Επιλογές ανακούφισης του πόνου στην εργασία
Γονιμότητα επιλογές ανακούφισης πόνος
Στοιχεία επαληθευμένα από τον Δρ Raewyn Teirney.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανακούφισης πόνου που διατίθενται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εργασίας, παρόλο που υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που θα επηρεάσουν τους τύπους που μπορούν να χορηγηθούν συμπεριλαμβανομένων :
- Σε περίπτωση γέννησης (π.χ. νοσοκομείο, κέντρο γέννησης, ιδιωτική κατοικία)
- Ποιος βοηθά να παραδώσει το μωρό (π.χ.: μαιευτήρας, μαία)
- Πόσο μακριά είναι κατά τη διάρκεια της εργασίας η μητέρα (π.χ. πρώτο ή δεύτερο στάδιο) και πόσο κοντά είναι το παιδί να γεννιέται.
Οι μηχανές TENS, το ντους ή η εργασία σε ζεστό νερό και το μασάζ είναι όλες οι επιλογές ανακούφισης πόνου για τις γυναίκες που επιθυμούν να έχουν μια φυσική γέννηση και είναι πολύ χρήσιμες στα πολύ πρώιμα στάδια της εργασίας όταν ο πόνος είναι κυρίως συγκεντρωμένος στην πλάτη και την κοιλιά. Μπορούν βεβαίως να χρησιμοποιηθούν σε κάθε στάδιο της εργασίας, αν και σταδιακά καθίστανται λιγότερο αποτελεσματικές καθώς η εργασία καθίσταται αποδεκτή. Μόλις αποδειχθεί η εργασία, αυτό συμβαίνει όταν οι φαρμακολογικές μορφές ανακούφισης πόνου μπορούν να παρέχουν την μεγαλύτερη ανάπαυλα για τις γυναίκες.
Αερίου / Αερίου / Etenox
Αυτή η μορφή ανακούφισης του πόνου είναι γνωστή και από τα τρία ονόματα, επειδή το etenox είναι ο συνδυασμός οξυγόνου και οξειδίου του αζώτου. Είναι η πιο δημοφιλής αναλγησία για την εργασία στον κόσμο και δουλεύει με την εξασθένιση του πόνου των συσπάσεων που υφίστανται όταν εισπνέεται μέσω ενός επιστομίου ή μιας μάσκας. Μόλις εισπνευστεί, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, εμποδίζοντας τους υποδοχείς του πόνου στον εγκέφαλο για ένα λεπτό, βοηθώντας έτσι πολλές γυναίκες να περάσουν από συσπάσεις.
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εργασίας και σε κάθε είδους γέννηση, συμπεριλαμβανομένων των γεννήσεων στο σπίτι και των γεννήσεων στο νερό.
- Φεύγει γρήγορα από το σώμα και δεν επηρεάζει την υγεία του μωρού.
ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ / ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
- Μπορεί να κάνει τις γυναίκες να αισθάνονται ανοιχτόχρωμες, ζαλάδες, ναυτία και να αναπτύσσουν ξηροστομία, αν και δεν έχουν καμία επίδραση στο μωρό.
- Για πολλές γυναίκες δεν είναι αρκετά ισχυρή για να τους βοηθήσει να αντιμετωπίσουν τον πόνο καθ 'όλη τη διάρκεια της εργασίας τους.
Αποστειρωμένη ένεση νερού
Πρόκειται για μια ενδοδερματική ένεση με την οποία το νερό ή ο αλατούχος στόχος ξεπλένεται στη σπονδυλική στήλη για να ανακουφίσει τον έντονο πόνο στην πλάτη που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εργασίας. Λειτουργεί μεταβάλλοντας την αντίληψη του πόνου όπου το τσίμπημα αποτέλεσμα της βελόνας στην πλάτη ανακουφίζει τον πόνο των συσπάσεων στους κάτω μυς της πλάτης μέσα σε λίγα λεπτά και διαρκεί μέχρι μια ώρα και μισή και μπορεί να δοθεί ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εργασίας, και συνεχώς, αν η μητέρα το επιθυμεί.
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
- Δεν έχει καμία φυσική επίδραση στο μωρό απολύτως.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από όλες σχεδόν τις γυναίκες, ακόμη και από εκείνους που έχουν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις σε νοσοκομεία, κέντρα γεννήσεων και γεννήσεις στο σπίτι.
- Έχει εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό μόλυνσης και επιπλοκές που συνδέονται με τη χρήση του.
ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΑ / ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ
- Το αίσθημα τσίμπημα πριν από την ένεση έχει αποτέλεσμα μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρό για ορισμένες γυναίκες, οι οποίες μπορεί να μην θεωρούν ότι αξίζει τον κόπο όταν δεν έχουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο (αν και αυτό είναι ασυνήθιστο).
Πεθιδίνη / Metpid
Αυτά είναι και τα δύο οπιοειδή που παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο σε όλο το σώμα, εμποδίζοντας τους υποδοχείς του πόνου στον εγκέφαλο για μερικές ώρες μόλις εγχυθεί μέσα στον μυ (συνήθως στους γλουτούς ή τους μηρούς) και χρειάζονται περίπου 15 λεπτά για να αρχίσουν να εργάζονται. Η πεθιδίνη και / ή το metpid χρησιμοποιούνται από το 25% των εργαζόμενων γυναικών στον κόσμο.
