Ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι η ελονοσία;
• Ελονοσία και εγκυμοσύνη
• Αιτίες
• Σημάδια και συμπτώματα της ελονοσίας
• Παράγοντες κινδύνου της ελονοσίας στις έγκυες γυναίκες
• Διάγνωση
• Θεραπεία ελονοσίας κατά την εγκυμοσύνη
• Επιπλοκές της ελονοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Παρενέργειες της ελονοσίας στην εγκυμοσύνη και το έμβρυο
• Πώς να αποτρέψει την ελονοσία σε έγκυες γυναίκες
• Μπορεί η ελονοσία να επηρεάσει τη μητέρα ή το μωρό;

Η εγκυμοσύνη είναι η στιγμή που θέλετε να διασφαλίσετε ότι η υγεία σας παραμένει στην αιχμή της και δεν υπάρχουν επιπλοκές που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το μωρό. Υπάρχουν ορισμένες συνθήκες υγείας που προκύπτουν παρά τις προφυλάξεις που έχουν ληφθεί και η ελονοσία μπορεί να είναι μία από αυτές. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευτεί μέσω διαρκούς φαρμακευτικής αγωγής.

Τι είναι η ελονοσία;

Η ελονοσία είναι μια θανατηφόρα ασθένεια που προκαλείται από ένα παράσιτο που προσβάλλει τα θηλυκά κουνούπια Anopheles. Όταν αυτά τα κουνούπια τρέφονται με ανθρώπους δαγκώνοντάς τα, η ελονοσία εξαπλώνεται και μεταδίδεται έτσι στους ανθρώπους. Αυτά τα παράσιτα της ελονοσίας έχουν ταυτοποιηθεί ως εξής:

• Πλασμώδιο ελονοσία
• Plasmodium Ovale
• Plasmodium Vivax
• Plasmodium Falciparum

Ενώ το Plasmodium Vivax και το Plasmodium Falciparum είναι τα πιο συχνά βρέθηκαν, το τελευταίο είναι το πιο θανατηφόρο. Όταν ένα κουνούπι χτυπά ένα άτομο με ελονοσία και χάλια στο αίμα, τα ελονοσιακά παράσιτα ταξιδεύουν από το αίμα του μολυσμένου ατόμου στο κουνούπι. Το ελονοσιακό παράσιτο αναπτύσσεται και πολλαπλασιάζεται εντός 10 έως 14 ημερών από τη διαμονή του μέσα στο κουνούπι και μπορεί να μεταφερθεί εύκολα στο σώμα ενός υγιούς ατόμου. Το μολυσμένο άτομο χρειάζεται 7 έως 21 ημέρες για να αρρωστήσει, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Ελονοσία και εγκυμοσύνη

Εδώ είναι μερικά βασικά στοιχεία σχετικά με την ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που πρέπει να γνωρίζετε:

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασυλία σας είναι χαμηλή και αυτό σας κάνει πιο πιθανό στόχο για την ελονοσία. Είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί, ειδικά κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, καθώς η ανοσία είναι στο χαμηλότερο επίπεδο αυτών των χρόνων. Οι έγκυες γυναίκες είναι επίσης πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν συχνές και σοβαρές επιθέσεις της ελονοσίας και έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών.

Εάν η έγκυος υποφέρει ήδη από διατροφική αναιμία, η αναιμία που προκαλείται από την ελονοσία θα αυξήσει περαιτέρω τις επιπτώσεις της και επίσης θα οδηγήσει σε επιπλοκές που θα μπορούσαν να είναι θανατηφόρες για τη μητέρα. Υπάρχουν πιθανότητες τα ελονοσιακά παράσιτα να φτάσουν στον πλακούντα και να παρεμποδίσουν τη μεταφορά οξυγόνου και την ομαλή διέλευση των θρεπτικών ουσιών από τη μητέρα στο έμβρυο. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης, θνησιμότητας ή προγενέστερης γέννησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γυναίκα μπορεί ακόμη και να γεννήσει ένα μωρό με χαμηλό βάρος γέννησης.

Αιτίες

Η ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για την υγεία των εγκύων γυναικών. Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που ζουν σε τροπικές και αναπτυσσόμενες χώρες είναι πιο επιρρεπείς σε ελονοσιακές λοιμώξεις.

