Wilms Όγκος (Νεφροβλάστωμα) στα παιδιά

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι ο όγκος του Wilms;
• Σημεία και συμπτώματα του όγκου Wilms στα παιδιά
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για τον όγκο του Wilms
• Wilms 'διάγνωση και σταδιοποίηση του όγκου
• Θεραπεία για τον όγκο του Wilms σε ένα παιδί
• Επιπλοκές του όγκου του Wilms
• Πρόγνωση
• Αντιμετώπιση και υποστήριξη
• Υποτροπή του όγκου του Wilms
• Πρόληψη

Ο όγκος του Wilms, γνωστός επίσης ως νεφροβλάστωμα, είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά από τα νεφρά. Αντιμετωπίζει κυρίως τα παιδιά και είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου που επηρεάζει τα παιδιά. Για να καταλάβετε περισσότερα σχετικά με αυτό, διαβάστε το άρθρο. Γνωρίστε ποιος είναι ο όγκος του Wilms λεπτομερώς, ποιες είναι οι αιτίες του και πώς μπορείτε να το αντιμετωπίσετε.

Τι είναι ο όγκος του Wilms;

Ο όγκος του Wilms ή ο όγκος Wilms είναι ένας τύπος καρκίνου του νεφρού που επηρεάζει τα παιδιά. Διακρίνεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας τριών και τεσσάρων ετών. Ο όγκος των νεφρών του Wilms σπάνια επηρεάζει παιδιά ηλικίας έξι ετών.

Σημεία και συμπτώματα του όγκου Wilms στα παιδιά

Όντας θλίψη που επηρεάζει τους νεφρούς, τα περισσότερα από τα συμπτώματα του όγκου του Wilms προκύπτουν από τη μειωμένη λειτουργία των νεφρών. Τα σημάδια του όγκου του Wilms είναι:

• Πόνος και μερικές φορές ακόμη και οίδημα στην κοιλιακή περιοχή
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (αυτό μπορεί να είναι αρκετά έντονο για να προκαλέσει πόνο στο στήθος, δύσπνοια και πονοκεφάλους)
• Αποχρωματισμένα ή αιματηρά ούρα
• Δυσκοιλιότητα
• Απώλεια της όρεξης
• Ναυτία και έμετος
• Κούραση
• Πυρετός
• Ανόμοια ανάπτυξη (Η μία πλευρά του σώματος μεγαλώνει από την άλλη πλευρά)

Ο όγκος του Wilms είναι ως επί το πλείστον «μονομερής», δηλαδή επηρεάζει μόνο ένα νεφρό. Μερικές φορές, μπορεί να υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι στον ίδιο νεφρό, ωστόσο μόνο σε περίπου 5% των περιπτώσεων του όγκου του Wilms το επηρεάζει και τα δύο νεφρά.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για τον όγκο του Wilms

Δεν υπάρχει κανένας σίγουρος τρόπος να προβλεφθεί μια περίπτωση του όγκου του Wilms, καθώς η ιατρική έρευνα δεν έχει ακόμη εντοπίσει ποια γονίδια ή εξωτερικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν άμεσα την ανάπτυξη ενός τέτοιου όγκου. Ωστόσο, μελέτες επιβεβαίωσαν ότι η γενετική και η εθνικότητα παίζουν ρόλο στην αύξηση των πιθανών όγκων του Wilms στα παιδιά.

1. Γενετικός Παράγοντας

Σύμφωνα με την έρευνα, μόνο το 2% των ασθενών με όγκο Wilms έχουν συγγενή που είχε την ίδια κατάσταση. Επομένως, δεν μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι ο όγκος του Wilms είναι κληρονομικός. Ωστόσο, ορισμένα γονίδια έχουν συσχετιστεί χαλαρά με την αύξηση του κινδύνου καρκίνου του Wilms σε παιδιά. Τα γονίδια WT1 και WT2 έχουν βρεθεί ότι καταστέλλουν τον σχηματισμό όγκου. Αν αυτά τα γονίδια απουσιάζουν ή υπάρχουν στην μεταλλαγμένη μορφή, μπορεί να προδιαθέσουν τα παιδιά να αναπτύξουν τον όγκο του Wilms.

