποιεσδήποτε ανωμαλίες ή ελαττώματα του εμβρύου, ίσως χρειαστεί να περάσετε από την πρώιμη εργασία στο νοσοκομείο. Μόλις γεννηθεί το μωρό, μπορούν να διεξαχθούν όλες οι απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις για να βοηθήσουν το μωρό σας.
φαρμακευτική αγωγή
Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να ελέγξουν την ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα σας, όπως η ινδομεθακίνη, που συνήθως συνταγογραφούνται στο τελευταίο τρίμηνο. Ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να έχει παρενέργειες όπως ερεθισμό στο στομάχι, ναυτία και έμετο.
Πώς να διαχειριστείτε τον πολυϋδραμνιο;
Ο Πολυϋδραμνιός σας κάνει να αισθάνεστε φουσκωμένοι και εξαντλημένοι. Συζητήστε με το γιατρό σας για προτάσεις για τη διαχείριση πολυϋδραμνίων. Υπάρχουν λίγα πράγματα να κάνουμε στο σπίτι για ανακούφιση.
Αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα
Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να ελεγχθεί, αποφεύγοντας πάρα πολλά βάδισμα, τρέξιμο ή αναρρίχηση σκαλοπατιών. Η ξεκούραση του κρεβατιού συνιστάται ιδιαίτερα για να αποφευχθεί περαιτέρω πόνος ή πρήξιμο στα πόδια σας. Ίσως θελήσετε ακόμη και να prepone η ημερομηνία που ξεκινάτε την άδεια μητρότητας σας.
Έλεγχος της καούρας
Καθώς η μήτρα ασκεί πίεση στα πεπτικά όργανα, ίσως θελήσετε να το ελέγξετε τρώγοντας μικρά κανονικά γεύματα, παραμένοντας μετά το φαγητό για λίγες ώρες, αποφεύγοντας το μπαχαρικό σε φαγητό, κοιμόντας σε ελαφρώς όρθια θέση και λαμβάνοντας αντιοξειδωτικά φάρμακα.
Μείωση του άγχους
Το άγχος της εγκυμοσύνης σας και του πολυϋδραμνίου θα σας κάνει να αισθάνεστε πιο άγχος από το συνηθισμένο. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε συχνότερα με τη συνάντηση φίλων, να βγείτε, να παρακολουθήσετε ταινίες, να διαβάσετε ή να παρακολουθήσετε μαθήματα με έμπειρους επαγγελματίες.
Είναι δυνατή η αποστράγγιση επιπλέον υγρού;
Ο πολυϋδραμνιός είναι ως επί το πλείστον αβλαβής, αλλά καθώς οι ακραίες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως οι πρόωρες ή θνησιγενείς και η αιμορραγία της μήτρας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αμνιο-μείωση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει χειροκίνητη αποστράγγιση του πλεονάζοντος αμνιακού υγρού. Αυτό συνιστάται κυρίως στις περιπτώσεις όπου η εργασία είναι πρόωρη. Η τεχνική που χρησιμοποιείται είναι η αμνιοπαρακέντηση, όπου το αμνιακό υγρό απομακρύνεται μέσω μιας έγχυσης που συνδέεται με μια αντλία κενού για να αναρροφήσει το περίσσευμα του υγρού. Συνήθως περίπου 1 λίτρο αφαιρείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
συμπέρασμα
Οι εγκυμοσύνες του Πολυϋδραμνίου σχεδόν πάντα περνούν από την πρώιμη εργασία, οπότε η έγκαιρη νοσηλεία είναι το καλύτερο σας στοίχημα. Ωστόσο, αν θέλετε να παραμείνετε στο σπίτι, βεβαιωθείτε ότι προετοιμάζεστε για επείγουσα παράδοση τουλάχιστον μερικές εβδομάδες νωρίτερα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε την στενή σας οικογένεια και σύντροφο πλήρως ενήμερη για την κατάσταση σε περίπτωση που χρειάζεστε βοήθεια. Εάν είστε στο σπίτι όταν το νερό σας σπάσει, το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να φτάσετε στα χέρια και τα γόνατά σας για να αποφύγετε την πρόπτωση του ομφάλιου λώρου. Εάν συμβεί αυτό, καλέστε ένα ασθενοφόρο και περιμένετε να φτάσουν. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να σπρώξετε το καλώδιο προς τα μέσα. Προσπαθήστε να μην τρώτε και να πίνετε τίποτα. Μόλις φτάσετε στο νοσοκομείο, θα είστε σε ασφαλή χέρια καθώς ο γιατρός θα σας φροντίσει από τότε.