Πυλωρική στένωση (βίαιος έμετος) στα μωρά

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι η πυλωρική στένωση ή ο «δυναμικός έμετος» στα βρέφη;
• Πόσο συχνός είναι ο βίαιος έμετος στα βρέφη;
• Αιτίες πυλωρικής στένωσης στα βρέφη
• Συμπτώματα πυλωρικής στένωσης
• Πώς γίνεται η διάγνωση;
• Θεραπευτική αγωγή
• Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο;
• Επιπλοκές
• Έχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα;
• Πότε πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό

Σχεδόν όλα τα βρέφη πέφτουν όταν είναι μικρά, είτε σε ένα μικρό burp που είναι λίγο υγρό, ή λίγο εμετό περιστασιακά. Αλλά εάν το μωρό σας εμετούς συχνά και δυνατά, αυτό είναι ένα σαφές σημάδι της πυλωρικής στένωσης.

Τι είναι η πυλωρική στένωση ή ο «δυναμικός έμετος» στα βρέφη;

Θεωρείται είτε ως βρεφική υπερτροφική πυλωρική στένωση είτε ως συγγενής υπερτροφική πυλωρική στένωση, είναι εικαστικός έμετος που αναδύεται σε ένα χτύπημα, προκαλώντας τεράστιο πρόβλημα για το μωρό. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το πέρασμα του πυλωρού που συνδέει το στομάχι με το έντερο σφίγγει και σταματάει οποιαδήποτε τροφή να προχωρήσει περισσότερο. Ελλείψει πέψης, το στομάχι δεν έχει άλλη επιλογή παρά να σπρώξει τη σίτιση μέσω εμέτου.

Πόσο συχνός είναι ο βίαιος έμετος στα βρέφη;

Η πυλωρική στένωση είναι μια κατάσταση που παρατηρείται γενικά λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Ως εκ τούτου, η παρουσία της σε βρέφη ηλικίας άνω των 24 εβδομάδων είναι σπάνια. Μεταξύ των νεότερων, περίπου ένα μωρό σε κάθε 500 μωρά φαίνεται ότι έχει πυλωρική στένωση.

Αιτίες πυλωρικής στένωσης στα βρέφη

Δεν φαίνεται να υπάρχει κανένας συγκεκριμένος λόγος πίσω από την εμφάνιση πυλωρικής στένωσης σε βρέφη. Έχει ένα κληρονομικό ίχνος, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισής του σε ένα μωρό, εάν ο γονέας είχε παρόμοια κατάσταση.

Υπάρχει επίσης μια σύνδεση της εμφάνισής της με το φάρμακο που χορηγείται στο μωρό, είτε άμεσα είτε έμμεσα. Τα μωρά που λαμβάνουν αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων αμέσως μετά τη γέννηση ή που έχουν δοθεί σε μητέρες στους επόμενους μήνες της εγκυμοσύνης και στους πρώτους μήνες του θηλασμού, φαίνεται ότι εμφάνισαν αυτή την πάθηση συχνότερα από ό, τι όχι.

Συμπτώματα πυλωρικής στένωσης

Τα σημεία και τα συμπτώματα της παρουσίας πυλωρικής στένωσης μπορούν να παρατηρηθούν με σαφήνεια όταν το μωρό είναι περίπου στην ηλικία των 3 εβδομάδων. Τα πιο εμφανή από αυτά είναι:

