Αγκιστρωμένοι όρχεις σε αγόρια μωρών

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι σημαίνει ένας χωρίς πέσιμο όρχι;
• Πόσο συνηθισμένο είναι;
• Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μη εξαντλημένων δοκιμών στα νεογνά
• Αιτίες του αδέσποτου όρχεως
• Συμπτώματα Cryptorchidism
• Πώς γίνεται η διάγνωση;
• Θεραπευτική αγωγή
• Τι μπορείτε να περιμένετε μετά τη θεραπεία;
• Επιπλοκές
• Πώς να αντιμετωπίσετε το Cryptorchidism;
• Ο τρόπος ζωής και τα εσωτερικά διορθωτικά μέτρα
• Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό;
• Συχνές ερωτήσεις

Οι χωρίς τάσεις όρχεις, μια κοινή κατάσταση παιδικής ηλικίας, είναι μια κατάσταση όπου οι όρχεις δεν βρίσκονται στη συνήθη θέση στο όσχεο. Μερικές φορές, τα αγόρια μωρών μόλις γεννιούνται με έναν όρχι στο σακί ή το όσχεο του δέρματος που βρίσκεται πίσω από το πέος τους. Ο άλλος όρχεις, αν και παρών, είναι υψηλότερος από εκεί που πρέπει να είναι, στο στομάχι. Σε λίγα παιδιά, θα μπορούσε να συμβεί και στους δύο όρχεις.

Τι σημαίνει ένας χωρίς πέσιμο όρχι;

Ένας όρχεις που δεν έχει μετακινηθεί πιο κάτω στο όσχεο του αγοριού από τη γέννησή του, αποκαλείται ως μη εξελισσόμενος όρχις. Από ιατρική άποψη, αυτή η κατάσταση ονομάζεται κρυπτορθισμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, και οι δύο όρχεις αποτυγχάνουν να γίνουν κάτω από τη γέννηση. Είναι φυσικό η κάθοδος να ολοκληρωθεί μέσα σε 3 μήνες μετά τη γέννηση. Οι γιατροί διενεργούν ελέγχους ρουτίνας για να κρατούν ένα ρολόι, και αν δεν συμβεί, συνιστάται ιατρική παρέμβαση. Τα πρόωρα μωρά και τα μωρά με χαμηλό βάρος διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο τέτοιας κατάστασης. Η πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο όρχι μετατοπίζεται στη σωστή θέση από μόνη της και η χειρουργική επέμβαση προτείνεται μόνο εάν κριθεί απαραίτητο.

Πόσο συνηθισμένο είναι;

Οι ανυψωμένοι όρχεις βρίσκονται σε περίπου 3 έως 4 από τα 100 νεογνά. Ευτυχώς, οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, οι όρχεις πέφτουν μόνοι τους μέσα στους τρεις πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Ωστόσο, μερικές φορές οι όρχεις δεν πέφτουν μόνοι τους μετά από τρεις μήνες ζωής. Περίπου 1 ή 2 από τα 100 αγόρια με την κατάσταση χρειάζονται θεραπεία.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μη εξαντλημένων δοκιμών στα νεογνά

Υπάρχουν ορισμένοι προκαθορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων όρχεων στα νεογέννητα αγόρια:

• Υπάρχον οικογενειακό ιστορικό της ίδιας ή άλλης γεννητικής ανάπτυξης
• Χαμηλό βάρος γέννησης
• Πρόωρη παράδοση
• Συνθήκες όπως το Σύνδρομο Down ή ένα ελάττωμα στην κοιλιά που μπορεί να περιορίσει την ανάπτυξη του εμβρύου
• Έκθεση σε ισχυρά φυτοφάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Κατανάλωση αλκοόλ από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η έκθεση σε παθητικό κάπνισμα

Αιτίες του αδέσποτου όρχεως

Δεν υπάρχουν ακριβή αίτια που είναι γνωστά για την εμφάνιση αυτής της κατάστασης. Ωστόσο, οι παράγοντες κινδύνου που παρατίθενται παραπάνω αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης του παιδιού αυτού του προβλήματος. Άλλοι παράγοντες που έχουν εμπλακεί σε μωρά που γεννιούνται με κρυψορχία περιλαμβάνουν:

• Ορμονική ανισορροπία στη μητέρα
• Η έλλειψη σωστής ανταπόκρισης από το μωρό στις φυσιολογικές ορμόνες της μητέρας

Συμπτώματα Cryptorchidism

Αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί σημαντικά συμπτώματα. Ωστόσο, μερικοί για να προσέξετε είναι:

