Άσθμα κατά την εγκυμοσύνη

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Άσθμα και εγκυμοσύνη
• Συμπτώματα άσθματος όταν είναι έγκυος
• Διάφορες αιτίες του άσθματος
• Πώς το άσθμα επηρεάζει την εγκυμοσύνη σας
• Διάγνωση
• Θεραπεία και διαχείριση άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Προληπτικά μέτρα για την ελαχιστοποίηση των επιθέσεων άσθματος
• Συχνές ερωτήσεις
• 3. Πώς επηρεάζει το άσθμα την εργασία και τη γέννηση;

Το άσθμα είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης ασθένεια του πνεύμονα, η οποία συστέλλει τον αεραγωγό λόγω διόγκωσης και έχει ως αποτέλεσμα μια επίθεση με τη μορφή σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια ή βήχα. Είναι μεταβλητή και επαναλαμβανόμενη. Ανάλογα με τη φύση της σκανδάλης και του τρόπου ζωής τους, οι επιθέσεις ποικίλλουν συχνότερα. Περίπου το 4% - 8% των εγκύων γυναικών επηρεάζονται από άσθμα στην Ινδία. Είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές που μπορούν να ελεγχθούν και να μειωθούν αποτελεσματικά. Αν ήσαστε αρχικά ασθματικοί, δεν υπάρχει λόγος για το πώς θα επηρεάσει η εγκυμοσύνη σας.

Άσθμα και εγκυμοσύνη

Η ασθένεια μπορεί να βελτιωθεί, να παραμείνει η ίδια ή να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης. Αλλά, τρεις μήνες μετά την παράδοση, η κατάστασή σας θα επανέλθει στην κατάσταση που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη. Εάν η κατάσταση υποβαθμιστεί, συμβαίνει κυρίως στο τρίτο τρίμηνο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη χορήγηση. Αυτά τα δυσμενή αποτελέσματα μπορούν να αποφευχθούν ελέγχοντας την ασθένεια υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας.

Συμπτώματα άσθματος όταν είναι έγκυος

Υπάρχουν πιθανότητες εμφάνισης άσθματος λόγω ορμονικών αλλαγών. Τα συμπτώματα άσθματος εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν δύσπνοια ή συριγμό. Αυτά είναι τα ίδια συμπτώματα με οποιοδήποτε φυσιολογικό ασθματικό άτομο. Εάν το άσθμα δεν ελέγχεται ή παραμεληθεί, μελέτες έχουν δείξει ότι προκαλούν κινδύνους

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Προεκλαμψία - Μια κατάσταση που προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση, επηρεάζοντας το ήπαρ, τους νεφρούς, τον πλακούντα και τον εγκέφαλο. Όλοι αυτοί οι παράγοντες κορυφώνονται για να επηρεάσουν το έμβρυο από

1. μειώνοντας τον ρυθμό ανάπτυξης
2. οδηγώντας σε πρόωρη παράδοση
3. προκαλώντας χαμηλό βάρος γέννησης
4. αυξάνοντας τους κινδύνους θανάτου

Διάφορες αιτίες του άσθματος

Τα συμπτώματα μιας επίθεσης διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους παράγοντες ή θα μπορούσαν να είναι πιο συχνές κατά τη διάρκεια της νύχτας. Μερικοί από τους παράγοντες που προκαλούν μια επίθεση είναι

• Σκόνη
• Ζωικά μαλλιά ή φτερά
• Γύρη
• Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος
• Καπνός
• Φυσική καταπόνηση κλπ.

Μερικές φορές οι επιθέσεις μπορεί να προκληθούν λόγω των διακυμάνσεων της θερμοκρασίας ή των καιρικών συνθηκών, καθιστώντας σας πιο ευαίσθητο κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αυτό οφείλεται σε ξαφνική μεταβολή της θερμοκρασίας ή της υγρασίας του αέρα που εισπνέετε. Έχουν βρεθεί επίσης επιθέσεις όταν υπάρχει άγχος, άγχος ή, στην περίπτωση πολύ ευαίσθητων ατόμων, ένα γέλιο.

