Τι πρέπει να ξέρετε για το τρίτο στάδιο της εργασίας
Τα κατάφερες! Το μωρό σας είναι ασφαλώς έξω και στα χέρια σας και η ανακούφιση είναι συντριπτική. Αλλά δυστυχώς δεν έχει τελειώσει ακόμα. Ακριβώς όταν νομίζετε ότι είστε έξω από την άλλη πλευρά του τοκετού, υπάρχουν ακόμα πολλά ακόμα. Και, όπως και κάθε στάδιο της εργασίας, δεν μπορεί να ξεφύγει όπως αναμένεται.
Η πρώτη μου εγκυμοσύνη ήταν αρκετά χωρίς προβλήματα. Η κόρη μου έφτασε φυσικά μέσα σε μια γρήγορη εργασία δύο ωρών. Αλλά ήμουν τόσο επικεντρωμένος στη γέννηση που δεν είχα πολλή σκέψη για το τι θα συμβεί στη συνέχεια: την παράδοση του πλακούντα.
Και για μένα, δεν συνέβη με τον τρόπο που έπρεπε να γίνει. Ο ομφάλιος λώρος έσπασε και ο πλακούντας δεν βγήκε ποτέ, αφήνοντας με αυτό που είναι γνωστός ως συγκρατημένος πλακούντας.
Επιλογές για το τρίτο στάδιο
Μόλις γεννήσετε το μωρό σας, ήρθε η ώρα για το τελικό μέρος της εργασίας, που είναι γνωστό ως το τρίτο στάδιο. Αυτό περιλαμβάνει την απελευθέρωση του πλακούντα και των μεμβρανών (μετά τον τοκετό) και μπορεί να είναι είτε φυσιολογική είτε ενεργή.
Η πιο δημοφιλής επιλογή είναι ένα ενεργό τρίτο στάδιο : αυτό σημαίνει ότι πρέπει να δώσετε στη μητέρα μια ένεση ωκυτοκίνης, καθώς γεννιέται ο πρώτος ώμος του μωρού, σφίγγοντας και κόβοντας το κορδόνι, και στη συνέχεια εφαρμόζοντας ήπια ελεγχόμενη έλξη καλωδίου. Ο πλακούντας αρχίζει να διαχωρίζεται και γενικά χορηγείται σε περίπου έξι λεπτά.
Διαφορετικά, υπάρχει η επιλογή ενός φυσιολογικού τρίτου σταδίου . αυτό συμβαίνει όταν η μητέρα επιλέγει να παραδώσει τον πλακούντα φυσικά χωρίς τη χρήση οξυτοκίνης. Αφού γεννηθεί το μωρό, είναι θέμα αναμονής για τον φυσικό διαχωρισμό του πλακούντα, που μπορεί να ενθαρρυνθεί από τη μητέρα που θηλάζει το μωρό της. Μόλις ο πλακούντας χωριστεί και κατεβεί, η μητέρα το αποβάλλει ενώ καταλήγει, στέκεται ή ελαφρώς φέρεται κάτω. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως μία ώρα.
Τι συμβαίνει μετά?
Σύμφωνα με την Gayle Green, διευθυντής μονάδων μαιευτικής στο The Royal Hospital for Women, είναι σημαντικό να παραδοθεί ο πλακούντας μέσα σε 30 λεπτά μετά την παράδοση, καθώς "τα στοιχεία δείχνουν ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται δραματικά μετά από 30 λεπτά".
Μετά από αυτό το διάστημα, η μαία μπορεί να λάβει μέτρα για να βοηθήσει τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της τοποθέτησης του μωρού στο στήθος της μητέρας για να απελευθερώσει φυσική ωκυτοκίνη που μπορεί να βοηθήσει τη σύσπαση της μήτρας. Η μαία θα εξασφαλίσει επίσης ότι η ουροδόχος κύστη της μητέρας είναι άδειο και ότι είναι ζεστή, σε περίπτωση απώλειας αίματος και σε κατάσταση σοκ.
Εάν το τρίτο στάδιο είναι φυσιολογικό, η μητέρα μπορεί να συμφωνήσει να έχει μια οξυτοκική έγχυση για να βοηθήσει τα πράγματα μαζί.
Ο συγκρατημένος πλακούντας
Ένας συγκρατούμενος πλακούντας διαγιγνώσκεται όταν ο πλακούντας δεν έχει αποβληθεί μετά από 30 λεπτά από την παράδοση του μωρού. Εμφανίζεται σε περίπου 3, 3 τοις εκατό των γεννήσεων.
Σύμφωνα με την Green, υπάρχουν τέσσερις κύριοι λόγοι για την εμφάνιση ενός διατηρούμενου πλακούντα:
- η μήτρα αδυνατεί να συσπάσει και να βοηθήσει στον διαχωρισμό έτσι ο πλακούντας παραμένει προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας
- ένας παγιδευμένος πλακούντας, ο οποίος είναι όταν ένας αποκολλημένος πλακούντας παγιδεύεται πίσω από έναν κλειστό τράχηλο
- μια μικρή περιοχή προσκολλημένου πλακούντα εμποδίζει τον αποχωρισμό του υπόλοιπου πλακούντα, γνωστό και ως μερική αύξηση
- το μωρό είναι πρόωρο (κάτω των 37 εβδομάδων). Εάν το μωρό είναι λιγότερο από 27 εβδομάδες, η πιθανότητα να συμβεί αυτό αυξάνεται δραματικά.
Όταν ο πλακούντας είναι μια μη εμφάνιση
Μόλις καταβληθεί κάθε προσπάθεια να παραδοθεί ο πλακούντας και απλά δεν κινείται, η μητέρα οδηγείται στο χειρουργείο για να το αφαιρέσει με το χέρι με τοπική αναισθησία - όπως γνωρίζω πολύ καλά από την προσωπική εμπειρία.
Αφού μου δόθηκε μια σπονδυλική στήλη, ο πλακούντας μου αφαιρέθηκε και όλα ήταν καλά. Αλλά από τη στιγμή που έφυγα από την αποκατάσταση, ήμουν μακριά από το νεογέννητο μωρό μου για περίπου δύο ώρες, που ήταν τρομακτικό για μια πρώτη μαμά. Ωστόσο, ήταν σε καλά χέρια εκείνη την εποχή (ο πατέρας της), και η μητέρα και η κόρη ξανασυνδέθηκαν το συντομότερο δυνατό.
Θα συμβεί ξανά;
Μόλις παρατηρήσετε έναν συγκρατημένο πλακούντα, μπορεί να εμφανιστεί ξανά κατά τη διάρκεια των επόμενων γεννήσεων. "Εάν είχατε έναν διατηρημένο πλακούντα και το αφαιρέσατε με το χέρι, βλέπετε περίπου 17% πιθανότητα να συμβεί ξανά", λέει ο Green - αλλά φυσικά η ιστορία σας θα καταγραφεί και το προσωπικό θα είναι καλά έτοιμος.
Ήμουν σίγουρα πιο προετοιμασμένη για δεύτερη φορά. Εκτός από την εμφάνιση ενός σωληνίσκου στο χέρι μου σε περίπτωση που χρειαζόμουν ένα στάξιμο, ήμουν επίσης διανοητικά προετοιμασμένος για το τι θα μπορούσε να ξεδιπλώσει κατά το τρίτο στάδιο.
Είχα γνωστά για τους συγκρατημένους πλακούντες και την πιθανότητα να συμβεί κατά τη διάρκεια της πρώτης γεννήσεως μου, ίσως να μην έρχεται ως τέτοιο σοκ. Δεν μπορούμε να είμαστε έτοιμοι για κάθε πιθανό αποτέλεσμα κατά τη γέννηση και ένας διατηρούμενος πλακούντας σίγουρα δεν είναι ένα καθημερινό γεγονός.
Ευτυχώς, τη δεύτερη φορά, όλα ξεκίνησαν χωρίς να υπάρξει εμπλοκή - ο πλακούντας συμπεριλαμβανόταν.