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
- Μπορεί να χορηγηθεί από μαία και δεν χρειάζεται να παρακολουθείται από έναν αναισθησιολόγο.
- Δεν θα τραβήξει το μήκος της εργασίας με τον ίδιο τρόπο όπως μια επισκληρίδιο.
ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ / ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ
- Οι γυναίκες θα αισθάνονται υπνηλία, θα αναπνέουν λιγότερο βαθιά και συχνά θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα κατά της ναυτίας συγχρόνως τους χορηγείται η πεθιδίνη ή το metpid, για να τους σταματήσουν να νιώθουν άρρωστοι.
- Είναι ένα φάρμακο που μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα και να επιβραδύνει την αναπνοή του μωρού σας και γι 'αυτό δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί μέσα σε 3 ώρες από την παράδοση. Ορισμένα μωρά επηρεάζονται από το φάρμακο για μερικές ημέρες μετά τη γέννηση, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει την έναρξη του θηλασμού.
- Μπορεί να αποτρέψει τις γυναίκες από το να έχουν τη δυνατότητα να γεννήσουν νερό και να γεννήσουν στο σπίτι.
- Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γυναίκες που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά.
Επισκληρίδιο
Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τύποι επιδερμίδων, αλλά κανονικά, μια επισκληρίδιο είναι μια μορφή περιφερειακού αναισθητικού όπου μια βελόνα είναι στερεωμένη σε ένα λεπτό σωλήνα καθετήρα που εισάγεται ανάμεσα σε στρώματα ιστού στο κάτω μέρος της πλάτης επιτρέποντας τη χορήγηση της αναισθησίας απευθείας στην σπονδυλική στήλη και τα νεύρα που συνδέονται με αρθρώσεις, μυς και όργανα στο κάτω μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης.
Μια επισκληρίδια μπορεί να ζητηθεί ανά πάσα στιγμή μεταξύ του πρώτου σταδίου της εργασίας μέχρι ο τράχηλος να διαλυθεί πλήρως σε δέκα εκατοστά. Μπορεί επίσης να ρυθμιστεί ώστε να τροφοδοτείται συνεχώς.
Οι επιγονατίδες της σπονδυλικής στήλης χορηγούνται σε γυναίκες όταν η αναισθησία πρέπει να εφαρμοστεί πολύ γρήγορα, όπως για τις διαδικασίες έκτακτης ανάγκης όπως οι καισαρικές τομές και όταν η εργασία έχει επιταχυνθεί και οι συστολές είναι εξαιρετικά έντονες και επώδυνες.
Όλες οι γυναίκες που λαμβάνουν επιδερμίδες πρέπει να παρακολουθούν τον καρδιακό παλμό του μωρού τους από το ιατρικό προσωπικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι περιστασιακά μπορεί να υπάρξει πτώση της αρτηριακής πίεσης της μητέρας οδηγώντας σε μείωση της ροής αίματος στον πλακούντα προκαλώντας σοβαρή πτώση του καρδιακού ρυθμού του μωρού (που ονομάζεται εμβρυϊκή βραδυκαρδία).
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
- Ισχύει μέσα σε μισή ώρα από την εισαγωγή και διαρκεί αρκετές ώρες.
- Δεν θα προκαλέσει υπνηλία ή ναυτία αν και μερικές γυναίκες μπορούν να αισθάνονται φαγούρα, τρελά και κρύα, ειδικά καθώς τα ναρκωτικά αρχίζουν να φθείρονται.
ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΑ / ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ
- Μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε νοσοκομείο, όπου είναι διαθέσιμος ένας αναισθησιολόγος (αν και μετά την τοποθέτηση της επισκληρίδιας, η μαία μπορεί να επεκτείνει τη δοσολογία ανάλογα με τις ανάγκες) και όχι σε μονάδα μητρότητας που οδηγείται από μαία, στο κέντρο γέννησης ή στο σπίτι γέννηση. Δεν είναι επίσης συμβατό με τη γέννηση του νερού.
- Κάνει τις γυναίκες να χάνουν όλο το συναίσθημα στο σώμα τους από τη μέση προς τα κάτω έτσι ώστε να είναι σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση και θα έχουν περιορισμένη κινητικότητα και έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Τα κινητά epidurals είναι διαθέσιμα σε ορισμένα νοσοκομεία αλλά δεν προσφέρονται συνήθως.
- Μπορεί να επιβραδύνει το δεύτερο στάδιο της εργασίας και έχει συνδεθεί με μια μεγαλύτερη πιθανότητα να έχει μια ενισχυμένη παράδοση με ventouse ή / και λαβίδα.
- Όλοι δεν μπορούν να λάβουν επισκληρίδιο - όπως άτομα που έχουν αιμορραγικές και νευρολογικές διαταραχές.
- Υπάρχει επίσης μικρός κίνδυνος ανάπτυξης βραχυπρόθεσμης ή μόνιμης νευρικής βλάβης με επιδερμίδες, αλλά είναι πολύ μικρό.
Ο Δρ Raewyn Teirney είναι ειδικός γυναικολόγος, μαιευτήρας και γονιμότητας και επισκέπτης ιατρός στο Βασιλικό Νοσοκομείο Γυναικών στο Σίδνεϊ και συμβουλεύει επίσης από τα ιδιωτικά δωμάτιά του στις Maroubra και Kogarah.