2. Παράγων αγώνα

Τα παιδιά της αφρικανικής καταγωγής είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη του όγκου του Wilms. Μπορεί να εμφανιστεί και στους Καυκάσιους, αλλά οι πιθανότητες είναι λιγότερες. Οι ασιανοί Αμερικανοί έχουν τον χαμηλότερο κίνδυνο.

3. Φύλο

Ο κίνδυνος ανάπτυξης του όγκου του Wilms είναι ελαφρώς υψηλότερος σε γυναίκες από ό, τι στους άνδρες. Η αναλογία είναι 1 θηλυκή περίπτωση για κάθε 0.92 αρσενικές περιπτώσεις.

Wilms 'διάγνωση και σταδιοποίηση του όγκου

Ο όγκος του Wilms μπορεί να διαγνωστεί με τεστ απεικόνισης όπως ο υπερηχογράφημα του όγκου Wilms, η τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία. Οι περιπτώσεις όγκου Wilms έχουν υψηλό ποσοστό επιβίωσης σε σύγκριση με άλλους τύπους καρκίνου. Ο κίνδυνος αυξάνεται στα μεταγενέστερα στάδια.

Σκαλωσιά

Τα 5 στάδια του όγκου του Wilms είναι τα εξής:

1. Στάδιο 1

Περίπου το 40-45% των όγκων του Wilms είναι το στάδιο 1. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος περιορίζεται σε ένα νεφρό και μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως μέσω της χειρουργικής επέμβασης.

2. Στάδιο 2

Περίπου το 20% των όγκων του Wilms είναι το στάδιο 2. Εδώ, ο καρκίνος θα έχει αρχίσει να εξαπλώνεται σε ιστούς γύρω από τον νεφρό. Ωστόσο, είναι ακόμα δυνατό να αφαιρεθεί εντελώς μέσω χειρουργικής επέμβασης.

3. Στάδιο 3

Οι όγκοι του σταδίου 3 δεν μπορούν να απομακρυνθούν πλήρως και αντιμετωπίζονται με προεγχειρητική χημειοθεραπεία. Το 20-25% των όγκων του Wilms διαγιγνώσκεται στο στάδιο 3.

4. Στάδιο 4

Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος εξαπλώνεται από το νεφρό σε άλλα όργανα όπως οι πνεύμονες, το ήπαρ και ακόμη και ο εγκέφαλος. Το Στάδιο 4 αντιπροσωπεύει περίπου το 10% της διάγνωσης καρκίνου του Wilms.

5. Στάδιο 5

Όταν ο καρκίνος επηρεάζει και τα δύο νεφρά κατά τη στιγμή της διάγνωσης, θεωρείται ότι είναι το στάδιο 5. Μόνο το 5% των περιπτώσεων είναι το στάδιο 5.

Τύποι

Μετά τη διάγνωση μέσω της απεικόνισης, κάθε περίπτωση Wilms 'όγκου μπορεί να μελετηθεί περαιτέρω με την εξαγωγή των κυττάρων ιστού και τη μελέτη τους κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτό είναι γνωστό ως ιστολογία.

1. Μη ευνοϊκή ιστολογία

Εάν παρατηρηθεί ότι το κεντρικό τμήμα του κυττάρου (πυρήνες) στα κύτταρα όγκου έχει αυξηθεί και έχει γίνει σκούρο χρώμα, προκαλεί δυσμενή ιστολογία. Αυτή η κατάσταση όπου ο πυρήνας μεγαλώνει και τα όρια των κυττάρων καθίστανται λιγότερο καθορισμένα, είναι γνωστή ως αναπλασία. Εάν είναι αναπλαστικό, είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

2. Ευνοϊκή ιστολογία

Εάν δεν παρατηρηθεί ανάπτυξη αναπλασίας, αποτελεί μια ευνοϊκή ιστολογία του όγκου Wilms. Οι περισσότερες περιπτώσεις όγκου του Wilms δείχνουν ευνοϊκή ιστολογία.