Απώλεια της ανοσίας: Λόγω της μείωσης της σύνθεσης ανοσοσφαιρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας είναι σε χαμηλά επίπεδα και αυτό αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες της προσβολής από την ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πλακέτα: Ο πλακούντας είναι ένα νέο όργανο που αναπτύσσεται στο σώμα σας όταν είστε έγκυος. Η ελονοσιακή λοίμωξη μπορεί να σπάσει την προστασία της ασυλίας, και οι φαινότυποι που σχετίζονται με τον πλακούντα επιτρέπεται επίσης να πολλαπλασιαστούν.

Συνθήκες καιρού: Το Monsoon παρέχει ένα εύφορο έδαφος αναπαραγωγής για τα κουνούπια να μεγαλώνουν και γενικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η διάδοση της ελονοσίας γίνεται αχαλίνωτη. Η υγρασία, η θερμοκρασία και οι βροχοπτώσεις μπορούν επίσης να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη διάδοση της ελονοσίας.

Σημάδια και συμπτώματα της ελονοσίας

Τα συμπτώματα της ελονοσίας, αρκετά παρόμοια με εκείνα της γρίπης, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωσθούν και να γίνουν ορατά περισσότερο από επτά έως δέκα ημέρες μετά το πρώτο δάγκωμα των κουνουπιών. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πονοκέφαλο
• Υψηλός πυρετός
• Μυϊκός πόνος
• Ναυτία
• Έμετος
• Κρυάδα
• Οι ιδρώτες
• Διάρροια

Η εγκυμοσύνη μπορεί να μεταβάλει ελαφρώς αυτά τα συμπτώματα, όπου ο πυρετός είναι εξαιρετικά υψηλός ή χαμηλός και μπορεί να λείπει η ρίγος και η εφίδρωση. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα της γρίπης, η εξέταση αίματος είναι ένας ασφαλής τρόπος επιβεβαίωσης της ελονοσίας και του τύπου που σας έχει επηρεάσει. Αν έχετε ρίγη και εφίδρωση, με υψηλό πυρετό, τότε είναι καλύτερο να μιλήσετε με το γιατρό σας ταυτόχρονα για να αποφύγετε περαιτέρω προβλήματα.

Παράγοντες κινδύνου της ελονοσίας στις έγκυες γυναίκες

Η ελονοσία σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συρρικνωθεί αν ο μολυσμένος άνθρωπος κατοικεί σε μια περιοχή που είναι ανθυγιεινή και βρώμικη. Εάν υπάρχουν στάσιμες δεξαμενές νερού ή λακκούβες που δεν έχουν παρευρεθεί ή καθαριστεί για πολύ, επιτρέπει στα κουνούπια να αναπαράγονται εύκολα.

Εάν η έγκυος πρέπει να υποβληθεί σε οποιαδήποτε μετάγγιση αίματος ή μεταμόσχευση οργάνου, υπάρχει η πιθανότητα μολυσμένου αίματος να περάσει το παράσιτο σε αυτήν. Η ελονοσία μπορεί επίσης να μεταδοθεί από τη μητέρα στο βρέφος.

Διάγνωση

Η ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς οι περισσότερες γυναίκες είναι ασυμπτωματικές. Τα δείγματα περιφερικού αίματος δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσουν τη μόλυνση από το παράσιτο falciparum που απομονώνεται στον πλακούντα. Οι ακόλουθες εξετάσεις διεξάγονται μετά τη συλλογή δειγμάτων αίματος από τον ασθενή:

• Δοκιμή σαμπουάν αίματος: Περιλαμβάνει μικροσκοπική διαλογή του δείγματος αίματος που λαμβάνεται από τον ασθενή και αποτελεί πρότυπη δοκιμασία διάγνωσης της ελονοσίας.
• Διαγνωστική δοκιμή RDT: Η δοκιμή αυτή ανιχνεύει τα αντιγόνα της ελονοσίας στο αίμα και χρησιμοποιείται όταν δεν είναι διαθέσιμη η μικροσκοπία.
• Ιστολογική εξέταση: Θεωρείται ότι είναι η πιο αξιόπιστη και πιο ακριβής από άλλες, αυτή η δοκιμή ανίχνευσης της ελονοσίας εγκυμοσύνης περιλαμβάνει την εξέταση δειγμάτων ιστών με τη χρήση μικροσκοπίου.

Θεραπεία ελονοσίας κατά την εγκυμοσύνη

Εάν μια έγκυος γυναίκα συμβάλλει στην ελονοσία, είναι απαραίτητο να της παράσχει γρήγορη ιατρική φροντίδα. Υπάρχουν αρκετά φάρμακα για τη θεραπεία της ελονοσίας κατά την εγκυμοσύνη, τα οποία είναι ασφαλή και δεν παρουσιάζουν παρενέργειες στη μητέρα ή το έμβρυο.

• Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, η κινίνη και η κλινδαμυκίνη μπορούν να χορηγηθούν στον ασθενή εάν πρόκειται για ήπια μορφή ελονοσίας. Η χλωροκίνη είναι επίσης ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την απλή ελονοσία κατά την εγκυμοσύνη.
• Η ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη θεραπεία για την ελονοσία κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου είναι η συνδυασμένη θεραπεία ACT ή Artemisinin.

Οι προαναφερόμενες ανθελονοσιακές θεραπείες κατά την εγκυμοσύνη είναι ασφαλείς, αλλά θα πρέπει να χορηγούνται στον ασθενή μόνο με ιατρική καθοδήγηση. Το φάρμακο θα εξαρτηθεί από τον τύπο της ελονοσίας που έχει συρρικνωθεί, την ηλικία σας, το στάδιο της εγκυμοσύνης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Αυτά τα φάρμακα γενικά χορηγούνται με τη μορφή δισκίων ή καψουλών και μερικές φορές ενδοφλεβίως, ειδικά εάν ο ασθενής βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο.

Επιπλοκές της ελονοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ελονοσία μπορεί να ταξινομηθεί σε πολύπλοκη ή απλή λοίμωξη. Η σύνθετη ελονοσία είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική ελονοσία, αναιμία, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας (ARDS) και μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη οργάνων. Η απλή μόλυνση της ελονοσίας εμφανίζει συμπτώματα όπως πυρετό, κεφαλαλγία και ρίγη ακολουθούμενη από εφίδρωση που συμβαίνει κάθε δύο ημέρες και διαρκεί για οκτώ έως δέκα ώρες.

Μητρικές Επιπλοκές

Αναμένοντας τις μητέρες να αντιμετωπίσουν τις ακόλουθες επιπλοκές εάν υποφέρουν από ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Αναιμία: Όταν το ελονοσιακό παράσιτο μολύνει το αίμα της εγκύου, προκαλεί αιμόλυση ή ρήξη ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετη ανάγκη για παροχή αίματος. Αυτό προκαλεί αναιμία που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και μητρική θνησιμότητα σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Νεφρική ανεπάρκεια: Η μη παρατηρούμενη αφυδάτωση κατά τη διάρκεια της ελονοσίας μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και ο ασθενής θα πρέπει να τεθεί υπό έλεγχο υγρών και διουρητικά ως μέρος της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να απαιτηθεί αιμοκάθαρση.
• Υπογλυκαιμία: Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται όταν το επίπεδο σακχάρου μειώνεται δραστικά και μειώνεται κάτω από τα 60 mg / dl. Η αυξημένη δράση των παρασιτικών falciparum προκαλεί αυτή την κατάσταση η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε αυξημένη χρήση γλυκόζης και χαμηλής παραγωγής γλυκόζης. Αυτό το σύμπτωμα είναι ασυμπτωματικό και χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση.
• Ανοσοκαταστολή: Το σώμα σας υποβάλλεται σε πολλές ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα σε μεγάλο βαθμό. Το σώμα σας παράγει την ανοσοκατασταλτική ορμόνη που ονομάζεται κορτιζόλη, η οποία μειώνει την ανοσία. Όταν αυξάνονται τα επίπεδα κορτιζόλης, η αντίσταση στην ελονοσία επίσης μειώνεται και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές όπως εγκεφαλική ελονοσία, πνευμονικό οίδημα, υπογλυκαιμία και υπερπυρεξία.
• Οξύ πνευμονικό οίδημα: Γνωστό ως η πιο σοβαρή μορφή αναιμίας, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του δεύτερου ή τρίτου τριμήνου. Η μόλυνση από falciparum προκαλεί διαρροή υγρών στους πνεύμονες, μια κατάσταση που δημιουργείται από το σχηματισμό μεμβράνης στις κυψελίδες.