• Προβλήματα εμετού - Το μωρό εμετούει ανεξερεύνητο φαγητό σε ένα βίαιο βλήμα. Συνήθως είναι ένα μείγμα μη γάλακτος και οξέος στομάχου, το οποίο απορρίπτεται σε αρκετά μεγάλη απόσταση. Αμέσως μετά τον έμετο, το μωρό δεν θα φαίνεται αναπόφευκτα άρρωστο και πολύ συχνά θα είναι πεινασμένο αμέσως μετά τον εμετό και θέλει για φαγητό.
• Ελαφρύς στύλος - Επειδή η πυλωρική στένωση εμποδίζει την τροφή να φτάσει στο έντερο, ο σκύλος του μωρού είναι φτιαγμένος από λίγους λίθους σκουρόχρωμους, ελάχιστα παρόντες. Αυτή η κατάσταση οδηγεί επίσης σε δυσκοιλιότητα στα μωρά, γεγονός που οδηγεί στην ύπαρξη κάποιου βλεννογόνου.
• Απώλεια βάρους - Δεδομένου του σταδίου ανάπτυξης που βρίσκονται, η απουσία τροφής και πέψης οδηγεί κατά κύριο λόγο στην αφυδάτωση και στην ανικανότητα απόκτησης μάζας. Τα μωρά με αυτήν την κατάσταση είναι λιγότερο ενεργά, έχουν ένα βυθισμένο πρόσωπο και βρεμούν τις πάνες τους λιγότερο από το συνηθισμένο.
• Ορατή περισταλτική - Αυτό είναι όπου η προσπάθεια του στομάχου να καθαρίσει τον εαυτό του από το αβλαβές φαγητό είναι ορατή στο εξωτερικό. Γενικά παρατηρήσαμε μετά από τη σίτιση, καθώς το στομάχι συμβάλλει στο να κάνει το μωρό να κάνει εμετό, τα κύματα που μοιάζουν με κυματισμούς μπορούν να παρατηρηθούν στο στομάχι του μωρού.
• Πείνα μετά από έμετο - Αμέσως μετά τον έντονο εμετό, το μωρό δεν φαίνεται να είναι άρρωστο και σχεδόν αρχίζει να πιπιλίζει και να δίνει όλα τα σημάδια της ακραίας πείνας. Θα έπαιρναν ευχαρίστως σε έναν άλλο γύρο σίτισης, καθώς το στομάχι τους είναι εντελώς άδειο.
• Ανήσυχο και υποτονικό - Το μωρό βιώνει ταλαιπωρία και είναι συνήθως ελαφρώς κουρασμένο και ερεθισμένο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, θέλοντας να πάρει έναν άλλο γύρο τροφής και να εξαντληθεί από τον εμετό.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Οι γιατροί μπορούν να σας ζητήσουν αμέσως να εκτελέσετε ορισμένες εξετάσεις αν το μωρό βρεθεί να κάνει εμετό πολλές φορές έντονα. Η πρωτογενής διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει τον γιατρό που ψάχνει για παχύ μυ ή ένα μικρό κομμάτι, αισθάνεται το στομάχι του μωρού σας.

Η τελική διάγνωση επιτυγχάνεται με τη διεξαγωγή υπερηχογραφήματος πυλωρικής στένωσης, μιας από τις πιο κοινές τεχνικές. Η σωματική απεικόνιση της κοιλιάς του βρέφους αναλαμβάνεται για να εντοπίσει την περιορισμένη οδό. Μερικές φορές, η δοκιμή ακτίνων Χ του Barium μπορεί επίσης να διεξαχθεί. Ένα κιτρινωπό υγρό δίνεται στο μωρό, το οποίο βοηθά την ακτινογραφία να φωτίζει την περιοχή του πεπτικού σωλήνα.

Μια γενική εργαστηριακή εξέταση για να ελέγξετε τα επίπεδα του αίματος και του ηλεκτρολύτη του μωρού σας μπορεί επίσης να διεξαχθεί για να εξασφαλιστεί η ευεξία του. Όλες αυτές οι δοκιμές εξουδετερώνουν κάθε άλλο λόγο για έμετο, φέρνοντας τη διάγνωση πλησιέστερα στη πυλωρική στένωση.

Θεραπευτική αγωγή

Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης είναι μέσω μιας χειρουργικής διαδικασίας που ονομάζεται πυλωρομυοτομία. Βοηθά στην επέκταση της συνδετικής οδού, έτσι ώστε τα τρόφιμα να μπουν στο έντερο και να χωνευτούν. Η απόφαση αυτή λαμβάνεται αφού ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα των εκθέσεων ακτινολογίας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, το μωρό μπορεί να λάβει ενδοφλέβια υγρά για να διατηρήσει μια υγιή ισορροπία ηλεκτρολυτών. Μπορούν να διεξαχθούν διάφορες εξετάσεις αίματος προτού προχωρήσουμε.

Διαδικασία πυλωρικής στένωσης

Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται είτε με λαπαροσκόπηση, με μερικές μικρές τομές είτε με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η οποία θα συζητηθεί μαζί σας από τους ίδιους τους χειρουργούς, οι οποίοι είναι ειδικοί σε βρεφική χειρουργική επέμβαση.

Γενική αναισθησία χορηγείται και το μωρό σας πηγαίνει για ύπνο, έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διεξαχθεί χωρίς πόνο. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια τομή στο σώμα για να δείτε τον πυλωρό μυ, και στη συνέχεια κάνοντας μια άλλη περικοπή στο μυ για να εξαπλωθεί ο μυς. Η εσωτερική επένδυση του περάσματος δεν αγγίζεται και δεν υπάρχει αφαίρεση ιστού.

