Πρωτεΐνη A πλάσματος σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη (PAPP-A)
Σε αυτό το άρθρο
- Τι είναι το PAPP-A;
- Τι είναι ένα κανονικό επίπεδο PAPP-A;
- Πότε θα χρειαστείτε ανίχνευση ανάπτυξης;
- Τι σημαίνει ένα χαμηλό PAPP-A;
- Πώς θα ξέρετε ότι το μωρό σας μεγαλώνει καλά πριν και μετά τη σάρωση 34 εβδομάδων;
Οι ανωμαλίες στα επίπεδα της πρωτεΐνης A (PAPP-A) που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ένας δείκτης όχι μόνο για ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης αλλά και για πιθανές χρωμοσωμικές διαταραχές. Η παρακολούθηση των επιπέδων PAPP-A σε έγκυες γυναίκες μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση γυναικών που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μη φυσιολογικών μαιευτικών αποτελεσμάτων. Μειώστε τα επίπεδα, υψηλότερες είναι οι πιθανότητες δυσμενών αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης.
Τι είναι το PAPP-A;
Το PAPP-A αντιπροσωπεύει πρωτεΐνη Α πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Είναι μια πρωτεΐνη που απελευθερώνεται από τους πλακούντες τροφοβλάστες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιστεύεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην πρώιμη ανάπτυξη του πλακούντα και στο σχηματισμό του πλακούντα του πλακούντα. Τα επίπεδα PAPP-A εξετάζονται κατά τη διάρκεια των εξετάσεων διαλογής που διεξάγονται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δηλαδή μεταξύ 11 και 13 εβδομάδων κύησης. Πολλά προβλήματα εγκυμοσύνης, όπως ο μεγαλύτερος κίνδυνος απώλειας εμβρύου, πρόωρης παράδοσης, γέννησης, κυήσεως υπέρτασης, χαμηλού βάρους γέννησης, περιορισμοί ανάπτυξης εμβρύου, προεκλαμψίας, αποκοπής πλακούντα πιστεύεται ότι σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα PAPP-A. Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι τα χαμηλά επίπεδα PAPP-A μπορούν να συνδεθούν με υψηλότερο κίνδυνο για σύνδρομο Down και ορισμένες δομικές εκτροπές στο έμβρυο.
Τι είναι ένα κανονικό επίπεδο PAPP-A;
Οι δύο ορμόνες, οι οποίες μετρούνται κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης εξέτασης διαλογής των επιπέδων PAPP-A, περίπου 12 εβδομάδες κύησης, είναι η τιμή και η συγκέντρωση MoM (IU / L). Το ΜΜ σημαίνει πολλαπλάσιο του μέσου όρου ή του μέσου όρου όλων των δοκιμών. Η τιμή του MoM 1, 00 είναι μέση, πάνω από 1, 00 είναι πάνω από το μέσο όρο και μικρότερη από 1, 00 είναι κάτω από το μέσο όρο. Τα επίπεδα PAPP-A υψηλότερα ή ίσα με 0, 5 ΜΜ λαμβάνεται ως φυσιολογικό και αν τα επίπεδα είναι χαμηλότερα από 0, 5 ΜΜ, θεωρούνται χαμηλά.
PAPP-Ένα κανονικό εύρος τιμών
| Αξία MoM | Επίπεδο PAPP-A
| > = 0, 5 MoM | Κανονικός
| <0, 5 MoM | Χαμηλός
Διάφορες μελέτες δείχνουν ότι τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης των γυναικών με φυσιολογικά επίπεδα PAPP-A είναι γενικά αβέβαια σε σύγκριση με τα αποτελέσματα γυναικών με χαμηλό επίπεδο PAPP-A.
Πότε θα χρειαστείτε ανίχνευση ανάπτυξης;
Μια ανίχνευση ανάπτυξης ονομάζεται επίσης σάρωση θέσης ή εμβρυϊκής ευεξίας. Συνιστάται η διεξαγωγή ανίχνευσης ανάπτυξης μεταξύ 28 και 34 εβδομάδων κύησης. Ο τεχνικός ή ο γιατρός, μαζί με τον έλεγχο της ανάπτυξης του μωρού, μετρά επίσης τα επίπεδα του αμνιακού υγρού και του πλακούντα. Επίσης ελέγχεται η θέση του μωρού στη μήτρα. Μέσω αυτής της σάρωσης, μετριέται η κεφαλή, το μηριαίο οστό και η κοιλιά του μωρού. Μπορούν να προταθούν πρόσθετες σαρώσεις ή περισσότερες έρευνες ακόμη και αν η αύξηση του επιπέδου του βρέφους και του υγρού είναι φυσιολογική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μωρά έχουν κρούσεις ανάπτυξης και οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις μπορούν να παρακολουθήσουν την ανάπτυξη του μωρού πιο συγκεκριμένα από μια σόλο σάρωση. Σε περίπτωση οποιασδήποτε ανησυχίας, οι επακόλουθες συνέπειες θα εξαρτηθούν από την κατάσταση του ατόμου.
