Ενδομήτριος περιορισμός ανάπτυξης (IUGR)

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι ο ενδομήτριος περιορισμός ανάπτυξης;
• Τύποι
• Αιτίες του IUGR
• Ποια είναι τα συμπτώματα του ενδομήτριου περιορισμού ανάπτυξης;
• Διάγνωση και δοκιμές για IUGR
• Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το IUGR
• Επιπλοκές
• Επιδράσεις του IUGR
• IUGR Θεραπεία και διαχείριση
• Πρόληψη
• Τι να περιμένετε μετά την παράδοση;

Ο περιορισμός της ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR) είναι μια κατάσταση όπου η ανάπτυξη του εμβρύου περιορίζεται και το έμβρυο είναι μικρότερο από το 90% των εμβρύων της ίδιας ηλικίας. Τα μωρά σε αυτή την κατάσταση είναι επίσης γνωστά ως «μικρά για την εποχή της κύησης» και εμφανίζονται σε ποσοστό έως και 5% όλων των κυήσεων.

Τι είναι ο ενδομήτριος περιορισμός ανάπτυξης;

Το IUGR είναι μια κατάσταση όπου η ανάπτυξη του μωρού είναι αργή ενώ βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας. Είναι επίσης γνωστή ως ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης ή περιορισμός εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Τύποι

Υπάρχουν δύο τύποι ενδομήτριων περιορισμών ανάπτυξης - Συμμετρικό IUGR και Ασυμμετρικό IUGR.

Συμμετρικό IUGR

Το συμμετρικό IUGR, επίσης γνωστό ως πρωτογενές IUGR, περιλαμβάνει 20-25% περιπτώσεις IUGR. Σε αυτή την κατάσταση, το μωρό εμφανίζει γενικό περιορισμό στην ανάπτυξη και όλα τα εσωτερικά όργανα μειώνονται σε μέγεθος.

Ασύμμετρο IUGR

Το ασύμμετρο IUGR, γνωστό και ως δευτερογενές IUGR, είναι όταν η κοιλιά του μωρού είναι μικρότερη από την κεφαλή και τον εγκέφαλο που έχουν κανονικό μέγεθος. Αυτή η κατάσταση είναι πιο δύσκολη στη διάγνωση και μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη μέχρι το τρίτο τρίμηνο.

Αιτίες του IUGR

Το IUGR μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, που κυμαίνονται από το ιατρικό ιστορικό των γονέων μέχρι τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Τα παρακάτω είναι μερικά από τα αίτια του IUGR:

• Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις είναι γνωστό ότι προκαλούν IUGR. Τα κύρια αίτια μεταξύ αυτών είναι η χρόνια υπέρταση, προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών, καρδιακές παθήσεις, πνευμονικές διαταραχές, σύνδρομο αντισωμάτων αντιφωσφολιπιδίων, δρεπανοκυτταρική νόσο και προχωρημένο διαβήτη.
• Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στον πλακούντα ή είναι πολύ μικρό, θα είναι αναποτελεσματική η παροχή των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών στο μωρό και η απομάκρυνση των αποβλήτων από το αίμα του μωρού, με αποτέλεσμα το IUGR.
• Οι ανωμαλίες όπως η εγκεφαλία (εγκεφαλική επιπλοκή), το σύνδρομο Down, τα νεφρικά ελαττώματα, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες κ.λπ. είναι επίσης γνωστό ότι προκαλούν αυτή την πάθηση.
• Οι μητέρες που φέρουν δίδυμα ή τριάδες μπορεί επίσης να υποφέρουν από IUGR.
• Εάν η μητέρα έχει ιστορικό αλκοολισμού και κατάχρησης ναρκωτικών ή είναι καπνιστής, ο κίνδυνος IUGR αυξάνεται.
• Ασθένειες όπως η ερυθρά, η σύφιλη και η τοξοπλάσμωση που φέρει η μητέρα.
• Εάν η μητέρα έχει υποσιτιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάπτυξη του μωρού θα ανασταλεί.
• Υψηλά υψόμετρα μπορεί επίσης να προκαλέσουν IUGR.
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα που χορηγούνται σε μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εάν η μητέρα είναι λιποβαρή, μπορεί να έχει άμεσο αντίκτυπο στην ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού.
• Μια δυσλειτουργία του ομφάλιου λώρου μπορεί επίσης να προκαλέσει IUGR.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ενδομήτριου περιορισμού ανάπτυξης;

Ενώ το μικρό μέγεθος του μωρού μπορεί να είναι ενδεικτικό της κατάστασης, είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι όχι όλα τα μωρά που γεννιούνται μικρά έχουν IUGR.

Το κύριο σύμπτωμα του IUGR είναι το χαρακτηριστικό «μικρό για την εποχή της κύησης». Ένα μωρό θεωρείται ως μωρό SGA όταν η εκτιμώμενη ηλικία του μωρού είναι κάτω από το 10ο εκατοστημόριο. δηλαδή εάν το εκτιμώμενο βάρος του μωρού είναι μικρότερο από το 90% των παιδιών με την ίδια ηλικία κύησης. Το μωρό μπορεί επίσης να εμφανιστεί λεπτό, χλωμό, να έχει χαλαρό ξηρό δέρμα ή απλώς να είναι μικρό σε συνολικό μέγεθος. Επίσης, ο ομφάλιος λώρος είναι λεπτός και θαμπός αντί για παχύ και λαμπερό.

Διάγνωση και δοκιμές για IUGR

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους για να ελέγξουν το εκτιμώμενο μέγεθος των μωρών στη μήτρα. Μία από τις συνηθέστερες μεθόδους δοκιμών που χρησιμοποιούνται είναι η μέτρηση της απόστασης από την κορυφή της μήτρας της μητέρας στο ηβικό κόκαλο. 20 εβδομάδες από την εγκυμοσύνη, αυτή η μέτρηση σε εκατοστά πρέπει να αντιστοιχεί περίπου στον αριθμό των εβδομάδων εγκυμοσύνης. Αν η μέτρηση είναι χαμηλότερη σε σχέση με τις προσδοκίες, αυτό είναι ένας ισχυρός δείκτης ότι το μωρό δεν αυξάνεται όπως αναμενόταν.

Υπάρχουν επίσης διάφορες άλλες δοκιμές που μπορούν να διεξαχθούν για έλεγχο για το IUGR, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. Υπερηχογράφημα: Ο υπερηχογράφος είναι μια άλλη μέθοδος ακτινολογίας IUGR που δημιουργεί μια εικόνα του μωρού στη μήτρα με τη χρήση ηχητικών κυμάτων. Ο υπερηχογράφημα επιτρέπει στον γιατρό να βλέπει το μωρό στη μήτρα και να λαμβάνει τη μέτρηση του κεφαλιού και της κοιλιάς του μωρού. Αυτές οι μετρήσεις στη συνέχεια συγκρίνονται με τους χάρτες ανάπτυξης για μια εκτίμηση του βάρους του μωρού. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της ποσότητας αμνιακού υγρού στη μήτρα. Λιγότερο από την απαραίτητη ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα μπορεί να είναι ενδεικτική του IUGR.
2. Ροή Doppler: Αυτή είναι μια μέθοδος μέτρησης της ροής του αίματος, της ποσότητας του και της ταχύτητας με την οποία το αίμα ρέει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία. Doppler στο IUGR μπορεί να μετρήσει τη ροή αίματος στον ομφάλιο λώρο και τα αιμοφόρα αγγεία στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο του μωρού.
3. Έλεγχοι βάρους: Μια άλλη μέθοδος είναι η προσεκτική παρακολούθηση του βάρους της μητέρας σε κάθε προγεννητική εξέταση, καθώς τα προβλήματα ανάπτυξης με το μωρό μπορούν να ανιχνευθούν αν η μητέρα δεν εμφανίζει επαρκή αύξηση βάρους.
4. Παρακολούθηση εμβρύου: Ο καρδιακός παλμός του μωρού μετριέται και παρακολουθείται με τη χρήση ηλεκτροδίων που τοποθετούνται στην κοιλιά της μητέρας.
5. Αμνιοπαρακέντηση: Σε αυτή τη μέθοδο, μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού αποσύρεται από τη μήτρα της μητέρας για να ελέγξει για οποιαδήποτε μόλυνση ή ανωμαλίες.

Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το IUGR

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να προκαλέσουν IUGR. Έχει παρατηρηθεί ως επί το πλείστον ότι οι μητέρες που φέρουν δίδυμα και τριάδες διατρέχουν κίνδυνο όπως και οι μητέρες που είχαν προηγούμενη εγκυμοσύνη IUGR. Έχει παρατηρηθεί επίσης ότι οι υποβαθμισμένες γυναίκες ή οι ασθενείς με οστικές ορέξεις αντιμετωπίζουν επίσης τον κίνδυνο. Οι γυναίκες με πνευμονική νόσο, καρδιακές παθήσεις και διαταραχές αίματος και νεφρών είναι επίσης ευάλωτες.

Επιπλοκές

Ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν εξαιτίας του IUGR περιλαμβάνουν:

• Το μικρό μέγεθος του μωρού σημαίνει ότι δεν μπορεί να πάρει επαρκές οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
• Μία καισαρική τομή ίσως χρειαστεί να γίνει, αφού το μωρό δεν μπορεί να αντέξει την αυστηρότητα μιας φυσικής γέννησης.
• Τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα του μωρού το κάνουν επιρρεπή σε λοιμώξεις και ίκτερο.
• Το μωρό μπορεί να δυσκολεύεται να ταΐσει και να αναπνεύσει.
• Το μωρό μπορεί να μην μπορεί να διατηρήσει τη θερμοκρασία του σώματος του.
• Πρόωρη παράδοση.
• Ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα που καθιστά το μωρό ευάλωτο σε λοίμωξη.
• Αυξημένη πιθανότητα θνησιγένειας.
• Βρέφη που έχουν γεννηθεί με νευρολογικές διαταραχές.
• Βρέφη με δυσλειτουργία της νεφρικής λειτουργίας.

