Υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία (ART) - Θεραπεία υπογονιμότητας

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι η υποβοηθούμενη τεχνολογία αναπαραγωγής;
• Λόγοι για την εκτέλεση υποβοηθούμενης σύλληψης
• Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής;
• Πώς να προετοιμάσετε τη διαδικασία υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής τεχνολογίας;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της γυναικείας θεραπείας υπογονιμότητας;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με την υπογονιμότητα του άνδρα;
• Ποιες είναι οι πιθανότητες μιας διπλής εγκυμοσύνης;
• Τα ποσοστά επιτυχίας της τέχνης

Πολλά ζευγάρια σήμερα υποφέρουν από την αδυναμία να συλλάβουν φυσικά. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό το ζήτημα, όπως οι κακές διατροφικές συνήθειες, η έλλειψη άσκησης, η ρύπανση και οι ασθένειες του τρόπου ζωής όπως ο διαβήτης. Πολλές γυναίκες επιλέγουν τώρα να έχουν παιδιά αργότερα στη ζωή, καθώς επικεντρώνονται στη σταδιοδρομία τους. Σε αντίθεση με τη γενική πεποίθηση, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες βιώνουν σημαντική αύξηση στις περιπτώσεις υπογονιμότητας. Η υπογονιμότητα δεν είναι πλέον ένα αστικό φαινόμενο. Εμφανίζεται επίσης στις πόλεις της κατηγορίας 2 και της κατηγορίας 3.

Τι είναι η υποβοηθούμενη τεχνολογία αναπαραγωγής;

Οποιαδήποτε διαδικασία ή θεραπεία που περιλαμβάνει χειρισμό αυγών, σπέρματος ή εμβρύων εκτός του σώματος για θέματα γονιμότητας είναι γνωστή ως τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ή ART. Κάθε ζευγάρι που έχει δυσκολία να συλλάβει ένα παιδί φυσικά μπορεί να κοιτάξει προς την υποβοηθούμενη σύλληψη για να τα βοηθήσει. Καθώς η επιστήμη εξελίσσεται, αυξάνονται επίσης οι πιθανότητες επιτυχίας.

Λόγοι για την εκτέλεση υποβοηθούμενης σύλληψης

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στη δυσκολία σύλληψης ενός παιδιού. Εδώ είναι οι τρεις κύριοι λόγοι για τις υποβοηθούμενες αντιλήψεις:

• Η ωορρηξία και η ποιότητα των αυγών: Στην κατηγορία αυτή ανήκουν οι γυναίκες που έχουν πολυκυστικές ωοθήκες, κακή ποιότητα ωαρίων, ακανόνιστη ωορρηξία ή αποτυχία ωορρηξίας λόγω ορμονικών ανισορροπιών. Αυτά τα προβλήματα συχνά σχετίζονται με την ηλικία και επηρεάζουν τις γυναίκες ιδιαίτερα ηλικίας άνω των 37 ετών.

Αποκλεισμένοι σάλπιγγες: Θα μπορούσατε να αποκλείσετε τις σάλπιγγες λόγω μιας προηγούμενης λοίμωξης, ενδομητρίωσης, ιστού ουλής, συμφύσεων ή Fimbria που είναι βλάβη στα άκρα των σωλήνων. Δεδομένου ότι το αυγό δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα, το σπέρμα δεν μπορεί να φτάσει στο αυγό και να το γονιμοποιήσει.

• Προβλήματα ανδρικού παράγοντα: Σε άνδρες, θα μπορούσαν να υπάρχουν διάφοροι τρόποι που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων, κακή ποιότητα σπέρματος, κακή κινητικότητα σπέρματος, έλλειψη σπέρματος ή μπλοκαρισμένη επιδιδυμίδα είναι μερικοί από τους λόγους.

