Η περίπτωση για επαγωγή σε 37 εβδομάδες
Ενώ συχνά θεωρούμε την εγκυμοσύνη ως υπόθεση εννέα μηνών ή 40 εβδομάδων, οι ειδικοί συμφωνούν ότι 37 εβδομάδες είναι στην πραγματικότητα "πλήρης όρος". Υπάρχει λοιπόν ένα επιχείρημα για την πρόκληση όλων των γεννήσεων σε 37 εβδομάδες;
Οι ερευνητές στη Δανία έφεραν αυτή τη συζήτηση στο τραπέζι την περασμένη εβδομάδα όταν δημοσίευσαν μια νέα μελέτη που διερευνά πιθανές σχέσεις ανάμεσα στην πρόκληση εργασίας και τη βελτίωση των γεννητικών αποτελεσμάτων.
Διαπίστωσαν ότι η πρόκληση κατά ή μετά από 37 εβδομάδες αντιστοιχούσε σε μείωση κατά το ήμισυ των νεκρών (από 1, 9 θανάτους ανά 1000 γεννήσεις σε 1 στους 1000, μεταξύ 2000 και 2012)
Ομοίως, ο κίνδυνος ασφυξίας μειώθηκε κατά 23% από το 2003 έως το 2012 και ο κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης μειώθηκε κατά 26% μεταξύ 2002 και 2010.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αύξηση των επαγωγών σε ή γύρω στις 37 εβδομάδες θα μπορούσε να εξηγήσει ορισμένα από τα βελτιωμένα περιγεννητικά αποτελέσματα.
Αυτό σημαίνει ότι η πρόκληση εργασίας σε 37 εβδομάδες θα μείωνε την εμφάνιση θνησιγένειας στον κόσμο; Ο καθηγητής Michael Permezel, πρόεδρος του Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων του Royal Worldn & NZ (RANZCOG, λέει ότι θεωρητικά, ναι.
"Είναι πολύ πιθανό ότι η πρόκληση της εργασίας νωρίτερα και όχι αργότερα θα μειώσει τον κίνδυνο θνησιγένειας", λέει.
"Περίπου ένας στους 3000 θα έχει έναν περιγεννητικό θάνατο μεταξύ 37, 0 και 37, 6 εβδομάδων, αυξάνοντας σε περίπου 1 στους 1000 έως την εβδομάδα που αρχίζει 40 και 1 στους 500 στην εβδομάδα που αρχίζει 41.
"Από όλες αυτές τις γυναίκες έγκυες σε 37 εβδομάδες, περίπου το ένα στους 400 θα έχει έναν περιγεννητικό θάνατο", εξηγεί ο δρ. Permezel.
Ωστόσο, ενώ αναγνωρίζει ότι οι επαγωγές θα μπορούσαν να μειώσουν τη συχνότητα της θνησιμότητας, ο Δρ Permezel δεν τάσσεται υπέρ της συστηματικής πρόκλησης γυναικών μόλις φτάσουν σε 37 εβδομάδες. Σημειώνει ότι υπάρχουν πολλά πιθανά προβλήματα.
"Η γέννηση σε 37 εβδομάδες έχει αυξημένη πιθανότητα το μωρό που χρειάζεται να εισέλθει στο ειδικό παιδικό σταθμό - συνήθως λόγω αναπνευστικών δυσκολιών. Αν και αυτό σχεδόν πάντα επιλυθεί μέσα σε λίγες μέρες, είναι ένα πρόσθετο κόστος για το σύστημα υγείας και ο διαχωρισμός από τη μητέρα είναι προφανώς ανεπιθύμητος. "
Ο Δρ Permezel επισημαίνει επίσης ότι μια πολιτική τακτικής πρόκλησης γυναικών σε 37 εβδομάδες θα οδηγήσει σε αύξηση των καισαρική τομή. "Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλές γυναίκες θα έχουν την επαγωγή της εργασίας πριν από την εγκυμοσύνη είναι έτοιμη για γέννηση στον κόλπο - για παράδειγμα εάν το κεφάλι του μωρού είναι υψηλό ή ο τράχηλος κλείνει καλά", εξηγεί.
"Στις περισσότερες περιπτώσεις όπου το κεφάλι είναι υψηλό, δεν είναι ασφαλές να προκαλέσει εργασία και θα πρέπει να προταθεί μια υποχρεωτική καισαρική τομή."
Η μαία Νικολ Γκραντ συμφωνεί, λέγοντας ότι, κατά τη γνώμη της, θα ήταν άδικο να αναγκάσει τις γυναίκες σε 37 εβδομάδες.
«Η εγκυμοσύνη, η εργασία και η γέννηση είναι μια φυσική διαδικασία του σώματος, όχι ιατρικές διαδικασίες. Αυτό το γεγονός πρέπει να τιμηθεί από τις γυναίκες και οι γυναίκες θα πρέπει να έχουν την εξουσία να λαμβάνουν αποφάσεις που να αντικατοπτρίζουν ότι περνούν μια κανονική διαδικασία σώματος», λέει.
Όσον αφορά τη μείωση της συχνότητας θνησιμότητας, η οποία βρίσκεται σήμερα σε έξι μωρά την ημέρα στον κόσμο, η Grant λέει ότι είναι πολύ σημαντικό οι έγκυες γυναίκες να γνωρίζουν τη μετακίνηση του μωρού.
"Ο καλύτερος και αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση της θνησιμότητας είναι η εκπαίδευση των εγκύων γυναικών σε εμβρυϊκές κινήσεις. Όταν οι γυναίκες γνωρίζουν πότε τα μωρά τους είναι πιο ενεργά και οι συνήθεις περίοδοι ανάπαυσης, μπορούν να καλέσουν τη μαία τους και να ελεγχθούν αν κάτι δεν πάει καλά".
Η Grant λέει ότι είναι σημαντικό οι έγκυες γυναίκες να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη και οι πάροχοι περίθαλψης να τις αξιολογούν κάθε φορά που ανησυχούν για την έλλειψη κίνησης.
"Οι πάροχοι φροντίδας πρέπει να βλέπουν μια γυναίκα κάθε φορά που λέει ότι το μωρό της δεν έχει μετακινηθεί όσο συχνά. Το καρδιακό ρυθμό του μωρού πρέπει να ελεγχθεί και εάν υπάρχουν ανησυχίες, θα πρέπει να αναφέρεται σε μαιευτική για υπερηχογράφημα" εξηγεί.
Ενώ η Grant δεν είναι υπέρ των ιατρικών επαγωγών σε 37 εβδομάδες, δεν βλέπει καμιά βλάβη στις έγκυες γυναίκες που προσπαθούν μερικές τεχνικές φυσικής επαγωγής. "Υπάρχουν δύο τεχνικές που υποστηρίζουν η λογοτεχνία: πρώτον, η προγεννητική έκφραση του μαστού, δηλαδή η λήψη γάλακτος από τα στήθη με χειροκίνητη διέγερση. Ενθαρρύνω όλες τις πρώτες μου μαμάδες να το κάνουν από 36 εβδομάδες, επειδή αυξάνουν την παροχή γάλακτος, το αίσθημα του θηλασμού και μειώνει τον κίνδυνο μετά την επαγωγή. "
Και δεύτερον, σύμφωνα με την Grant, η άλλη τεχνική φυσικής επαγωγής που είναι γνωστό ότι λειτουργεί είναι το φύλο. «Το σεξ λειτουργεί γιατί το σπέρμα έχει μια φυσική μορφή προσταγλανδινών που μπορεί να αλλάξει τον τράχηλο και να το κάνει πιο« ώριμο »», εξηγεί.