Τραχηλίκη Ανικανότητα

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι ο τράχηλος;
• Τι σημαίνει να έχετε αυχενική ανεπάρκεια;
• Αιτίες
• Σημάδια και συμπτώματα
• Επιπλοκές
• Πόσο συχνά συμβαίνει;
• Πώς γίνεται η διάγνωση;
• Θεραπευτική αγωγή
• Πρόληψη
• Διαχείριση της ανικανότητας του τραχήλου

Η ανικανότητα του τραχήλου της μήτρας ή η τραχηλική ανεπάρκεια είναι η κατάσταση στις έγκυες γυναίκες, όπου ο τράχηλος γίνεται ασθενής και ανοίγει στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Συνήθως, ο τράχηλος ανοίγει όταν το μωρό πρόκειται να γεννηθεί και όχι πριν από αυτό. Ωστόσο, σε γυναίκες με ανίκανη τράχηλο, ανοίγει πολύ νωρίτερα, δημιουργώντας τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης.

Τι είναι ο τράχηλος;

Ο τράχηλος είναι το κάτω μέρος της μήτρας που το συνδέει με το κανάλι γέννησης που ονομάζεται κόλπος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος παραμένει κλειστός, ενεργώντας ως πόρτα για τη συγκράτηση του μωρού μέσα στη μήτρα. Μόνο όταν το μωρό συμπληρώνει το πλήρες όρο, ο τράχηλος εξαλείφεται (αποκόπτει) και διαστέλλεται (ανοίγει) για να αφήσει το μωρό έξω από το κανάλι γέννησης σε μια κανονική αποστολή του κόλπου.

Τι σημαίνει να έχετε αυχενική ανεπάρκεια;

Η τραχηλική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία ο τράχηλος γίνεται ασθενής και ανοίγει κατά τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Καθώς το μωρό μεγαλώνει μέσα στη μήτρα, αυξάνει το βάρος και αρχίζει να ασκεί το βάρος του στον τράχηλο. Εάν ο τράχηλος δεν είναι αρκετά ισχυρός, προσδίδει την πίεση που ασκεί το αναπτυσσόμενο μωρό. Ένας ανίκανος τραχήλου μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο μωρό ή ακόμα και σε αποβολή, ειδικά κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, εάν δεν διαγνωστεί εγκαίρως. Δεν είναι μια πολύ συχνή κατάσταση και εμφανίζεται σε μόνο μία στις εκατό έγκυες γυναίκες.

Αιτίες

Υπάρχουν διάφορες αιτίες ανίκανου τραχήλου στις εγκύους. Αυτοί είναι,

• Παραμορφώσεις του τράχηλου από τη γέννηση, που θα μπορούσαν να σημαίνουν απόκλιση από το κανονικό σχήμα του τραχήλου ή της μήτρας με το οποίο γεννιέται το άτομο.
• Οποιαδήποτε βλάβη στα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας γίνεται κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας σε αυτήν, όπως η διαστολή και η κρυολόγηση (D και C), η βιοψία για ανίχνευση καρκίνου ή η θεραπεία LEEP για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
• Κάθε τραύμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια ενός προηγούμενου τοκετού.
• Η προηγούμενη έκθεση σε διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES), που χρησιμοποιείται για την αποφυγή αποβολών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι γνωστό ότι προκαλεί προβλήματα στον αναπαραγωγικό σωλήνα
• Ιστορία αποβολών του δεύτερου τριμήνου, χωρίς κανένα γνωστό λόγο.

Σημάδια και συμπτώματα

Οι έγκυες γυναίκες με ανίκανη τράχηλο του τραχήλου, συνήθως αρχίζουν να εμφανίζουν κάποια ήπια συμπτώματα κατά το δεύτερο τρίμηνο μεταξύ της 14ης και της 20ής εβδομάδας. Οι γυναίκες που δεν είχαν προηγούμενο επεισόδιο αποβολής εξαιτίας της ανικανότητας του τραχήλου της μήτρας μπορεί μερικές φορές να χάσουν αυτά τα λεπτά συμπτώματα. Είναι πολύ σημαντικό να συζητήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Σημεία ή ήπια αιμορραγία από τον κόλπο
• Αίσθημα πίεσης στην περιοχή της πυέλου
• Κραμωμένος πόνος στη μήτρα
• Πόνος στην πλάτη
• Μια σαφής λευκή απόφραξη από τον κόλπο που μετατρέπεται σε ροζ χρώμα με την πάροδο του χρόνου

Κατά τη διάρκεια ενός τακτικού ελέγχου, ο γιατρός συνήθως ελέγχει για το μήκος του τραχήλου και για οποιαδήποτε διαστολή του τράχηλου , για να αποκλείσει μια περίπτωση ανεπάρκειας.