Άλλοι λόγοι για να επιλεγεί η υποβοηθούμενη σύλληψη περιλαμβάνουν πυελική φλεγμονώδη νόσο, ενδομητρίωση και άλλες ανεξήγητες καταστάσεις.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής;

Υπάρχουν πολλές θεραπείες και διαδικασίες που υπάγονται στην ομπρελική ταξινόμηση των τεχνικών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

• IVF - Γονιμοποίηση

Αυτό είναι ίσως ένας από τους πιο γνωστούς τύπους τεχνητής αναπαραγωγικής θεραπείας. Ουσιαστικά, το σπέρμα και τα αυγά συγκεντρώνονται σε ένα πιάτο Petri σε ένα εργαστήριο. Οι εμβρυολόγοι θα παρατηρήσουν τη γονιμοποίηση των αυγών και την επακόλουθη κυτταρική διαίρεση. Τα υγιή έμβρυα εισάγονται στη μήτρα μεταξύ της ημέρας 2 και της 5ης ημέρας. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η πλέον κατάλληλη για γυναίκες που έχουν φραγμένο ή κατεστραμμένο σάλπιγγα. Άλλοι λόγοι για τη χρήση αυτής της μεθόδου είναι η ενδομητρίωση, τα προβλήματα με την ωορρηξία και τα ανεξήγητα προβλήματα στειρότητας.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση. Ο φυσικός κύκλος IVF είναι όταν η γυναίκα δεν λαμβάνει καμία θεραπεία γονιμοποίησης. Άλλοι τύποι περιλαμβάνουν την συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF)

• ICSI - Ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος

Αυτή η θεραπεία είναι αρκετά παρόμοια με τη θεραπεία IVF. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, το σπέρμα εισάγεται απευθείας στο ωάριο αντί να τοποθετεί το σπέρμα δίπλα στο αυγό. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες γονιμοποίησης. Αυτή η διαδικασία είναι ιδανική για ζευγάρια που έχουν μειωμένο αριθμό σπερματοζωαρίων, χαμηλή κινητικότητα του σπέρματος και υψηλό αριθμό σπερματοζωαρίων. Άλλες περιπτώσεις όπου το ICSI κάνει θαύματα είναι όταν δεν υπάρχει σπέρμα στο σπέρμα, αλλά υπάρχει σπέρμα στους όρχεις, υψηλά επίπεδα αντισωμάτων στο αρσενικό που επηρεάζουν την ικανότητα του σπέρματος να δεσμεύεται με το αυγό και οπισθοδρομική εκσπερμάτωση όπου το σπερματοζωάριο ταξιδεύει πίσω στην κύστη του αρσενικού.

• IUI - ενδομήτρια σπερματέγχυση

Τα κύτταρα σπέρματος θα συλλεχθούν και στη συνέχεια θα ενεθούν απευθείας στη μήτρα όταν η γυναίκα ωορρηξεί. Μόνο τα ισχυρά κύτταρα σπερματοζωαρίων επιλέγονται για αυτή τη μέθοδο. Αυτή η επιλογή είναι καλή όταν αντιμετωπίζετε δυσκολίες στην επαφή, μικρά προβλήματα με το σπέρμα, ήπια ενδομητρίωση και όταν χρησιμοποιείτε δότη σπέρματος.

• ΔΩΡΟ - Μεταφορά με γαλάζιο

Το σπέρμα και τα αυγά συνδυάζονται έξω από το σώμα και έπειτα εισάγονται απευθείας μέσα στο σάλπιγγα μέσω μιας μικρής τομής. Η γονιμοποίηση γίνεται μέσα στο σώμα.

• FET - Μεταμόσχευση εμβρύου

Όταν χρησιμοποιείτε άλλες τεχνητές αναπαραγωγικές θεραπείες, ένα ζευγάρι μπορεί να είναι σε θέση να έχει περισσότερα από ένα έμβρυα καλής ποιότητας. Αυτό το έμβρυο θα μπορούσε να καταψυχθεί και να χρησιμοποιηθεί αργότερα.

• Δωρεά σπέρματος

Εάν η ποιότητα του σπέρματος δεν είναι αρκετά καλή, ένα ζευγάρι μπορεί να επιλέξει το σπέρμα από έναν δότη. Στην Ινδία, ο πιθανός δωρητής θα πρέπει να περάσει από ορισμένες δοκιμασίες, συμπεριλαμβανομένων ελέγχων οικογενειακού ιστορικού, χρήσης ναρκωτικών, ανάλυσης σπέρματος και ιατρικών και γενετικών εξετάσεων.

