Θυρεοειδής ασθένεια κατά την εγκυμοσύνη
Σε αυτό το άρθρο
- Τι είναι η διαταραχή του θυρεοειδούς;
- Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη λειτουργίες του θυρεοειδούς;
- Υπερθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη
- Πώς το υπερθυρεοειδισμό επηρεάζει τη μητέρα και το μωρό;
- Υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη
- Μπορεί ο υποθυρεοειδισμός να επηρεάσει τη μητέρα και το μωρό;
- Είναι ασφαλές να καταναλώνετε φάρμακα θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- Διατροφή, διατροφή και συμπληρώματα διατροφής για τον υποθυρεοειδισμό
- Διατροφή και Συμπληρώματα Διατροφής για Υποθυρεοειδισμό
- Πώς να αποφύγετε τις επιπλοκές του θυρεοειδούς;
Μόλις η εγκυμοσύνη σας επιβεβαιωθεί από το γιατρό σας, θα σας ζητηθεί να κάνετε τεστ θυρεοειδούς. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε ένα εάν σχεδιάζετε να συλλάβετε. Αν και ο θυρεοειδής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια συνηθισμένη πάθηση, υπάρχει πιθανότητα σύγχυσης με άλλα κανονικά συμπτώματα εγκυμοσύνης λόγω των ομοιοτήτων του. Τα συμπτώματα όπως η αύξηση του βάρους, η αίσθηση κουραστικής, η κατάθλιψη ή η κατάπληξη και ακόμη και η διόγκωση είναι κοινά στην εγκυμοσύνη και την κατάσταση του θυρεοειδούς.
Τι είναι η διαταραχή του θυρεοειδούς;
Ο θυρεοειδής αδένας σχήματος Η τοποθετείται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ακριβώς κάτω από το κουτί φωνής. Έχει μήκος περίπου δύο ίντσες και είναι σχεδόν χωρίς βαρύτητα (λιγότερο από μια ουγκιά). Αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του ενδοκρινικού συστήματος το οποίο κάνει τη ζωτική δουλειά της παραγωγής ορμονών για το σώμα σας. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει δύο κύριες ορμόνες, Τ3 και Τ4. Οι ορμόνες που δημιουργούνται από τον θυρεοειδή ελέγχουν το μεταβολισμό του σώματός σας και πολλές άλλες ζωτικές λειτουργίες του σώματος, όπως το βάρος, η ανάπτυξη του εγκεφάλου, οι αναπνευστικές λειτουργίες, η θερμοκρασία του σώματος και τα επίπεδα χοληστερόλης. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα επίπεδα του θυρεοειδούς στην εγκυμοσύνη, καθώς μπορεί να έχει καταφανή επίδραση στο έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των πνευματικών ικανοτήτων του μωρού.
Το πρόβλημα του θυρεοειδούς όταν είναι έγκυος είναι συνηθισμένο όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην πρωταρχική ηλικία της αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά αν δεν διαγνωστεί έγκαιρα, ο αντίκτυπός της μπορεί να επεκταθεί πολύ πέρα από την εγκυμοσύνη. Ενώ ο υπερθυρεοειδισμός προκαλείται λόγω των υψηλών επιπέδων ορμονών στο αίμα, ο υποθυρεοειδισμός προκαλείται λόγω μειωμένων επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη λειτουργίες του θυρεοειδούς;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δύο ορμόνες, οιστρογόνα και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι υπεύθυνες για την ενίσχυση των επιπέδων του θυρεοειδούς σας. Αυτές οι ορμόνες θυρεοειδούς διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο όταν είστε έγκυος, τόσο στον εγκέφαλο του μωρού όσο και στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και στην υγεία σας.
Ο πλακούντας καθιστά την hCG, η οποία είναι παρόμοια με την TSH και διεγείρει τον θυρεοειδή να δημιουργήσει περισσότερες ορμόνες. Η αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων παράγει σφαιρίνη δέσμευσης θυρεοειδούς, μια πρωτεΐνη που βοηθά την ορμόνη του θυρεοειδούς να ταξιδεύει στο αίμα. Στο πρώτο τρίμηνο, το μωρό σας εξαρτάται από εσάς για τις ανάγκες της θυρεοειδούς ορμόνης, η οποία έρχεται μέσω του πλακούντα. Αυτό θα συνεχιστεί μέχρι τη 12η εβδομάδα, μετά την οποία ο θυρεοειδής του μωρού θα αρχίσει να λειτουργεί μόνος του.
Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί δοκιμή λειτουργίας του θυρεοειδούς για να ανιχνευθεί οποιοδήποτε πρόβλημα εγκυμοσύνης λόγω θυρεοειδούς. Ωστόσο, αυτές οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να παραμείνουν ανυπεράσπιστες και μπορεί να είναι δύσκολο να ερμηνευτούν παρά αυτές τις εξετάσεις. Ο θυρεοειδής αυξάνει το μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αυτό δεν αρκεί για να το δει κανείς στη δοκιμασία. Τα προβλήματα που σχετίζονται με το θυρεοειδή μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωσθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω των αμοιβαίων σημείων αύξησης του επιπέδου της θυρεοειδικής ορμόνης, της κούρασης και της αύξησης του μεγέθους του θυρεοειδούς.
Υπερθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη
Όταν ένα υπερδραστήριο όργανο παράγει θυρεοειδή ορμόνη σε μεγάλες ποσότητες, η κατάσταση είναι γνωστή ως υπερθυρεοειδισμός.
1. Αιτίες υπερθυρεοειδισμού κατά την εγκυμοσύνη
Ο υπερθυρεοειδισμός προκαλείται συνήθως από τη νόσο του Grave, η οποία είναι μια αυτοάνοση διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα και τα όργανα αντί να το προστατεύει. Τα τοξικά αδενώματα είναι επίσης η αιτία κατά την οποία οζίδια που αναπτύσσονται στον θυρεοειδή αδένα ξεκινούν να εκκρίνουν ορμόνες. Αυτό διαταράσσει τη χημική ισορροπία του σώματος.
2. Ποιος κινδυνεύει;
Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με υπερθυρεοειδισμό πριν από την εγκυμοσύνη τους και με οικογενειακό ιστορικό αυτής της διαταραχής είναι πιθανότερο να εμφανίσουν αυτή την κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.
3. Συμπτώματα
Η κόπωση, η ναυτία, ο εμετός, ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός, η αλλαγή στην όρεξη και η αύξηση των επιπέδων του θυρεοειδούς και το μέγεθος του θυρεοειδούς είναι τα τυπικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν αλλαγές στην όρεξη και χαμηλότερη ανοχή στη θερμότητα.
4. Διάγνωση
Με τη διεξαγωγή τριών μεγάλων δοκιμών για τη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού, είναι δυνατόν να διαγνωστεί αυτή η κατάσταση σε έγκυες γυναίκες:
Δοκιμή TSH
Αυτή η δοκιμασία είναι ικανή να ανιχνεύει πενιχρές ποσότητες TSH στο αίμα και είναι γνωστό ότι είναι εξαιρετικά ευαίσθητο. Η εξέταση TSH είναι μία από τις πιο ακριβείς δοκιμασίες μέτρησης της δραστηριότητας του θυρεοειδούς.
Δοκιμή T3 & T4
Αν η δοκιμή TSH δείχνει ότι τα επίπεδα είναι χαμηλά, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή δοκιμών T3 & T4. Εάν το ελεύθερο Τ4 (Το τμήμα της θυρεοειδούς ορμόνης που δεν έχει προσδεθεί στην πρωτεΐνη δέσμευσης του θυρεοειδούς) τα επίπεδα είναι αυξημένα, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.
Δοκιμή ΤΠΔ
Η δοκιμή ΤΠΔ διενεργείται εάν μια έγκυος γυναίκα έχει υποβληθεί σε ραδιενεργό θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση ή έχει διαγνωσθεί με νόσο του Graves. Αυτή η δοκιμή επιβεβαιώνει την παρουσία αντισωμάτων TSI στο σώμα της εγκύου γυναίκας.