Επιπλοκές

Όταν μια γυναίκα με ανίκανη τράχηλο δεν λαμβάνει έγκαιρη φροντίδα και θεραπεία, μπορεί να αντιμετωπίσει πολλές επιπλοκές στην εγκυμοσύνη της, όπως:

• Έχοντας ένα πρόωρο μωρό - Εάν ανοίξει ο τράχηλος κατά το μεταγενέστερο στάδιο του δεύτερου τριμήνου, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες να γεννηθεί το μωρό πολύ μπροστά από το χρόνο. Σε μια τέτοια περίπτωση, το μωρό θα απαιτήσει τη στήριξη της ζωής και τον επωαστήρα μέχρι να φτάσει σε ένα στάδιο όπου μπορεί να λειτουργήσει ανεξάρτητα.
• Η παρακέντηση - Μια απώλεια εγκυμοσύνης που συμβαίνει μετά την 20η εβδομάδα εάν η εγκυμοσύνη ονομάζεται θνησιμότητα. Όταν το μωρό γεννιέται πολύ νεαρό, συνήθως δεν έχει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη για να επιβιώσει έξω από τη μήτρα.
• Αποβολή - Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες των οποίων ο τράχηλος γίνεται ασθενής μεταξύ της 18ης και της 22ης εβδομάδας έχουν συνήθως αποβολή. Ένα έμβρυο δεν μπορεί να επιβιώσει εάν γεννηθεί πριν από τις 23 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Ενώ υπάρχουν αυτές οι επιπλοκές, τα έγκαιρα διορθωτικά μέτρα όπως τα φάρμακα, οι χειρουργικές επεμβάσεις και η ανάπαυση μπορούν να βοηθήσουν πολλές μητέρες να παραδώσουν με επιτυχία τα μωρά τους με πλήρη θητεία.

Πόσο συχνά συμβαίνει;

Ο ανίκανος τραχήλου της μήτρας δεν είναι πολύ συνηθισμένη κατάσταση μεταξύ των εγκύων γυναικών και μόνο ένας στους εκατό αναμένοντες μητέρες έχει αδύναμο τράχηλο .

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο γιατρός συνήθως διεξάγει ορισμένες εξετάσεις κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου για να ελέγξει για τυχόν σημάδια τραχηλικής ανικανότητας σε έγκυο γυναίκα. Αυτές οι εξετάσεις διεξάγονται με βάση ένα προηγούμενο ιστορικό πρόωρου μωρού ή αποβολής, ήπια συμπτώματα ανικανότητας ή ως γενική εξέταση ευεξίας. Η διάγνωση γίνεται συνήθως με έναν από τους παρακάτω τρόπους,

• Transvaginal Ultrasound : Πρόκειται για μια μέθοδο ελέγχου της ακτινολογικής ανωμαλίας του τραχήλου της μήτρας, όπου ένας λεπτός μορφοτροπέας εισάγεται μέσα στον κόλπο για να συλλάβει τις εικόνες με υπερήχους του τραχήλου. Ο υπερηχογράφος της κολπικής περιοχής δίνει μια ιδέα για οποιαδήποτε απόκλιση στο μήκος του τράχηλου (κάτω από 2, 5 cm), την παρουσία της εμβρυϊκής μεμβράνης στον κόλπο και τη διαστολή του τράχηλου. Αυτό γίνεται συνήθως γύρω από την εβδομάδα 15 της εγκυμοσύνης.
• Εξέταση της Πένας : Για να ελέγξει κανείς την προδιάθεση της εμβρυϊκής μεμβράνης, δηλαδή μια προεξοχή της εμβρυϊκής μεμβράνης μέσα στον κόλπο, ο γιατρός εξετάζει φυσικά τον τράχηλο. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αξιολογήσει την κατάσταση του τραχήλου και την παρουσία οποιασδήποτε σωματικής βλάβης στον τράχηλο, μέσω αυτής της εξέτασης. Εάν ο γιατρός αισθάνεται την εμβρυϊκή μεμβράνη στον τράχηλο, αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος έχει ανοίξει πριν από καιρό.
• Αμνιοπαρακέντηση : Εάν οι παραπάνω δύο δοκιμές υποδηλώνουν ανίκανη τράχηλο, ο γιατρός γενικά εκτελεί αμνιοπαρακέντηση. Πρόκειται για μια απλή εργαστηριακή διαδικασία, όπου ένα μικρό τμήμα του αμνιακού σάκου τραβιέται για να ελέγξει για κάθε είδους μόλυνση στον σάκο που περιβάλλει το έμβρυο.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο γιατρός διαγνώσει την ανικανότητα του τραχήλου σε λιγότερο κρίσιμο στάδιο, επιλέγει γενικά τη θεραπεία της αναμενόμενης μητέρας μέσω μιας από τις ακόλουθες στρατηγικές θεραπείας.

Συμπλήρωση με προγεστερόνη:

Η προγεστερόνη είναι μια φυσική στεροειδής ορμόνη που χορηγείται κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου για την αποτροπή αποβολών και πρόωρων γεννήσεων. Συνήθως χορηγείται ως εβδομαδιαία πλάνα ή ως παρασκευάσματα που μπορούν να εισαχθούν μέσω του κόλπου. Αυτή η επιλογή θεραπείας, ωστόσο, δεν είναι επιτυχής όσον αφορά τη συγκράτηση πολλαπλών κυήσεων.