Ολόκληρη η χειρουργική επέμβαση διαρκεί οπουδήποτε μεταξύ 15 λεπτών και μιας ώρας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το μωρό θα εξακολουθεί να βρίσκεται μέσα στο δωμάτιο ανάκτησης, μέχρι να ξυπνήσει από την αναισθησία. Τα μωρά είναι γνωστό ότι κάνουν εμετό για μερικές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς το σώμα τους συνηθίζει. Η φαρμακευτική αγωγή για τον θαμπή πόνο χορηγείται μαζί με ενδοφλέβια υγρά.

Μόλις το μωρό φαίνεται έτοιμο να παίρνει τροφή από το στόμα, μια ύστερη συνταγή ξεκινά τη σίτιση. Ο τύπος βαθμιαία γίνεται ισχυρότερος στο κανονικό ποσό, με βάση την πρόοδο της ανταπόκρισης του μωρού σας. Παρατηρώντας ότι το μωρό μπορεί να ταΐσει και να αφομοιώσει σωστά, είτε μέσω του θηλασμού της συνταγογραφούμενης πρόσληψης, ο γιατρός θα εκφορτώσει το μωρό και μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι.

Φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση

Για λίγες μέρες, το μωρό σας θα τροφοδοτήσει σιγά-σιγά και θα πρηστεί περισσότερο από το συνηθισμένο. Αυτό είναι φυσιολογικό και η γενική ρουτίνα μπορεί να επαναληφθεί μετά από αυτό.

Οι γιατροί θα σας συμβουλέψουν με διάφορους τρόπους για να διατηρήσετε την χειρουργική τομή υγιεινή και να στεγνώσετε μέχρι να θεραπευτεί πλήρως. Εκτός από αυτό, το μωρό σας μπορεί να είναι ο μόνος εαυτός του και να εκτελεί όλες τις δραστηριότητές του χωρίς να ανησυχεί. Το νοσοκομείο θα ελέγξει μαζί σας μετά από περίπου μια εβδομάδα και θα ενημερωθεί για την πρόοδο. Σε περίπτωση ανησυχιών που αισθάνεστε από εσάς ή το νοσοκομείο, μπορεί να σας συμβουλεύσουν να έρθετε για έλεγχο.

Η χειρουργική επέμβαση δεν αυξάνει τους κινδύνους της λοίμωξης του στομάχου ή των γαστρεντερικών προβλημάτων. Τα περισσότερα μωρά είναι συνήθως καλά μετά τη χειρουργική επέμβαση και επιστρέφουν πίσω στις συνήθεις διατροφικές συνήθειες.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο;

Σε μια κλίμακα κατανομής των φύλων, παρατηρείται έντονος έμετος με υψηλότερη συχνότητα σε αρσενικά που είναι αρχικά γεννημένα και λιγότερο συνηθισμένα σε άτομα από την ασιατική υποήπειρο.

Η πρόωρη γέννηση και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν χαρακτηριστεί ως πιθανές αιτίες.

Επιπλοκές

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης στην πυλωρική στένωση είναι σπάνιοι και κυμαίνονται από ελάχιστο έως αμελητέο, στην πιθανότητα εμφάνισής τους. Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί μικρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή μετά από αυτήν. Η επένδυση του εντέρου μπορεί να αποκοπεί κατά λάθος στις σπανιότερες περιπτώσεις, οι οποίες μπορούν επίσης να διορθωθούν αμέσως κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας. Τα αναισθητικά φέρουν τους δικούς τους κινδύνους και ελέγχονται πάντοτε διεξάγοντας διάφορες εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Έχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα;

Σχεδόν όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις είχαν μηδενικές παρενέργειες στα μωρά. Ο πυλώρας επιτρέπει τη διέλευση των τροφίμων στο έντερο και τα μωρά μεγαλώνουν με τον πιο φυσιολογικό τρόπο.

Πότε πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό

Μετά την επιστροφή στο σπίτι από τη χειρουργική επέμβαση, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν το μωρό σας παρουσιάζει ενδείξεις:

• Συνεχιζόμενος πόνος, παρά το φάρμακο ανακούφισης του πόνου
• Συνεχής έμετος
• Υψηλή θερμοκρασία και πυρετός, παρά τη χρήση παρακεταμόλης
• Φλεγμονή ή αιμορραγία στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης

Η πυλωρική στένωση είναι μια σπάνια και τρομακτική κατάσταση με την πρώτη ματιά αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά και μόνιμα με χειρουργική επέμβαση. Δεν προκαλεί παρενέργειες στο βρέφος σας και το μωρό σας μπορεί να μεγαλώσει υγιές και λεπτό και να λειτουργήσει ως φυσιολογικό άτομο αργότερα στη ζωή χωρίς κανένα πρόβλημα.