Προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη
Σε αυτό το άρθρο
- Τι είναι η προεκλαμψία;
- Αιτίες της προεκλαμψίας
- Σημάδια και συμπτώματα της προεκλαμψίας
- Ποιος κινδυνεύει να πάρει προεκλαμψία;
- Διάγνωση
- Επιπλοκές
- Τι είναι το σύνδρομο HELLP και η Έκλαμψη της εγκυμοσύνης;
- Θεραπεία για την προεκλαμψία όταν είναι έγκυος
- Τι γίνεται αν η προεκλαμψία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εργασίας ή μετά από την εργασία;
- Επιδράσεις της προεκλαμψίας στη μελλοντική εγκυμοσύνη
- Πώς να αποτρέψετε την προεκλαμψία
Η προεκλαμψία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις έγκυες γυναίκες και είναι γνωστό ότι προκαλεί προβλήματα όπως η κακή ηπατική λειτουργία και το υγρό στους πνεύμονες. Εκτός από το να επηρεάζει τη μητέρα, έχει επίσης τη δυνατότητα να προκαλέσει εξημερωτικές επιπλοκές για το παιδί, όπως εγκεφαλική παράλυση, τύφλωση και κώφωση.
Τι είναι η προεκλαμψία;
Πρώην ονομαζόμενη Τοξαιμία Εγκυμοσύνη, η προεκλαμψία είναι μια επιπλοκή εγκυμοσύνης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου και μπορεί να οδηγήσει σε ζητήματα όπως η βλάβη των νεφρών και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι μητέρες δεν μπορούν να εμφανίσουν συμπτώματα εάν υποφέρουν από προεκλαμψία και γι 'αυτό οι περισσότεροι γιατροί επιμένουν να ελέγχουν την αρτηριακή σας πίεση κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης στην κλινική. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, θα προτείνουν μια εξέταση ούρων για να ελέγξουν τα επίπεδα πρωτεΐνης σε αυτό.
Μπορεί επίσης να συμβεί κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης ή οποιαδήποτε στιγμή μέχρι έξι εβδομάδες μετά την παράδοση. Μόλις εντοπιστεί, χρειάζεται άμεση θεραπεία, καθώς θα μπορούσε να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας όπως η εκλαμψία και το σύνδρομο HELLP (όπου το HELLP σημαίνει Αιμόλυση, Αυξημένα ένζυμα ήπατος και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων).
Αιτίες της προεκλαμψίας
Μειωμένη ροή αίματος προς τον πλακούντα είναι μία από τις κύριες αιτίες της προεκλαμψίας και δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει όταν ο πλακούντας δεν τοποθετείται σωστά στην επένδυση της μήτρας και η διαστολή των αρτηριών στην περιοχή αυτή δεν αρκεί. Ο διαβήτης και η χρόνια υπέρταση πριν από την εγκυμοσύνη θα μπορούσαν επίσης να είναι λόγοι για μικρότερη ροή αίματος στον πλακούντα.
Έχει επίσης βρεθεί ότι όταν υπάρχει διακύμανση της ροής αίματος προς τον πλακούντα, ορισμένες πρωτεΐνες πλακούντα απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος σε μεγάλους όγκους. Εξαιτίας αυτού, οι ακόλουθες αντιδράσεις ενεργοποιούνται στο σώμα σας:
- Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι κατεστραμμένα και οδηγούν σε διόγκωση του σώματος και αύξηση του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα.
- Τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται, οδηγώντας έτσι σε υψηλή αρτηριακή πίεση
Η προεκλαμψία μπορεί επίσης να προκληθεί εξαιτίας άλλων παραγόντων όπως οι αυτοάνοσες διαταραχές, οι γενετικοί παράγοντες, τα θέματα διατροφής και αιμοφόρων αγγείων. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα και η αντίδρασή του στην εγκυμοσύνη θεωρείται επίσης μία από τις αιτίες της προεκλαμψίας.
Σημάδια και συμπτώματα της προεκλαμψίας
Η προεκλαμψία μπορεί να εμφανίζει ή να μην εμφανίζει αισθητά συμπτώματα και ακόμη και όταν συμβαίνει, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από τη μια γυναίκα στην άλλη. Οι άνθρωποι συχνά μπερδεύονται καθώς η προεκλαμψία έχει συμπτώματα παρόμοια με τα φυσιολογικά συμπτώματα της εγκυμοσύνης, όπως ναυτία, αύξηση βάρους και οίδημα. Τα αρχικά στάδια της προεκλαμψίας μπορεί να μην είναι συνήθως αισθητά και κατά συνέπεια χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια επισκέψεων στο γιατρό.
Μιλήστε στο γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε ασυνήθιστο οίδημα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας, καθώς μπορεί να σχετίζεται με οίδημα προεκλαμψίας. Προσέξτε τα εξής:
- Πρήξιμο των χεριών και των δακτύλων
- Υπερβολικό πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων
- Πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού ή του πρηξίματος γύρω από τα μάτια
- Ταχεία αύξηση του βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα μιας εβδομάδας ή ενός δεκαπενθήματος
Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε έγκυος γυναίκα που αποκτά γρήγορο βάρος ή έχει οίδημα μπορεί να μην επηρεάζεται από την προεκλαμψία και οι αιτίες της κατάστασής της μπορεί να είναι διαφορετικές.
Πολλές έγκυες γυναίκες που έχουν προσβληθεί από προεκλαμψία έχουν επίσης εμφανίσει συμπτώματα όπως πονοκεφάλους που δεν φαίνεται να υποχωρούν και να αλλάζουν όραμα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συμβουλεύει τα ούρα και τις εξετάσεις αίματος για να ελέγξει το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα, το επίπεδο των αιμοπεταλίων και οποιαδήποτε ανωμαλία των ηπατικών ενζύμων.
Κοιλιακός πόνος, βραδύτερα αντανακλαστικά, λιγότερα ή καθόλου ούρα, ναυτία και έμετος και ζάλη είναι επίσης συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την προεκλαμψία. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η αρτηριακή σας πίεση παραμένει στην περιοχή των 140/90 και οποιαδήποτε αύξηση ή μείωση αυτών των επιπέδων δικαιολογεί μια γρήγορη επίσκεψη στο γιατρό. Οι τακτικοί έλεγχοι αίματος και ούρων θα πρέπει να σας ενημερώνουν σχετικά.
Τα ακόλουθα σημεία είναι προειδοποιητικά σημάδια που θα μπορούσαν να σηματοδοτήσουν προεκλαμψία:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Έμετος ή ναυτία (ειδικά όταν συμβαίνει στο 2 ο ή 3 ο τρίμηνο)
- Προσωρινή απώλεια όρασης, εξαιρετική ευαισθησία στο φως, διπλή όραση ή θολότητα
- Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
Ποιος κινδυνεύει να πάρει προεκλαμψία;
Όσοι είχαν προεκλαμψία κατά την πρώτη τους εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτή κατά τη διάρκεια των επόμενων εγκυμοσύνων. Ο κίνδυνος ανάπτυξης προεκλαμψίας είναι υψηλότερος ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και όταν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι εάν έχετε προκαλέσει προεκλαμψία πριν από τις 29 εβδομάδες της εγκυμοσύνης σας, τότε υπάρχει 40% περισσότερες πιθανότητες να συμβεί σε μεταγενέστερη κύηση.
Αν και τα επιστημονικά στοιχεία λείπουν, το Preeclampsia έχει υψηλό ποσοστό επίπτωσης μεταξύ των εγκύων εφήβων. Μία μελέτη δείχνει ότι η έλλειψη προγεννητικής φροντίδας από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες αφήνει έγκυες έφηβες ευάλωτες.
Η προεκλαμψία είναι υψηλή μεταξύ των εγκύων γυναικών ηλικίας άνω των 40 ετών, καθώς θέτει υπερβολική πίεση στο σώμα τους και μπορεί να προκαλέσει υποκείμενες ιατρικές παθήσεις.
Γενικά, οι παχύσαρκες γυναίκες με δείκτη μάζας σώματος (BMI) άνω των 30 ετών έχουν αυξημένο κίνδυνο προεκλαμψίας καθώς η παχυσαρκία επιδεινώνει την αρτηριακή πίεση.