Συνεχής παρακολούθηση:

Για τις γυναίκες που είχαν ιστορικό ανίκανου τραχήλου ή εκείνων που έχουν ζημιές στον τράχηλό τους, ο γιατρός συνήθως εξετάζει το μήκος του ίδιου κάθε δύο εβδομάδες μέσω μιας υπερηχογραφικής σάρωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της συνεχούς αξιολόγησης, εάν ο τράχηλος αρχίσει να ανοίγει, ο γιατρός αμέσως διεξάγει χειρουργική επέμβαση για τη ραφή του αυχενικού ανοίγματος που ονομάζεται αυχενικό κεραμικό.

Τραχειοθάλαμος του τραχήλου:

Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, η οποία χορηγείται από γιατρούς στις γυναίκες των οποίων ο τράχηλος είναι πιθανό να ανοίξει πρόωρα. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός ράβει το στόμα του τράχηλο μαζί, έτσι ώστε να αντέχει την πίεση του αναπτυσσόμενου εμβρύου στη μήτρα. Αυτό βοηθά πολύ στη συγκράτηση του μωρού μέσα στη μήτρα. Οι γιατροί εκτελούν αυτή τη διαδικασία ακόμη και σε γυναίκες με προηγούμενο ιστορικό αυτής της πάθησης, πριν ο τράχηλός τους γίνει αδύναμος. Αυτό γίνεται ως προληπτικό μέτρο. Ωστόσο, αυτή η επιλογή θεραπείας έχει ορισμένους περιορισμούς.

Μια γυναίκα δεν θα είναι επιλέξιμη για το αυχενικό σπερματοζωάριο υπό τους ακόλουθους όρους:

• Εάν φέρει δύο ή περισσότερα έμβρυα σε μία εγκυμοσύνη
• Εάν η διαστολή του τράχηλου έχει φτάσει τα 4 cm
• Εάν υπάρχει ερεθισμός στον τράχηλο
• Αν υπάρχει ρήξη στην εμβρυϊκή μεμβράνη

Πρόληψη

Δεν υπάρχει τίποτα πολύ που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε την ύπαρξη ενός ανίκανου τραχήλου της μήτρας, πριν συλλάβετε το μωρό. Ωστόσο, μόλις μείνετε έγκυος, μπορείτε να ακολουθήσετε αυτά τα απλά βήματα για να επιτύχετε μια επιτυχή εγκυμοσύνη.

• Αποκτήστε τα κατάλληλα θρεπτικά συστατικά : Μπορείτε να φάτε πολλά φρέσκα φρούτα, λαχανικά και ξηροί καρποί για να πάρετε την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών συστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το ασβέστιο, ο σίδηρος και το φολικό οξύ είναι πολύ κρίσιμα για την καλή υγεία τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας τακτικά : Εάν έχετε ιστορικό αποβολής ή παράδοσης πρόωρου μωρού, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει τακτικά έλεγχο με το γιατρό σας. Ο γιατρός θα παρακολουθεί περιοδικά την κατάσταση του τραχήλου σας μέσω υπερήχων και θα προτείνει τις απαραίτητες προφυλάξεις για την ασφαλή παράδοση.
• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα : Εάν κινδυνεύετε να πάρετε την ανικανότητα του τραχήλου της μήτρας, τότε προσπαθήστε να αποφύγετε οποιαδήποτε άσκηση σωματικής δραστηριότητας. Μπορείτε να επιλέξετε την ανάπαυση στο κρεβάτι, ειδικά μετά το δεύτερο τρίμηνο.
• Αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα : Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν έχετε αδύναμο τράχηλο.

Διαχείριση της ανικανότητας του τραχήλου

Μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ιατρική κατάσταση και σχετικά με τις προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε για να ξεπεραστεί αυτό το πρόβλημα και να επιτύχετε μια επιτυχή εγκυμοσύνη. Εκείνοι που έχουν ιστορικό τραυματισμού του τραχήλου της μήτρας τείνουν να αισθάνονται ένοχοι ή καταθλιπτικοί και να περάσουν από πολύ συναισθηματικό στρες. Η σωστή φροντίδα και υποστήριξη από τον γιατρό και τα ενδιαφερόμενα μέλη της οικογένειας μπορεί να διαρκέσει πολύ για να παραμείνει η γυναίκα παρατεταμένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το αυχενικό κεραμικό είναι μια πολύ αποτελεσματική στρατηγική για την αντιμετώπιση του ανίκανου τραχήλου της μήτρας και το ποσοστό επιτυχίας αυτών των μεθόδων είναι πολύ υψηλό για την επιτυχή παροχή μωρών με πλήρη θητεία.

Επίσης, διαβάστε: Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης