Ανοσοπαθητική Αρθρίτιδα (JIA) στα Παιδιά

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;
• Τύποι
• Ποιες είναι οι αιτίες της αρθρίτιδας στα παιδιά
• Σημάδια και συμπτώματα
• Διάγνωση και δοκιμές
• Επιπλοκές
• Θεραπεία και διαχείριση

Οι ιατρικές παθήσεις που μαστίζουν τους αρθρώσεις δεν επικρατούν μόνο στους ενήλικες αλλά μπορούν να παρατηρηθούν και στα παιδιά. Η νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα είναι μια τέτοια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από οίδημα των αρθρώσεων σε μικρά παιδιά.

Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με αυτήν την κατάσταση, είναι καλύτερο να συγκεντρώσετε όλες τις πληροφορίες που απαιτούνται για να προετοιμαστείτε για τη φροντίδα της.

Τι είναι η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;

Η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (JIA) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια η οποία προκαλεί ιστό που ευθυγραμμίζει τις αρθρώσεις. Ο ιστός που ονομάζεται synovium παίρνει φλεγμονή και οδηγεί σε έντονο πόνο στις αρθρώσεις. Η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας από 6 έως 16 ετών και δεν έχει καμία γνωστή αιτία από τώρα. Σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως αυτό, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος στρέφεται εναντίον των κυττάρων του σώματος και τις προσβάλλει αφού τα εντοπίσει ως εχθρικό.

Τύποι

Υπάρχουν επτά τύποι JIA που αναγνωρίζονται.

1. Συστηματική αρθρίτιδα

Ονομάζεται επίσης ως ασθένεια Still, αυτό επηρεάζει ολόκληρο το σώμα του παιδιού. Προκαλεί συμπτώματα υψηλού πυρετού στο παιδί που μπορεί να αυξηθεί γύρω από το βράδυ και να εξαφανιστούν. Μπορεί επίσης να προκαλέσει εξανθήματα και να κάνει το παιδί να εμφανίζεται χλωμό. Η συστηματική αρθρίτιδα είναι επίσης γνωστό ότι επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα του σώματος όπως η καρδιά, η σπλήνα, το ήπαρ και οι λεμφαδένες. Μπορεί να διευρύνει τους λεμφαδένες και τον σπλήνα.

2. Ολιγοαρθρίτιδα

Η κατάσταση ονομάζεται επίσης νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα και επηρεάζει τις αρθρώσεις στο γόνατο, στον αστράγαλο και στον καρπό. Δεν επηρεάζει περισσότερες από πέντε αρθρώσεις. Η ολιγοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει την ίριδα στο μάτι και είναι πιο συχνή στα κορίτσια από τα αγόρια. Τα περισσότερα παιδιά ξεπερνούν αυτήν την κατάσταση καθώς μεγαλώνουν.

3. Πολυαρθρίτιδα - Ρευματοειδής παράγοντας Αρνητικός

Η κατάσταση αυτή είναι συχνότερη στα κορίτσια παρά στα αγόρια και επηρεάζει περίπου τέσσερις ή πέντε αρθρώσεις. Οι αρθρώσεις στα χέρια και στις άλλες αρθρώσεις όπως τα γόνατα, οι αστραγάλες, ο λαιμός, τα πόδια και οι γοφοί, που φέρουν βάρος μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Μπορεί επίσης να προκαλέσει ήπιο πυρετό και να υποβάλει τους κόμβους στο σώμα να πιέσουν καθώς τα παιδιά κάθονται ή κλίνουν.

4. Πολυαρθρίτιδα - Ρευματοειδής Παράγοντας Θετικός

Αυτή η παραλλαγή του JIA εμφανίζεται ως ενήλικη ρευματοειδής αρθρίτιδα. Τα παιδιά αυτής της πάθησης μπορεί να διαγνωστούν με μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ρευματοειδής παράγοντας (RF) ή ένα αντίσωμα CCP (αντικυκλικό κιτρουλινιωμένο πεπτίδιο) στο αίμα. Αυτά τα παιδιά μπορεί να είναι πιο επιρρεπή σε κινδύνους ζημιών που προκαλούνται από διάβρωση σε σύγκριση με τα παιδιά με άλλους τύπους JIA.

5. Ψωρίαση Αρθρίτιδα

Εκτός από την αρθρίτιδα, τα παιδιά έχουν επίσης την κατάσταση του δέρματος που ονομάζεται ψωρίαση σε αυτόν τον τύπο JIA. Η ψωρίαση παρουσιάζεται με τη μορφή εξανθήματος στους αγκώνες, στα γόνατα, πίσω από τα αυτιά κλπ.) Πολύ συχνά, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με αυτό ακόμη και όταν μπορεί να μην παρουσιάζουν ενδείξεις για την κατάσταση του δέρματος αλλά έχουν ένα μέλος της οικογένειας που έχει την κατάσταση . Τέτοια παιδιά μπορεί να έχουν καρφώσει τα νύχια στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών.

