Νεογνική υπογλυκαιμία - μόνο που πρέπει να ξέρετε
Σε αυτό το άρθρο
- Τι είναι η υπογλυκαιμία;
- Αιτίες της υπογλυκαιμίας σε νεογέννητα μωρά
- Συμπτώματα υπογλυκαιμίας (χαμηλής γλυκόζης στο αίμα) σε νεογέννητα
- Ποια νεογνά είναι σε κίνδυνο για νεογνική υπογλυκαιμία;
- Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεογνικής υπογλυκαιμίας;
- Διάγνωση υπογλυκαιμίας σε νεογέννητα μωρά
- Θεραπεία για νεογνική υπογλυκαιμία;
- Μπορεί να προληφθεί η υπογλυκαιμία στα νεογέννητα μωρά;
- Μπορώ να θηλάσω εάν το μωρό μου υποφέρει από υπογλυκαιμία;
- Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;
Νεογνική υπογλυκαιμία σημαίνει ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα στους νεογέννητους. Το χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα στα μωρά είναι φυσιολογικό καθώς τα επίπεδα σακχάρου τείνουν να συντρίβονται για βρέφη λίγο μετά τη γέννηση. Ωστόσο, πρέπει να αρχίσετε μόνο με τη ζωοτροφή τους για να εξασφαλίσετε ότι ανεβαίνει. Εάν δεν το κάνετε, μπορεί να προκύψουν μακροπρόθεσμα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των κατασχέσεων και των μόνιμων νευρολογικών βλαβών.
Τι είναι η υπογλυκαιμία;
Τα νεογνά είναι νεογέννητα μέχρι την ηλικία των 4 εβδομάδων. Το Hypo σημαίνει «χαμηλό» και η γλυκαιμία είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για τα «επίπεδα σακχάρου στο αίμα». Η νεογνική υπογλυκαιμία ορίζεται ως επίπεδο γλυκόζης πλάσματος μικρότερο από 30 mg / dl στις πρώτες 24 ώρες ζωής και μετά από 45 mg / dl στη συνέχεια. Τα επίπεδα σακχάρου του σώματος ρυθμίζονται από τις ορμόνες του ατόμου, η βασική ορμόνη είναι η ινσουλίνη. Η ινσουλίνη ρυθμίζει τη ζάχαρη του σώματος (γλυκόζη στο αίμα) και φροντίζει για τη χρήση και το μεταβολισμό (κατανομή). Όταν τα όργανα και οι ορμόνες είναι σε ομοιοστασία (ισορροπημένη), οι ορμόνες του μωρού σας κρατούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο, αλλά όταν η ισορροπία είναι έξω, μπορεί να συμβεί υπογλυκαιμία σε βρέφη.
Αιτίες της υπογλυκαιμίας σε νεογέννητα μωρά
Διάφορες καταστάσεις που μπορεί να είναι οι αιτίες χαμηλού σακχάρου στο νεογέννητο μωρό περιλαμβάνουν:
- Υποσιτισμός στην έγκυο μητέρα: Ο υποσιτισμός μπορεί να είναι άμεση αιτία χαμηλής γλυκόζης αίματος στο μωρό.
- Αυξημένη παραγωγή ινσουλίνης από το μωρό που γεννιέται σε μητέρα με διαβήτη: Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης στη μητέρα οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή ινσουλίνης που διασχίζει το φραγμό του πλακούντα και μειώνει τα σάκχαρα στο αίμα στο μωρό.
- Προγενέστερες γεννήσεις : Τα μωρά που γεννιούνται πριν από τη θητεία τους είναι επιρρεπή σε υπογλυκαιμία.
- Προχωρημένες αιμολυτικές ασθένειες (ασυμβατότητα της ομάδας αίματος του μωρού με τη μητέρα): Ανύπαντρες ομάδες και τύποι αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού μπορεί να οδηγήσουν σε υπογλυκαιμία.
- Συγγενή ελαττώματα και μεταβολικές παθήσεις από τη γέννηση: Οι γενετικές και μεταβολικές διαταραχές από τη γέννησή τους μπορεί να προκαλέσουν χαμηλότερα επίπεδα σακχάρων αίματος στους νεογέννητους.
- Ασφυξία κατά τη γέννηση : Τα μωρά που έχουν υποστεί χαμηλά επίπεδα οξυγόνου κατά τη γέννηση και τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση είναι επιρρεπείς σε υπογλυκαιμία.