Θεραπεία για τον όγκο του Wilms σε ένα παιδί

Ο όγκος του Wilm είναι μια σπάνια κατάσταση και συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό που έχει εμπειρία από τη θεραπεία του. Η θεραπεία του όγκου του Wilms περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Σε προηγμένες περιπτώσεις, θα μπορούσε επίσης να περιλαμβάνει ακτινοβολία.

1. Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη θεραπεία για τον όγκο του Wilms. Αρχικά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να εξαχθούν τα κύτταρα όγκου και να μελετηθούν. Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για τους ακόλουθους λόγους:

• Αφαιρέστε έναν όγκο: Στο στάδιο 1 καρκίνου, ο όγκος είναι μικρός και επηρεάζει μόνο ένα μέρος του νεφρού. Εδώ, ο όγκος και το προσβεβλημένο τμήμα του νεφρού μπορούν επίσης να αφαιρεθούν. Ο υπόλοιπος ιστός των νεφρών, μετά από μερική νεφρεκτομή, μπορεί να συνεχίσει να λειτουργεί και ακόμη και να αυξήσει την ικανότητά του μακροπρόθεσμα.
• Αφαιρέστε ένα νεφρό : Εάν επηρεαστεί ολόκληρος ο νεφρός και τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, όλα αυτά θα πρέπει να αφαιρεθούν. Ο υπόλοιπος νεφρός θα μπορούσε να αυξήσει τη λειτουργία του και να αντισταθμίσει την απώλεια ενός νεφρού μακροπρόθεσμα.
• Αφαίρεση των δύο νεφρών: Σε σοβαρές περιπτώσεις, όπου και οι δύο νεφροί επηρεάζονται, και οι δύο νεφροί θα πρέπει να αφαιρεθούν για να εξασφαλιστεί η επιβίωση του ασθενούς. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής θα πρέπει στη συνέχεια να υποβληθεί σε κανονική αιμοκάθαρση ή να λάβει μεταμόσχευση νεφρού.

2. Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία σημαίνει χημική θεραπεία. Στη χημειοθεραπεία, οι χημικές ουσίες χορηγούνται στις φλέβες του ατόμου για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ωστόσο, αυτές οι χημικές ουσίες συχνά έρχονται με παρενέργειες όπως ναυτία, έμετο, απώλεια μαλλιών και κίνδυνος λοιμώξεων. Οι παρενέργειες εξαρτώνται από το συνδυασμό χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση. Βοηθά στη συρρίκνωση ενός καρκινικού όγκου για να κάνει τη χειρουργική επέμβαση λιγότερο επικίνδυνη. Θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.

3. Ακτινοθεραπεία

Στη θεραπεία με ακτινοβολία, χρησιμοποιείται μια δέσμη υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Οι δοκοί μπορούν να κατευθύνουν και να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα απευθείας, χωρίς να βλάψουν τους υγιείς ιστούς. Η ακτινοβολία προκαλεί παρενέργειες όπως ναυτία, εξάντληση, διάρροια και ερεθισμό του δέρματος. Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση, να σκοτώσει τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα μετά από χειρουργική επέμβαση ή να καταπολεμήσει τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.

Επιπλοκές του όγκου του Wilms

Όσο περισσότερο υπάρχει ο καρκίνος, τόσο περισσότερο συμβιβάζεται η υγεία του ατόμου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση είναι πρωταρχικής σημασίας για κάθε είδος καρκίνου. Σοβαρές επιπλοκές από τον όγκο του Wilms προκύπτουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και σε άλλα όργανα. Αυτό θα επηρέαζε την υγιή λειτουργία των οργάνων αυτών. Μακροπρόθεσμα, όλα τα όργανα μας εξαρτώνται από την καλύτερη λειτουργία του άλλου, και όταν αποτύχει, προκαλεί μια αργή αλυσιδωτή αντίδραση που θα επηρεάσει όλα τα άλλα όργανα. Αυτό καθιστά την υγειονομική περίθαλψη μετά τη χειρουργική επέμβαση εξίσου σημαντική με την ίδια τη διαδικασία.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί χημικές ουσίες που είναι τοξικές για τον οργανισμό για την καταπολέμηση του καρκίνου. Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές της υγείας που συνδέονται με τη χημειοθεραπεία, οι οποίες είναι:

• Ναυτία και έμετος
• Απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους
• Διάρροια
• Αναιμία, σοβαρή εξάντληση
• Στόμα πληγές
• Απώλεια ύπνου
• Αδυναμία και κίνδυνος μόλυνσης
• Βλάβη του δέρματος και των νυχιών προκαλώντας ξηρό, φαγούρα και μελανιασμένο δέρμα και κιτρίνισμα και ρωγμές νυχιών
• Απώλεια μαλλιών

Αυτές οι επιδράσεις μπορεί να απαιτούν πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή για θεραπεία, αλλά δεν είναι μόνιμες. Η απώλεια του ιστού των νεφρών και η υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω της ακατάλληλης νεφρικής λειτουργίας που προκαλείται από τον όγκο του Wilms είναι μακροπρόθεσμη επίδραση. Αυτές οι συνθήκες θα πρέπει να παρακολουθούνται και να φροντίζονται συνεχώς.

Πρόγνωση

Το ποσοστό επιβίωσης όγκου Wilms είναι γενικά υψηλό. Στις προηγμένες χώρες, πάνω από το 90% των παιδιών επιβιώνουν μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, στις λιγότερο ανεπτυγμένες χώρες, ιδίως στα αφρικανικά κράτη, με κακή υποδομή, το ποσοστό επιβίωσης είναι χαμηλό. Επίσης, υπήρξαν ελάχιστες μελέτες για τον όγκο του Wilms στην Ινδία. Το AIIMS είχε επιτύχει 77% ποσοστό επιβίωσης χωρίς την εμφάνιση της θεραπείας με καρκίνο του Wilms σύμφωνα με πληροφορίες από το συνέδριο της Διεθνούς Εταιρείας Παιδιατρικής Ογκολογίας (SIOP) το 2009. Η εμφάνιση του όγκου του Wilms μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός δεύτερου όγκου αργότερα στη ζωή . Τα κακοήθη κύτταρα που παραμένουν πίσω από έναν προηγούμενο όγκο μεταναστεύουν σε άλλα όργανα και αναπτύσσονται εκεί. Αυτό είναι γνωστό ως μεταστατικό καρκίνο.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Η διάγνωση του καρκίνου είναι δύσκολη όχι μόνο για τον ασθενή αλλά και για την οικογένεια. Αυτές είναι μερικές συμβουλές από ανθρώπους που έχουν περάσει από τον αγώνα, για να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε και να βγείτε από αυτόν πιο δυνατά.

1. Φροντίδα στο Νοσοκομείο

• Να είστε ανοιχτοί με το παιδί σας: Όσο πιο τρομακτικό είναι ο καρκίνος, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε για το παιδί σας είναι να είστε ανοικτοί μαζί της. Εξηγήστε ακριβώς ποια είναι η ασθένεια και ποιες είναι οι θεραπείες, με τον καλύτερο τρόπο να την καταλάβετε. Εάν είναι δυνατόν, είναι μαζί με το παιδί σας στο δωμάτιο όταν γίνεται η θεραπεία.
• Δημιουργήστε μια οικεία ατμόσφαιρα: Φέρτε τα αγαπημένα παιχνίδια και τα βιβλία του παιδιού σας για να διαβάσετε ενώ μένετε στο νοσοκομείο. Τα πράγματα που θυμίζουν το σπίτι είναι σπουδαία για το ηθικό.
• Δώστε χρόνο αναπαραγωγής: Οι περισσότεροι παιδικοί θάλαμοι στα νοσοκομεία διαθέτουν χώρο παιχνιδιού. Αφήστε το παιδί σας να παίζει για λίγο, κάθε μέρα.
• Λάβετε υποστήριξη: Είναι καλό να ζητήσετε υποστήριξη από την οικογένειά σας, τους φίλους σας αλλά και από το προσωπικό του νοσοκομείου. Κρατήστε τον εαυτό σας ισορροπημένο και ξεκούραστο. Μπορείτε να βρείτε ομάδες υποστήριξης γονέων που έχουν περάσει από το ίδιο πράγμα, μέσω του νοσοκομείου ή μέσω διαδικτύου.

2. Φροντίδα στο σπίτι

• Ξεκουραστείτε και παίξτε: Μην αναγκάζετε το παιδί σας να ξοδεύει όλο το χρόνο του στο κρεβάτι, ξεκουράζοντας. Το παιχνίδι και άλλες σωματικές δραστηριότητες αποτελούν μέρος της διαδικασίας ανάκτησης.
• Η διαμονή ενυδατωμένη είναι σημαντική: Η απώλεια της όρεξης μετά από χημειοθεραπεία μπορεί να κάνει το παιδί σας να τρώει λιγότερα. Βεβαιωθείτε ότι παίρνει αρκετό νερό και ακόμη και θρεπτικά συστατικά με χυμούς, κουνήματα κλπ. Η κανονική διατροφή θα πρέπει να είναι εντάξει εκτός εάν ο γιατρός αναφέρει συγκεκριμένα τους περιορισμούς.
• Εξασφαλίστε την στοματική υγιεινή: Οι πληγές στο στόμα που προκαλούνται από χημειοθεραπεία μπορούν να κάνουν το παιδί σας να βουρτσίζει τα δόντια του. Χρησιμοποιήστε τα στοματικά διαλύματα τακτικά και το βάλσαμο για τα χείλη. Μην πέσετε πίσω από τη στοματική φροντίδα.
• Μελλοντικές ιατρικές θεραπείες: Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας προτού δώσετε στο παιδί σας οποιοδήποτε φάρμακο, εμβολιασμό ή άλλο είδος θεραπειών. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το παιδί σας λόγω της θωρακισμένης ασυλίας της.

Υποτροπή του όγκου του Wilms

Η υποτροπή του όγκου του Wilms συμβαίνει σε περίπου 15-20% των περιπτώσεων. Ωστόσο, η πλειοψηφία αυτών συμβαίνει εντός 2 ετών από την πρώτη φάση της θεραπείας, σπανίως επαναλαμβάνεται μετά από αυτή τη χρονική περίοδο.

Πρόληψη

Οι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο λόγω του ανθυγιεινού τρόπου ζωής τους, όπως το κάπνισμα, το ποτό κλπ. Ωστόσο, οι επιλογές για τον τρόπο ζωής δεν είναι η αιτία του καρκίνου στα παιδιά. Όσον αφορά τον όγκο του Wilms, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι ο τρόπος ζωής της μητέρας ενώ είναι έγκυος έχει κάποια επίδραση στην εμφάνιση καρκίνου στο παιδί. Πολύ σπάνια περιπτώσεις του συνδρόμου Denys-Dash ή άλλων παρόμοιων συνδρόμων που υποδεικνύουν την παρουσία μεταλλάξεων στο χρωμόσωμα 11p13 ενδέχεται να αναγκάσουν τον γιατρό σας να λάβει προληπτική δράση με την απομάκρυνση των νεφρών (εάν είναι διαθέσιμος ο δότης). Ωστόσο, αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο και γίνεται μόνο εάν υπάρχει 100% βεβαιότητα για την ανάπτυξη του όγκου του Wilms.

Ο όγκος του Wilms είναι σπάνιος και το ποσοστό επιτυχίας για πλήρη ανάκαμψη είναι εξαιρετικά υψηλό. Δεδομένου ότι η ιατρική έρευνα και η πρόοδος των εγκαταστάσεων, το ποσοστό αυτό θα αυξηθεί περαιτέρω. Έτσι, μην ανησυχείς.