Επιδημιολογική αποτυχία: Λόγοι και διαχείριση

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι η επιδημική αποτυχία;
• Ποιες είναι οι αιτίες της επιδημικής αποτυχίας;
• Ποιες είναι οι πιθανότητες μιας επιδερμίδας που δεν λειτουργεί;
• Πράγματα που μπορούν να σας βοηθήσουν κατά τη διάρκεια της επιδημικής αποτυχίας

Η επιδερμική αναισθησία είναι μία από τις πιο κοινές και αποτελεσματικές μεθόδους ανακούφισης του πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ονομάζεται «περιφερειακό μπλοκ» επειδή η επισκληρίδιος αίσθηση μπλοκ σε μια περιοχή του σώματος. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, είναι συνήθως από τις θηλές στους μηρούς.

Τι είναι η επιδημική αποτυχία;

Αρκετές γυναίκες είναι ικανοποιημένες από το πόσο καλά λειτουργούν ως ανακουφιστικά πόνου. Αλλά υπάρχουν στιγμές κατά τις οποίες η επισκληρίδια μπορεί να αποτύχει να προσφέρει πλήρη ανακούφιση από τον πόνο. Η επιδημική αστοχία είναι συχνότερη από ό, τι αναγνωρίζεται.

Ποιες είναι οι αιτίες της επιδημικής αποτυχίας;

Η επιδημική αστοχία οφείλεται κυρίως στην εσφαλμένη τοποθέτηση της επισκληρίδιας. Ο καθετήρας που παρέχει το αναισθητικό πρέπει να διατηρείται στον επισκληρίδιο χώρο - ένας μικρός χώρος που βρίσκεται πάνω από το νωτιαίο μυελό. Όταν ο καθετήρας κρατηθεί σε λάθος θέση, το φάρμακο δεν θα φτάσει στην ακριβή θέση. Ορισμένα αίτια επισκληρίδιας αποτυχίας είναι:

1. Ανατομική θέση καθετήρα

Οι πιό συχνά οι επισκληρίδιο καθετήρες δεν τοποθετούνται σωστά, προκαλώντας αποτυχία. θα μπορούσαν ακόμη και να αποκολληθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μερικές φορές, η μεταφοραμική μετανάστευση του άκρου ενός καθετήρα και η ασύμμετρη εξάπλωση αναφέρθηκαν κατά την επισκληρίδιο αναλγησία. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο καθετήρας δεν ακολουθεί την ευθεία γραμμή όταν εισάγεται ακόμα και μετά τον σωστό προσδιορισμό του χώρου. Άλλες περιπτώσεις περιλαμβάνουν τον καθετήρα που εγκαταλείπει τον επισκληρίδιο χώρο σε επίπεδα πάνω ή κάτω από το σημείο εισαγωγής. Ο καθετήρας μπορεί να μετακινηθεί μόνο μερικά εκατοστά κατά τη διάρκεια της κανονικής κίνησης του ασθενούς. Η μετατόπιση καθετήρων μπορεί επίσης να συμβεί λόγω αλλαγών στην επισκληρίδιο πίεση και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

2. Θέση ασθενούς

Η θέση του ασθενούς έχει την πιθανότητα να επηρεάσει την τοποθέτηση της βελόνας καθώς αλλάζει τη σχέση μεταξύ των μαλακών ιστών και των οστικών. Η θέση του νωτιαίου μυελού που υπάρχει στο εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα δεν μπορεί επίσης να προσδιοριστεί εύκολα χρησιμοποιώντας μέτρα όπως το βάρος, το φύλο ή ακόμα και το ύψος. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κάμψη με το κεφάλι κάτω, ο νωτιαίος μυελός στο θωρακικό δείχνει την πρόσθια κίνηση ενώ το ιπποειδές και το νωτιαίο μυελό στο οσφυϊκό επίπεδο μετακινούνται οπίσθια. Ο νωτιαίος μυελός στον σιαγόνα μεταβάλλει τη θέση του λόγω της βαρύτητας όταν ο ασθενής είναι τοποθετημένος πλευρικά. Η θέση κάθισμα σε σύγκριση με την πλάγια καταλήγει σε μικρότερο χρόνο εισαγωγής και παρέχει μεγαλύτερη ακρίβεια κατά την πρώτη προσπάθεια. Η απόσταση μεταξύ του δέρματος και του επισκληριδικού χώρου είναι υψηλότερη στην πλευρική θέση.

3. Σημείο διάτρησης

Λέγεται ότι για την νευραξιακή παρακέντηση, το ακριβές δερματώδες επίπεδο τείνει να είναι ανακριβές όταν καθορίζεται από τους αναισθησιολόγους. Αλλά οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι η περιοχή μπορεί να τείνει να είναι πιο κρανιακή.

4. Μεσαία γραμμή vs Paramedian

Κατά τη σύγκριση της μεσαίας γραμμής και της προσέγγισης παραμεδιού, λέγεται ότι ο χρόνος εισαγωγής του καθετήρα είναι ταχύτερος στον παραμένοντα και ότι η υψηλότερη εμφάνιση της παραισθησίας βρίσκεται στην ομάδα μέσης γραμμής. Επίσης, η κάμψη της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται λιγότερο από την παραμεδική προσέγγιση.

5. Εντοπισμός του επιδερμικού χώρου

Ο επισκληρίδιος χώρος θα πρέπει να αναγνωρίζεται σωστά ώστε να τοποθετείται σωστά. Η απώλεια αντοχής χρησιμοποιώντας αλατούχο διάλυμα είναι μία από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους για να εξασφαλιστεί η σωστή θέση της επισκληρίδιας βελόνας.

Ποιες είναι οι πιθανότητες μιας επιδερμίδας που δεν λειτουργεί;

Η ενεργή διαχείριση της επισκληρίδιας αναισθησίας έχει σχεδόν πάντα ένα πλήρες ποσοστό επιτυχίας. Οι μισές αποτυχίες οφείλονται σε λανθασμένη τοποθέτηση του καθετήρα, ενώ οι άλλοι βιώνουν υπο-βέλτιστη αναλγησία μέσω του καθετήρα τοποθετημένου σωστά. Φαίνεται ότι από τους 2140 χειρουργικούς ασθενείς, τα ποσοστά επισκληρίδιας ανεπάρκειας για θωρακικό είναι 32% και για οσφυϊκή είναι 27%

Πράγματα που μπορούν να σας βοηθήσουν κατά τη διάρκεια της επιδημικής αποτυχίας

Οι επιδημίες μπορεί να είναι δύσκολες, αλλά όταν γνωρίζετε περισσότερα για τους λόγους για αποτυχημένες επιδερμίδες, οι αιτίες και η διαχείριση μπορούν να γίνουν εύκολα.

1. Ανατροπή από πλευρά σε πλευρά

Μπορείτε να ζητήσετε τη βοήθεια μιας νοσοκόμας διανομής όταν θέλετε να μετακινηθείτε από τη μία πλευρά στην άλλη επειδή μερικές φορές θα διαπιστώσετε ότι ένα σημείο δεν είναι τόσο οδυνηρό όσο το άλλο. Μια γενική αλλαγή στη θέση μπορεί να σας βοηθήσει.

2. Αύξηση ή αλλαγή φαρμάκου

Υπάρχει πιθανότητα ο αναισθησιολόγος σας να αποφασίσει για αύξηση της φαρμακευτικής αγωγής ή διαφορετική φαρμακευτική αγωγή. Σε μια τέτοια περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε πάλι την επισκληρίδα καθώς ο καθετήρας θα είναι ακόμα σε θέση. Αυτό διευκολύνει την προσθήκη ή την τροποποίηση φαρμάκων χωρίς επιπλέον πόνο ή εργασία.

3. Αντικαταστήστε τον επισκληρίδιο καθετήρα

Το πρόβλημα μπορεί να είναι μερικές φορές με τον τρόπο που τοποθετείται η επισκληρίδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επισκληρίδια θα πρέπει να γίνει και πάλι.

4. Χρησιμοποιήστε τη IV φαρμακευτική αγωγή

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μια επισκληρίδιο. Μπορείτε να ζητήσετε τι είναι διαθέσιμο. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να δοθεί ως προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο. Συνήθως λαμβάνουν αποτελέσματα αρκετά γρήγορα και σας βοηθούν κατά τη διάρκεια των συσπάσεων σας.

5. Καλέστε τις δεξιότητες από την κλάση τοκετού

Μπορείτε πάντα να δοκιμάσετε όλα όσα μάθατε για τις δεξιότητες ανακούφισης πόνου στην τάξη του τοκετού, ειδικά χαλάρωση και αναπνοή. Υπάρχουν πιθανότητες να μην μπορείτε να αλλάξετε θέσεις, καθώς εξαρτάται από την επισκληριδική κατάσταση. Είναι καλύτερο να μιλήσετε με τη νοσοκόμα σας για συμβουλές σχετικά με την αλλαγή θέσεων.

Το πιο σημαντικό είναι να προσπαθήσετε να παραμείνετε ήρεμοι, που μπορεί να είναι δύσκολο κατά τη διάρκεια της εργασίας. Άλλα πράγματα μπορούν να γίνουν. Μπορείτε να ετοιμάσετε μια λίστα ελέγχου κάθε πιθανότητας και πιθανά ζητήματα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη για να βεβαιωθείτε ότι έχετε επαρκή ανακούφιση από τον πόνο.