Ινομυώματα της μήτρας και γονιμότητα: τα γεγονότα

Περιεχόμενο:

Τι είναι?

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι όγκοι που αποτελούνται από μυϊκό ιστό. Αυτά αναπτύσσονται στη μήτρα σε διάφορες θέσεις: στο εσωτερικό (υποβλέψιμο), στο εξωτερικό (υποσυνείδητο), και μέσα στα τοιχώματα της μήτρας, όπου οι μύες είναι (ενδομυϊκοί).
Τα ινομυώματα μπορούν να προσκολληθούν στη μήτρα ή να αναπτυχθούν από ένα μίσχο στη μήτρα, που ονομάζεται μαστίγιο. Μερικές φορές τα ινομυώματα μπορούν να αναπτυχθούν στον τράχηλο, ή ακόμα και σε κοντινά όργανα όπως η ουροδόχος κύστη, το έντερο ή οι ωοθήκες, αλλά αυτό είναι λιγότερο κοινό.

Οι γυναικείες ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη των ινομυωμάτων, γι 'αυτό συνήθως συρρικνώνονται και σταματούν να παράγονται όταν οι γυναίκες φτάσουν στην εμμηνόπαυση.
Μπορούν να ποικίλουν σε μέγεθος, που κυμαίνονται από το να είναι τόσο μικρό όσο το μπιζέλι έως το μέγεθος όσο το λεμόνι, και μερικές φορές ακόμα μεγαλύτερα. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση τους, μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα ή μπορεί να μην είναι πρόβλημα.
Τα ινομυώματα που μπορούν να μειώσουν την ικανότητα της γυναίκας να κυοφορήσει συνήθως:

• μπλοκ σπερματοζωαρίων από την επίτευξη της μήτρας ή φαλλοπειών σωλήνες για να συναντήσετε ένα αυγό
• μπλοκάρετε το μονοπάτι ενός εμβρύου κάτω από τους φαλλοπειάτες σωλήνες στη μήτρα για εμφύτευση, τόσο φυσικά όσο και κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης
• εμποδίστε το αίμα να ρέει σωστά στη μήτρα, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη την πυκνότητα του ενδομητρίου, έτσι ώστε να μπορεί να εμφυτευτεί έμβρυο μετά την ωορρηξία.

Τα ινομυώματα είναι πολύ σπάνια καρκινικά και συνήθως είναι καλοήθη.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα ινομυώματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά για μερικές γυναίκες, ή μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα με το PMS, την ενδομητρίωση και τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος, ειδικά εάν τα ινομυώματα πιέζουν σε άλλα όργανα
• βαριά εμμηνόρροια αιμορραγία
• μη εμμηνορροϊκή αιμορραγία
• αίσθημα οίδημα ή φούσκωμα
• κοιτάζοντας πολύ φουσκωμένο (αν τα ινομυώματα είναι πολύ μεγάλα)
• που πρέπει να ούρηση συνεχώς
• δυσκοιλιότητα
• βρίσκοντας σεξουαλικό επώδυνο
• χαμηλότερο πόνο στην πλάτη.

Μερικοί παράγοντες κινδύνου για τα ινομυώματα περιλαμβάνουν το να έχουν ένα μέλος της οικογένειας με ινομυώματα ή να είναι υπέρβαροι. Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα ή παράγοντες κινδύνου και αντιμετωπίζετε προβλήματα με την εγκυμοσύνη σας, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον θεράποντα ιατρό σας, ώστε να γίνουν δοκιμές.
Πώς διαγιγνώσκονται;
Τα ινομυώματα μπορούν να διαγνωσθούν με διάφορους τρόπους:

• όταν υποβάλλονται σε μια πυελική εξέταση, όπως ένα τεστ παπανικολάου, εάν ένα ινώδες αισθάνεται από τον γιατρό
• κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου
• μέσω μαγνητικής τομογραφίας, ακτινογραφίας ή σάρωσης γάτας.

Ποια είναι η θεραπεία;
Η θεραπεία για τα ινομυώματα θα ποικίλει ανάλογα με τον τρόπο που επηρεάζουν την υγεία μιας γυναίκας, που κυμαίνονται από το να μην κάνεις τίποτα να έχεις πλήρη υστερεκτομή. Πολλές από τις διαθέσιμες διαδικασίες για την αφαίρεση των ινομυωμάτων δεν είναι κατάλληλες για γυναίκες που ελπίζουν να συλλάβουν στο μέλλον.
Η καλύτερη διαδικασία για την αφαίρεση των ινομυωμάτων που επηρεάζουν τη γονιμότητα είναι η χειρουργική της μυομετομής, όπου τα ινομυώματα απομακρύνονται μετά από μια μικρή τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα ή με χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας. Οι γυναίκες με βαθιά ενσωματωμένα ή πολύ μεγάλα ινομυώματα μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερη τομή.
Οι γυναίκες έχουν την καλύτερη πιθανότητα να συλλάβουν φυσικά ή μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης αμέσως μετά από μία από αυτές τις διαδικασίες, προτού να αναπτυχθούν νέα ινομυώματα.
Οι γυναίκες που έχουν βαριά αιμορραγία πριν από τη θεραπεία μπορεί επίσης να χρειαστεί να υποβληθούν σε θεραπεία για αναιμία πριν να μείνουν έγκυες, λαμβάνοντας συμπληρώματα για να δημιουργήσουν τα αποθέματα σιδήρου τους.
Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να προτείνει να υποβληθεί σε ορμονική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να ελέγξει την παραγωγή ορμονών έτσι ώστε τα ινομυώματα να σταματήσουν να αναπτύσσονται και είναι ευκολότερα να αφαιρεθούν. Αυτές οι ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες παρόμοιες με την εμμηνόπαυση, όπως οι εξάψεις, οι διακυμάνσεις της διάθεσης, η έλλειψη λίμπιντο, τα εξασθενημένα οστά και οι αρθρώσεις, οι πονοκέφαλοι και η αναστολή της εμμήνου ρύσεως (έτσι οι γυναίκες μπορούν να αυξήσουν τα αποθέματα σιδήρου τους και να αποφύγουν την αναιμία).

Μήπως επηρεάζουν το μωρό;

Τα ινομυώματα μπορούν να αυξηθούν ευκολότερα κατά την εγκυμοσύνη λόγω της αύξησης της παραγωγής ορμονών, συνήθως στο πρώτο τρίμηνο όταν τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη βρίσκονται σε πολύ υψηλά επίπεδα, αλλά συνήθως δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα.

Περιστασιακά, τα ινομυώματα μπορούν να μειωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν δεν παρέχεται πλέον αίμα στην περιοχή.
Τα ινομυώματα δεν θα επηρεάσουν το μωρό, εκτός αν αναπτύσσονται με τέτοιο τρόπο ώστε:

• περιορίζει τη ροή αίματος στη μήτρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή
• τοποθετεί το μωρό σε κατάσταση παραβίασης ή με την όψη προς τα πάνω
• προκαλεί τον πλακούντα να προσκολλάται στον τράχηλο (placenta praevia) ή αναγκάζει τον πλακούντα να αποκολληθεί πολύ σύντομα (αποκοπή του πλακούντα)
• η μήτρα δεν μπορεί να συστέλλεται, πράγμα που σημαίνει ότι η εργασία δεν θα προχωρήσει.

Εάν ένα μωρό παραβιάζεται ή υπάρχουν προβλήματα με τον πλακούντα, η πρόωρη γέννηση και η παράδοση με καισαρική τομή είναι πιο πιθανό.
Μερικοί γιατροί επιθυμούν να παρακολουθήσουν την αύξηση του ινομυώματος μέσω υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε περίπτωση που προκύψει κάποια από αυτές τις επιπλοκές, αλλά πολλές γυναίκες με ινομυώματα έχουν υγιή εγκυμοσύνη και γεννήσεις.
Στοιχεία επαληθευμένα από τον Δρ. Andrew Zuschmann. Ο Δρ Andrew Zuschmann είναι ειδικός γονιμότητας με βάση τη Miranda, μαιευτήρας και γυναικολόγος.