Αιμορραγία μετά τον τοκετό (PPH): Μια επισκόπηση

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι η μετά τον τοκετό αιμορραγία (PPH);
• Σημεία και συμπτώματα της αιμορραγίας μετά τον τοκετό
• Αιτίες της αιμορραγίας μετά τον τοκετό
• Όροι που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό
• Πόσο καιρό έχετε εκραγεί μετά την παράδοση;
• Διάγνωση της αιμορραγίας μετά τον τοκετό
• Θεραπεία αιμορραγίας μετά τον τοκετό
• Επιπλοκές της αιμορραγίας μετά τον τοκετό
• Προληπτικά μέτρα
• Διαχείριση μετά τον τοκετό αιμορραγία

Υπάρχουν αρκετές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ή μετά την παράδοση και η μετά τον τοκετό αιμορραγία (PPH) είναι μία από αυτές. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά την παράδοση του πλακούντα και συσχετίζεται συχνότερα με τις καισαρικές τομές. Η αιμορραγία μετά τον τοκετό λαμβάνει χώρα συνήθως αμέσως μετά την παράδοση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί πολύ αργότερα. Εδώ είναι όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την αιμορραγία μετά τον τοκετό και όταν πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Τι είναι η μετά τον τοκετό αιμορραγία (PPH);

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι φυσιολογική, αλλά όταν αυτό γίνει υπερβολικό, θα μπορούσε να υποδηλώνει μια περίπτωση μετά τον τοκετό αιμορραγία (PPH). Μια κύρια αιτία μητρικής θνησιμότητας, μετά τον τοκετό αιμορραγία συμβαίνει όταν υπάρχει απώλεια περισσότερων από 500 ml αίματος μετά από μια κολπική παράδοση. Σε μια καισαρική τομή, η μέση ποσότητα απώλειας αίματος είναι 1.000 ml και οτιδήποτε παραπάνω είναι αιμορραγία μετά τον τοκετό. Η αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να ταξινομηθεί σε δύο κύριες αιμορραγίες μετά τον τοκετό και δευτερογενή αιμορραγία μετά τον τοκετό.

• Πρωτοπαθής PPH - Λέγεται ότι είναι πρωτογενής PPH όταν η απώλεια αίματος εμφανίζεται εντός 24 ωρών από την παράδοση.
• Δευτερογενής PPH - Αυτό συμβαίνει όταν η υπερβολική απώλεια αίματος συμβαίνει οποιαδήποτε στιγμή μετά από 24 ώρες έχουν περάσει και μέχρι 6 εβδομάδες μετά την παράδοση.

Σημεία και συμπτώματα της αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Τα συμπτώματα αιμορραγίας μετά τον τοκετό μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Τα παρακάτω είναι μερικές κοινές ενδείξεις για να προσέξετε:

• Αιμορραγία που δεν μπορεί να ελεγχθεί
• Πτώση στην αρτηριακή πίεση
• Υψηλότερος καρδιακός ρυθμός
• Βυθίστε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Οίδημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
• Πόνος στους ιστούς γύρω από τον κόλπο και την περιγεννητική περιοχή

Αιτίες της αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Η αιμορραγία μετά την παράδοση είναι συνηθισμένη καθώς η μήτρα συνεχίζει να συστέλλεται και τελικά αποβάλλει τον πλακούντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μήτρα αποτυγχάνει να συστέλλεται μετά τη γέννηση του μωρού, οδηγώντας σε υπερβολική αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων. Γνωστή ως ατονία της μήτρας, αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πρωτοπαθούς PPH. Υπερβολική αιμορραγία μπορεί επίσης να συμβεί όταν μικρά κομμάτια του πλακούντα παραμένουν συνδεδεμένα. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Δάκρυση των τραχηλικών ή κολπικών ιστών
• Ένα δάκρυ σε ένα αιμοφόρο αγγείο της μήτρας
• Ένα αιμάτωμα στην περιοχή του αιδοίου ή του κόλπου που προκαλείται από αιμορραγία σε μια περιοχή κρυμμένου ιστού ή στο χώρο της λεκάνης
• Διαταραχές πήξης του αίματος που κληρονομούνται ή προκαλούνται από επιπλοκές εγκυμοσύνης
• Μια ανεστραμμένη μήτρα
• Ο πλακούντας accreta, όπου ο πλακούντας συνδέεται ανώμαλα με την εσωτερική πλευρά της μήτρας
• Placenta increta, όπου οι μύες της μήτρας εισβάλλονται από ιστούς πλακούντα
• Πραγματικό πλακούντα, όπου ο ιστός του πλακούντα αναδύεται στον μαστό της μήτρας και μπορεί επίσης να σπάσει