- Ψυχρή καταπόνηση (συνθήκες πολύ κρύες): Η υποθερμία ή οι ασυνήθιστα χαμηλές θερμοκρασίες του σώματος μπορεί να είναι αιτία υπογλυκαιμίας
- Ασθένειες του ήπατος
- Λοιμώξεις: Νεογέννητα με μητρικές ή συγγενείς λοιμώξεις μπορεί να υποφέρουν από χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Συμπτώματα υπογλυκαιμίας (χαμηλής γλυκόζης στο αίμα) σε νεογέννητα
Τα νεογνά υπογλυκαιμικά συμπτώματα μπορεί να μην είναι πάντοτε παρόντα. Οι προσεκτικές και επαναλαμβανόμενες κλινικές εξετάσεις μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που υποδηλώνουν χαμηλά επίπεδα σακχάρων στο αίμα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μπλε αποχρωματισμός ή ανοιχτό δέρμα: Μπορεί να σχετίζεται με κακή αγγειακή παροχή και παροχή οξυγόνου στο σώμα που οδηγεί σε κυάνωση ή οχλήσεις.
- Προβλήματα αναπνοής, συμπεριλαμβανομένης της παύσης (άπνοια), της ταχείας ρηχής αναπνοής ή του ήχου
- Ευερεθιστότητα ή αταξία
- Χαλαροί ή δισκοειδείς μύες
- Κακή διατροφή ή έμετος
- Προβλήματα που διατηρούν το σώμα ζεστό ή υποθερμία
- Τραυματισμοί, τρεμούλες ή επιληπτικές κρίσεις: Η υπογλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή μόνιμη νευρολογική βλάβη, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων ή καθυστερημένων ορόσημων και σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη.
Ποια νεογνά είναι σε κίνδυνο για νεογνική υπογλυκαιμία;
Οι ακόλουθες συνθήκες ενέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο νεογνικής υπογλυκαιμίας:
- Διαβήτης στη μητέρα: Η περίσσεια γλυκόζης από τη μητέρα μπορεί να διεγείρει την υψηλή παραγωγή ινσουλίνης στο μωρό που δρα και μειώνει σημαντικά τα επίπεδα γλυκόζης του μωρού προκαλώντας συμπτώματα.
- Προγένειες: Τα μωρά που είναι μικρότερα από τα αναμενόμενα για το χρόνο κύησης τους ή τα μωρά με καθυστερημένες αναπτύξεις μπορεί να έχουν λίγα καταστήματα γλυκογόνου.
- Τα μωρά που γεννιούνται κάτω από έντονες καταστάσεις: Η δύσκολη εργασία ή η παρατεταμένη παρεμπόδιση μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία στο μωρό.
- Ασταθείς θερμοκρασίες: Τα μωρά που εκτίθενται σε ασταθή θερμοκρασίες ή όταν ορισμένα φάρμακα (όπως η τερβουταλίνη) προκαλούν υποθερμία στη μητέρα.
- Μεγάλα μωρά: Τα μωρά μεγαλύτερα για την ηλικία κύησης (μήνες εγκυμοσύνης) τείνουν να εμφανίζουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Αυτό μπορεί να συσχετίζεται συνήθως με διαβήτη κύησης, αλλά αναφέρεται επίσης με συγγενή υπερινσουλινισμό.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεογνικής υπογλυκαιμίας;
Η έγκαιρη ανίχνευση σημείων υπογλυκαιμίας στα νεογνά και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να αποτρέψει τις επιβλαβείς επιδράσεις της υπογλυκαιμίας. Ωστόσο, ενδέχεται να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Διαταραχή κατάσχεσης
- Καρδιακές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας
- Αναπτυξιακές καθυστερήσεις και μόνιμη εγκεφαλική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής παράλυσης
Διάγνωση υπογλυκαιμίας σε νεογέννητα μωρά
Εάν ένα μωρό παρουσιάζει συμπτώματα ή συναφείς παράγοντες κινδύνου για υπογλυκαιμία, ένας κλινικός ιατρός μπορεί να διεξάγει μια γρήγορη κλινική αξιολόγηση και να ρυθμίσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα των νεογέννητων αμέσως και σε σταθερά διαστήματα για συνεχή παρακολούθηση.
- Επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα: δείγμα δακρύων, φτέρνα φτέρνας ή δείγμα ομφαλικής φλέβας.
