Τεχνική εξωτερικής κεφαλικής έκδοσης (ECV) για το Breech Baby

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Η θέση μωρού Breech
• Τι είναι μια διαδικασία εξωτερικής κεφαλικής έκδοσης ή ECV;
• Γιατί εκτελείται η διαδικασία ECV;
• Πότε έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία ECV;
• Πότε δεν συνιστάται η διαδικασία ECV;
• Ποιο είναι το αποτέλεσμα του ECV;
• Αυτή η διαδικασία είναι επώδυνη;
• Κίνδυνοι εξωτερικής κεφαλικής έκδοσης
• Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας αυτής της διαδικασίας;
• Μπορεί κάποιος με προηγούμενο τμήμα C να έχει αυτή τη διαδικασία;
• Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το ρυθμό επιτυχίας των εκδόσεων
• Τι εάν η έκδοση δεν λειτουργεί;
• Πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη
• Τι μέθοδοι μπορείτε να δοκιμάσετε εκτός από το ECV;

Η εξωτερική κεφαλική έκδοση (ή ECV) είναι μια χειροκίνητη διαδικασία που χρησιμοποιείται για να μετατρέψει το μωρό από τη θέση του στο πέλμα του (κάτω ή με το πόδι προς τα κάτω) σε θέση κεφαλής-πρώτης.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται η διαδικασία ECV, μαζί με το πότε πρέπει να γίνει (ή όχι) και το αποτέλεσμα και τους παράγοντες κινδύνου αυτής της διαδικασίας.

Η θέση μωρού Breech

Η θέση μωρού Breech είναι μια εμβρυϊκή θέση όπου ο πυθμένας ή τα πόδια του μωρού βλέπει προς τα κάτω, αντί της κανονικής θέσης του κεφαλιού. Εμφανίζεται περίπου στο 3-5% των εγκύων μετά από 37 έως 40 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Η πιθανότητα παιδικού μειονεκτήματος για ένα μωρό βυθού είναι τόσο υψηλό όσο το 16%, ανεξάρτητα από τον τρόπο παράδοσης του μωρού.

Τα περισσότερα μωρά σε θέση αναπηδήματος χορηγούνται μέσω καισαρικής τομής (ή το τμήμα C) αντί για κολπικές γεννήσεις.

Τι είναι μια διαδικασία εξωτερικής κεφαλικής έκδοσης ή ECV;

Η εξωτερική κεφαλική έκδοση (ή η ECV) είναι μια χειροκίνητη διαδικασία όπου το μωρό (ή το έμβρυο) του περιβλήματος περιστρέφεται εξωτερικά από τη θέση του στο πέλμα πρώτα σε μια πλάγια θέση και έπειτα τελικά σε μια πρώτη θέση κεφαλής. Αυτή η διαδικασία εγκυμοσύνης ECV επιτρέπει στις έγκυες γυναίκες να παραδώσουν τα μωρά τους μέσω της φυσιολογικής γέννησης του κόλπου αντί να υποβληθούν σε ένα τμήμα C.

Η διαδικασία ECV περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• Παρακολούθηση εμβρύου
• Διαδικασία έκδοσης

1. Παρακολούθηση εμβρύου

Κατά τη διάρκεια αυτού του βήματος, το έμβρυο παρακολουθείται στενά για να αποφευχθεί οποιαδήποτε βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας έκδοσης. Η παρακολούθηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω υπερηχογράφων εμβρύου για να επιβεβαιωθεί η θέση του πλακούντα. Χρησιμοποιείται ηλεκτρονική παρακολούθηση εμβρύου για τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού. Ένα έμβρυο, του οποίου ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται με φυσιολογικό ρυθμό με την κίνηση του, είναι υγιής, το οποίο είναι κατάλληλο για τη διαδικασία έκδοσης.

2. Διαδικασία έκδοσης

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα τοποθετήσει και τα δύο χέρια στο κεφάλι και στους γλουτούς του εμβρύου σας, προκειμένου να επιχειρήσετε να το μετατρέψετε σε θέση κεφαλής προς τα κάτω. Πριν από τη διαδικασία, θα σας χορηγηθούν tocolytic φάρμακα όπως η τερβουταλίνη για να χαλαρώσετε τη μήτρα σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες διαδικασίες έκδοσης εάν η πρώτη απόπειρα δεν είναι επιτυχής.