5. Θεραπεία
Δεν απαιτείται θεραπεία για τον ήπιο υπερθυρεοειδισμό, όπου τα επίπεδα της TSH είναι χαμηλά, αλλά το ελεύθερο Τ4 είναι φυσιολογικό. Σε περίπτωση σοβαρής διαταραχής του θυρεοειδούς, ο γιατρός συνταγογραφεί προπυλοθειουρακίλη (PTU), σε χαμηλές δόσεις κατά το πρώτο τρίμηνο. Το φάρμακο κατά του θυρεοειδούς, η μεμιμαζόλη συνταγογραφείται μετά το πρώτο τρίμηνο εάν είναι απαραίτητο. Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στο φάρμακο, μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του θυρεοειδούς. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν συνιστάται για εγκύους, καθώς μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον θυρεοειδή αδένα του μωρού.
Πώς το υπερθυρεοειδισμό επηρεάζει τη μητέρα και το μωρό;
Μητέρα: Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε προεκλαμψία, πρόωρη γέννηση, αποβολή και απότομη επιδείνωση των υπερθυρεοειδών συμπτωμάτων.
Μωρό: Ένα νεογέννητο μπορεί να υποφέρει από ταχεία καρδιακή συχνότητα που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, χαμηλή αύξηση βάρους, χαμηλό βάρος γέννησης, ευερεθιστότητα και αυξημένο θυρεοειδή προκαλώντας δύσπνοια.
Υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη
Η ανεπάρκεια της θυροξίνης, της θυρεοειδούς ορμόνης, η οποία συμβαίνει λόγω ενός υπολειτουργικού θυρεοειδούς αδένα είναι γνωστή ως υποθυρεοειδισμός.
1. Αιτίες υποθυρεοειδισμού στην εγκυμοσύνη
Τα χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα είναι η αιτία αυτής της κατάστασης, όπου ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί ανεπαρκώς. Η απομάκρυνση του θυρεοειδούς, η ενδημική βλάβη, η έλλειψη ιωδίου, η ακτινοθεραπεία και οι ασθένειες που σχετίζονται με την υπόφυση είναι οι άλλες αιτίες της. Ο υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη προκαλείται επίσης από τη νόσο του Hashimoto, η οποία είναι μια μορφή φλεγμονής του θυρεοειδούς.
2. Ποιος κινδυνεύει;
Οι γυναίκες που έχουν ιστορικό υποθυρεοειδισμού στο παρελθόν ή έχουν διαγνωσθεί με αυτή την πάθηση στο παρελθόν κινδυνεύουν να αναπτύξουν αυτή την κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Συμπτώματα
Συχνά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν πρησμένο πρόσωπο, κόπωση, δυσανεξία στο κρύο, αύξηση βάρους, χαμηλότερα επίπεδα συγκέντρωσης, σκλήρυνση του δέρματος ή τέντωμα και κοιλιακή δυσφορία. Τα μειωμένα επίπεδα T4 και τα υψηλά επίπεδα TSH είναι επίσης δείκτες υποθυρεοειδισμού.
4. Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα ελέγξει αν παρουσιάζετε κάποιο από τα προαναφερθέντα συμπτώματα και ζητάτε τη διενέργεια δοκιμασίας TSH και T4 για επιβεβαίωση του υποθυρεοειδισμού.
5. Θεραπεία
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται ξεκινώντας από θυροξίνη, μια συνθετική θυρεοειδική ορμόνη. Η θυροξίνη είναι ευεργετική για τη μητέρα και το παιδί και είναι ασφαλής. Οι γυναίκες που έχουν αναπτύξει αυτή την κατάσταση πριν από την εγκυμοσύνη θα πρέπει να αυξήσουν τη δοσολογία τους αφού μιλήσουν στο γιατρό τους, για να διατηρήσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
Μπορεί ο υποθυρεοειδισμός να επηρεάσει τη μητέρα και το μωρό;
Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει προεκλαμψία, αναιμία, θνησιμότητα, αποβολή και, σε σπάνιες περιπτώσεις, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος του μωρού. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να επηρεάσει αυτή την περιοχή, ειδικά εάν εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο.
