Αιμορραγική ασθένεια στο νεογέννητο

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι η αιμορραγική νόσος ή το VKDB;
• Τύποι VKDB στα νεογέννητα
• Αιτίες αιμορραγικών διαταραχών στα νεογνά
• Παράγοντες κινδύνου
• Συμπτώματα
• Διάγνωση
• Θεραπευτική αγωγή
• Πιθανές επιπλοκές
• Σχετικά με τη βιταμίνη Κ
• Πρόληψη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αναπτυσσόμενο έμβρυο χρειάζεται επαρκή παροχή απαραίτητων θρεπτικών ουσιών για την ανάπτυξη όλων των οργάνων και για την υγιεινή διανομή. Η απουσία ή η έλλειψη βασικών θρεπτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε ατελή ανάπτυξη οργάνων και ανεπάρκειες γέννησης στο βρέφος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανεπαρκής διατροφή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μακροχρόνιες διαταραχές ή ακόμη και θάνατο του παιδιού. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή πρόσληψη τροφής για την ικανοποίηση των απαραίτητων διατροφικών απαιτήσεων.

Τι είναι η αιμορραγική νόσος ή το VKDB;

Η αιμορραγική νόσος σε νεογέννητο είναι επίσης γνωστή ως Αιμορραγία ανεπάρκειας βιταμίνης Κ ή VKDB και αποτελεί πρόβλημα αιμορραγίας σε νεογέννητο μωρό αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτή η ασθένεια προκαλείται λόγω της ανεπάρκειας της βιταμίνης Κ. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω της απουσίας επαρκούς ποσότητας βιταμίνης Κ, το αίμα δεν πήζει σωστά, οδηγώντας έτσι σε σοβαρή αιμορραγία και αιμορραγία σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι εξωτερική ή εσωτερική. Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί στον εγκέφαλο ή στα έντερα και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Τύποι VKDB στα νεογέννητα

Με βάση το χρονικό σημείο της αρχικής αιμορραγίας μετά τη γέννηση του μωρού, η ασθένεια αυτή μπορεί να ταξινομηθεί στις ακόλουθες τρεις κατηγορίες:

• Εύκολη εκκίνηση VKDB

Αυτός ο τύπος αιμορραγίας ανεπάρκειας βιταμίνης Κ μπορεί να έχει σοβαρές αιμορραγικές επιπλοκές. Εμφανίζεται μέσα στις πρώτες 24 ώρες από τη γέννηση του μωρού και παρατηρείται κυρίως σε περιπτώσεις όπου η μητέρα λαμβάνει αντιεπιληπτικά ή αντι-φυματιδιακά φάρμακα.

• Κλασική εκκίνηση VKDB

Μια κλασική αιμορραγία ανεπάρκειας βιταμίνης Κ τίθεται μέσα σε 24 ώρες μετά τη γέννηση και μπορεί να είναι παρούσα για την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κλασική έναρξη εμφανίζεται μετά την πρώτη ημέρα της γέννησης, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της γέννησης. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται σε βρέφη που δεν λαμβάνουν προφυλακτική βιταμίνη Κ κατά τη γέννηση. Η αιμορραγία VKDB συμβαίνει συνήθως στη μύτη, στο δέρμα, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στον ομφαλό. Η αιμορραγία στον εγκέφαλο δεν είναι πολύ συχνή σε αυτή την κατάσταση.

• Βραδείας εκκίνησης VKDB

Η καθυστερημένη αιμορραγική νόσος σε νεογέννητο συμβαίνει μεταξύ της δεύτερης και της δωδέκατης εβδομάδας μετά τη γέννηση. Ωστόσο, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί μέχρι έξι μήνες μετά τη γέννηση. Αυτή η κατάσταση είναι συχνή σε βρέφη που δεν λαμβάνουν προφυλακτική βιταμίνη Κ σε επαρκείς ποσότητες κατά τη γέννηση.

Αιτίες αιμορραγικών διαταραχών στα νεογνά

Ο πρωταρχικός λόγος για την ανάπτυξη αιμορραγικής διαταραχής στα νεογέννητα βρέφη είναι η ανεπάρκεια της βιταμίνης Κ κατά τη γέννηση. Ελλείψει επαρκούς ποσότητας βιταμίνης Κ, το σώμα χάνει την ικανότητα να θρομβώνει το αίμα με ταχύτερο ρυθμό. Οι πιθανότητες των νεογνών που αναπτύσσουν αυτή την ασθένεια είναι υψηλές, καθώς συνήθως έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Κ κατά τη γέννηση. Τα αίτια της έλλειψης βιταμίνης Κ στα νεογέννητα αναφέρονται παρακάτω:

• Τα αναπτυσσόμενα μωρά μπορεί να μην λαμβάνουν επαρκή ποσότητα βιταμίνης Κ καθώς η κίνησή τους στον πλακούντα είναι δύσκολη.

• Το μητρικό γάλα, το οποίο είναι η κύρια πηγή διατροφής για το παιδί αμέσως μετά τον τοκετό, δεν περιέχει αρκετή βιταμίνη Κ για να καλύψει τις ανάγκες του παιδιού. Αυτό διατηρεί το επίπεδο της βιταμίνης Κ χαμηλό, επιτρέποντας την εμφάνιση της ασθένειας.

