Βάζοντας το μωρό σας σε ύπνο: μερικά καλά νέα
Θυμάμαι ότι σκέφτηκα, αφού έσπασε το νερό της εγκύου συζύγου μου, λίγα λεπτά μετά που πήγα στο κρεβάτι, γεμάτος θλίψη, σε μια σκέψη, καθώς οδηγήσαμε στο νοσοκομείο: "Ποτέ δεν θα μείνω καλά ξεκούραστος".
Εάν υπάρχει ένα πράγμα που όλοι οι νέοι γονείς επιθυμούν, είναι ένας καλός ύπνος.
Δυστυχώς, τα βρέφη κάποιες φορές το κάνουν αδύνατο. Ξυπνούν επανειλημμένα, χρειάζεται να τρέφονται, να αλλάζουν και να παρηγορούν. Τελικά, φτάνουν σε μια ηλικία όταν πρέπει να κοιμούνται όλη τη νύχτα. Κάποιοι όμως δεν το κάνουν. Τι να κάνει με αυτούς εξακολουθεί να αποτελεί θέμα έντονης συζήτησης στους κύκλους γονέων.
Ένα στρατόπεδο πιστεύει ότι τα μωρά πρέπει να αφεθούν να φωνάξουν έξω. Αυτοί οι άνθρωποι τοποθετούν τα μωρά στα παχνιά τους σε μια συγκεκριμένη στιγμή, μετά από μια συγκεκριμένη ρουτίνα, και δεν παρεμβαίνουν μέχρι το επόμενο πρωί. ανεξάρτητα από το πόσο τα μωρά κραυγάζουν ή φωνάζουν, οι γονείς τους αγνοούν. Άλλωστε, αν τα μωρά μάθουν ότι οι ταλαιπωρίες οδηγούν στην εμφάνιση ενός αγαπημένου, θα συνεχίσουν αυτή τη συμπεριφορά στο μέλλον. Το επίσημο όνομα αυτής της παρέμβασης είναι η εξαφάνιση .
Το μειονέκτημα, φυσικά, είναι ότι είναι απίστευτα αγχωτικό για τους γονείς. Πολλοί δεν μπορούν να το κάνουν. Και δεν κρατάει γρήγορα το σχέδιο μπορεί να κάνει τα πάντα χειρότερα. Η ανταπόκριση στο κλάμα ενός βρέφους μετά από παρατεταμένο χρονικό διάστημα καθιστά τη συμπεριφορά πιο δύσκολη για να σβήσει. Για ένα μωρό, είναι σαν ένα κουλοχέρη που χτυπά ακριβώς όπως είστε έτοιμοι να περπατήσετε μακριά? σας κάνει να θέλετε να παίξετε περισσότερο.
Μια τροποποίηση αυτής της στρατηγικής είναι γνωστή ως βαθμιαία εξαφάνιση . Οι γονείς επιτρέπουν στο βρέφος να το φωνάζει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα κάθε βράδυ, έως ότου βρεθούν τα βρέφη τελικά στον ύπνο. Την πρώτη νύχτα, για παράδειγμα, οι γονείς ενδέχεται να δεσμευτούν να μην εισέλθουν στο δωμάτιο του μωρού για πέντε λεπτά. Την επόμενη νύχτα, 10 λεπτά. Στη συνέχεια, 15, και ούτω καθεξής. Ή, θα μπορούσαν να αυξήσουν τις προσαυξήσεις σε προοδευτικούς ελέγχους κάθε βράδυ. Όταν πηγαίνουν στο δωμάτιο, είναι μόνο για να ελέγξετε και βεβαιωθείτε ότι το μωρό είναι εντάξει - δεν παίρνει ή ανακουφίζει. Αυτό δεν πρέπει να αποτελεί ανταμοιβή για το κλάμα, αλλά να επιτρέπεται στους γονείς να είναι βέβαιοι ότι τίποτα δεν είναι λάθος.
Μια άλλη επιλογή είναι η ξεθωριασμός της νύχτας . Το σημείο αυτού του σχεδίου είναι να διδάξετε στα παιδιά σας πώς να κοιμούνται μόνοι τους κατά την κατάκλιση, με την ελπίδα ότι αν αναπτύξουν αυτή την ικανότητα, όταν ξυπνήσουν στη μέση της νύχτας, θα επιλέξουν να την χρησιμοποιήσουν αντί για καλέστε για σας. Με το ξεθώριασμα, ρυθμίζετε προσωρινά τον ύπνο αργότερα από το συνηθισμένο και τον προφέρετε με μια καλή ρουτίνα για την κατάκλιση. Τα μωρά σας μαθαίνουν ότι ο χρόνος για ύπνο είναι διασκεδαστικός και έχετε λίγο πρόβλημα να κοιμηθείτε επειδή είναι πιο κουρασμένοι από το συνηθισμένο. Στη συνέχεια, μετακινείτε την ώρα για ύπνο νωρίτερα και νωρίτερα, έτσι ώστε τα βρέφη να μαθαίνουν να κοιμούνται όταν είναι όλο και λιγότερο κουρασμένοι.
Μια τέταρτη μέθοδος είναι η προγραμματισμένη Awakenings . Σε αυτή τη μέθοδο, ένας γονέας προσπαθεί να διακόψει την αυθόρμητη αφύπνιση με το να σηκωθεί στη μέση της νύχτας για να ξυπνήσει παιδιά 15 με 30 λεπτά πριν ξυπνήσουν συνήθως από μόνα τους. Στη συνέχεια βοηθούν το μωρό να κοιμηθεί ξανά. Οι προγραμματισμένες αφυπνίσεις αργότερα καταργούνται.
Φυσικά, ακόμη και με ξεθωριασμένα και προγραμματισμένα αφυπνίσεις, είναι πιθανό το μωρό σας να ξυπνήσει στη μέση της νύχτας, ουρλιάζοντας. Τότε έχετε μια επιλογή: Πηγαίνετε σε αυτούς ή περιμένετε;
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν πάντα να διευκολύνουν το παιδί. Νομίζουν ότι το να φωνάξει ένα μωρό είναι απάνθρωπο και μπορεί να οδηγήσει σε ψυχολογικά προβλήματα. Άλλοι πιστεύουν ότι η προσφορά στα μωρά τους εμποδίζει να μάθουν τις απαιτούμενες δεξιότητες και οδηγεί σε μεταγενέστερα προβλήματα.
Ένα τελευταίο πράγμα που μπορούν να κάνουν οι γιατροί είναι η γονική εκπαίδευση, η οποία είναι πιο κοντά στην πρόληψη. Περιλαμβάνει την ομιλία με τους γονείς για πολλές από αυτές τις επιλογές, ειδικά για την κατάρτιση των βρεφών να κοιμούνται μόνοι τους, προτού αναπτυχθούν τα προβλήματα.
Ως παιδίατρος, το πρώτο πράγμα που κάνω με τους γονείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα είναι η ηρεμία τους. Μερικές φορές αισθάνεται σαν να μην πάει ποτέ μακριά, αλλά προσπαθώ να τους υπενθυμίσω ότι λίγοι έφηβοι έχουν αυτό το ζήτημα. Πάμε στο κρεβάτι ωραία, και αν ξυπνούν στη μέση της νύχτας, πάνε ξανά να κοιμούνται χωρίς τη βοήθεια κανενός. Αυτό σχεδόν πάντα, τελικά, βελτιώνεται.
Από την άλλη πλευρά, δεν θέλω να ελαχιστοποιήσω τα βραχυπρόθεσμα προβλήματα για τους γονείς. Ούτε θέλω να κάνω τίποτα. Η στέρηση του ύπνου οδηγεί σε σημαντικές και σοβαρές συνέπειες στους ενήλικες. Μια μελέτη του 2008 που δημοσιεύτηκε στο Pediatrics διαπίστωσε ότι οι μητέρες βρέφη με προβλήματα ύπνου, στα οποία δεν δοκιμάστηκε καμία παρέμβαση, είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν συμπτώματα κλινικής κατάθλιψης όταν το παιδί τους ήταν δύο ετών. Τα προβλήματα ύπνου οδηγούν επίσης σε σημαντικό γονικό στρες και, ενδεχομένως, στη σωματική τιμωρία.
Τα καλά νέα είναι ότι σχεδόν όλες οι παρεμβάσεις λειτουργούν. Το 2006 δημοσιεύθηκε συστηματική ανασκόπηση στο περιοδικό Sleep που εξέτασε όλες τις σχετικές έρευνες σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτών των παρεμβάσεων. Το 94% των 52 αναθεωρημένων μελετών διαπίστωσε ότι οι παρεμβάσεις οδήγησαν σε βελτίωση του ύπνου. Περισσότερο από το 80% των παιδιών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία βελτιώθηκε σημαντικά.
Τα ισχυρότερα στοιχεία υποστήριξαν τη μέθοδο εξαφάνισης και την εκπαίδευση των γονέων (δηλαδή την πρόληψη). Παρ 'όλα αυτά, υπήρχαν στοιχεία που υποστηρίζουν επίσης την κλιμακούμενη εξαφάνιση, την εξασθένιση και τις προγραμματισμένες μεθόδους αφύπνισης.
Οι άνθρωποι εκπλήσσονται με έκπληξη για τη μέθοδο που πρέπει να χρησιμοποιήσετε. Αυτό δεν είναι μόνο επειδή πιστεύουν ότι κάποιος λειτουργεί καλύτερα από τον άλλο, αλλά και επειδή νομίζουν ότι κάποιοι είναι επιβλαβείς. Ανησυχούν για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις ορισμένων μεθόδων. Αυτές οι ανησυχίες μπορεί να είναι υπερβολικές, όμως. Μία μικρή μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα ακολούθησε παιδιά που ταξινομήθηκαν τυχαία για να χρησιμοποιήσουν αποφοίτους εξαφάνισης, εξασθένισης ή γονικής εκπαίδευσης. Εκτός από την εξέταση της αποτελεσματικότητας της παρέμβασης στον ύπνο, οι ερευνητές μέτρησαν την ορμόνη κορτιζόλης στο σάλιο των βρεφών (ως μέτρο στρες) καθώς και τις διαθέσεις και το άγχος των μητέρων.
Και πάλι, όλες οι παρεμβάσεις προσπάθησαν να βελτιώσουν τον ύπνο. Πιο σημαντικό, κανένας δεν προκάλεσε κάποια σχετική επίπεδα στρες. Αυτό επιβεβαίωσε τα ευρήματα δύο προηγούμενων μελετών που διαπίστωσαν ότι τα προβλήματα ύπνου νηπίων και οι παρεμβάσεις που χρησιμοποιήθηκαν για την αντιμετώπισή τους δεν προβλέπουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα ακόμα και σε έξι χρονών.
Οι γονείς γίνονται αντιμέτωποι με τα μωρά που δεν κοιμούνται καλά. Αυτό είναι κατανοητό. Αυτό που δεν χρειάζεται να τονίσουν είναι ότι ο καθορισμός του θα προκαλέσει περισσότερη βλάβη ή μακροπρόθεσμα αρνητικές συνέπειες.
Ένας καλός ύπνος κάνει σχεδόν τα πάντα καλύτερα.
Ο Aaron E. Carroll είναι καθηγητής παιδιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα, ο οποίος δημοσιεύει ιστολόγια για την έρευνα και την πολιτική στον τομέα της υγείας στον The Incidental Economist.