• Δεν υπάρχει ορατό σημείο ή αίσθηση του όρχεως στην αναμενόμενη θέση του
• Αδειάστε το όσχεο στη μία ή και στις δύο πλευρές

Η ούρηση παραμένει ανεπηρέαστη από κρυψορχία. Έτσι δεν θα υπάρχουν σημάδια εκεί. Ο κρυπτοχρισμός δεν είναι επίσης οδυνηρός.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους ένας γιατρός κάνει τη διάγνωση:

1. Λαπαροσκόπηση - Ένας μικρός σωλήνας με ενσωματωμένη κάμερα εισάγεται στην κοιλιά μέσω μιας μικρής τομής για να εντοπίσει έναν ενδοκοιλιακό όρχι. Ο γιατρός μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα κατά την ίδια διαδικασία

2. Ανοιχτή Χειρουργική - Μια πιο άμεση και λεπτομερής εξερεύνηση της κοιλιάς και της βουβωνικής χώρας θα χρειαστεί σε ορισμένες περιπτώσεις όπου μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις ότι δεν υπάρχουν όρχεις καθόλου. Αυτό γίνεται μέσω μιας μεγαλύτερης τομής στην κοιλιακή χώρα.

Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία, οι σαρώσεις και οι υπέρηχοι, δεν συνιστώνται για τη διάγνωση.

Θεραπευτική αγωγή

Η ορχιδοπεξία είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνιστά ο γιατρός σε διάστημα έξι μηνών έως δύο ετών για να θεραπεύσει τον κρυπθοχισμό. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία, ο χειρουργός ψάχνει για τον όρχι και τον φέρνει στη θέση του στο όσχεο. Εάν ο όρχεις είναι αρκετά ψηλός στο στομάχι, η λειτουργία μπορεί να γίνει σε δύο στάδια, έξι μήνες μακριά. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να διαπιστώσει ότι ο όρχι δεν έχει σχηματιστεί σωστά ή έχει υποστεί βλάβη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κατεστραμμένος όρχι αφαιρείται και ο υγιής όρχις τοποθετείται ασφαλώς στο όσχεο για υγιή ανάπτυξη. Σε μερικά αγόρια, ο όρχις επιστρέφει ξανά μετά από χειρουργική επέμβαση cryptorchidism, επομένως συνιστάται να διενεργούνται έλεγχοι ρουτίνας για την παρακολούθηση της θεραπείας.

Τι μπορείτε να περιμένετε μετά τη θεραπεία;

Το ποσοστό επιτυχίας μιας χειρουργικής επέμβασης για τη διόρθωση ενός μοναδικού μη αυστηρού όρχεως σε αρσενικά είναι 100%. Αυτά τα αρσενικά θα έχουν κανονική γονιμότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά στην περίπτωση των αρσενικών με αμφότερους μη γέρους όρχεις, η χειρουργική επέμβαση δεν εγγυάται πάντοτε αυξημένη γονιμότητα. Η χειρουργική επέμβαση μειώνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου των όρχεων αλλά δεν την εξαλείφει πλήρως. Το 10% των αρσενικών που υποβάλλονται στην εμπειρία της λειτουργίας μείωσε τη γονιμότητα σε μεταγενέστερο στάδιο της ζωής.

Επιπλοκές

Υπάρχουν επιπλοκές σε έναν όρχι που δεν βρίσκεται εκεί όπου βρίσκεται:

• Καρκίνος όρχεων - Ο καρκίνος αναπτύσσεται στα κύτταρα που παράγουν ανώριμα σπερματοζωάρια. Οι άνδρες με την κατάσταση είναι σε αυξημένο κίνδυνο, ειδικά οι όρχεις που βρίσκονται στην κοιλιά που η βουβωνική χώρα. Η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να διορθώσει την κατάσταση αλλά όχι να εξαλείψει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου

• Υπογονιμότητα - Η κακή ποιότητα του σπέρματος, ο χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων και η μειωμένη γονιμότητα συμβαίνουν σε άνδρες που έχουν την κατάσταση.

• Στρέψη όρχεων - Μια κατάσταση όπου το σπερματοζωάριο που περιέχει τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και το σωλήνα που φέρει το σπέρμα είναι στριμωγμένο, κόβοντας το αίμα στον όρχι. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκληθεί απώλεια του όρχεως.

