Οι καισαρικές τομές έχουν διπλασιαστεί από το 2000, προκαλώντας κλήσεις για αλλαγή
"Παρόλο που υπάρχει σχεδόν καθολική συναίνεση ότι η χρήση του c-section έχει αυξηθεί πέρα από το λογικό επίπεδο ανάγκης σε πολλές χώρες, οι αποτελεσματικές παρεμβάσεις για τη βελτιστοποίηση της χρήσης έχουν αποδειχθεί αόριστες", ανέφερε η Ana Pilar Betran, κύριος συγγραφέας και ερευνητής του Π.Ο.Υ.
Μία από τις μελέτες που διαπιστώθηκε ότι η χρήση του C-section αυξήθηκε από 12% των 16 εκατομμυρίων γεννήσεων το 2000 σε 21% των 29, 7 εκατομμυρίων γεννήσεων το 2015.
Την εποχή εκείνη, ο ρυθμός αυξήθηκε ταχύτατα στη Νότια Ασία, από 7, 2% σε 18, 1%. Ωστόσο, παρέμεινε χαμηλή στην υποσαχάρια Αφρική, κυμαινόμενη στο 4%.
Το ποσοστό παρέμεινε εξαιρετικά υψηλό στη Βραζιλία, όπου το 2009 έπληξε το 50% και τώρα έχει αυξηθεί στο 56%.
Σύμφωνα με τους ερευνητές στη Βραζιλία, παρατηρήθηκαν ιδιαίτερα υψηλά επίπεδα διατομών Γ σε γυναίκες υψηλού μορφωτικού επιπέδου, σε σύγκριση με τις λιγότερο μορφωμένες γυναίκες.
"Η χρήση του τμήματος C είναι ένας δείκτης υγειονομικής περίθαλψης που έχει μία από τις μεγαλύτερες ανισότητες ανάμεσα στους πλούσιους και τους φτωχούς", έγραψαν.
"Σε πολλές χώρες, το ποσοστό των γεννήσεων από το τμήμα C σε φτωχές και ευάλωτες γυναίκες είναι κοντά στο 0%, γεγονός που υποδηλώνει ότι ορισμένες γυναίκες πεθαίνουν επειδή δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση στη χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια του τοκετού".
Το τμήμα C μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιβίωσης και τους χαμηλότερους κινδύνους ακράτειας και πρόπτωσης, αλλά οι ειδικοί λένε ότι δεν υπάρχουν οφέλη σε περιπτώσεις όπου δεν είναι ιατρικά απαραίτητο.
Η δεύτερη μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος μητρικού θανάτου και αναπηρίας ήταν υψηλότερος μετά από μια τομή C από ό, τι η κολπική γέννηση.
Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι τα τμήματα C είχαν μια πιο περίπλοκη ανάρρωση και πιθανώς οδήγησαν σε ουλές της μήτρας, η οποία συνδέθηκε με την αιμορραγία, την έκτοπη εγκυμοσύνη και τη θνησιμότητα.
Πρόσθεσαν ότι τα αναδυόμενα στοιχεία έδειξαν ότι τα μωρά C-τμήματος είχαν διαφορετικές ορμονικές και βακτηριακές εκθέσεις κατά τη γέννηση, ενδεχομένως επηρεάζοντας την υγεία τους.
"Τα αποδεικτικά στοιχεία αρχίζουν να υποδηλώνουν ότι η έλλειψη έκθεσης σε αυτό μπορεί να προκαλέσει μακροπρόθεσμες αλλαγές στη φυσιολογία του μωρού, ιδιαίτερα γύρω από το εντερικό, μικροβιοκτόνο του εντέρου", δήλωσε η καθηγήτρια Caroline Homer από την UTS.
"Φαίνεται ότι υπάρχουν προβλήματα, γύρω από το άσθμα και την παχυσαρκία, αλλά χρειαζόμαστε περισσότερη έρευνα."
Η τρίτη μελέτη επικεντρώθηκε στην αντιμετώπιση της κατάχρησης του τμήματος C, ενώ οι συγγραφείς αναγνώρισαν τους βασικούς λόγους για τους οποίους ορισμένες γυναίκες επέλεξαν χειρουργική επέμβαση, όπως η βλάβη του πυελικού εδάφους και η ακράτεια ούρων.
Πρότειναν περαιτέρω έρευνες σχετικά με την κατάρτιση χαλάρωσης, τα εργαστήρια κατάρτισης κατά τη διάρκεια του τοκετού και τις συναντήσεις για την προώθηση υποστηρικτικών σχέσεων με τους εργαζομένους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Σε μια νέα θέση που δημοσιεύτηκε στο The Lancet, η Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής κάλεσε το ιατρικό επάγγελμα να ενώσει τις δυνάμεις του με κυβερνητικούς φορείς και τον κλάδο της ασφάλισης υγείας για να αντιστρέψει την «ανησυχητική» τάση.
"Τα τέλη παράδοσης για τους γιατρούς για τις επιχειρήσεις του τμήματος C και για την παρακολούθηση της παραλαβής του κόλπου πρέπει να είναι ίδια [και] οι γυναίκες θα πρέπει να ενημερώνονται σωστά για τα οφέλη και τους κινδύνους", ανέφερε.
"Η κατάσταση σε χώρες με πολύ χαμηλό εισόδημα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, δεδομένου ότι η πρόσβαση στο τμήμα C είναι ακόμη ανεπαρκής στις αγροτικές περιοχές".
Όμως, ο καθηγητής της μαιευτικής και γυναικολογίας του Ιατρικού Σχολείου του Nepean, Hans Peter Dietz, δεν υποστήριξε τις προσκλήσεις, λέγοντας ότι οι κυβερνήσεις δεν πρέπει να επιβάλλουν στόχους και να διαμορφώνουν τη συζήτηση μεταξύ μιας μητέρας και του γιατρού της.
"Οι καισαρικές τομές αυξάνονται σε χώρες όπου η ευημερία αυξάνεται, οπότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η υγειονομική τους περίθαλψη βελτιώνεται, οι γιατροί έχουν περισσότερες τεχνικές ικανότητες και μπορούν να κάνουν περισσότερες καιρικές και οι γυναίκες θέλουν να κάνουν καισαρική τομή", ανέφερε. "Είναι όλα καλά πράγματα."