Η ρήξη της μήτρας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και οι κίνδυνοι αυτού του γεγονότος είναι υψηλότεροι σε αυτούς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση ινωδών ινών ή σε τμήμα C.

Όροι που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Ορισμένοι τύποι επιπλοκών εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσουν τους κινδύνους που αντιμετωπίζετε μετά τον τοκετό αιμορραγία.

• Παρατεταμένη εργασία,
• Αφού γεννήθηκε πολλές φορές στο παρελθόν,
• Ευσαρκία
• Μόλυνση
• Καταστροφή του πλακούντα, όπου ο πλακούντας αποσπάται από τη μήτρα πολύ μπροστά από το χρονοδιάγραμμα και
• Placenta previa όπου ο πλακούντας κινείται κοντά στο αυχενικό άνοιγμα, μερικές φορές καλύπτοντας το
• Μια πολλαπλή εγκυμοσύνη
• Πάνω από τη διάταση της μήτρας ως αποτέλεσμα ενός πολύ μεγάλου μωρού
• Φάρμακα για την πρόκληση της εργασίας ή τη διακοπή των συσπάσεων
• Χρήση λαβίδων ή κενού κατά την παράδοση

Πόσο καιρό έχετε εκραγεί μετά την παράδοση;

Μετά τη γέννηση, το σώμα απαλλάσσεται από την επένδυση της μήτρας και γι 'αυτό αιμορραγείτε μετά την παράδοση. Η αιμορραγία μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε μεταξύ 2 και 6 εβδομάδων μετά από ένα μωρό. Μοιάζει με μια βαριά περίοδο και μπορεί να βγαίνει σε gushes ή μια ομαλή ροή. Γνωστή ως λόγχη, στην αρχή, είναι βαρύ και λαμπερό κόκκινο, αλλά σταδιακά αλλάζει χρώμα σε ροζ και μετά καφέ. Σύντομα, θα μετατραπεί σε κίτρινο-λευκό και η ροή θα αρχίσει να μειώνεται.

Διάγνωση της αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Τα συμπτώματα και οι εξετάσεις αίματος είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση της μετά τον τοκετό αιμορραγίας. Το ιατρικό σας ιστορικό καθώς και μια φυσική εξέταση θα βοηθήσουν τον γιατρό να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα. Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να γνωρίζει λεπτομέρειες σχετικά με την εγκυμοσύνη, την εργασία και την παράδοση προτού φθάσει σε οποιοδήποτε συμπέρασμα. Η εξέταση του καναλιού γέννησης θα βοηθήσει τον ιατρό να καθορίσει εάν υπάρχει κάποιο τραύμα. Ο πλακούντας θα πρέπει να ελεγχθεί για την πληρότητα, ενώ η αξιολόγηση του μεγέθους της μήτρας είναι επίσης απαραίτητη για την επίτευξη διάγνωσης. Οι δοκιμές που διεξάγονται είναι πιθανό να εξετάσουν τους παράγοντες πήξης του αίματος, τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τον παλμό, την αρτηριακή πίεση και την εκτίμηση της απώλειας αίματος.

Θεραπεία αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Η θεραπεία της PPH θα ποικίλει ανάλογα με παράγοντες όπως η γενική υγεία σας, το ιατρικό ιστορικό και η έκταση της κατάστασής σας. Η πρόθεση της θεραπείας είναι να εντοπίσει την αιτία της αιμορραγίας και να την αποτρέψει. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:

• Τα φάρμακα για την έναρξη των συσπάσεων της μήτρας χορηγούνται.
• Προτείνεται η μαζική μασάζ της μήτρας για επαγωγή συσπάσεων.
• Λαμβάνεται εξαγωγή υπολειμμάτων πλακούντα από τη μήτρα.
• Διεξάγεται λεπτομερής εξέταση της μήτρας και άλλων ιστών της πυέλου.
• Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθεί ένα μπαλόνι Bakri ή ένας καθετήρας Foley για να εμποδίσει την αιμορραγία μέσα στη μήτρα.