• Δωρεά αυγά

Τα δωρεά αυγά μπορούν να συνδυαστούν με το σπέρμα του συνεργάτη σας και στη συνέχεια να εμφυτευτούν στη μήτρα σας. Οι δοκιμές που διέρχεται ένας δότης σπέρματος (εξαιρουμένης της ανάλυσης σπέρματος) είναι παρόμοιες και για έναν δότη αυγών.

Πώς να προετοιμάσετε τη διαδικασία υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής τεχνολογίας;

Δεδομένου ότι οι διαδικασίες ART είναι δαπανηρές, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι εσείς και ο σύντροφός σας είστε προετοιμασμένοι γι 'αυτό. Εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου:

• Τα αυγά πρέπει να ελέγχονται για την ποιότητα, την ποσότητα και το αναπαραγωγικό δυναμικό. Διαφορετικές εξετάσεις γίνονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης ή της τρίτης ημέρας της εμμήνου ρύσεως για τη μέτρηση της ορμονικής διέγερσης των ωοθυλακίων (η FSH είναι παρούσα στην υπόφυση και παίζει ρόλο στη σεξουαλική ανάπτυξη), την οιστραδιόλη (θηλυκή ορμόνη που παράγεται στις ωοθήκες) (Αντιομηλεριανική ορμόνη η οποία είναι μια ουσία που παράγεται από τα κύτταρα της κοκκώδους πλάκας, αποτελεί δείκτη για το αποθεματικό των ωοθηκών).
• Πρέπει να ελέγχονται οι ανωμαλίες της μήτρας της μήτρας όπως τα ινομυώματα, οι πολύποδες κλπ.
• Οι διαταραχές των φαλλοπειών πρέπει να διορθωθούν κατά τη διάρκεια διαδικασιών όπως η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση. Μπορεί επίσης να γίνει χειρουργική επέμβαση για την επίλυση τυχόν ζητημάτων που μπορεί να προκύψουν. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν σωλήνες γεμάτους με υγρό και αποκλεισμένους.
• Το σπέρμα πρέπει να ελέγχεται για την ποιότητα.
• Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής πρέπει να γίνουν για μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας με την ART. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να εργαστείτε για να είστε κοντά στο ιδανικό σας βάρος και να σταματήσετε το κάπνισμα, το αλκοόλ και την υπερβολική καφεΐνη.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία;

Υπάρχουν πολύ λίγα στοιχεία που δείχνουν ότι η χρήση βοηθημένων αντιλήψεων μπορεί να έχει μακροχρόνια προβλήματα υγείας στη μητέρα. Ακόμη και τα φάρμακα γονιμότητας που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αυτές τις θεραπείες καταναλώνονται υπό αυστηρή επίβλεψη για σύντομα χρονικά διαστήματα.

Ωστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, την εργασία και τη γέννηση. Μια από τις κύριες αιτίες αυτού είναι ότι η τεχνητή αναπαραγωγική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως από γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Επίσης, οι πιθανότητες πολλαπλής εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλότερες. Επιπλοκές όπως οι αποβολές, ο διαβήτης κύησης και η προεκλαμψία είναι κοινές σε αυτό το δημογραφικό και πολλές γυναίκες πρέπει να έχουν καισαρική τομή. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία που δημοσιεύθηκαν στην Oxford Academic:

• Οι αποβολές εμφανίζονται στο 18% όλων των εγκυμοσύνων ART
• Το 31% όλων των παραδόσεων ART είναι πολλαπλές κυήσεις
• Το 9% έχει ως αποτέλεσμα εξωμήτριες εγκυμοσύνες

