Χοληστασία της εγκυμοσύνης: Αιτίες & Θεραπεία

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι η Χοληστασία
• Ποιες είναι οι αιτίες της μαιευτικής χοληστείας (OC);
• Ποια είναι τα συμπτώματα της μαιευτικής χοληστείας κατά την εγκυμοσύνη;
• Παράγοντες κινδύνου για τη μαιευτική χοληστεία
• Ποιες είναι οι Επιπλοκές της Χοληστασίας της Εγκυμοσύνης;
• Διάγνωση και τεστ για τη χολόσταση κατά την εγκυμοσύνη
• Ποιες είναι οι θεραπείες για τη μαιευτική χοληστεία;
• Υπάρχουν φυσικές θεραπείες για τη μαιευτική χοληστεία;
• Πώς μπορείτε να αποτρέψετε πιθανή επιπλοκή της μαιευτικής χοληστείας;
• Συχνές ερωτήσεις

Μια έγκυος αντιμετωπίζει πολλές προκλήσεις σε τακτική βάση, μερικές κοινές, και άλλες όχι. Ολόκληρο το σώμα μπορεί να απειληθεί με πολλές ασθένειες όταν είστε έγκυος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει υπερφορτωθεί και εξασθενήσει ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής ορμονών. Η χολόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μια δύσκολη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Τι είναι η Χοληστασία

Επίσης γνωστή ως μαιευτική χολόσταση, είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επηρεάζει το ήπαρ, προκαλώντας φαγούρα κατά την εγκυμοσύνη. Αποτέλεσμα είναι η προσβεβλημένη γυναίκα να αισθάνεται φαγούρα και να επηρεάζει μία στις 70 έγκυες ινδικές γυναίκες. Αυτή η κατάσταση προκαλεί το μπλοκάρισμα της κανονικής ροής της χολής στο σώμα. Οι ιατροί προτιμούν τώρα να το ονομάζουν ενδοθηλιακή χολόσταση της εγκυμοσύνης ή της ICP.

Επειδή η ροή της χολής είναι αποκλεισμένη, η χολή σχηματίζεται στο ήπαρ. Η χολή αρχίζει να διαρρέει στην κυκλοφορία του αίματος, ιδιαίτερα τα χολικά άλατα. Όταν συμβεί αυτό, κάνει το δέρμα εξαιρετικά φαγούρα ειδικά για τα χέρια και τα πόδια. Εμφανίζεται συνήθως στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ενώ η κατάσταση αυτή δεν φαίνεται να έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία της μητέρας, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στο βρέφος.

Ποιες είναι οι αιτίες της μαιευτικής χοληστείας (OC);

Δεν υπάρχουν σαφείς λόγοι για τους οποίους συμβαίνει η χολόσταση της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχουν υποθέσεις ότι ορμονικοί και γενετικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.

1. Ορμονικοί παράγοντες

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στις αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα που προκαλούνται λόγω της εγκυμοσύνης τους. Η αύξηση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης επηρεάζει το συκώτι με τρόπο που επιβραδύνει τη χολή καθώς ρέει μέσα από τους μικροσκοπικούς αγωγούς.

2. Γενετικοί παράγοντες

Οι γυναίκες που έχουν μαιευτική χολόσταση στην οικογενειακή τους ιστορία έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν την ίδια την κατάσταση. Αυτό συμβαίνει επειδή φαίνεται να κληρονομείται αν και είναι γνωστό να παραλείπει γενιές. Αυτές οι γυναίκες μπορεί να έχουν κληρονομήσει ένα πρόβλημα στον τρόπο που παράγεται η χολή και μετακινείται μέσω του σώματος. Ενώ αυτό το πρόβλημα δεν εκδηλώνει το αντίθετο, μια αλλαγή στα επίπεδα των ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει την έκρηξη της κατάστασης.

Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν ασθένειες, λοίμωξη και ορισμένα φάρμακα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μαιευτικής χοληστείας κατά την εγκυμοσύνη;

Τα ακόλουθα συμπτώματα ηπατικής νόσου της χολέστασης μπορεί να είναι παρόντα εάν πάσχετε από ΟΚ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας:

• Κνησμός: Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της πάθησης και συχνά επηρεάζει τις παλάμες των χεριών σας και τα πέλματα των ποδιών σας. Ο κνησμός λόγω του κνησμού της χολστάσης θα είναι χειρότερος τη νύχτα αν και δεν θα υπάρξει εξάνθημα.
• Ίκτερος: Αυτό είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα του OC. Τα μάτια και το δέρμα σας μπορεί να γίνουν κίτρινα, κάτι που αποτελεί ένδειξη για ίκτερο.
• Σκουρόχρωμα ούρα: Τα ούρα που περάσει μια έγκυος γυναίκα που πάσχει από χολόσταση θα είναι σκοτεινά
• Ανοιχτόχρωμα σκαμνιά: Τα σκαμνιά θα είναι πιο ανοιχτά από τα κανονικά / κανονικά σκαμνιά.
• Κούραση: Η χολόσταση μπορεί να αφήσει μια έγκυο γυναίκα να αισθάνεται στραγγισμένη και εκτός ενέργειας.
• Απώλεια της όρεξης: Η χολόσταση επηρεάζει την πείνα και το πρόγραμμα κατανάλωσης.

Εάν αισθανθείτε έντονη φαγούρα γύρω από τα πόδια και τις παλάμες σας, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Η μαιευτική χολόσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην υγεία του μωρού σας και εάν έχετε αυτή την κατάσταση, εσείς και το μωρό σας θα παρακολουθείτε προσεκτικά.

Παράγοντες κινδύνου για τη μαιευτική χοληστεία

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της κατάστασης σε έγκυες γυναίκες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εάν μια γυναίκα έχει πολλαπλές εγκυμοσύνες, θα έχει περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει OC.
• Οποιοδήποτε προηγούμενο ιστορικό ηπατικής νόσου ή τραυματισμού θα μπορούσε να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης της OC.
• Το οικογενειακό ιστορικό μπορεί να αποτελεί ένδειξη της κατάστασης.

Ποιες είναι οι Επιπλοκές της Χοληστασίας της Εγκυμοσύνης;

Η χοληστεία της εγκυμοσύνης επηρεάζει τόσο τη μητέρα όσο και το μωρό αν και επηρεάζει περισσότερο την υγεία του μωρού. Εδώ είναι μερικοί από τους τρόπους με τους οποίους η χολόσταση της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

1. Επιπλοκές για τη μητέρα

Η επίδραση της χολόστασης στην μητέρα είναι συνήθως απειλητική για τη ζωή. Η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει προσωρινά τον τρόπο με τον οποίο το σώμα απορροφά λιποδιαλυτές βιταμίνες, αν και αυτό θα επηρεάσει ελάχιστα τη διατροφή του. Η κνησμός συνήθως λύεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά την παράδοση και η κατάσταση δεν προκαλεί μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στο ήπαρ.

2. Επιπλοκές του αγέννητου μωρού

Η μαιευτική χολόσταση προκαλεί την πρόωρη γέννηση του μωρού, αν και ο ακριβής λόγος για τον οποίο είναι άγνωστος. Το έμβρυο έχει ένα υγρό γνωστό ως μεκόνιο που μπορεί να διαρρεύσει στο αμνιακό υγρό. Εάν το έμβρυο στη συνέχεια εισπνεύσει το μεκογχο κατά την παράδοση, θα έχει επιπλοκές με την αναπνοή του. Η κατάσταση θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει θάνατο στο έμβρυο στην πρόσφατη εγκυμοσύνη. Λόγω των υψηλών πιθανών θνησιμότητας λόγω μαιευτικής χολοστασίας, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να προκαλέσει εργασία την 37η εβδομάδα.