Πώς το άσθμα επηρεάζει την εγκυμοσύνη σας

Η επίδραση του άσθματος εξαρτάται από την έκθεσή σας σε μια σκανδάλη, τη διάρκεια της επίθεσης και την ταχύτητα με την οποία ανταποκρίνεστε σε αυτήν. Όταν μια επίθεση άσθματος χτυπά, συστέλλει τη βρογχική οδό σας και μειώνει τη ροή του αέρα στους πνεύμονές σας ουσιαστικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα εξαντλείται και όλα τα κύτταρα του σώματος γίνονται υποξικά (παίρνουν λιγότερο οξυγόνο) .Αυτό, με τη σειρά του, μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που φτάνει στο αναπτυσσόμενο μωρό σας. Όταν βρίσκεστε υπό τέτοιο στρες, η ταχύτητα της ιατρικής σας αντίδρασης καθορίζει πόσο καιρό το μωρό σας εκτίθεται και την επίδραση του στρες στο μωρό. Μερικές από τις επιπλοκές που παρατηρήθηκαν είναι:

• προεκλαμψία
• την υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη
• αιμορραγία της μήτρας
• πρόωρου τοκετού
• πρόωρη εργασία
• συγγενείς ανωμαλίες

Αυτοί οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές μπορούν να μειωθούν δραστικά με τον έλεγχο της νόσου και την επαγρύπνηση όταν χτυπήσει μια επίθεση. Έχει παρατηρηθεί ότι περισσότερες γυναίκες με την πάθηση είχαν πρόωρο τοκετό από εκείνες χωρίς την πάθηση.

Διάγνωση

Εάν είχατε άσθμα πριν από την εγκυμοσύνη σας, θεωρείται ασφαλές να συνεχίσετε τα φάρμακά σας μέσω του όρου. Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι έχουν εμφανισθεί περισσότερες επιπλοκές όταν οι γυναίκες έχουν διακόψει τη λήψη των φαρμάκων τους παρά όταν συνέχισαν τη θεραπεία.

Συμβουλευτείτε τον Ob / Gyn σας για να συζητήσετε για τα φάρμακα και τη θεραπεία που ακολουθήσατε πριν από τη σύλληψή σας. Όλα τα φάρμακα για άσθμα έχουν χαρακτηριστεί ασφαλή κατά την κατάποση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν επηρεάζουν το μωρό σας ούτως ή άλλως. Εάν ανησυχείτε για το μωρό που κληρονομεί το άσθμα, μπορεί να ρυθμιστεί προσεκτικά και να ελεγχθεί για τα συμπτώματα μέσω υπερηχογραφήματος. Μια ρουτίνα που θα μπορούσατε να παρακολουθήσετε στενά θα ήταν:

• Προγραμματίστε έλεγχο και θεραπεία κατά την περίοδο κύησης
• Προσέχετε στενά σε αυτά τα φάρμακα και ποτέ σε καμία περίπτωση δεν παραλείψετε οποιαδήποτε δόση
• Μειώστε την έκθεσή σας σε παράγοντες που προκαλούν την πάθησή σας
• Ψάξτε θρησκευτικά και ελέγξτε για την ανάπτυξη του μωρού σας υπό την καθοδήγηση του Ob / Gyn σας.
• Γνωρίστε τα πράγματα που σας αρέσουν. Αυτά θα μπορούσαν να είναι παράγοντες όπως ο καπνός ή η σκόνη που θα μπορούσε να προκαλέσει μια πλήρη επίθεση και επιπλοκές.
• Να είστε σε συνεχή επαγρύπνηση για τυχόν προειδοποιητικά σημάδια και να είστε διατεθειμένοι να ενεργήσετε ανάλογα.

