Το δίδυμο το μωρό μου δεν θα ξέρει ποτέ
Η Τζούλι Κουκ δεν είχε ποτέ ακούσει για το σύνδρομο των δίδυμων εξαφανίσεων - μέχρι να συμβεί σε αυτήν. Μοιράζεται την ιστορία της.
Στο συρτάρι της κρεβατοκάμαράς μου, υπάρχει ένας φάκελος που κρατάω για τον επόμενο. Περιέχει όλα τα παλιά μου σημειώματα μητρότητας - εμβρυϊκές σαρώσεις, αναγνώσεις πίεσης αίματος, ακόμη και (κάπως περιττό, έτσι μου λέει ο σύζυγός μου) τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Είμαι, βέβαια, ένα κομμάτι ενός θρυμματιστή.
Η κόρη μου Αδριανά είναι τώρα έξι μηνών. Ξέρω ότι θα πρέπει να χαλαρώσω τα παλιά αποτελέσματα των δοκιμών, αλλά σχεδιάζω να κρατήσω τις σαρώσεις της Adriana για να την δείξω όταν είναι μεγαλύτερης ηλικίας. Έχω κρατήσει επίσης τις σαρώσεις του πεντάχρονου γιου μου Άλεξ και συχνά τις βλέπει, προκαλώντας το γεγονός ότι κάποτε ήταν τόσο μικροσκοπικός.
Είναι πολύ σημαντικό για μένα, αυτές οι πρώτες κοκκώδεις γραμμές των παιδιών μου. Η σάρωση των 12 εβδομάδων ιδιαίτερα, προανήγγειλε την αρχή της νέας ζωής. Αλλά υπάρχουν στιγμές που οι σαρώσεις της Adriana μπορεί να με κάνουν να γίνω λίγο mumlin, γιατί επρόκειτο να είναι δύο μωρά - και στη σάρωση μπορώ να δω καθαρά το μικρό, νεκρό δίδυμο της Adriana.
Δεν μπορώ να συγκρίνω την εμπειρία μου με τη θλίψη ενός νεκρού τοκετού ή μια απώλεια αργά την εγκυμοσύνη. Το δίδυμο της Adriana πέθανε νωρίς - τόσο νωρίς, στην πραγματικότητα, ότι κάποιοι μπορεί να υποστηρίζουν ότι αυτή η απώλεια μετράει ελάχιστα. Αν ήμουν έγκυος πριν από τη σύγχρονη εποχή του υπερηχογραφήματος, δεν είχα ξέρει ποτέ ότι έφερα δίδυμα καθόλου.
Αυτό που συνέβη στην περίπτωσή μου ονομάζεται σύνδρομο εξαφάνισης δίδυμων (VTS), στο οποίο ξεκινά μια εγκυμοσύνη με δίδυμα, αλλά το ένα στη συνέχεια πεθαίνει και συνήθως εξαφανίζεται και απορροφάται πίσω στο σώμα της μητέρας.
Κατά τη διάρκεια της σάρωσης των 12 εβδομάδων μου τον Απρίλιο του περασμένου έτους, είδα το μωρό - τώρα την κόρη μου Αδριανά - να κλωτσήσει. Τότε ο ηχογράφος σταμάτησε και είπε: "Υπάρχουν δύο."
Στη συνέχεια, πρόσθεσε ήσυχα: "Ήταν δύο."
Δυο δύο ήταν εκεί, ένα τρίτο μικρότερο από την Αδριανά, σχηματίστηκε εντελώς, έσκυψε στο δικό του σάκο. Δυο δυο είχαν πεθάνει σε περίπου οκτώ εβδομάδες κύησης, μου είπαν. Ακόμα τέσσερις εβδομάδες αργότερα, κατά τη σάρωση των 12 εβδομάδων, ήταν ακόμα εκεί.
Μετά το σοκ, ήμουν γεμάτος ερωτήσεις. Πώς θα βγει ο νεκρός δίδυμος; Θα το αποποιώσω; Τι γίνεται με τον επιβιώσαντα δίδυμο; Ήταν σε κίνδυνο;
Ο sonographer εξήγησε ότι κανονικά ο νεκρός δίδυμος δεν αποφορτώνεται με τη συνήθη έννοια. απορροφάται πίσω στο σώμα. Απλώς εξαφανίζεται - εξ ου και το όνομα.
Δυσαρεστημένος και σοκαρισμένος, πέρασα τις επόμενες εβδομάδες ψάχνοντας στο Google. Φοβόμουν να διαβάσω ότι το VTS μπορεί να δημιουργήσει έναν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο κινδύνου για το δεύτερο δίδυμο. μπορεί να υποδεικνύει υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης. Αντί να περιπλανηθώ σε μια χαρούμενη, εγκυμονούσα ομίχλη, έγινα μια ενοχλητική ακροχορδώνα ανησυχίας. Δεν τολμούσα καν να αγοράσω ρούχα για μωρά.
Ευτυχώς, η σαρώστε μου 20 εβδομάδων έδειξε ότι ο επιβιώνοντας δίδυμος μεγάλωνε καλά. Αλλά και πάλι, βρήκα τον εαυτό μου ψάχνοντας την οθόνη για το σκιώδες περίγραμμα του νεκρού δίδυμου.
"Είναι ακόμα εκεί, " είπε ο sonographer, επισημαίνοντας μια ελαφριά λάσπη. Μας είπε ότι γινόταν μικρότερο. σε άλλη σάρωση, πιθανότατα δεν θα υπήρχε καθόλου. Ένιωσα πολύ παράξενο: ένα δίδυμο μεγάλωνε, το άλλο όχι.
Με έκανε να αναρωτιέμαι: οι σαρώσεις μπορεί να έχουν τεράστια οφέλη, αλλά έχουν επίσης ένα μειονέκτημα; Μεγαλύτερη τεχνολογία σημαίνει μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση. Αλλά η άγνοια μπορεί μερικές φορές να είναι ευδαιμονία.
Ο Joe Aquilina, σύμβουλος μαιευτήρας και γυναικολόγος στο νοσοκομείο του Αγίου Βαρθολομαίου και του Βασιλικού Νοσοκομείου του Λονδίνου, λέει ότι έχει συμβεί πάντα το VTS - απλά το γνωρίζουμε τώρα, χάρη στην ανάπτυξη υπερηχογράφων στη δεκαετία του ογδόντα. Ένα πρώιμο VTS μπορεί να οφείλεται σε μια χρωμοσωμική ανωμαλία ή μπορεί να οφείλεται σε ένα δίδυμο λαμβάνοντας περισσότερο από το αίμα της μητέρας, όπου υπάρχει ένας κοινός πλακούντας. Ένα μεταγενέστερο VTS μπορεί να σχετίζεται με ελαττώματα του εγκεφάλου όπως εγκεφαλική παράλυση.
Γνωρίζοντας πότε πέθανε ο δίδυμος είναι σημαντικό, λέει, καθώς μια μεταγενέστερη ημερομηνία μπορεί να έχει συνέπειες για το χρονοδιάγραμμα της εργασίας.
Προσθέτει: "Αν μιλάμε για μια απώλεια νωρίς - πείτε, κάτω από οκτώ εβδομάδες - τότε πιθανώς είναι μια περίπτωση άγνοιας είναι ευδαιμονία και καλύτερα για μια γυναίκα να μην ξέρει. Αλλά όταν η κατάρρευση του ενός δίδυμου είναι αργότερα, πούμε στις 12 έως 16 εβδομάδες, μπορεί να υποδεικνύει ένα πρόβλημα στον επιβιώσαντα δίδυμο και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρόωρη εργασία ».
Πριν από το υπερηχογράφημα, μια μητέρα δεν ήξερε καν ότι είχε χάσει ένα δίδυμο, αν και μερικές φορές, εάν ένας δίδυμος είχε πεθάνει αργότερα κατά την εγκυμοσύνη, θα υπήρχε ένα ενδεικτικό σημάδι, ακόμη και κατά τη γέννηση. Οι μαιευτικές βρήκαν μερικές φορές στοιχεία για ένα μικρό, νεκρό δίδυμο που συνδέεται με τον πλακούντα, παγωμένο για πάντα σε συνεχιζόμενη ανάπτυξη. Είναι γνωστό ως εμβρύου παπάγουρος. Η μαία θα διέθετε τον τοκετό μαζί με τα απομεινάρια του νεκρού δίδυμου, ίσως με ένα σιωπηλό νεύμα σε έναν συντροφικό νοσηλευτή ή βοηθό. Οι μητέρες δεν χρειαζόταν να το ξέρουν.
Ο Δρ Peter Pharoah, επίμονος καθηγητής δημόσιας υγείας στο Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ, είναι ειδικός στο VTS. Συμφωνεί ότι ο κίνδυνος επιπλοκών για την εναπομείνασα εγκυμοσύνη εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ο δίδυμος πεθαίνει, αλλά προσθέτει: "Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε αν προέρχεται από ένα μόνο ωάριο που έχει χωρίσει ή δύο ξεχωριστά αυγά. Εάν πρόκειται για δύο ξεχωριστά αυγά, τότε οποιαδήποτε ανωμαλία ή πρόβλημα με το νεκρό δίδυμο δεν θα επηρεάσει πιθανώς το άλλο. Εάν τα δίδυμα είναι αποτέλεσμα ενός διαχωρισμού αυγών, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα.
"Εξαρτάται επίσης από το αν τα δίδυμα μοιράζονται έναν πλακούντα ή όχι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εάν ένα δίδυμο πάρει περισσότερο από τη ροή του αίματος, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα που θα μπορούσαν να βλάψουν ένα ή και τα δύο, επηρεάζοντας όργανα όπως η καρδιά, τα νεφρά ή τα έντερα ».
Στην έρευνα του, ο Δρ Pharoah διαπίστωσε ότι όπου τα δίδυμα πέθαναν στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, ο επιπολασμός της εγκεφαλικής παράλυσης στον επιζώντα ήταν περισσότερο από 50 φορές υψηλότερος από τον κανονικό.
Πόσο συνηθισμένο είναι το VTS; "Είναι αδύνατο να το ξέρεις", λέει. "Ιδιαίτερα, όταν ένα νεκρό δίδυμο φαίνεται σε μια σάρωση ή αν βρέφος παπάγια βρίσκεται στον πλακούντα, δεν έχει καταγραφεί. Πιστεύω ότι πρέπει να καταγραφεί ως θάνατος, ακόμη και αν πέθανε πριν από 24 εβδομάδες. Είναι σημαντικό να το καταχωρίσετε, επειδή μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για τον επιβιώσαντα δίδυμο. "
Ίσως να ανησυχούσα την εγκυμοσύνη μου, αλλά είχα ένα ευτυχισμένο τέλος με τη γέννηση του υγιούς κοριτσιού μου. Ακόμα, υπήρχε ένα περίεργο μείγμα θλίψης και χαράς όταν γεννήθηκε το μωρό μου - η χαρά που είχε κάνει και η θλίψη ότι θα είχε έναν αδελφό ή μια αδελφή που δεν θα ξέρει ποτέ ποτέ. Και μερικές φορές αναρωτιέμαι αν η Adriana "χάνει" το δίδυμό της σε κάποιο υποσυνείδητο επίπεδο.
Το Daily Telegraph