6. Η αρθρίτιδα που σχετίζεται με την εντεσίτιδα

Τα παιδιά με αυτή τη μορφή JIA υποφέρουν από πόνο στα πόδια και στη σπονδυλική στήλη. Επηρεάζει τα σημεία όπου οι τένοντες συνδέονται με τα οστά, που ονομάζονται επίσης ενθέματα. Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει πόνο στους γοφούς, την πλάτη ή τα γόνατά τους. Αυτός ο τύπος JIA συχνά επηρεάζει τα αγόρια ηλικίας άνω των 8 ετών που έχουν αρσενικό συγγενή με ιστορικό αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή αρθρίτιδα της πλάτης.

7. Αδιάφορη αρθρίτιδα

Τα χαρακτηριστικά της αρθρίτιδας δεν αντιστοιχούν σε καμία από τις αναφερόμενες κατηγορίες ή μπορεί να σχετίζονται με πολλαπλούς τύπους αρθρίτιδας.

Ποιες είναι οι αιτίες της αρθρίτιδας στα παιδιά

Η αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια και δεν έχει επί του παρόντος καμία αναγνωρίσιμη αιτία. Ωστόσο, οι επιστήμονες και οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να συνδεθεί με τους ακόλουθους παράγοντες.

1. Οι περιβαλλοντικές αστοχίες ή οι ιοί μπορεί να αναγκάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να αναγνωρίσει την επένδυση των αρθρώσεων ως ξένο σώμα, επιτιθέμενος έτσι. Αυτό προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις.
2. Ορισμένες λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει αντιδραστική αρθρίτιδα που υποχωρεί μετά από μερικές εβδομάδες. Δεν έχει βρεθεί ορός γάλακτος η κατάσταση δεν υποχωρεί σε παιδιά που αναπτύσσουν JIA.
3. Τα παιδιά που έχουν μέλος της οικογένειας με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλες ρευματολογικές παθήσεις έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν JIA. Ωστόσο, αυτό δεν δείχνει ότι μεταφέρεται γενετικά.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας στα παιδιά είναι πολύ ασαφή και δεν δείχνουν συγκεκριμένα την παρουσία της πάθησης. Είναι πιθανό ότι τα παιδιά δεν παρουσιάζουν καθόλου συμπτώματα. Μερικά από τα πιθανά συμπτώματα της JIA είναι:

• Ακαμψία στις αρθρώσεις
• Οίδημα, πόνος και τρυφερότητα στις αρθρώσεις
• Πυρετός
• Απώλεια βάρους
• Εκραγεί
• Ευερέθιστο
• Κούραση
• Θολή όραση
• Ερυθρότητα ή πόνος στο μάτι
• Σκούπισμα
• Ελλειψη ορεξης

Διάγνωση και δοκιμές

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει συγκεκριμένος έλεγχος για την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, διεξάγεται μια μορφή εξάλειψης της διάγνωσης για να αποκλειστούν παρόμοιες καταστάσεις όπως ο Lupus, οι διαταραχές των οστών, η ινομυαλγία κ.λπ.

Ο γιατρός θα χρειαστεί ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό για το παιδί σας και θα κάνει φυσική εξέταση. Επιπρόσθετες δοκιμές μπορούν επίσης να διεξαχθούν για να προσδιοριστεί ο τύπος της αρθρίτιδας στο παιδί.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η πλήρης εξέταση αίματος μπορεί να ελέγξει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια για να προσδιοριστεί η εμφάνιση και η ποσότητα του κυτταρικού τύπου και να περιοριστεί σε κάθε συγκεκριμένη ιατρική κατάσταση.