Επιπλοκές του εμβρύου

Όταν η μητέρα εντοπιστεί με ελονοσία, το έμβρυο μπορεί να αντιμετωπίσει μερικές επιπλοκές που αναφέρονται παρακάτω:

• IUGR ή χαμηλό βάρος γέννησης: Η ανάπτυξη ενός νέου οργάνου με τη μορφή του πλακούντα επιτρέπει στα μαλιακά παράσιτα να εισέλθουν στο ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας και να αποτρέψουν την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αυτό οδηγεί σε βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης και IUGR-καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης. Υπάρχουν χαμηλές πιθανότητες επιβίωσης για βρέφη που γεννιούνται με βάρος μικρότερο από 2, 5 κιλά (5, 5 κιλά).
• Πρόωρη απελευθέρωση: Είναι ο πλακούντας όπου τα ελονοσιακά παράσιτα χτυπάνε και πολλαπλασιάζονται και μέσω αυτού του μολυσμένου περάσματος μεταφέρονται αντισώματα και κυτοκίνες, προκαλώντας μια ενεργή απόκριση και οδηγώντας έτσι σε πρόωρη εργασία.
• Κάθετη μετάδοση: Ο κίνδυνος της ελονοσίας μπορεί εύκολα να μεταφερθεί από τη μητέρα στο μωρό. Εάν εντοπιστεί εγκαίρως η ελονοσία και η μητέρα λάβει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, τότε το έμβρυο παραμένει ασφαλές. Αυτός είναι ο λόγος που οι περισσότεροι γιατροί συμβουλεύουν τον έλεγχο του αίματος του μωρού μετά τη γέννηση για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει μολυνθεί.

Παρενέργειες της ελονοσίας στην εγκυμοσύνη και το έμβρυο

Η ελονοσία στην εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο νεογνού, χαμηλού βάρους γέννησης, αποβολής και θνησιγένειας. Επίσης, το ίδιο το μωρό θα μπορούσε να γεννηθεί με ελονοσία που θα μπορούσε να αποβεί μοιραία.

Πώς να αποτρέψει την ελονοσία σε έγκυες γυναίκες

Δεδομένου ότι τα κουνούπια είναι η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να τα κρατήσετε σε απόσταση όταν είστε έγκυος. Είναι απαραίτητο να εντοπίσετε πιθανές κηλίδες κουνουπιών γύρω από το σπίτι σας και να τις καθαρίσετε. Κάθε στάσιμο νερό που δεν έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να αδειάσει, ειδικά κατά τη διάρκεια του μουσώδους. Όλα τα δοχεία όπως αγγεία, γλάστρες και ψάρια πρέπει να καθαρίζονται και να γεμίζονται με γλυκό νερό.

Προσπαθήστε να φοράτε ανοιχτόχρωμα ρούχα, καθώς τα κουνούπια γενικά προσελκύονται από τα σκούρα χρώματα. Φορώντας ενδύματα πλήρους μήκους και μακριά μανίκια, ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας, συνιστάται ιδιαίτερα. Η χρήση εντομοαπωθητικών και δίχτυα μπορεί επίσης να αποτελέσει έναν αποτελεσματικό τρόπο για να κρατηθούν τα κουνούπια στον κόλπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να προληφθούν οι μολυσματικές λοιμώξεις.

Αν σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε χημικά εντομοαπωθητικά, σιγουρευτείτε ότι τα εφαρμόζετε σύμφωνα με τις οδηγίες που δίνονται. Η εφαρμογή περισσότερων δεν θα δώσει καλύτερη προστασία. στην πραγματικότητα, μπορεί να σας εκθέσει σε υψηλότερα χημικά επίπεδα. Είναι καλύτερο να εφαρμόσετε ένα λεπτό στρώμα πάνω στο δέρμα σας και να το απλώσετε ομοιόμορφα για μέγιστη προστασία.

Μπορεί η ελονοσία να επηρεάσει τη μητέρα ή το μωρό;

Η ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία στη μητέρα και στη συνέχεια να μειώσει το βάρος γέννησης του μωρού. Το χαμηλό βάρος γέννησης αποτελεί βασικό λόγο για τη βρεφική θνησιμότητα.

Συμπέρασμα: Παγκοσμίως, γίνονται σημαντικά βήματα για τη μείωση της εμφάνισης της ελονοσίας και το ποσοστό θνησιμότητας φαίνεται να μειώνεται εξαιτίας αυτών των προσπαθειών. Οι επιστημονικές εξελίξεις έχουν βοηθήσει στην πρόληψη της ελονοσίας σε μεγάλο βαθμό. Ωστόσο, δεν μπορούμε να το καταφέρουμε τελείως, γι 'αυτό είναι επιτακτική η ανάγκη να είστε στη φρουρά σας και να δείτε αμέσως τον γιατρό σε περίπτωση που υποψιάζεστε τυχόν συμπτώματα της κατάστασης.