Υπάρχει μια αύξηση στις πιθανότητες του μωρού σας να έχει άσθμα λόγω των γονιδίων σας, αλλά αυτοί οι παράγοντες δεν περιπλέκουν την κατάσταση του μωρού όταν είναι μέσα στη μήτρα σας. Μόνο μετά την παράδοση και την ανάπτυξη σε ένα άτομο, αυτά τα σημάδια εκφράζονται. Έτσι, ελέγχοντας τις περιβαλλοντικές συνθήκες και τον τρόπο ζωής σας, μπορείτε να μειώσετε τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές καθώς αναπτύσσεται το μωρό σας.

Θεραπεία και διαχείριση άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές που εξέδωσε το Εθνικό Συμβούλιο της Αυστραλίας το 2014, η διαχείριση του άσθματος για τις έγκυες γυναίκες θεωρήθηκε ως η ίδια για μη έγκυες γυναίκες με άσθμα. Η κύρια εστίαση της διαχείρισης του άσθματος κατά την εγκυμοσύνη θα είναι -

• Πρόληψη της έκθεσης σε επιθέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας λόγω διακυμάνσεων της θερμοκρασίας και της υγρασίας.
• Διατήρηση μιας φυσιολογικής πνευμονικής κατάστασης και υγιεινών μη εντατικών δραστηριοτήτων.
• Ελαχιστοποίηση της έκθεσης σε επιθέσεις.
• Χρησιμοποιώντας θεραπείες με ελάχιστες παρενέργειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεν αρκεί να διατηρήσετε τη δική σας υγεία, αλλά οι συνεχείς έλεγχοι στο αναπτυσσόμενο μωρό απαιτούνται επίσης για να διασφαλιστεί ότι διατηρείται μια υγιής ροή οξυγονωμένου αίματος. Έχει βρεθεί ότι τα περισσότερα φάρμακα είναι ασφαλή για το αυξανόμενο μωρό, μεταδίδοντας πολύ λίγες παρενέργειες. Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει έναν κατάλογο φαρμάκων τα οποία έχουν μελετηθεί για την ασφάλεια και την επιπλοκή τους - προσδίδοντας συναίνεση.

ΦάρμακοΣχόλιαΑλβουτερόλη, μεταπροτερενόλη, τερτουταλίνηΘεωρείται ασφαλές για το μωρό και τη μητέραη σαλμετερόλη, η φορμοτερόλη σε συνδυασμό με τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδήασφαλής για τη μητέρα και το μωρόχάπια - πρεδνιζόνη εισπνεόμενη-βεκλομεθαζόνη, βουδεσονίδη, φλουτικαζόνηΑσφαλές για τη μητέρα και το μωρόΜικρός αυξημένος κίνδυνος διάσπασης του χείλους, σχισίματος στον ουρανίσκο, πρόωρης χορήγησης ή χαμηλού βάρους γέννησης. Η μητέρα μπορεί να αναπτύξει διαβήτη κύησης, υψηλή αρτηριακή πίεση. Θα χρειαστούν γλυκοκορτικοειδή ως IV κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσηςΒουδεσονίδη, φλουτικαζόνη, μπεκλομεθαζόνηΜεταξύ των ασφαλέστερων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςΑσφαλές για γυναίκες που έλαβαν πριν από την εγκυμοσύνη αλλά δεν είχαν συνταγογραφηθεί για γυναίκες που την ξεκινούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςΣουλφοναμίδιαΑσφαλής κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, έχει ως αποτέλεσμα τον ίκτερο στο βρέφος εάν χρησιμοποιείται σε μεταγενέστερα στάδιαΤετρακυκλίνεςμη ασφαλής, μπορεί να προκαλέσει σκελετικές ή οδοντικές παραμορφώσεις

Τύπος φαρμάκου

Βρογχοδιασταλτικά

μακροχρόνια βρογχοδιασταλτικά

Γλυκοκορτικοειδή

από του στόματος γλυκοκορτικοειδή

Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή

Ανοσοθεραπεία (πλάνα αλλεργίας)

Κανένα φάρμακο δεν έχει δοκιμαστεί για να είναι απολύτως ασφαλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά συνιστάται ιδιαίτερα να συνεχίσετε τη θεραπεία σας έτσι ώστε να μειώσετε τις ωθήσεις και να εξουδετερώσετε τυχόν επιπλοκές λόγω επίθεσης.

Προληπτικά μέτρα για την ελαχιστοποίηση των επιθέσεων άσθματος

Το κύριο βήμα για την ελαχιστοποίηση των ασθματικών επιθέσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα ήταν να προσδιορίσετε τη σκανδάλη σας. Οι ενεργοποιητές διαφέρουν από άτομο σε άτομο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Γίνεται αποφασιστικής σημασίας για εσάς να προσδιορίσετε ποια είναι η δική σας ώθηση και να εργαστείτε για να ελαχιστοποιήσετε την έκθεσή σας προς αυτό. Μερικοί από τους παράγοντες ενεργοποίησης θα μπορούσαν να είναι -

• Σκόνη - Αφήστε κάποιον άλλον να κάνει το ξεσκόνισμα και βεβαιωθείτε ότι καλύπτετε το πρόσωπό σας με ένα παπλωμάτι ή μια μάσκα όταν κάποιος σκονίζει για να μην αναπνέει σωματίδια.
• Τα ακάρεα σκόνης - Αυτά βρίσκονται κυρίως στη σκόνη και είναι πολύ συνηθισμένα σε καλύμματα κρεβατιών ή μαξιλάρια καναπέδων. Βεβαιωθείτε ότι πλένετε και αλλάζετε τα σεντόνια κάθε εβδομάδα.
• Τα μαλλιά ή τα φτερά των ζώων - Αποφύγετε να έρθετε σε επαφή με κατοικίδια ζώα ή με οποιαδήποτε γούνα ζώων που θα μπορούσε να σας πυροδοτήσει.
• Πολωνία - Κατά τη διάρκεια της ανοιξιάτικης περιόδου, ελαχιστοποιήστε την εξάπλωση όσο μπορείτε ή καλύψτε το πρόσωπό σας για να παγιδέψετε τους μικροσκοπικούς σπόρους γύρης. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μείνει μακριά από τα πεδία των λουλουδιών ή δεν θα πιαστεί σε μια θυελλώδη κατάσταση που θα φέρει αυτούς τους κόκκους γύρης.
• Κυμαινόμενες θερμοκρασίες ή καιρικές συνθήκες - Οι περισσότερες γυναίκες γίνονται επιρρεπείς σε επιθέσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας. Λόγω της πτώσης της θερμοκρασίας και της αλλαγής της υγρασίας, επηρεάζεται η ευαίσθητη ρινική διαδρομή και προκαλείται επίθεση. Εάν επηρεάζονται από τέτοιους παράγοντες, βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε επιπλέον προφυλάξεις καθώς η νύχτα προσεγγίζει τη σταδιακή προσαρμογή του σώματός σας για να δεχτεί την αλλαγή. Αποφύγετε να εισέλθετε ή να βγαίνετε από ένα βουλωμένο δωμάτιο επειδή η ξαφνική θερμοκρασία μπορεί να λειτουργήσει ως σκανδάλη. Χρησιμοποιήστε μάσκα προσώπου κατά τη διάρκεια τέτοιων συνθηκών.

Είναι δύσκολο να είστε σε μια συνεχή επαγρύπνηση για τέτοιου είδους σκανδάλες και πάντα προετοιμασμένος είναι ένα κλειδί. Έτσι, διατηρήστε ένα υγιές και ήρεμο περιβάλλον. Πρακτική γιόγκα, τρώνε υγιεινά τρόφιμα και να είναι θετική. Σε περίπτωση εμφάνισης μιας επίθεσης, κρατήστε τα φάρμακά σας και την συσκευή εισπνοής σας σε έναν εύκολα προσβάσιμο χώρο γνωστό σε όλα τα μέλη της οικογένειάς σας. Αυτό σας διευκολύνει να σας βοηθήσουν στην επίθεση. Καθίστε (μην ξαπλώνετε), διατηρήστε την ηρεμία και επικεντρωθείτε στο να τραβάτε βαθιά αναπνοές και μην πιέζετε. Εάν η κατάσταση παραμείνει, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.

