Η εγκυμοσύνη με τη μονόπλευρη μήτρα

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι το Unicornuate Uterus;
• Τι προκαλεί Μονομορφική μήτρα;
• Τα συμπτώματα της ύπαρξης μονόπλευρης μήτρας
• Πώς γίνεται η διάγνωση;
• Μονόμορφη μήτρα και εγκυμοσύνη
• Μήπως η ενιαία μήτρα έχει οποιαδήποτε επίδραση στη γονιμότητα;
• Πιθανή θεραπεία

Μια μονόπλευρη μήτρα είναι μια σπάνια συγγενής δυσπλασία της μήτρας. Περίπου δύο έως οχτώ τοις εκατό των γυναικών με στειρότητα διαγιγνώσκονται με μονόπλευρη μήτρα. Ωστόσο, υπάρχει ελπίδα, διότι γυναίκες με μονοπύρηνη μήτρα μπορεί να μείνουν έγκυες και να παρέχουν υγιή μωρά.

Τι είναι το Unicornuate Uterus;

Σε αυτή την επιπλοκή, η μήτρα δεν αναπτύσσεται εντελώς και έχει μόνο ένα σαλπιγγικό σωλήνα αντί των κανονικών δύο. Μοιάζει με ένα απλό, υποτυπώδες κέρατο. Η μήτρα είναι επίσης μικρότερη από μια κανονική μήτρα. Μπορεί να αποσυνδεθεί από άλλα μέρη της μήτρας και συνεπώς δεν μπορεί να αποστραγγίσει το έμμεσο υγρό. Μπορεί επίσης να συνδεθεί με την υπόλοιπη μήτρα ή μπορεί να περιέχει λειτουργικό ενδομήτριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μήτρα μπορεί να αναπτύξει μια μικρότερη παρακέντηση που ονομάζεται ημι-μήτρα.

Τι προκαλεί Μονομορφική μήτρα;

Μια μοναδική μήτρα προκαλείται εξαιτίας ενός μη φυσιολογικού μούλλεϊου αγωγού ή ενός ζευγαρωμένου αγωγού του εμβρύου. Αυτό είναι συγγενικό, δηλαδή οι γυναίκες γεννιούνται μαζί του.

Τα συμπτώματα της ύπαρξης μονόπλευρης μήτρας

Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική όταν υπάρχει ημι-μήτρα με μικρή κοιλότητα και λειτουργικό ενδομήτριο. Είναι ασυμπτωματικό επειδή η κοιλότητα σχηματίζει μια σύνδεση με τη μήτρα και τον κόλπο και αποστραγγίζει το έμμηνο υγρό. Έτσι, δεν υπάρχει κοιλιακός / πυελικός πόνος ή δυσφορία. Αυτό συμβαίνει στο 65% των γυναικών και η κατάσταση μπορεί να παραμείνει εντελώς ανυπαρξία μέχρι να αντιμετωπίσει η γυναίκα δυσκολία στη σύλληψη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μονήρη θεραπεία της μήτρας καθυστερεί.

Αλλά σε πολλές περιπτώσεις η κόρνα δεν συνδέεται με την κοιλότητα της μήτρας, με αποτέλεσμα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Χρόνια πυελική ή περίοδος κοιλιακού πόνου: Αυτό μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις όπου το κέρας που λειτουργεί είναι στερεό και απομονωμένο από την υπόλοιπη μήτρα. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης εμμηνορροϊκού υγρού που δεν μπορεί να αποστραγγιστεί μέσω του κόλπου.
• Αιματομετρία: Αυτή είναι η συσσώρευση ή συγκράτηση αίματος στη μήτρα λόγω της ανικανότητάς της να αποβάλλει τα υγρά. Τα συμπτώματα είναι κράμπες πόνο κατά τη διάρκεια περιόδων στην κάτω κοιλία και τη μέση γραμμή της λεκάνης, συχνή ούρηση και κατακράτηση ούρων. Οι γυναίκες στην προ-εμμηνόπαυση μπορούν επίσης να αναφέρουν μη φυσιολογική αιμορραγία ή μη εμμηνόρροια σε κανονικούς κύκλους. Η συσσώρευση αίματος μπορεί επίσης να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση ή αγγειοδιαστολή. Ωστόσο, οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση μπορεί να είναι ασυμπτωματικές.
• Ενδομητρίωση: Πρόκειται για μια διαταραχή στην οποία ο ιστός που κανονικά κατευθύνει το εσωτερικό της μήτρας (που ονομάζεται ενδομήτριο) βρίσκεται έξω από τη μήτρα. Περιλαμβάνει πολύ σοβαρό, αιχμηρό, γκρίνια πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που δεν πάει μακριά με φαρμακευτική αγωγή. Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία.
• Μια ιστορία της στειρότητας.
• Προγεννητική γέννηση, αποβολή και μωρό.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η κατάσταση αυτή παραμένει αδιάγνωστη έως ότου μια γυναίκα υποφέρει από επιπλοκές της εγκυμοσύνης όπως ιστορικό στειρότητας, επαναλαμβανόμενες αποβολές ή πρόωρη παροχή.