Διάγνωση και τεστ για τη χολόσταση κατά την εγκυμοσύνη

Ο γιατρός σας θα προτείνει μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση μαιευτικής χολοστασίας που ονομάζεται δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας ή LFT. Εκτός από αυτό, θα μπορούσε επίσης να ζητήσει δοκιμασία οισοφαγικού οξέος σε νηστεία. Εάν οι εξετάσεις είναι αρνητικές αλλά η κνησμός συνεχίζεται, πρέπει να επαναληφθούν.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει υπερηχογράφημα για την ανίχνευση μαιευτικής χολοστασίας. Αυτό θα μπορούσε να αποκλείσει τις πέτρες της χοληδόχου κύστης. Άλλες δοκιμές που αποκλείουν τις ανώμαλες λειτουργίες του ήπατος, όπως η ιική ηπατίτιδα, ο ιός Epstein Barr και ο κυτταρομεγαλοϊός, διεξάγονται πριν από τη διάγνωση της OC.

Ενώ όλες αυτές οι εξετάσεις μπορεί να φαίνεται εκφοβιστικές, πρέπει να θυμάστε ότι δεν είναι περίπλοκες και είναι εξαιρετικά χρήσιμες για να βοηθήσετε στη διατήρηση της υγείας του μωρού σας.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τη μαιευτική χοληστεία;

Ο γιατρός σας θα συστήσει θεραπείες που θα μειώσουν την κνησμό και την εξάπλωση της κατάστασης και θα αποφύγουν τον κίνδυνο θνησιμότητας. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

• Το ουροδεσοξυχολικό οξύ χορηγείται για την κνησμό και για την αποκατάσταση του ήπατος πίσω στην κανονική λειτουργία.
• Σε περιπτώσεις ακραίας χολόστασης, ο γιατρός σας θα χορηγήσει στεροειδή.
• Τα διαρροή χολικών αλάτων θα προκαλέσουν απώλεια βιταμίνης Κ, η οποία απαιτείται για την πήξη του αίματος. Έτσι, τα συμπληρώματα βιταμίνης Κ μπορούν να συνταγογραφηθούν

• Μόλις το μωρό αναπτύξει τους πνεύμονες, ο γιατρός σας θα είναι έτοιμος να προκαλέσει εργασία για να αποφύγει τη θνησιμότητα. Αυτό είναι συνήθως μεταξύ της εβδομάδας 35 και 38.

Υπάρχουν φυσικές θεραπείες για τη μαιευτική χοληστεία;

Πολλές γυναίκες θεωρούν ότι η χαλάρωση παρέχει ανακούφιση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις παρακάτω μεθόδους, ιδιαίτερα τη νύχτα, ώστε να μπορείτε να κοιμηθείτε ευκολότερα.

• Μειώστε τη θερμοκρασία του δωματίου, γυρίζοντας τον κλιματισμό.
• Μην χρησιμοποιείτε μια κουβέρτα και παραμείνετε ακάλυπτοι ενώ κοιμάστε.
• Πάρτε ένα δροσερό ντους ή μπανιέρα αμέσως πριν τον ύπνο.
• Απολαύστε τα χέρια και τα πόδια σας σε παγωμένο νερό για λίγο.

Ορισμένες γυναίκες έχουν επίσης διαπιστώσει ότι χρησιμοποιώντας μια ήπια ενυδατική λοσιόν τους έδωσε κάποια ανακούφιση. Χρησιμοποιώντας μια λοσιόν με μενθόλη σε αυτό έχει βοηθήσει άλλους. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε λοσιόν, το πράσινο φωτισμένο από το γιατρό σας. Άλλα διορθωτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Φάτε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή με ελάχιστες λιπαρές και λιπαρές τροφές για να μειώσετε την πίεση στο ήπαρ σας.