Είναι ασφαλές να καταναλώνετε φάρμακα θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Ναι, είναι ασφαλές να καταναλώνετε φάρμακα θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, δεν είναι ασφαλές να διατηρούνται συνθήκες υποθυρεοειδούς ή υπερθυρεοειδούς που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία ενώ κάποιος είναι έγκυος. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται και πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Η λεβοθυροξίνη είναι μια συνθετική μορφή θυρεοειδούς ορμόνης που είναι ασφαλής για τα παιδιά και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης.
Διατροφή, διατροφή και συμπληρώματα διατροφής για τον υποθυρεοειδισμό
Το σώμα απαιτεί μεγάλες ποσότητες θρεπτικών ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς χρειάζεται να εξισορροπήσει την υγεία της μητέρας και του μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί συστήνουν στη μητέρα να ακολουθήσει μια ισορροπημένη διατροφή και να αντλήσει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά από προγεννητικές βιταμίνες και συμπληρώματα με βάση το ιώδιο.
Διατροφή και Συμπληρώματα Διατροφής για Υποθυρεοειδισμό
Οι έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με υποθυρεοειδισμό θα πρέπει να εξασφαλίσουν ότι λαμβάνουν τη συνιστώμενη δόση ιωδίου μέσω της καθημερινής τροφής και αντικαθιστώντας το ιωδιούχο άλας με το φυσιολογικό αλάτι είναι ένας τρόπος να το κάνετε. Τρώγοντας χόρτα όπως το σπανάκι, τα φελλούγγα και τα φύλλα μαρούλι παρέχουν μαγνήσιο που είναι απαραίτητο για τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Τα βακκίνια και οι φράουλες είναι τέλεια για το ανοσοποιητικό σύστημα και περιέχουν αντιοξειδωτικά, ώστε να βεβαιωθείτε ότι αποτελούν μέρος της διατροφής σας. Συμπεριλάβετε τα αυγά, τα καρύδια, τα μανιτάρια και τα ψάρια όπως ο σολομός στη διατροφή σας για να πάρετε Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα και σελήνιο για να ρυθμίσετε τις ορμόνες με τον φυσικό τρόπο. Η βιταμίνη Β6 είναι ιδιαίτερα ευεργετική στην εγκυμοσύνη.
Πώς να αποφύγετε τις επιπλοκές του θυρεοειδούς;
Ο θυρεοειδής ελέγχει κάθε κύτταρο στο σώμα σας και χωρίς την παρουσία του το σώμα επιβραδύνεται, προκαλώντας κόπωση, αύξηση βάρους, απώλεια μαλλιών και πολλά άλλα. Εδώ είναι πώς μπορείτε να αποτρέψετε τις επιπλοκές του θυρεοειδούς και της εγκυμοσύνης από το να επηρεάσει το σώμα σας και το μωρό:
- Μείνετε μακριά από τις δίαιτες που συνιστούν την πείνα για μεγάλες περιόδους. Η νηστεία έχει ως αποτέλεσμα μια τεράστια μείωση των επιπέδων Τ3 που ενισχύει το μεταβολισμό.
- Ο θυρεοειδής αδένας είναι ευαίσθητος στις ακτίνες Χ. Βεβαιωθείτε ότι ζητάτε ασπίδα του θυρεοειδούς κάθε φορά που υποβάλλονται σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Εάν είστε έγκυος και έχετε κάπνισμα, είναι καιρός να σταματήσετε. Όσοι έχουν προδιάθεση για θυρεοειδή βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο. Μια μελέτη δείχνει ότι το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο υποθυρεοειδισμού ειδικά για ασθενείς με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
- Για να μειωθεί η επίδραση του θυρεοειδούς στην εγκυμοσύνη, οι γυναίκες με οριακό υποθυρεοειδές πρέπει να ξεκινούν με χαμηλή δόση θυρεοειδούς ορμόνης στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Είναι απαραίτητο να επανεξετάζουμε τα συμπτώματα του υπερ-υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τα οποία απαιτείται επανειλημμένη εξέταση των επιπέδων της TSH. Μιλήστε στο γιατρό σας εάν παρατηρήσετε συμπτώματα, ώστε να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Ελέγχοντας τα επίπεδα του θυρεοειδούς σας, μπορείτε να προσβλέπουμε σε μια ασφαλή και εύκολη εγκυμοσύνη.