Τι σημαίνει ένα χαμηλό PAPP-A;
Ένα χαμηλό ΡΑΡΡ-Α σημαίνει ότι η συγκέντρωση του μηριακού ορού ΡΑΡΡ-Α είναι μικρότερη από 0, 5 ΜΜ, μεταξύ 11 και 13 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται με χαμηλά επίπεδα PAPP-A. Οι έγκυες γυναίκες με επίπεδο PAPP-A μικρότερο από 0, 5 ΜΜ χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση, καθώς πιστεύεται ότι βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για πρόωρο τοκετό, ενδομήτριο περιορισμό στην ανάπτυξη, υπέρταση που προκαλείται από εγκυμοσύνη και αποβολή. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι χαμηλότερη είναι η τιμή του MAP του PAPP-A, υψηλότεροι είναι οι κίνδυνοι των φτωχών αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης.
Πώς θα ξέρετε ότι το μωρό σας μεγαλώνει καλά πριν και μετά τη σάρωση 34 εβδομάδων;
Ο πρώτος υπερηχογράφος ή ηχογράφημα διεξάγεται περίπου 6 έως 8 εβδομάδες κύησης. Μέσω αυτού του υπερηχογραφήματος, ο γιατρός παίρνει τη μέτρηση της ανάπτυξης του μωρού, παρακολουθεί τα ορόσημα του μωρού, εντοπίζει ανωμαλίες, υπολογίζει την ημερομηνία λήξης, ελέγχει τις πολλαπλές κυήσεις και καθορίζει τη θέση του πλακούντα. Σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να προσφερθεί ένας συνδυασμός εξετάσεων προγεννητικού ελέγχου κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου (μεταξύ 11 και 14 εβδομάδων εγκυμοσύνης) οι οποίες περιλαμβάνουν δοκιμασία pappa, υπερηχογράφημα νουχαλικής διαύγειας, hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) για τον προσδιορισμό του πιθανού κινδύνου μιας χρωμοσωματικής διαταραχής το μωρό. Σε περίπτωση θετικής εξέτασης διαλογής, προτείνονται περαιτέρω ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις όπως η δειγματοληψία χοριακών ιχνών (CVS) κατά το πρώτο τρίμηνο και η αμνιοπαρακέντηση κατά το δεύτερο εξάμηνο. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, στις έγκυες γυναίκες μπορεί να προσφερθεί και δοκιμασία μητρικού ορού και τεστ εμβρυϊκού DNA.
Πιο κοντά στην ημερομηνία λήξης (34 έως 40 εβδομάδες), πραγματοποιείται μια άλλη ανίχνευση ανάπτυξης για να εκτιμηθεί η ανάπτυξη του μωρού και να ελεγχθεί το βάρος και η θέση του μωρού. Αυτό επιβεβαιώνεται με τη μέτρηση του βιοφυσικού προφίλ του μωρού. Μπορεί κανείς να σας προτείνει επιπλέον εξετάσεις κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου, εάν υπάρχει κάποια ανησυχία. Οι κανονικές σαρώσεις συνιστώνται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν υπάρχουν επιπλοκές και υψηλός κίνδυνος μη φυσιολογικών μαιευτικών αποτελεσμάτων. Μερικές φορές οι έγκυες εμφανίζουν διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου. Μια σάρωση Doppler συνήθως προτείνεται για μια τέτοια εξέλιξη. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι το μωρό βρίσκεται σε γέφυρα, πλησιέστερα στην ημερομηνία λήξης (περίπου 37 εβδομάδες), μπορεί να εκτελέσει μια σάρωση για να το προσδιορίσει και στη συνέχεια να πάει για καισαρική τομή. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί καισαρική τομή, εάν εγκυμονούμενη γυναίκα διαγνωσθεί με πλακούντα previa όπου ο πλακούντας είναι πολύ κοντά ή πάνω από τον τράχηλο.
Μια έγκυος γυναίκα με χαμηλό επίπεδο PAPP-A μπορεί να προτείνει επιπρόσθετες σαρώσεις για έγκαιρη και έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση πιθανών ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης. Οι μελέτες δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε μια οριστική σχέση μεταξύ ενός χαμηλού PAPP-A και του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, πιστεύεται επίσης ότι αυτές οι δοκιμασίες διαλογής έχουν χαμηλή ακρίβεια πρόβλεψης και είναι αβέβαιες. Αλλά η δοκιμασία μπορεί να εξακολουθεί να αποτελεί ένδειξη κάποιων χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Γι 'αυτό καλό είναι να συμβουλευτείτε και να συζητήσετε τα αποτελέσματα με το γιατρό σας σε βάθος.
Η εγκυμοσύνη φέρνει μαζί της ένα σύνολο νέων αλλαγών και προβλημάτων που πρέπει να προσέξετε και προγραμματίζονται τακτικές δοκιμές και σαρώσεις σε αυτήν την περίοδο, προκειμένου να διατηρηθεί μια καρτέλα σε όλα τα στατιστικά στοιχεία που υποδηλώνουν την ευεξία του μωρού και της μητέρας. Εάν είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι θα πάτε για όλες τις προδιαγεγραμμένες εξετάσεις και σαρώσεις και θα συζητήσετε και ανωμαλίες ή ενόχληση με το γιατρό σας.