Διάγνωση
Κατά τη διάρκεια των προγραμματισμένων ραντεβού σας με το γιατρό, η αρτηριακή πίεση και τα ούρα σας θα εξεταστούν απρόσκοπτα. Τα αυξημένα επίπεδα αρτηριακής πίεσης και πρωτεΐνης στα ούρα είναι πιθανό να δείχνουν την παρουσία προεκλαμψίας. Για τη διάγνωση της προεκλαμψίας, οποιαδήποτε από τις ακόλουθες επιπλοκές θα πρέπει να εμφανιστεί μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης:
- Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
- Πρωτεϊνουρία (ίχνη πρωτεϊνών στην ουρία)
- Πνευμονικό οίδημα (Υγρά σε πνεύμονες)
- Διαταραγμένη ηπατική λειτουργία
- Πονοκέφαλοι που ξεκίνησαν πρόσφατα
Κατά τη διάρκεια προηγούμενων χρόνων, θεωρήθηκε ότι η προεκλαμψία θα μπορούσε να συμβεί μόνο εάν ο ασθενής είχε διαγνωστεί με υψηλή αρτηριακή πίεση και εάν η πρωτεΐνη ανιχνεύθηκε στα ούρα. Ωστόσο, οι σύγχρονοι γιατροί γνωρίζουν τώρα ότι η προεκλαμψία μπορεί να συμβεί ακόμη και αν δεν εντοπιστεί κανένα από τα κοινά συμπτώματα.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται προεκλαμψία, ενδέχεται να απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
Πρωτεΐνη στα ούρα:
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει μια εξέταση ούρων που να ανιχνεύει την παρουσία πρωτεΐνης στο δείγμα ούρων σας. Αν αυτή η αρχική δοκιμή είναι θετική, θα σας συμβουλεύσει να συλλέξετε τα ούρα μετά από 24 ώρες ώστε να μπορεί να αποσταλεί για δοκιμή. Γνωστή ως η πιο αξιόπιστη και ακριβής δοκιμασία για την προεκλαμψία, η παρουσία 300 mg και άνω πρωτεΐνης στα ούρα είναι ένα ασφαλές σημάδι προεκλαμψίας.
Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης:
Εάν η συστολική σας ανάγνωση είναι μεγαλύτερη από 140 ή η διαστολική ανάγνωση είναι μικρότερη από 90, η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλότερη από την κανονική. Δεδομένου ότι η πίεση του αίματος κυμαίνεται ανάλογα με την ώρα της ημέρας, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να το ελέγξετε σε διαφορετικές χρονικές στιγμές για να επιβεβαιώσετε ότι είναι υψηλή. Αυτός είναι επίσης ένας αξιόπιστος δείκτης για τη διάγνωση της προεκλαμψίας για μια έγκυο γυναίκα.
Συντελεστής πρωτεΐνης-κρεατινίνης:
Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν του σώματος που φιλτράρεται από τα νεφρά μαζί με άλλα απόβλητα. Η αναλογία πρωτεΐνης-κρεατινίνης είναι μια δοκιμή ούρων που ελέγχει την παρουσία αυτού του αποβλήτου και επομένως ο γιατρός μπορεί να καταλάβει εάν η λειτουργία των νεφρών είναι φυσιολογική. Αυτή η δοκιμή χρειάζεται ένα τυχαίο δείγμα το οποίο είναι καλύτερο από τη συλλογή των ούρων 24 ωρών για τη δοκιμή ούρων. Εάν η δοκιμή σας δείχνει την παρουσία 0, 3 mg / dl, μπορεί να συμπεράνει ότι έχετε προσβληθεί από προεκλαμψία.
Εμβρυϊκό υπερηχογράφημα:
Αυτή η εξέταση συνιστάται γενικά να παρακολουθείται στενά η ανάπτυξη του μωρού σας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο υπερήχων. Με αυτό τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει το βάρος του εμβρύου και να μετρήσει το επίπεδο αμνιακού υγρού στη μήτρα.
Δοκιμή μη στρες:
Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει μια απλή διαδικασία που βοηθά στον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας του μωρού και της αντίδρασης του στην κίνηση.