• Ο γιατρός μπορεί να δεσμεύσει τα αιμορραγικά αιμοφόρα αγγεία με ράμματα συμπίεσης της μήτρας.
• Μπορεί να χρειαστεί να γίνει λαπαροτομή η οποία περιλαμβάνει χειρουργικό άνοιγμα της κοιλίας για να εντοπίσει την αιτία της αιμορραγίας.
• Ως έσχατη λύση, μπορεί να χρειαστεί να γίνει υστερεκτομή σε ορισμένες περιπτώσεις.

Επιπλοκές της αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Ορισμένοι παράγοντες όπως η απώλεια αίματος, η υγεία σας προτού ξεκινήσει η αιμορραγία και ο τύπος της διαθέσιμης θεραπείας θα είναι καθοριστικής σημασίας για να καθοριστεί εάν θα υπάρξουν επιπλοκές. Οι επιπλοκές της PPH είναι το σύνδρομο Sheehan, η σοβαρή αναιμία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος της μητέρας.

Στο Σύνδρομο του Sheehan, η σοβαρή απώλεια αίματος μειώνει την παροχή αίματος στον αδένα της υπόφυσης που μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή των κυττάρων. Η PPH τείνει να είναι επικίνδυνη για τα άτομα με αναιμία και μπορεί να απαιτεί μετάγγιση αίματος. Εκείνοι με προηγούμενες καταστάσεις που τους έθεσαν σε κίνδυνο μετά τον τοκετό αιμορραγία είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν επιπλοκές.

Προληπτικά μέτρα

Η χρήση των ουτεροτονικών φαρμάκων ή των φαρμάκων που προκαλούν συσπάσεις της μήτρας συνιστάται από την ΠΟΥ για την πρόληψη της PPH. Η ενεργητική διαχείριση του τρίτου σταδίου της εργασίας, ειδικά σε τμήματα C και σε περιπτώσεις που υπάρχει έλλειψη εξειδικευμένων βοηθών γέννησης, θεωρείται επίσης σημαντική για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Η επιλογή της έλξης καλωδίου αντί της χειροκίνητης αφαίρεσης έχει βρεθεί επίσης για την αποτροπή της PPH.

Εκτός από αυτό, προτείνεται επίσης να ακολουθείτε καλές προγεννητικές πρακτικές διατροφής και συμπλήρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να μειώσετε τον κίνδυνο αντιμετωπίζοντας προβλήματα υγείας όπως η αναιμία και η υπέρταση.

Διαχείριση μετά τον τοκετό αιμορραγία

Η αξιολόγηση της προηγούμενης και της συνεχιζόμενης απώλειας αίματος καθώς και ζωτικών σημείων όπως ο παλμός και η αρτηριακή πίεση είναι σημαντικά για τη διαχείριση της PPH. Θα πρέπει να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο και να παραμείνετε υπό παρατήρηση για λίγες μέρες ενώ χορηγείτε IVs και φάρμακα. Εάν συμβαίνει αυτό, τότε ένα κατάλληλο πρόγραμμα νοσηλευτικής φροντίδας για μετά τον τοκετό αιμορραγία μπορεί να εκπονηθεί σε συνεννόηση με το γιατρό σας.

συμπέρασμα

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι μια σοβαρή κατάσταση, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη σταδιακά. Ο ρυθμός ανάκτησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα αίματος που χάσατε καθώς και την υγεία σας πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια καλή ανάπαυση, επαρκής πρόσληψη υγρών και υγιεινό, θρεπτικό φαγητό θα σας βοηθήσει να επιστρέψετε στα πόδια σας ταχύτερα.

Αποποίηση: Οι πληροφορίες αυτές δεν προορίζονται να υποκαταστήσουν ιατρικές συμβουλές από εξειδικευμένο επαγγελματία.