Υπάρχουν ορισμένες δοκιμές που μπορεί επίσης να εντοπίσουν το πρόβλημα και να διευκολύνουν την έγκαιρη θεραπεία:

• Υπογονιμότητα και / ή τακτικές δοκιμές της πυέλου: Κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων μπορεί να υπάρχει υποψία για την μονόπλευρη μήτρα. Η ανίχνευση είναι συνήθως σπάνια σε αυτές τις δοκιμές.
• Απεικόνιση: Ένα φυσιολογικό υπερηχογράφημα συχνά αποτυγχάνει να διαγνώσει μια μονόπλευρη μήτρα. Μια μαγνητική τομογραφία, η οποία είναι μια τρισδιάστατη ηχογραφία, έχει καλύτερα αποτελέσματα.
• Λαπαροσκόπηση: Αυτό μπορεί να επιβεβαιώσει το πρόβλημα.
• Υστεροσκόπηση : Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα μικροσκοπικό τηλεσκόπιο εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας για να δείτε τη μήτρα για τη διάγνωση ή τη θεραπεία ορισμένων καταστάσεων. Αυτό μπορεί επίσης να ανιχνεύσει μια μονόπλευρη μήτρα.

Μονόμορφη μήτρα και εγκυμοσύνη

Οι αναπαραγωγικές επιπλοκές είναι συχνές σε γυναίκες με μονόπλευρη μήτρα. Η εγκυμοσύνη στις γυναίκες με μονόπλευρη μήτρα είναι δύσκολη, επειδή συνήθως λειτουργεί μόνο ένας σάλπιγγας σε αυτή την κατάσταση. Ακόμη και αν μείνουν έγκυες, η μονόπλευρη μήτρα συνεπάγεται τους ακόλουθους κινδύνους:

• Αποβολή: Υπάρχει ίσως θάνατος και θνησιμότητα από το έμβρυο εξαιτίας της ανώμαλης μορφής της μήτρας και της ανεπαρκούς ροής του αίματος προς τη μήτρα και τον πλακούντα που τροφοδοτεί το έμβρυο.
• Προγεννητική γέννηση: Οι γυναίκες με μονόπλευρη μήτρα μπορεί να πάνε στην πρώιμη εργασία επειδή το μωρό ξεπερνά τον χώρο της μήτρας που είναι μικρότερο από το συνηθισμένο. Αυτό συμβαίνει στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Αυξάνει επίσης τις πιθανότητες για γέννηση στο γόνατο, όπου το μωρό γεννιέται «κάτω πρώτα» αντί για το κανονικό «κεφάλι πρώτο». Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καισαρική τομή (τομή C) αντί για κανονική παράδοση.
• Έκτοπη κύηση: Οι γυναίκες με μονόπλευρη μήτρα μπορεί να εμφανίσουν έκτοπη κύηση. Αυτό συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο αυγό εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα, συνήθως στον σαλπίγγα. Δυστυχώς, η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί.
• Βαριά αιμορραγία: Αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλή κατά της ζωής λόγω πρόωρης ρήξης μεμβρανών κατά τη διάρκεια του πρώτου ή του δεύτερου τριμήνου.
• Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης: Εδώ το νεογέννητο μπορεί να είναι μικρότερο σε βάρος και μέγεθος.
• Ο πλακούντας: Όταν συλλάβετε, ο πλακούντας προσκολλάται κανονικά στο πάνω μέρος της μήτρας, αφήνοντας τον τράχηλο ελεύθερο. Στον πλακούντα previa, προσκολλάται στο κάτω μέρος της μήτρας, εξαπλώνεται σε ολόκληρο ή μέρος του τράχηλου.
• Καταστροφή του πλακούντα: Ο πλακούντας αποκτά ξαφνικά αποκόλληση από τη μήτρα, συνήθως μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν αυτό είναι σοβαρό και δεν είναι ανιχνευμένο μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ένα θνησιγένιο ή πρόωρο μωρό.
• Ενδομήτρια απώλεια εμβρύου: Αυτό σημαίνει θνησιγένιο μωρό.
• Κοιλιακός πόνος και κατάρρευση: Ακόμη και αν οι γυναίκες με μονόπλευρη μήτρα υποβάλλονται σε πολύ προηγμένες διαδικασίες, η ανίχνευση μπορεί να καθυστερήσει. Μέχρι τότε μπορεί να είναι πολύ αργά και να οδηγήσει σε κατάρρευση.