Βιοφυσικό προφίλ:
Σε αυτή τη δοκιμασία, διεξάγεται υπερηχογράφημα για τη μέτρηση της αναπνοής, της κίνησης, του μυϊκού τόνου και του όγκου του αμνιακού υγρού στη μήτρα της μητέρας.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της προεκλαμψίας είναι σπάνιες αλλά μπορούν γρήγορα να εξελιχθούν σε απειλητικές για τη ζωή προβλήματα όπως χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων και καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η τακτική παρακολούθηση και η γρήγορη διάγνωση μπορούν να διασφαλίσουν ότι οι επιπλοκές δεν αυξάνονται και ότι η κατάσταση συνεχιστεί εγκαίρως.
Επιπλοκές για τη μητέρα:
Τα ακόλουθα προβλήματα μπορούν να επηρεάσουν τη μητέρα εάν έχει διαγνωστεί με προεκλαμψία:
Η εκλαμψία: Αυτό συνεπάγεται μια ακούσια συστολή των μυών και μπορεί να περιγραφεί ως μια τακτοποίηση ή σπασμός που μπορούν να έχουν οι έγκυες γυναίκες. Μπορεί να συμβεί μετά την 20ή εβδομάδα ή αμέσως μετά την παράδοση. Κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης που διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό, η μητέρα μπορεί να βιώσει επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών, των ποδιών ή του λαιμού και θα μπορούσε επίσης να χάσει τη συνείδηση.
Εγκεφαλικό: Όταν η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται λόγω της υψηλής πίεσης του αίματος, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική αιμορραγία, κοινώς γνωστή ως εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει το απαραίτητο οξυγόνο από το αίμα προκαλώντας το θάνατο των κυττάρων και οδηγώντας έτσι σε εγκεφαλική βλάβη ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, θάνατο.
Συσσωμάτωση αίματος: Ιατρικά γνωστή ως διασκορπισμένη ενδοαγγειακή πήξη. Σε αυτή την κατάσταση, η ικανότητα θρόμβωσης του αίματος της μητέρας επηρεάζεται σοβαρά. Εδώ, υπάρχει έντονη αιμορραγία αφού το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα έχει μειωθεί δραστικά ή υπάρχει ένας αριθμός θρόμβων αίματος καθώς οι πρωτεΐνες έχουν γίνει πολύ δραστήριοι.
Επιπλοκές για το μωρό:
Εάν η μητέρα διαγνωστεί με προεκλαμψία, το μωρό μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα θέματα υγείας:
Δεδομένου ότι υπάρχει χαμηλή προσφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο μωρό κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας, τα μωρά θα είναι μικρότερα σε μέγεθος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η προεκλαμψία εμφανίζεται πριν από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση που η προεκλαμψία διαγνωστεί ως σοβαρή, ο γιατρός μπορεί να λάβει την απόφαση να παραδώσει το μωρό νωρίτερα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικές δυσκολίες στο μωρό αφού οι πνεύμονες δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό θα μπορούσε να είναι θνητό από την έγκαιρη παράδοση.
Τι είναι το σύνδρομο HELLP και η Έκλαμψη της εγκυμοσύνης;
Το σύνδρομο HELLP είναι μια σπάνια πήξη αίματος και ηπατική διαταραχή που είναι μια σοβαρή εκδοχή της εκλαμψίας εγκυμοσύνης. Είναι πολύ πιθανό να χτυπηθεί μετά την παράδοση, αλλά έχουν παρατηρηθεί και περιπτώσεις μετά από 20 εβδομάδες και μερικές φορές και πριν από 20 εβδομάδες. Το ακρωνύμιο HELLP αντιπροσωπεύει κάθε μία από τις παρακάτω προϋποθέσεις:
- H είναι για την αιμόλυση κατά τη διάρκεια του οποίου χρόνου τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα υποβαθμίζονται.
- EL σημαίνει αυξημένα ένζυμα του ήπατος που είναι ένα σημάδι βλάβης στο ήπαρ.
- Το LP είναι για τον αριθμό των χαμηλών αιμοπεταλίων που είναι υπεύθυνος για την πήξη του αίματος.
