Μαιευτική χολόσταση: τα γεγονότα
Να βλέπετε πάντα έναν γιατρό εάν ανησυχείτε για οποιεσδήποτε πτυχές της υγείας ή της ευημερίας σας ενώ είστε έγκυος.
Τι είναι αυτό?
Η χοληστεία της μαιευτικής είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης όπου οι ορμόνες εγκυμοσύνης (ιδιαίτερα τα οιστρογόνα) επηρεάζουν το ήπαρ εμποδίζοντας τη ροή της χολής στα έντερα. Η χολή συμβάλλει συνήθως με την αποσύνθεση και την απορρόφηση της τροφής μετά την πέψη, αλλά όταν μια γυναίκα έχει μαιευτική χολόσταση, η χολή και άλλες τοξίνες συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Η χοληστεία του μαστού αρχίζει συνήθως στο τελευταίο τρίμηνο τις τελευταίες 10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, παρόλο που μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα. Ο κόσμος επηρεάζει λιγότερο από το 1% των γυναικών. Όπως παρατηρείται σε υψηλότερους αριθμούς σε ορισμένες χώρες της Νότιας Αμερικής και της Ασίας, πιστεύεται ότι πρόκειται για μια γενετική κατάσταση - ειδικά επειδή οι γυναίκες είναι πιθανότερο να την αναπτύξουν αν το μέλος της οικογένειας, όπως η μητέρα ή η αδελφή, το έχουν επίσης στις εγκυμοσύνες τους.
Άλλοι άνθρωποι πιο επιρρεπείς στη μαιευτική χολοστασία περιλαμβάνουν γυναίκες που περιμένουν περισσότερα από ένα μωρό, γυναίκες με ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος και γυναίκες που έχουν μολυνθεί όπως ηπατίτιδα ή άλλες παθήσεις που επηρεάζουν το ήπαρ.
Οι γυναίκες που είχαν μαιευτική χολόσταση σε προηγούμενη εγκυμοσύνη είναι επίσης πολύ πιθανό να το ξανακάνουν σε επόμενη εγκυμοσύνη και θα παρακολουθούνται προσεκτικά αν έχουν περισσότερα παιδιά.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Το κύριο σύμπτωμα είναι φαγούρα. Η κνησμός εμφανίζεται συνήθως στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών, αλλά μπορεί να επηρεάσει και άλλες περιοχές του σώματος. Είναι συνήθως χειρότερη τη νύχτα. Δεν θα προκαλέσει εξάνθημα, καθώς η κνησμός είναι κάτω από το δέρμα.
• Ορισμένες γυναίκες μπορεί επίσης να εμφανίσουν ίκτερο, κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών, λόγω της συσσώρευσης μιας χρωστικής που ονομάζεται χολερυθρίνη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια βιταμινών τόσο στην έγκυο γυναίκα όσο και στο αγέννητο μωρό της.
• Οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν σκοτεινά ούρα ή ανοιχτά κόπρανα, τα οποία προκαλούνται από την απουσία χολής που συμβάλλει στο συνηθισμένο χρώμα τους.
• Οι πάσχοντες μπορεί να έχουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, που προκαλούνται από συσσώρευση ηπατικών ενζύμων.
• Παρόλο που συχνά μπορεί να παραβλεφθεί ως τυπική παρενέργεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με μαιευτική χολόσταση μπορεί να υποφέρουν από εξάντληση και υποτονικότητα, που μερικές φορές μπορεί να οδηγήσουν σε κατάθλιψη.
Πώς γίνεται διάγνωση;
Οι γυναίκες πρέπει να αναφέρουν τυχόν φαγούρα στη μαία ή τον μαιευτήρα τους, οι οποίοι μπορούν να εκτελέσουν δοκιμές για να ελέγξουν τη μαιευτική χολόσταση. Οι δοκιμές θα περιλαμβάνουν δείγματα αίματος για τη διεξαγωγή δοκιμής χολικών οξέων και δοκιμασίας ηπατικής λειτουργίας.
Μερικές φορές οι εξετάσεις θα παρουσιάσουν αρνητικό αποτέλεσμα, αλλά αν η κνησμός δεν υποχωρήσει ή αν υπάρχουν άλλα συμπτώματα ή ακόμα ξαφνικά αρχίζουν, οι εξετάσεις θα πρέπει να διεξαχθούν και πάλι.
Ορισμένες έγκυες γυναίκες θα χρειαστούν επίσης υπερηχογράφημα για να ελέγξουν τις χολόλιθοι. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντικατοπτρίζει πολλά από τα συμπτώματα της μαιευτικής χολοστασίας, καθώς εμποδίζει τη ροή της χολής.
Λάβετε υπόψη ότι ο κνησμός είναι πολύ συνηθισμένος στην εγκυμοσύνη, λόγω της έκτασης του δέρματος και της επιπλέον παραγωγής οιστρογόνου, επομένως είναι φυσιολογικό να είναι λίγο φαγούρα.
Ποια είναι η θεραπεία;
Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ursodeoxycholic οξύ - αυτό ενισχύει τη λειτουργία του ήπατος και μειώνει την κνησμό. Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται μερικές φορές, αλλά δεν είναι τόσο ασφαλή.
Ωστόσο, ο μόνος τρόπος για να τελειώσει τελείως η κατάσταση είναι η γυναίκα να γεννήσει.
Μήπως επηρεάζει το μωρό;
Η χοληστεία του μαστού επηρεάζει το μωρό επειδή υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμβρυϊκής δυσφορίας και θνησιγένειας. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:
• Τα χολικά οξέα που διασχίζουν τον πλακούντα θα μπορούσαν να προκαλέσουν δυσλειτουργία του και το μωρό θα μπορούσε να παρουσιάσει έλλειψη οξυγόνου
• Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα το μωρό να περάσει το μέκονιο (η πρώτη του εντερική κίνηση) ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναρρόφηση meconium, όπου οι αεραγωγοί του μωρού αποκλείονται όταν το meconium διαρρέει στο αμνιακό υγρό.
Για το λόγο αυτό, οι έγκυες γυναίκες με μαιευτική χολόσταση θα αποφέρουν συνήθως περίπου 35-38 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν ο γιατρός κρίνει ότι οι πνεύμονες του μωρού είναι αρκετά ισχυροί, μπορεί να προκληθούν περίπου 37 εβδομάδες.
Οι συχνές σαρώσεις και η καρδιακή παρακολούθηση του εμβρύου θα χρησιμοποιηθούν για να ελέγξετε την πρόοδο του μωρού, συμβάλλοντας στην πρόληψη της θνησιμότητας.
Τα μωρά που γεννιούνται από γυναίκες με μαιευτική χολόσταση μπορεί να έχουν χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση εάν γεννηθούν πρόωρα και μπορεί επίσης να είναι λανθασμένα. Μπορούν να απαιτήσουν μεγαλύτερη διαμονή σε νοσοκομείο, ώστε να παρακολουθείται η υγεία τους.
Αλλα θέματα
Οι γυναίκες που έχουν χολοστατική ασθένεια παρουσιάζουν μικρό κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας και αιμορραγίας μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τον τοκετό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βιταμίνη Κ δεν απορροφάται σωστά από τη χολή στα έντερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε και το αίμα δεν μπορεί να πήξει επίσης. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες με μαιευτική χολόσταση θα λαμβάνουν συνήθως βιταμίνη Κ σε κανονική βάση ενώ είναι έγκυες.
Η βιταμίνη Κ θα δοθεί επίσης στο μωρό αμέσως μετά τη γέννηση, για να τους βοηθήσει να δημιουργήσουν τα καταστήματά τους.
Το σύντονο μπορεί επίσης να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της γέννας για να βοηθήσει στην παραμονή της αιμορραγίας, ιδιαίτερα στο τρίτο στάδιο της εργασίας, όταν παραδοθεί ο πλακούντας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με μαιευτική χολόσταση μπορούν να επωφεληθούν από τη διατήρηση μιας δίαιτας που δεν θέτει κανένα πρόσθετο στέλεχος στο ήπαρ τους. Αυτό σημαίνει να αποφεύγετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος, καθώς και το αλκοόλ (παρόλο που οι έγκυες γυναίκες συμβουλεύονται να τις αποφύγουν ούτως ή άλλως). Το πόσιμο νερό μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εξάτμιση των τοξινών.
Παρόλο που τα συμπτώματα της μαιευτικής χολοστασίας συνήθως εξαφανίζονται αμέσως ή πολύ σύντομα μετά τον τοκετό, μπορούν να παραγγελθούν πρόσθετες εξετάσεις για γυναίκες 6-12 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Αυτός είναι ο έλεγχος ότι η μαιευτική χολόσταση ήταν στην πραγματικότητα η αιτία του προβλήματος και ότι δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα με το συκώτι.
Οι γυναίκες μπορεί να συνιστούν να μην λαμβάνουν αντισυλληπτικά ή άλλα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα στο μέλλον, καθώς αυξάνουν τον κίνδυνο της μαιευτικής χοληστείας που επαναλαμβάνεται σε μεταγενέστερες εγκυμοσύνες.
Στοιχεία επαληθευμένα από τον Δρ. Andrew Zuschmann. Ο Δρ Andrew Zuschmann είναι ειδικός γονιμότητας με βάση τη Miranda, μαιευτήρας και γυναικολόγος.
Για υποστήριξη εγκυμοσύνης, ελέγξτε τις συζητήσεις στο φόρουμ. Μπορείτε επίσης να συμμετάσχετε σε μια ομάδα γυναικών που οφείλονται ταυτόχρονα με εσάς.