Επιδράσεις του IUGR

Ορισμένα αποτελέσματα μιας εγκυμοσύνης IUGR παρατίθενται παρακάτω:

• Τα έμβρυα με IUGR μπορεί να παρουσιάσουν αλλοιωμένη καρδιακή λειτουργία.
• Μπορεί να έχει άμεσο αντίκτυπο στην ικανότητα του εμβρύου να αποκτήσει δυναμικό γενετικής ανάπτυξης λόγω της διατροφικής στέρησης.
• Η ανεπαρκής διατροφή μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μήτρας.
• Η στέρηση οξυγόνου θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου.
• Τα έμβρυα του IUGR είναι επιρρεπή σε πρόωρη παροχή.
• Τα έμβρυα IUGR βρίσκονται σε σοβαρό κίνδυνο περιγεννητικής ασφυξίας που επηρεάζει διάφορα όργανα.
• Η παιδική θνησιμότητα είναι υψηλή μεταξύ των μωρών IUGR.
• Τα έμβρυα του IUGR μπορεί επίσης να υποφέρουν από επιβραδυνόμενη νευρολογική ανάπτυξη.

IUGR Θεραπεία και διαχείριση

Υπάρχουν ορισμένες προφυλάξεις που μπορούν να ληφθούν για τη διαχείριση του IUGR, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. Μην καταναλώνετε αλκοόλ, καπνό ή ψυχαγωγικά φάρμακα.
2. Εξασφαλίστε μια υγιεινή διατροφή, αποφεύγοντας τα τρόφιμα που αναφέρει ο γιατρός σας.
3. Μην χάσετε τα προγεννητικά ραντεβού.
4. Ελέγξτε τυχόν συνταγογραφούμενα φάρμακα για παρενέργειες.
5. Η κατάλληλη ανάπαυση θα μπορούσε να βοηθήσει τα μωρά IUGR μέσω της εγκυμοσύνης.

Ενώ δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες ή φάρμακα για γυναίκες με εγκυμοσύνη IUGR, υπάρχουν μερικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν:

1. Η μητέρα μπορεί να χορηγηθεί με φαρμακευτική αγωγή για τη βελτίωση της ροής του αίματος.
2. Η μητέρα μπορεί να λάβει έγκαιρη θεραπεία για οποιεσδήποτε άλλες επιπλοκές μπορεί να έχει, πράγμα που θα μπορούσε να συμβάλει και στην IUGR.
3. Ενδοφλέβια φάρμακα, στεροειδή και θρεπτικά συστατικά για να βοηθήσουν το έμβρυο να ωριμάσει γρηγορότερα.

Πρόληψη

Ορισμένα προληπτικά μέτρα που μπορούν να ληφθούν είναι:

• Εάν τα προβλήματα με το έμβρυο μπορούν να εντοπιστούν νωρίτερα, μπορούν να αντιμετωπιστούν νωρίτερα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε όλα τα προγεννητικά ραντεβού.
• Εάν το μωρό δεν κινείται αρκετά ή κλωτσάει αρκετά, επισκεφτείτε το γιατρό σας, καθώς μπορεί να υποδεικνύει κάποιο πρόβλημα.
• Όλα τα φάρμακα που καταναλώνονται από τη μητέρα θα πρέπει να ελέγχονται καθώς κάποια φαρμακευτική αγωγή που μπορεί να πάρει η μητέρα για μια άλλη επιπλοκή μπορεί να αποτελέσει απειλή για το μωρό.
• Τρώτε υγιεινά και κρατήστε μακριά από το αλκοόλ, τον καπνό και τα ναρκωτικά.

Τι να περιμένετε μετά την παράδοση;

Το IUGR στην εγκυμοσύνη δεν είναι το τέλος του κόσμου, καθώς τα περισσότερα μωρά IUGR θα προλάβουν τα άλλα παιδιά μετά τη γέννηση. Σε περίπτωση σοβαρού IUGR τα μωρά μπορεί να αντιμετωπίσουν επιπλοκές που αντιμετωπίζουν τα πρόωρα μωρά, αλλά μπορούν επίσης να ζήσουν μια κανονική ζωή μόλις φτάσουν τα τρία. Ενώ το IUGR είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, οι προόδους στη σύγχρονη ιατρική και η βελτιωμένη γνώση της κατάστασης σήμερα μας επιτρέπουν να αντιμετωπίσουμε τα περισσότερα από τα προβλήματα που σχετίζονται με αυτήν.

Επίσης, διαβάστε : Βοηθώντας το πρόωρο μωρό να κερδίσει βάρος