Θεραπεία για την προεκλαμψία όταν είναι έγκυος
Εάν είστε 37 εβδομάδες έγκυος ή περισσότερο, η εργασία θα προκαλέσει ειδικά όταν ο τράχηλος έχει διασταλεί καλά. Ο γιατρός μπορεί επίσης να επιλέξει ένα τμήμα C εάν αισθάνεται ότι εσείς ή το μωρό σας δεν θα είστε σε θέση να αντέξετε τις πιέσεις μιας κανονικής παράδοσης.
Θεραπεία της σοβαρής προεκλαμψίας
Θα σας ζητηθεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για τακτική παρακολούθηση εάν διαγνωστεί με σοβαρή προεκλαμψία. Ένας ειδικός για την προεκλαμψία θα μπορούσε να σας ανατεθεί για να σας δώσει ιδιαίτερη φροντίδα και βοήθεια στη διαχείριση της προεκλαμψίας. Τα φάρμακα θα χορηγούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης μαζί με μια ενδοφλέβια έγχυση θειικού μαγνησίου για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
Τι γίνεται αν η προεκλαμψία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εργασίας ή μετά από την εργασία;
Εάν έχετε διαγνωστεί με προεκλαμψία κατά τη διάρκεια ή μετά την εργασία, η παρακολούθηση της κατάστασής σας θα έχει υψηλή προτεραιότητα. Θα πρέπει να παραμείνετε πίσω στο νοσοκομείο για μερικές ακόμη ημέρες για να αποφύγετε τυχόν περαιτέρω επιπλοκές που θα μπορούσαν να αναπτυχθούν αν η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται ή έχετε επιληπτικές κρίσεις. Θα σας δοθεί θειικό μαγνήσιο έως και 24 ώρες μετά την παράδοση για να αποφύγετε επιληπτικές κρίσεις. Εάν πηγαίνετε στο σπίτι, θα πρέπει να αναφέρετε ξανά με ελέγχους της αρτηριακής πίεσης που διενεργούνται για τουλάχιστον μία εβδομάδα.
Επιδράσεις της προεκλαμψίας στη μελλοντική εγκυμοσύνη
Η προεκλαμψία ή η τοξαιμία στην εγκυμοσύνη είναι μια σοβαρή κατάσταση. Ωστόσο, η μητέρα εξακολουθεί να ζει με τα αποτελέσματά της και ο κίνδυνος παραμένει. Οι επιδράσεις της προεκλαμψίας στα όργανα σας μπορεί να διαρκέσουν τουλάχιστον έξι εβδομάδες για να επιλυθούν μετά την παράδοση. Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος υπέρτασης, διαβήτης τύπου 2, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής νόσου. ο η τοξαιμία στην εγκυμοσύνη επηρεάζει το μωρό περιορίζοντας την παροχή θρεπτικών συστατικών στο μωρό που μπορεί να αλλάξει τη δομή και το μεταβολισμό τους. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε στεφανιαία καρδιακή νόσο και σχετικές διαταραχές συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, του εγκεφαλικού επεισοδίου και της υπέρτασης.
Πώς να αποτρέψετε την προεκλαμψία
Η λήψη προγεννητικής φροντίδας και η αποτυχία σε κάποιο από τα ραντεβού σας είναι το κλειδί για την πρόληψη της προεκλαμψίας. Θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά την αρτηριακή σας πίεση και την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα σας για να διατηρήσετε μακριά τα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την τοξαιμία. Μόλις τα πρώτα σημάδια της προεκλαμψίας είναι ορατά, ειδοποιήστε το γιατρό σας ώστε η θεραπεία να ξεκινήσει χωρίς καθυστέρηση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τον αριθμό των εβδομάδων και την κατάσταση του μωρού, ο γιατρός σας θα αποφασίσει τη γραμμή θεραπείας. Αυτό θα περιλαμβάνει πολλές εξετάσεις ούρων και παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
Η προεκλαμψία είναι μια από τις κύριες αιτίες της μητρικής θνησιμότητας και προκαλεί και εμβρυϊκή θνησιμότητα. Ωστόσο, η στενή παρακολούθηση των συνθηκών υγείας των γυναικών με ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης και υπέρτασης μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της προεκλαμψίας.
Επίσης, διαβάστε : Cramping κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης