Δάκρυση κατά την παράδοση: τα γεγονότα
Σχεδόν όλες οι γυναίκες θα έχουν μώλωπες ή βόσκουν μετά από κολπική γέννηση, δημιουργώντας μια πληγή, τσούξιμο αίσθηση, αλλά αυτές δεν απαιτούν καμία ιατρική θεραπεία. Εντούτοις, ενδέχεται να χρειαστεί να επισκευαστεί η ρωγμή. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό του δακρύου και από τον τρόπο που επηρεάζει τον περιβάλλοντα ιστό και τους μυς.
Πώς συμβαίνει αυτό;
Αν και ο κόλπος εκτείνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας, η πίεση του μωρού που κινείται μέσω της λεκάνης μπορεί να τεντώσει το δέρμα και τους υποκείμενους μυς μέχρι να σκιστεί.
Σε άλλες περιπτώσεις, μια μαία ή μαιευτήρας μπορεί να εκτελέσει μια επισειδοτομή για να κόψει το περίνεο εάν το μωρό δεν είναι σε θέση να περάσει, ή αν χρειάζονται να χρησιμοποιηθούν λαβίδες ή ένα ventouse. Αυτό θα γίνει όταν μια γυναίκα βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία ή έχει επισκληρίδιο.
Όταν το δέρμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων σχίζεται κατά τη διάρκεια της γέννησης του κόλπου, μπορεί να είναι σε διάφορες περιοχές:
• μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού (το περίνεο)
• στα εσωτερικά τοιχώματα του κόλπου
• στον εξωτερικό κόλπο (στα χείλη, στην κλειτορίδα ή στην κορυφή του κόλπου)
• στον τράχηλο (αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο).
Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί σχισίματος:
• 1ος βαθμός: Ένα μικρό δάκρυ ανάμεσα στο perenium, που περιλαμβάνει μόνο το δέρμα, χωρίς να χρειάζεται ράμματα ή μόνο ένα ή δύο.
• 2ος βαθμός: Τραβώντας περισσότερο στο περίνεο, μέσα από το δέρμα και μέσα στους μυς του πυελικού εδάφους (παρόμοιο σε βάθος με την κοπή που γίνεται για επισειδοτομία). Ορισμένες βελονιές χρειάζονται συνήθως για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους, η οποία μπορεί να γίνει από μαιευτική ή μαιευτική.
• 3ος βαθμός: Αυτό είναι ένα δάκρυ που επηρεάζει ακόμα περισσότερους από τους μυς του πυελικού εδάφους που εκτείνονται στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Θα χρειαστεί πιο εκτεταμένη ραφή από έναν μαιευτήρα ενώ βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία ή επισκληρίδιο.
• 4ος βαθμός: Αυτό συμβαίνει όταν ένα δάκρυ εκτείνεται εντελώς από τον κόλπο στο ορθό, έτσι ώστε ολόκληρο το περίνεο να είναι σκισμένο. Απαιτεί τη συρραφή σε ένα θέατρο από έναν μαιευτήρα ή χειρουργό του εντέρου, υπό αναισθησία ή επισκληρίδιο.
Εσωτερικά ή εξωτερικά κολπικά δάκρυα μπορεί να εμφανιστούν με περιφερικά δάκρυα ή από μόνα τους και μπορεί επίσης να απαιτούν βελονιές ανάλογα με το πόσο βαθιά είναι. Τα αυχενικά δάκρυα θα πρέπει να καθοριστούν και σε χειρουργική επέμβαση.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
Υπάρχουν μερικοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες θραύσης κατά τη διάρκεια της εργασίας, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
• είναι μια πρώτη μαμά, επειδή οι μύες του πυελικού εδάφους είναι πιο σφιχτοί από ό, τι σε μεταγενέστερες εγκυμοσύνες
• έχοντας ένα μεγάλο μωρό
• όταν ένα μωρό βρίσκεται σε μια ασυνήθιστη θέση, να κοιτάζει προς τα πάνω αντί να κοιτάζει προς τα κάτω ή να κλείνει με τους γλουτούς τους πιο κοντά στον κόλπο
• που έχουν πολύ μεγάλη διάρκεια εργασίας ή όταν προκύπτουν επιπλοκές (όπως δυστοκία των ώμων) που απαιτούν λαβίδες ή ventouse και μια επισειδοτομή
• έχοντας δάκρυ τρίτου ή τέταρτου βαθμού σε προηγούμενη γέννηση.
Ποια είναι η θεραπεία;
Ο κύριος λόγος για την αποκατάσταση των δακρύων είναι να φέρουν τα διαφορετικά στρώματα ιστού μαζί για να βελτιστοποιήσουν την επούλωση και να αποτρέψουν την υπερβολική απώλεια αίματος. Οι γυναίκες που έχουν σχίσιμο τρίτου ή τέταρτου βαθμού παρουσιάζουν επίσης μικρό κίνδυνο εμφάνισης συρίγγων, οι οποίες είναι μικρές οπές μεταξύ του εσωτερικού κόλπου και του ορθού, οι οποίες μπορεί να απαιτήσουν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση,
Διαλυτικά βελονιά σχεδόν πάντα χρησιμοποιούνται. Μόλις έχουν σχιστεί τα δάκρυα, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τον πόνο και αντιβιοτικά. Η περιοχή θα πρέπει να διατηρείται καθαρή για να αποφεύγεται η μόλυνση, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών των μαξιλαριών κατά τις πρώτες εβδομάδες, όταν εξακολουθεί να εμφανίζεται αιμορραγία.
Τα ράμματα συνήθως επουλώνονται μέσα σε μια εβδομάδα και διαλύονται μέσα σε ένα μήνα περίπου. Ενώ το κάνουν, δοκιμάστε τα ακόλουθα πράγματα για να διευκολύνετε την ταλαιπωρία:
• Χρησιμοποιήστε έναν ουροποιητικό αλκαλοποιητή για να κάνετε τα ούρα λιγότερο όξινα και καθαρτικά για να μαλακώσετε τα κόπρανα, έτσι βλάπτει λιγότερο για να πάει στην τουαλέτα
• ουρείτε να στέκεστε στο ντους, έτσι ώστε τα ούρα να αγγίζουν τον κόλπο. Οι γυναίκες που έχουν δάκρυα τρίτου ή τέταρτου βαθμού μπορεί να έχουν εισαχθεί καθετήρα για μερικές ημέρες μέχρι να αναρρώσουν.
• χρησιμοποιήστε πάγο για να απαλύνει το πρήξιμο
• καθίστε σε ένα μαξιλάρι ντόνατς (τα ίδια που χρησιμοποιούνται για άτομα με αιμορροΐδες)
• πίνετε άφθονο νερό για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν η περιοχή γίνει φλεγμονώδης, αρχίζει να μυρίζει αστεία ή έχει μια περίεργη απόρριψη ή αν δεν έχετε κανένα έλεγχο στα έντερά σας.
Πώς μπορεί να προληφθεί;
Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι κάνουν περινεπικό μασάζ ή που κρατούν ζεστά κομμάτια κατά του περίνεου καθ 'όλη τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου βοηθούν να τεντώσουν το δέρμα. Η άσκηση ασκήσεων του πυελικού εδάφους κατά τη διάρκεια των εννέα μηνών της εγκυμοσύνης θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει με τον μυϊκό τόνο, ώστε να είναι λιγότερο πιθανό να χαθεί το δάκρυ. Ορισμένες γυναίκες μπορούν επίσης να επιλέξουν να χρησιμοποιήσουν μια ειδική συσκευή που βοηθά στην τέντωμα του περίνεου κατά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, που ονομάζεται Epi-No.
Οι γυναίκες που έχουν τρίτο ή τέταρτο βαθμό σχίσιμο σε προηγούμενη εγκυμοσύνη θα έχουν μια λεπτομερή και εξατομικευμένη συζήτηση με το γιατρό τους για το πώς θα γίνουν οι επόμενες γεννήσεις.
Στοιχεία επαληθευμένα από τον Δρ. Andrew Zuschmann . Ο Δρ Andrew Zuschmann είναι ειδικός γονιμότητας με βάση τη Miranda, μαιευτήρας και γυναικολόγος.