• Τραύμα - Ένας όρχεις που βρίσκεται στη βουβωνική χώρα είναι πιθανό να υποστεί βλάβη από την πίεση κατά του ηβικού οστού.

• Μυρμηκική ερμαία - Ένα χαλαρό άνοιγμα μεταξύ της κοιλιάς και του βουβωνικού σωλήνα μπορεί να ωθήσει τα έντερα στην βουβωνική χώρα.

Πώς να αντιμετωπίσετε το Cryptorchidism;

Η απουσία όρχεων - η μία ή και οι δύο μπορεί να κάνουν τον γιο σας συνειδητό για την εμφάνισή του. Μπορεί να υπάρχει άγχος και άγχος για να αντιμετωπίσετε τους συνομηλίκους αν χρειαστεί να γδύνομαι μπροστά από τους άλλους. Μερικοί τρόποι αντιμετώπισής του είναι:

• Διδάξτε το σωστό λεξιλόγιο για χρήση σχετικά με το όσχεο και τους όρχεις
• Εξηγήστε ότι η απουσία ενός ή και των δύο δεν σημαίνει ότι είναι ανθυγιεινό
• Υπενθυμίστε του ότι δεν υπάρχει κίνδυνος οποιασδήποτε ασθένειας
• Συζητήστε την πρόθεση των όρχεων και τα οφέλη της
• Τον διδάξτε να απαντήσει ήρεμα σε οποιαδήποτε επίπληξη που αντιμετωπίζει
• Αφεθείτε σε χαλαρά ρούχα για να κρύψετε την κατάσταση
• Να είστε σε συνεχή επαφή και να είστε ενήμεροι για τυχόν σημάδια απόλυτης συμπεριφοράς ή αποσυρθείσας φύσης

Ο τρόπος ζωής και τα εσωτερικά διορθωτικά μέτρα

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει ελέγχους ρουτίνας ενώ αλλάζετε τις πάνες και κάνετε μπάνιο. Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε πολύ προσεκτικά την περίοδο μετά τη θεραπεία. Όταν ο γιος σας πρόκειται να φτάσει στην εφηβεία εξηγεί τις φυσικές αλλαγές που μπορεί να περιμένει και πώς θα πρέπει να εξετάσει τους όρχεις του για να εξαλείψει τυχόν προβλήματα στο μέλλον.

Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό;

Εάν διαπιστώσετε ότι οι όρχεις του παιδιού σας δεν βρίσκονται μέσα στο όσχεο, τότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό. Ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να διαγνώσει έναν μη τραυματισμένο ή ανασυρόμενο όρχι.

Συχνές ερωτήσεις

1. Μπορούν να προκαλέσουν πόνο;

Η κατάσταση δεν είναι γνωστό ότι προκαλεί πόνο και δεν επηρεάζει την ούρηση.

2. Μπορούν οι όρχεις ακόμα να κατέβουν μετά τη γέννηση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μη γέρικοι όρχεις κατεβαίνουν μέσα σε τρεις μήνες μετά τη γέννηση και οι γιατροί γενικά περιμένουν έως ότου η περίοδος αυτή υποδείξει περαιτέρω διάγνωση ή θεραπεία.

3. Υπάρχουν πιθανότητες το μωρό μου να αναπτύξει καρκίνο των όρχεων όταν γερνάει;

Έρευνες έχουν αποδείξει ότι ο καρκίνος των όρχεων είναι μία από τις επιπλοκές του κρυφορθισμού. Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση διορθώνει την κατάσταση, υπάρχει πιθανότητα να διαγνωστεί καρκίνος των όρχεων εάν είχατε την κατάσταση.

4. Τι συμβαίνει εάν αφεθεί ανεπεξέργαστος ένας όρχις;

Ένας όρχεις πρέπει να παραμείνει στο όσχεο όπου είναι κρύο και ευνοεί τον αριθμό των σπερματοζωαρίων. Εάν παραμείνει περισσότερο στο σώμα, το σπέρμα δεν ωριμάζει κανονικά. Εάν και οι δύο όρχεις παραμείνουν χωρίς τραυματισμό, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα γονιμότητας αργότερα. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος καρκίνου των όρχεων. Μπορεί επίσης να διακόψει την παροχή αίματος προκαλώντας πόνο στο όσχεο και να καταστρέψει μόνιμα.

Οι ασυνείδητοι όρχεις δεν είναι ασυνήθιστοι και προκαλούν ανησυχία. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κάθοδος συμβαίνει φυσιολογικά και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Είναι απλώς απαραίτητη η παρακολούθηση ρουτίνας.