- Ινσουλίνη ορού: Σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας ή μόνιμης υπογλυκαιμίας. Το ινσουλινώμα, ένας σπάνιος όγκος του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία.
- Έλεγχος των σακχάρων ούρων : Τα σάκχαρα ούρων μπορούν να ελέγχονται από καιρό σε καιρό για να ανιχνεύσουν την παρουσία γλυκόζης ή κετονών.
- Έλεγχος για μεταβολικά σφάλματα: Αυτό μπορεί να απαιτηθεί για λεπτομερή επεξεργασία των νεογέννητων με υπογλυκαιμία.
Θεραπεία για νεογνική υπογλυκαιμία;
Η αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας στα νεογέννητα είναι ποικίλη και μπορεί να κυμαίνεται από το απλό καθήκον τροφοδότησης με χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες από τις θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Η κατάλληλη και έγκαιρη σίτιση, η αξιολόγηση των επιπέδων συνείδησης και η αναζήτηση πρώιμης ιατρικής βοήθειας είναι μια προσέγγιση που πρέπει να ακολουθηθεί πριν από την εισαγωγή του μωρού σε νοσοκομείο.
- Η αρχική σταθεροποίηση και η υποστηρικτική φροντίδα περιλαμβάνουν συμπληρωματικό οξυγόνο, ενδοφλέβια πρόσβαση και παρακολούθηση των βλαβών του μωρού.
- Στοματικά υγρά με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, όπως ο χυμός πορτοκαλιού, μπορούν να χορηγηθούν σε συνείδηση και τα μωρά με διατηρημένο αεραγωγό.
- Το ενδοφλέβιο 5 ή 10 τοις εκατό διάλυμα δεξτρόζης μπορεί να χορηγηθεί σε σοβαρά άρρωστα μωρά ή σε υποτροπιάζουσες περιπτώσεις
- Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορεί να είναι απαραίτητα για επαναλαμβανόμενες ή ανθεκτικές κρίσεις.
- Η χειρουργική αφαίρεση του παγκρέατος μπορεί να προταθεί για τον συγγενή υπερινσουλινισμό.
Μπορεί να προληφθεί η υπογλυκαιμία στα νεογέννητα μωρά;
Ο έγκαιρος και επαρκής θηλασμός συμβάλλει στην αποτροπή της υποτροπής της υπογλυκαιμίας σε νεογέννητα μωρά. Οι μητέρες με διαβήτη μπορούν να αποτρέψουν τη νεογνική υπογλυκαιμία ελέγχοντας αυστηρά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα για να διατηρήσουν τα επίπεδα αυτά σε κανονική κλίμακα. Ωστόσο, η νεογνική υπογλυκαιμία μπορεί να μην είναι πλήρως αποτρέψιμη. Κάποιος μπορεί μόνο να παρακολουθήσει συμπτώματα και να αντιμετωπίσει το πρόβλημα το νωρίτερο.
Μπορώ να θηλάσω εάν το μωρό μου υποφέρει από υπογλυκαιμία;
Ο θηλασμός ενός υπογλυκαιμικού νεογνού εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του νεογέννητου και την ικανότητά του να πιπιλίζει και να μανδαλώνει. Εάν ο νεογέννητος εμφανιστεί συνειδητός και όχι υπνηλία ή θορυβώδης, μπορεί να θηλάσει με ασφάλεια με την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση και συμβουλή.
Συνιστάται ο θηλασμός για να αποφευχθεί η υποτροπή της υπογλυκαιμίας, με έμφαση στην έγκαιρη έναρξη και την κοντινή επαφή του σώματος με τη φροντίδα του καγκουρό.
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;
Η γνώμη ενός γιατρού θα χρειαστεί εάν παρατηρήσετε ότι το μωρό σας εμφανίζεται αργές ή υπερβολικά υπνηλία, θορυβώδες, τρεμοπαίζει, δεν τροφοδοτεί καλά ή μπλε αποχρωματισμό ειδικά της μύτης ή των άκρων των δακτύλων.
Συμπέρασμα: Η νεογνική υπογλυκαιμία είναι μια σοβαρή αλλά θεραπεύσιμη κοινή μεταβολική κατάσταση στα νεογνά. Μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη νευρολογική υγεία του μωρού. Τα επαρκή προληπτικά μέτρα και η έγκαιρη διάγνωση με την άμεση θεραπεία μπορεί να συμβάλουν στην αντιμετώπιση αυτού του δυνητικού προβλήματος στα νεογνά.