• Η καλλιέργεια αίματος διεξάγεται για την ανίχνευση βακτηρίων στο ρεύμα του αίματος που μπορεί να είναι η αιτία των μολύνσεων.
• Η βιοψία μυελού των οστών διεξάγεται για να ελεγχθεί η λευχαιμία.
• Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων ελέγχεται για να παρατηρηθεί ο ρυθμός με τον οποίο τα ερυθροκύτταρα πέφτουν στο κάτω μέρος του δοκιμαστικού σωλήνα. Το ποσοστό είναι υψηλό σε άτομα που πάσχουν από καταστάσεις που προκαλούν φλεγμονή.
• Επίσης ελέγχεται το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP). Το ήπαρ απελευθερώνει αυτή την πρωτεΐνη στην κυκλοφορία του αίματος εάν υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης ή φλεγμονής. Το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης μπορεί επίσης να αυξηθεί σε περίπτωση αρθρίτιδας.
• Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) ή το κυκλικό αντίσωμα πεπτιδίων με κιτρουλίνη (CCP) δοκιμάζονται επίσης για ένα συγκεκριμένο είδος JIA. Ωστόσο, αυτό είναι πιο συχνές στην αρθρίτιδα ενηλίκων.
• Το ANA (αντιπυρηνικό αντίσωμα) διεξάγεται για την ταυτοποίηση αυτοάνοσων ασθενειών. Μπορεί επίσης να υποδείξει εάν το παιδί είναι πιθανό να έχει οφθαλμικές παθήσεις ως αποτέλεσμα της JIA.
• Οι ακτινογραφίες ή η μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων λαμβάνονται για να διαπιστωθεί η βλάβη των οστών.
• Μπορεί να γίνει σάρωση οστού σε περίπτωση ανεξήγητου πόνου στο οστούν και στις αρθρώσεις.
• Ένας ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί επίσης να εκτελέσει μια δειγματοληψία του υγρού αρθρώσεων και του αρθρικού ιστού.

Επιπλοκές

Εάν τα συμπτώματα της JIA παρατηρηθούν στο παιδί σας, είναι σημαντικό να πάρετε το παιδί σε γιατρό και να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιπλοκές.

• Σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις.
• Περιορίστε την ανάπτυξη. Ορισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη φλεγμονή είναι επίσης γνωστό ότι προκαλούν μυοσκελετικά προβλήματα στα παιδιά.
• Μία φλεγμονή του οφθαλμού που ονομάζεται ραγοειδίτιδα
• Η κατάσταση των ματιών, όταν δεν θεραπεύεται, μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα, καταρράκτη ή ακόμα και τύφλωση.
• Διαταραχές στις αρθρώσεις των παιδιών που δεν λαμβάνουν θεραπεία.
• Μια σοβαρή μορφή της κατάστασης, όταν δεν αντιμετωπίζεται, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια της λειτουργίας του χεριού στο παιδί.

Θεραπεία και διαχείριση

Η θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει φυσική θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και συνδυασμό ασκήσεων. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται επίσης από τον τύπο και τη σοβαρότητα της πάθησης.

1. Φάρμακα

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής στα παιδιά. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα ibuprofen όπως το Advil, Motrin, κλπ. Η δοσολογία για αυτά τα φάρμακα καθορίζεται από την πάθηση.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία περιπτώσεων αρθριτικών εκδηλώσεων. Ωστόσο, έχει παρενέργειες όπως αργή ανάπτυξη, αύξηση βάρους, μεταβολές του δέρματος, κλπ. Ως εκ τούτου, συνήθως δεν συνταγογραφείται στα παιδιά.

Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARD) όπως η μεθοτρεξάτη μπορούν να δοθούν σε περίπτωση που τα ΜΣΑΦ αποτύχουν να ανακουφίσουν την φλεγμονή και τον πόνο. Φάρμακα υδροξυχλωροκίνη, σουλφασαλαζίνη και TNF που μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά με JIA.

Υπάρχει επίσης μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται βιολόγοι που μπορούν να δοθούν σε παιδιά με JIA. Οι ενέσεις και οι ενδοφλέβιες εγχύσεις μπορούν να πραγματοποιούνται σε τακτική βάση στο νοσοκομείο.

2. Φυσική Θεραπεία

Η σωματική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να βελτιώσει την κίνηση. Ο θεραπευτής θα προτείνει ορισμένες ασκήσεις για τη μείωση της ακαμψίας στις αρθρώσεις, την αύξηση της ευελιξίας και τη βελτίωση της αντοχής του παιδιού. Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας θα πραγματοποιηθούν με βάση την ειδική κατάσταση του παιδιού.

3. Τακτική άσκηση

Μια συνήθεια της τακτικής άσκησης μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να ξεπεράσει πολύ πόνο και να παράσχει την απαραίτητη υποστήριξη στις αρθρώσεις. Μπορεί επίσης να βελτιώσει την κίνηση στις αρθρώσεις. Οι δραστηριότητες προθέρμανσης και ασφαλείς ασκήσεις όπως το περπάτημα, το κολύμπι, η ποδηλασία συνιστώνται για τα παιδιά. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για τυχόν αθλητικά κτυπήματα που το παιδί σας πρέπει να αποφύγει λόγω του κινδύνου σοβαρού τραυματισμού.

Η έγκαιρη θεραπεία της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας μπορεί να βοηθήσει το παιδί να ξεπεράσει τον πόνο και να οδηγήσει σε μια σχετικά άνετη ζωή. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την ανάπτυξη του παιδιού και να παρέχετε μια θρεπτική και ισορροπημένη διατροφή στο παιδί σας και να βοηθάτε στη διαδικασία αποκατάστασης.