• Χρησιμοποιείτε μόνο ήπια σαπούνια έτσι ώστε να μην ερεθίζουν περαιτέρω το δέρμα σας.
• Φορέστε χαλαρά ρούχα για να αφήσετε το δέρμα σας να αναπνεύσει.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε πιθανή επιπλοκή της μαιευτικής χοληστείας;

Λόγω των επιπλοκών που προκαλεί η μαιευτική χολόσταση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στενή παρακολούθηση του μωρού σας. Τα μέτρα αυτά μπορούν να περιλαμβάνουν:

1. Δοκιμές μη στρες και βιοφυσικές βαθμολογίες προφίλ

Μέσω αυτής της δοκιμής, ο ιατρός θα παρακολουθεί πόσο το μωρό σας κινείται σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές και πόσο αυξάνεται ο καρδιακός του ρυθμός με την κίνηση. Τα αποτελέσματα του βιοφυσικού προφίλ θα δώσουν στον γιατρό σας πληροφορίες σχετικά με τον όγκο του αμνιακού υγρού καθώς και τον τόνο και τη δραστηριότητα του εμβρύου μυός.

2. Προκαλώντας την πρώιμη εργασία

Ακόμα κι αν όλες οι προγεννητικές εξετάσεις προσφέρουν φυσιολογικά αποτελέσματα, ο γιατρός σας θα συστήσει να προκαλέσει πρόωρη εργασία την 37η εβδομάδα. Δεδομένου ότι είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί πότε μπορεί να εμφανιστεί ο θάνατος του εμβρύου, είναι προτιμότερο να επιλέξετε την έγκαιρη παράδοση.

Συχνές ερωτήσεις

1. Η μητέρα θα πάρει τη μαιευτική χοληστεία σε άλλη εγκυμοσύνη;

Οι πιθανότητες μιας εγκυμοσύνης με μαιευτική χολόσταση που συμβαίνουν μετά από μια προηγούμενη εγκυμοσύνη με την πάθηση είναι πολύ υψηλές. Εάν η κατάσταση εμφανίζεται στην οικογένειά σας, θα μπορούσατε επίσης να έχετε μια εγκυμοσύνη με αυτήν την πάθηση.

2. Το μωρό μου θα παραδοθεί νωρίς, εάν έχω μαιευτική χοληστεία;

Επειδή οι πιθανότητες θνησιγένειας σε αυτή την κατάσταση είναι πολύ υψηλές, ο γιατρός σας θα συστήσει την πρόκληση εργασίας μεταξύ της ^35ης και της 38ης εβδομάδας. Αυτό γίνεται συνήθως γύρω στην 37η εβδομάδα.

3. Τι συμβαίνει μετά την εργασία και τον τοκετό;

Ο γιατρός σας θα λάβει τα ακόλουθα μέτρα για να εξασφαλίσει ότι η δική σας και η υγεία του μικρού σας θα παραμείνει χωρίς συμβιβασμούς μετά τον τοκετό.

• Μια ένεση βιταμίνης Κ θα χορηγηθεί στο μωρό σας για να διασφαλιστεί ότι δεν θα εξαεθεί.
• Θα έχετε μια παρακολούθηση του ήπατος μετά από έξι έως δώδεκα εβδομάδες για να ελέγξετε την υγεία του ήπατος σας και να αποκλείσετε την παρουσία του OC.
• Θα γίνει υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί ο σχηματισμός λίθων.
• Δεν θα σας χορηγηθούν χάπια ελέγχου των γεννήσεων που περιέχουν οιστρογόνα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλες επιλογές αντισύλληψης.

Η μαιευτική χολόσταση μπορεί να είναι μια δυσάρεστη κατάσταση για εσάς και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στο μωρό σας. Σημειώστε όλα τα συμπτώματά σας και κρατήστε τον ιατρό σας στον βρόχο. Διατηρήστε μαζί της όλες τις συναντήσεις για να διασφαλίσετε την ασφαλή παράδοση του μωρού σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με λύσεις για την κνησμό και βεβαιωθείτε ότι έχετε κρατήσει τον εαυτό σας χωρίς άγχος για να απαλλαγείτε από την ταλαιπωρία σας.