Γιατί εκτελείται η διαδικασία ECV;

Η διαδικασία ECV εκτελείται μετά από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αν και τα περισσότερα μωρά διατηρούν συνεχώς μεταβαλλόμενες θέσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως εγκαθίστανται σε κεφαφαλική (ή κεφαλής) θέση από την 36η εβδομάδα. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, 1 στα 25 μωρά βρίσκεται σε θέση κλείστρου μετά από 36 εβδομάδες. Ακόμα κι αν τα μωρά βράχου μπορούν να πάρουν τη φυσική θέση τον τελευταίο μήνα, οι πιθανότητες να συμβεί αυτό είναι περίπου 1 στις 8 (για τις πρώτες εγκυμοσύνες) και 1 στις 3 (για τη δεύτερη και επόμενη εγκυμοσύνη).

Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη διαδικασία ECV πριν από την έναρξη της εργασίας σας.

Πότε έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία ECV;

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του 2016, το 93, 2% των μωρών που βρέθηκαν στην Αμερική παραδίδεται με καισαρική τομή. Αυτό έχει οδηγήσει σε μια ταχεία αύξηση των παιδικών παραδόσεων που συμβαίνουν μέσω του Καισαριανού.

Η διαδικασία ECV γίνεται για να βελτιωθεί η πιθανότητα μιας φυσικής γέννησης του κόλπου.

Πότε δεν συνιστάται η διαδικασία ECV;

Η διαδικασία ECV δεν συνιστάται για τις μητέρες, αν:

• Έχουν άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη
• Έχετε οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές επιπλοκές (όπως καρδιακά προβλήματα) που τους εμποδίζουν να καταναλώνουν tocolytic φάρμακα.
• Αναμένουν δίδυμα ή τρίδυμα
• Έχουν μια μήτρα ασυνήθιστο σχήμα
• Είχαμε μια καισαρική τομή πριν
• Έχουν χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού που περιβάλλουν το έμβρυο
• Έχουν πλακούντα praevia (ή χαμηλό πλακούντα), όπου ο πλακούντας είναι χαμηλός ή καλύπτει τον τράχηλο, ο οποίος μπορεί να εμποδίσει τη διαδρομή του μωρού κατά τη διέλευση.

Επιπλέον, η διαδικασία ECV δεν γίνεται όταν:

• Ο αμνιακός σάκος (ή ο σάκκος νερού) έχει σπάσει.
• Το έμβρυο έχει υπερβολικά εκτεταμένο κεφάλι ή κάποιο ελάττωμα γέννησης.

Ποιο είναι το αποτέλεσμα του ECV;

Η χρήση της διαδικασίας ECV μπορεί να μειώσει το 3-4% των γεννήσεων στο ισχίο σε περίπου 1%. Το ECV συμβάλλει επίσης στη μείωση του πρόωρου τοκετού, των επιπλοκών που σχετίζονται με την κοιλιά και των πρόωρων μωρών.

Παρόλο που υπάρχει πιθανότητα ότι μετά τη διαδικασία ECV, το μωρό μπορεί να γυρίσει πίσω στη θέση του ισχίου, το ECV μπορεί να βελτιώσει τις συνολικές πιθανότητες για φυσιολογική γέννηση του κόλπου.

Αυτή η διαδικασία είναι επώδυνη;

Μια διαδικασία ECV συνήθως διαρκεί περίπου 3 ώρες. Δεδομένου ότι το ECV είναι μη επεμβατική διαδικασία, ο παράγοντας πόνου ή δυσφορίας περιορίζεται σε περιορισμένο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, με βάση την ανταπόκριση των ασθενών, η αντίληψη του πόνου της αναμενόμενης μητέρας επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την επιτυχία (ή αποτυχία) της διαδικασίας, μαζί με τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι περισσότερες γυναίκες, οι οποίες υποβλήθηκαν σε μακρύτερες διαδικασίες ή σε αποτυχημένη έκδοση, ανέφεραν περισσότερους πόνους. Από την άλλη πλευρά, οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε επιτυχή ECV έχουν αναφέρει λιγότερο πόνο.

Κίνδυνοι εξωτερικής κεφαλικής έκδοσης

Ενώ η παρακολούθηση του εμβρύου μπορεί να μειώσει τους κινδύνους του ECV, υπάρχουν δυνητικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με το ECV, όπως:

• Ο ομφάλιος λώρος γίνεται στριμωγμένος ή συμπιεσμένος, μειώνοντας έτσι τη ροή του αίματος και το οξυγόνο στο έμβρυο.
• Εμπιστοσύνη εργασίας, που προκαλείται από τη διάρρηξη του αμνιακού σάκου.
• Σπάνιες επιπλοκές όπως Placenta abrio, ρήξη της μήτρας ή βλάβη του ομφάλιου λώρου.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας αυτής της διαδικασίας;

Το ECV έχει μέσο ποσοστό επιτυχίας 58%. Σύμφωνα με τις στατιστικές του 2016 στις ΗΠΑ, το 68% των γυναικών που είχαν επιτυχή ECV πήγαν να έχουν μια φυσιολογική γέννηση στον κόλπο, ενώ μόνο το 25, 2% υποβλήθηκε σε ένα τμήμα C.