• Η βιταμίνη Κ σε ένα ανθρώπινο σώμα παράγεται επίσης από τα βακτήρια του εντέρου. Ωστόσο, αυτά τα βακτήρια δεν υπάρχουν στο σώμα των νεογνών.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για το VKDB είναι διαφορετικοί για κάθε τύπο:

• Εύκολη εκκίνηση

Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου μέσα σε 24 ώρες από τη γέννηση αυξάνεται εάν έχετε πάρει φάρμακα κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου, φάρμακα κατά της κρίσης, αντιβιοτικά ή φάρμακα κατά της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Κλασική εκκίνηση

Τα μωρά βρίσκονται σε κίνδυνο κλασικής εμφάνισης όταν δεν έχουν λάβει επαρκή προφυλακτική βιταμίνη Κ κατά τη γέννηση. Οι πιθανότητες μιας κλασικής εμφάνισης είναι υψηλότερες εάν χορηγηθούν μόνο στο μητρικό γάλα.

• Αργή εκκίνηση

Οι παράγοντες κινδύνου για την καθυστερημένη έναρξη περιλαμβάνουν ηπατίτιδα, χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Κ στο μητρικό γάλα, χρόνια διάρροια, κυστική ίνωση και κοιλιοκάκη.

Συμπτώματα

Τα συνήθη συμπτώματα του VKDB περιλαμβάνουν:

• Αίμα στο σκαμνί
• Αίμα στα ούρα
• Λάμπες στο κεφάλι
• Αιμορραγία στην περιοχή του ομφαλού
• Αιμορραγία των βλεννογόνων μεμβρανών
• Μώλωπες
• Επιληπτικές κρίσεις
• Υπερβολικός έμετος με αίμα στον εμετό κατά καιρούς
• Παχυσαρκία στο δέρμα και τα ούλα
• Γκρίζα χροιά στα μάτια, συνήθως μετά από τρεις εβδομάδες γέννησης
• Αιμορραγία στο πέος αν υπάρχει περιτομή
• Ορατά σημάδια βελόνας στο σώμα

Διάγνωση

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ο χρόνος που απαιτείται για το πήγμα του αίματος και χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου. Μια δοκιμή διεξάγεται όπου μετράται ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη του αίματος. Το μωρό λαμβάνει μία ένεση βιταμίνης Κ και λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος του θρόμβου αίματος. Η ύπαρξη της νόσου διαπιστώνεται εάν η ένεση συντομεύσει τον χρόνο πήξης του αίματος μετά από 30 λεπτά ή διακόπτει εντελώς την αιμορραγία.

Το υπερηχογράφημα ή η μαγνητική τομογραφία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αναγνώριση περιπτώσεων εσωτερικής αιμορραγίας.

Θεραπευτική αγωγή

Σε περίπτωση που η παρουσία αυτής της ασθένειας καθιερωθεί μετά τη διάγνωση, το μωρό θα πάρει αμέσως βήτα βιταμίνης Κ για να αυξήσει αμέσως την ικανότητα πήξης του αίματος. Το μωρό μπορεί επίσης να διαθέτει δόση βιταμίνης Κ από το στόμα αντί για ενέσεις. Μπορεί να απαιτείται μετάγγιση αίματος για βρέφη που έχουν υποστεί σοβαρή αιμορραγία.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιθανές επιπλοκές της έλλειψης βιταμίνης Κ περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στον εγκέφαλο λόγω αιμορραγίας στο εσωτερικό του κρανίου.
• Βαριά απώλεια αίματος στο μωρό.
• Έμετος και αίσθημα δυσφορίας.
• Κατασχέσεις σώματος
• Ο θάνατος λόγω υπερβολικής απώλειας αίματος είναι επίσης πιθανός

Σχετικά με τη βιταμίνη Κ

Μια δόση βιταμίνης Κ περιέχει μικρές ποσότητες βενζυλικής αλκοόλης που βρέθηκε να είναι ασφαλής για βρέφη. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να κατανοήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη που σχετίζονται με τις βιταμίνες Κ.

Είναι δύσκολο να συμπληρωθεί μια δοσολογία βιταμίνης Κ με πλούσια σε βιταμίνη Κ είδη διατροφής για την πρόληψη της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η μόνη πηγή διατροφής για το μωρό κατά τις πρώτες μέρες είναι το γάλα της μητέρας, το οποίο δεν περιέχει αρκετή βιταμίνη Κ. Αυτό κάνει την βιταμίνη Κ πυροδότηση απαραίτητη.

Πρόληψη

Η εμφάνιση αιμορραγικής νόσου μπορεί να προληφθεί χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους τρόπους:

• Μια βολή της βιταμίνης Κ που δίνεται στο μωρό αμέσως μετά τη γέννηση επαρκεί για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση.
• Σε περίπτωση που έχετε πάρει φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων ή αραιωτικά αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει μια βολή βιταμίνης Κ για την προστασία του μωρού.
• Μια στοματική χορήγηση βιταμίνης Κ στο βρέφος μπορεί επίσης να αποτρέψει την πάθηση.

Η αιμορραγική νόσος στα παιδιά μπορεί να είναι θανατηφόρος αν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Ωστόσο, με ορισμένα προληπτικά βήματα, μπορεί εύκολα να προληφθεί.