Συχνές ερωτήσεις

1. Τα φάρμακα για το άσθμα βλάπτουν το νεογέννητο μωρό μου;

Όχι. Με βάση τα τεστ ανθρώπινων και ζωικών μοντέλων, το μεγαλύτερο μέρος της συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής για μη εγκύους θεωρείται ασφαλές και για τις έγκυες γυναίκες. Η θεραπεία, ωστόσο, θα πρέπει να ελεγχθεί και να σχεδιαστεί ανάλογα με το πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει την πάθηση.

Λόγω όλων των ορμονών που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της κύησης (ιδιαίτερα της προγεστερόνης), η πάθηση μπορεί να αλλάξει θετικά, αρνητικά ή να παραμείνει σταθερή. Έτσι, με βάση τον τρόπο που η προγεστερόνη επηρεάζει το σώμα σας, είναι απαραίτητο να αυξήσετε, να μειώσετε ή ακόμα και να αλλάξετε τη δοσολογία σας. Συνιστάται ιδιαίτερα οι έγκυες γυναίκες να συνεχίσουν με τα φάρμακά τους επειδή ελαχιστοποιούν την εμφάνιση των επιπλοκών που οφείλονται σε μια επίθεση και όχι στις φαρμακευτικές παρενέργειες.

2. Τι πρέπει να κάνω εάν το άσθμα μου γίνει χειρότερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εάν είστε ανάμεσα στο ένα τρίτο του οποίου το άσθμα επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εξηγήστε την κατάστασή σας σε αυτούς και προγραμματίστε μια ρουτίνα για τη θεραπεία σας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το άσθμα μπορεί να ελεγχθεί μέσω φαρμάκων που θεωρούνται ασφαλή για την εγκυμοσύνη. Ο γιατρός σας θα συντάξει σχέδιο θεραπείας για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας αλλάζοντας μερικά από τα φάρμακά σας. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυτό το σχέδιο μέχρι να παραδώσει.

3. Πώς επηρεάζει το άσθμα την εργασία και τη γέννηση;

Η εμφάνιση μιας επίθεσης άσθματος κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι πολύ σπάνια επειδή το σώμα σας απελευθερώνει ήδη αδρεναλίνη και κορτιζόνη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Αυτό αναιρεί σε μεγάλο βαθμό την επίθεση άσθματος. Ωστόσο, εάν δεν αισθάνεστε άνετα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας και φέρτε την συσκευή εισπνοής σας μόνο σε περίπτωση.

4. Τι εάν παίρνω μια επίθεση άσθματος κατά τη διάρκεια της εργασίας;

Είναι πολύ σπάνιο ότι μια γυναίκα παίρνει μια επίθεση άσθματος κατά τη διάρκεια της εργασίας της. Μια μελέτη έχει διαπιστώσει ότι οι περισσότερες γυναίκες είναι πολύ απίθανο να έχουν μια ασθματική επίθεση κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα της κύησης. Ακόμα και κατά τη διάρκεια αυτής της ευκαιρίας, συνιστάται να μεταφέρετε μαζί σας την συσκευή εισπνοής / φαρμάκου όταν βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Εάν η κατάσταση της νόσου σας επιδεινώνεται καθώς περνάτε από την εγκυμοσύνη σας, ο γιατρός σας θα είχε προγραμματίσει να κάνει μια καισαρική τομή παρά την κανονική. Αυτό γίνεται για να μειώσετε τους κινδύνους της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της υποξίας ή της αιμορραγίας του πλακούντα που μπορεί να προκύψουν εξαιτίας του στρες της νόσου στο σώμα σας.

Εάν επιλέγετε να περάσετε από ένα τσιγγάνιο, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα νωτιαίο αναισθητικό για μια γενική αναισθησία επειδή είστε ξύπνιος και τυχόν επιπλοκές μπορεί να πιαστούν νωρίς και να ελεγχθούν αποτελεσματικά. Είναι επίσης ασφαλές να χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε αναλγητικά που διατίθενται για όλες τις ασθματικές γυναίκες.