Μπορεί κάποιος με προηγούμενο τμήμα C να έχει αυτή τη διαδικασία;

Σύμφωνα με τις τελευταίες ιατρικές έρευνες, οι γυναίκες που έχουν ήδη υποβληθεί σε ένα τμήμα C μπορούν να επωφεληθούν από μια διαδικασία ECV για τις επόμενες εγκυμοσύνες τους. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι γυναίκες με προηγούμενο τμήμα C έχουν ποσοστό επιτυχίας (50%) στο ECV, αρκετά κοντά στο ποσοστό επιτυχίας (51, 6%) για γυναίκες που δεν έχουν υποβληθεί σε προηγούμενο τμήμα C.

Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το ρυθμό επιτυχίας των εκδόσεων

Η επιτυχία της διαδικασίας ECV εξαρτάται από πολλούς μεμονωμένους παράγοντες, όπως:

• Η ικανότητα του ιατρού που εκτελεί το ECV
• Οι πληροφορίες που παρέχονται στην έγκυο γυναίκα, μαζί με το κίνητρό της να αποφύγει μια καισαρική τομή.
• Η προθυμία του ιατρού να σταματήσει τη διαδικασία ECV σε περίπτωση επιπλοκών ή πρόσθετων προσπαθειών.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν σημαντικά στο ποσοστό επιτυχίας ECV είναι:

• Η έγκυος γυναίκα που έχει υποβληθεί στη διαδικασία έχει προηγουμένως γεννήσει.
• Το μωρό δεν εμπλέκεται στη λεκάνη.
• Ο γιατρός που εκτελεί το ECV μπορεί να νιώσει το κεφάλι του μωρού με αίσθημα παλμών.

Τι εάν η έκδοση δεν λειτουργεί;

Ανάλογα με τη θέση του γόνατος του μωρού σας και με άλλους μεμονωμένους παράγοντες, μια κανονική γέννηση του κόλπου είναι ακόμα μια πιθανότητα, ακόμη και αν η διαδικασία ECV δεν πετύχει.

Πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη

Μια διαδικασία ECV συνεπάγεται μικρό κίνδυνο πρόκλησης αιμορραγίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάμειξη του αίματος της μητέρας και του μωρού. Για να αποτραπεί αυτό, οι έγκυες γυναίκες με Rh-αρνητικό αίμα εγχύονται με Rh ανοσοσφαιρίνη για να αποτρέψουν μια κατάσταση που ονομάζεται Rh ευαισθητοποίηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Τι μέθοδοι μπορείτε να δοκιμάσετε εκτός από το ECV;

Εάν δεν θέλετε να επιλέξετε τη διαδικασία ECV, υπάρχουν εναλλακτικές μέθοδοι που πρέπει να λάβετε υπόψη, όπως:

• Η αναμενόμενη διαχείριση, η οποία βασίζεται στην πιθανότητα μετατροπής σε κεφαλική παρουσίαση από μια παρουσίαση στο ισχίο, που αναφέρεται περίπου στο 3%.
• Δίκη της εργασίας, η οποία μπορεί να είναι μια βιώσιμη εναλλακτική λύση για επιλεγμένες μέλλουσες μητέρες, συμπεριλαμβανομένων των πολυπαραγοντικών θηλυκών με αποδεδειγμένη πύελο, πλήρες έμβρυο και πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
• ECV κατά τη διάρκεια της εργασίας, γεγονός που υποδηλώνει ότι η ECV για την έναρξη της εργασίας είναι ασφαλής για έγκυες γυναίκες με τις μεμβράνες τους ανέπαφες.
• Οι χειρουργικοί χειρισμοί, οι οποίοι περιλαμβάνουν την ανύψωση της πυέλου στη θέση των χεριών και των γόνατων ή με μια σφήνα για στήριξη της λεκάνης.
• Moxibustion & Βελονισμός, όπου το moxibustion είναι μια αρχαία κινεζική πρακτική που χρησιμοποιεί ένα κινέζικο βότανο, το οποίο καίγεται κοντά στο σημείο βελονισμού της μητέρας.

Η σωστή θέση στη μήτρα προχωρεί πολύ στην εξασφάλιση της ασφαλούς παράδοσης τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα. Μιλώντας στο γιατρό σας σχετικά με την επιλογή ενός ECV, εάν το μωρό σας είναι κοίλο, είναι ο καλύτερος τρόπος για να διαπιστώσετε αν πρόκειται για μια διαδικασία που σας ταιριάζει ή εάν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις που μπορείτε να δοκιμάσετε αντ 'αυτού.

Placenta Previa: Αιτίες, Κίνδυνοι & Θεραπεία