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Χαμηλό βάρος γέννησης και πρόωρη εργασία
• Περιγεννητική θνησιμότητα
• Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι όταν η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό
• Ένας κίνδυνος βλάβης της ουροδόχου κύστης, του εντέρου ή της αρτηρίας κατά την εκχύλιση των αυγών
• Αυξημένη πίεση και άγχος εξαιτίας του φόβου της αποτυχίας και της οικονομικής πίεσης του ζευγαριού

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της γυναικείας θεραπείας υπογονιμότητας;

• Επαγωγή ωορρηξίας

Ουσιαστικά, η διαδικασία αυτή διεγείρει τις ωοθήκες να παράγουν αυγά. Αυτό γίνεται συνήθως δίνοντας στη γυναίκα το φάρμακο κλομιφαίνης. Συνήθως συνταγογραφείται για γυναίκες με PCOD όπου τα ωάρια δεν παράγονται από τις ωοθήκες.

Αυτό το βήμα είναι κοινό για θεραπείες IVF. Τρεις ορμόνες χορηγούνται για να έχουν αρκετά «ώριμα» αυγά. Ο στόχος είναι να ελέγξετε τον εμμηνορροϊκό κύκλο της γυναίκας έτσι ώστε τα αυγά να μπορούν να αφαιρεθούν σε μια συγκεκριμένη ημέρα. Σε αντίθεση με τον κανονικό κύκλο, αυτή η μέθοδος έχει περισσότερα από ένα αυγά για χρήση.

• Συλλογή αυγών

Όταν τα αυγά είναι ώριμα, πρέπει να συλλεχθούν ή να αφαιρεθούν από το σώμα. Η διαδικασία διεξάγεται στο χειρουργείο αλλά υπό τοπική αναισθησία. Ένας speculum εισάγεται στον κόλπο, και μια βελόνα που συνδέεται με αυτό συλλέγει τα ώριμα αυγά.

• Τεχνητή γονιμοποίηση

Τα ώριμα αυγά τοποθετούνται στη συνέχεια σε ένα πιάτο Petri μαζί με το σπέρμα από τον σύντροφό σας την ίδια ημέρα. Ένας εμβρυολόγος θα τα ελέγξει μετά από 12-18 ώρες για να ελέγξει για τη γονιμοποίηση. Μόλις επιβεβαιωθεί αυτό, το έμβρυο εισέρχεται ξανά στη μήτρα. Αυτό γίνεται 36 ώρες μετά τη γονιμοποίηση. Η εγκυμοσύνη επιβεβαιώνεται μετά από δοκιμή εγκυμοσύνης 12 ημέρες αργότερα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με την υπογονιμότητα του άνδρα;

Αν ένας άνδρας έχει χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων ή έχει κακή κινητικότητα, τότε η θεραπεία ICSI είναι η πιο κατάλληλη. Η διαδικασία επαγωγής ωοθυλακιορρηξίας και ωοτοκίας γίνεται όπως συνήθως, αλλά το σπέρμα εγχέεται στα ώριμα αυγά χρησιμοποιώντας ένα λεπτό γυάλινο σωλήνα. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει σπέρμα στο σπέρμα λόγω ενός αποκλεισμένου vas deferens ή μιας vasectomy, το σπέρμα μπορεί να εξαχθεί απευθείας από τους όρχεις με τοπική αναισθησία. Το σπέρμα που συλλέγεται μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί για να γονιμοποιήσει τα ώριμα αυγά χρησιμοποιώντας θεραπεία ICSI.

Υπάρχουν μέθοδοι όπως το IUI και η εξωσωματική γονιμοποίηση, οι οποίες μπορούν να δοκιμαστούν για την αντιμετώπιση της στειρότητας του ταχυδρομείου.

Στο IUI, το σπέρμα τοποθετείται σε μήτρα προκειμένου να διευκολυνθεί η γονιμοποίηση. Αυτό γίνεται για να αυξηθεί ο αριθμός των σπερματοζωαρίων που φθάνουν τελικά στον σαλπιγγικό σωλήνα για να προκαλέσουν μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας.

Στην IVF, το αυγό απομακρύνεται από το σώμα του θηλυκού και γονιμοποιείται με το αρσενικό σπέρμα υπό συγκεκριμένες ελεγχόμενες συνθήκες σε ένα εργαστήριο. Το γονιμοποιημένο ωάριο επιστρέφεται στη συνέχεια στο σώμα της μητέρας και προκαλείται εγκυμοσύνη.

Ποιες είναι οι πιθανότητες μιας διπλής εγκυμοσύνης;

Η διαδικασία της επαγωγής της ωορρηξίας αυξάνει τις πιθανότητες πολλαπλών κυήσεων. Αυτό συμβαίνει επειδή ένας μεγαλύτερος αριθμός αυγών χρησιμοποιείται για να αυξήσει τις πιθανότητες σύλληψης. Ωστόσο, παρακαλούμε να σημειώσετε ότι η τεχνητή αναπαραγωγική θεραπεία δεν γίνεται με σκοπό την πολλαπλή εγκυμοσύνη. Ο στόχος αυτών των διαδικασιών είναι να μπορούν να έχουν ένα υγιές μωρό. Μια πολλαπλή εγκυμοσύνη θεωρείται ως μια επιπλοκή, καθώς μπορεί να προκαλέσει σημαντικούς κινδύνους για τη μητέρα και το μωρό.

Οι πιθανότητες πολλαπλής εγκυμοσύνης στη φυσική σύλληψη είναι σχετικά χαμηλές. Συμβαίνει σε όλες τις 65 εγκυμοσύνες. Οι ίδιες πιθανότητες είναι σημαντικά καλύτερες με την τεχνητή αναπαραγωγική θεραπεία. Μια στις τέσσερις παραδόσεις IVF είναι μια πολλαπλή σύλληψη.

Τα ποσοστά επιτυχίας της τέχνης

Η επιτυχία της θεραπείας που επιλέγετε βασίζεται στην αιτία της στειρότητας και της ηλικίας της γυναίκας. Οι γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών απολαμβάνουν υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής μπορεί να προχωρήσει σε μεγάλο βαθμό στην αύξηση των αποδόσεών σας. Όταν συμβουλευτείτε μια κλινική γονιμότητας, θα σας δώσουν το ποσοστό επιτυχίας τους που μπορείτε στη συνέχεια να συγκρίνετε με τον εθνικό μέσο όρο. Ωστόσο, δεν βασίζετε την απόφασή σας εξ ολοκλήρου σε αυτόν τον αριθμό. Ορισμένες κλινικές επικεντρώνονται μόνο στις γυναίκες άνω των 40 ετών, ενώ άλλες μπορεί να επικεντρώνονται σε θεραπείες που αντιμετωπίζουν τα ίδια προβλήματα γονιμότητας που έχετε. Οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες θα σας πουν ότι προσπαθώντας τρεις φορές είναι το πρότυπο προτού να εξετάσετε άλλες επιλογές. Δεν υπάρχει λόγος να αισθάνεστε απογοητευμένοι, καθώς οι εκθέσεις δείχνουν ότι υπάρχει 25% πιθανότητα ART με αποτέλεσμα τη γέννηση ενός ζωντανού μωρού για γυναίκες κάτω των 35 ετών. Το ποσοστό επιτυχίας είναι περίπου 18% για τις γυναίκες από 35 έως 39 ετών.

Όταν επιλέγετε τεχνητή αναπαραγωγική τεχνολογία, φροντίστε να δώσετε στον γιατρό σας ένα εξαντλητικό ιατρικό ιστορικό και των δύο σας. Μόλις συλλάβετε, φροντίστε να παρακολουθείτε όλες τις αλλαγές που το σώμα σας περνάει και να είστε επιμελής για να πάτε σε όλα τα ραντεβού σας με το γιατρό σας.

Εξερευνήστε όλες τις επιλογές που έχετε, μιλώντας σε ειδικούς και διάφορες κλινικές γονιμότητας. Οι τεχνητές αναπαραγωγικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν τα περισσότερα ζευγάρια με τα προβλήματα γονιμότητάς τους και να βοηθήσουν τα ζευγάρια να έρθουν πιο κοντά στο όνειρό τους να έχουν μια οικογένεια.