Μήπως η ενιαία μήτρα έχει οποιαδήποτε επίδραση στη γονιμότητα;

Η μοναδική μήτρα προκαλεί σημαντικές γυναικολογικές και μαιευτικές επιπλοκές. Αυτό έχει σημαντικό αντίκτυπο στη γονιμότητα. Οι γυναίκες είναι σπάνια σε θέση να συλλάβουν όταν υπάρχει ένα υποτυπώδες κέρατο. Ακόμα κι αν κατορθώσουν να συλλάβουν, υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι όπως η ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια του πρώτου ή του δεύτερου τριμήνου που προκαλεί έντονη αιμορραγία και μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη μητέρα καθώς και το έμβρυο που μπορεί να τερματιστεί. Η μοναδική μήτρα επηρεάζει τη γονιμότητα των γυναικών με τον ακριβή ρυθμό που δίνεται παρακάτω:

• Γέννηση: 29, 2%
• Προεραρχία: 44%
• Έκτοπη κύηση: 4%.
• Αμβλώσεις πρώτου τριμήνου: 24, 3%
• Αμβλώσεις δευτέρου τριμήνου: 9, 7%
• Ενδομήτρια απώλεια εμβρύου: 10, 5%.

Πιθανή θεραπεία

Η μονοπυρηνική θεραπεία της μήτρας δεν είναι ποτέ πλήρως αποτελεσματική επειδή η μήτρα δεν μπορεί να διευρυνθεί χειρουργικά. Αυτές οι χειρουργικές και μη χειρουργικές επεμβάσεις είναι οι πιο αποδεκτές μέθοδοι για την απλή διαχείριση της κατάστασης:

• Αυχενική βελονιά ή κεραμικό: Αυτό συχνά συνιστάται σε περιπτώσεις μονοκλωνικής μήτρας που αναφέρουν ιστορικό αποβολών, πρόωρης χορήγησης και ανίκανου τραχήλου. Σε αυτή τη διαδικασία, ο τράχηλος τραβιέται και κλείνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Λαπαροσκοπική χειρουργική: Αυτό γίνεται για να απομακρυνθεί μια απομονωμένη ημι-μήτρα γιατί προκαλεί κοιλιακό πόνο λόγω της συσσώρευσης εμμηνορροϊκού αίματος που δεν μπορεί να διαρρεύσει.
• Παράδοση έκτακτης ανάγκης υπό ιδιαίτερη φροντίδα: Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή σε μη-επικοινωνιακή μήτρα όπως εξηγήθηκε προηγουμένως στο άρθρο. Ωστόσο, αυτό δημιουργεί μεγαλύτερους κινδύνους για τις έγκυες γυναίκες και μπορεί να συνεπάγεται κατάσταση έκτακτης ανάγκης, επειδή η μήτρα μπορεί να διαρρηχθεί μέχρι το τέλος του δεύτερου τριμήνου λόγω της στενότητας του χώρου σε μικρότερη μήτρα. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα και προσοχή για να αποφευχθούν οι κίνδυνοι για τη μητέρα και το μωρό. Αυτό συμβαίνει σε ένα εκτιμώμενο 89% των περιπτώσεων. Για να αποφευχθεί αυτό, οι γιατροί συστήνουν μια λαπαροσκόπηση για την απομάκρυνση της απομονωμένης ημι-μήτρας. Συζητήσαμε αυτή τη διαδικασία στο προηγούμενο σημείο.

Συνήθως, όμως, δεν συνιστάται καμία χειρουργική επέμβαση εκτός εάν ο ενδομητρικός ιστός στο υποστύλωμα κέρατο προκαλεί πόνο ή πυελική μάζα. Μια σταθερή μη λειτουργική ημι-μήτρα δεν χρειάζεται επίσης να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Τέλος, ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις παραλλαγές της μονοκλωνικής μήτρας. Η κατάσταση της μήτρας ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση. Για παράδειγμα:

• Μια στοιχειώδης κόρνα μπορεί ή όχι να είναι παρούσα.
• Η κόρνα μπορεί να συνδεθεί ή να μην συνδεθεί με την υπόλοιπη μήτρα.
• Το μέγεθος της μήτρας μπορεί επίσης να ποικίλει.

Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή

Μία από τις πιο αποδεκτές θεραπείες είναι η μονόπλευρη εξωσωματική γονιμοποίηση με έμβρυο. Το eSET (εκλεκτική μεμονωμένη εμβρυομεταφορά) μπορεί να μειώσει τον υψηλό κίνδυνο που σχετίζεται με πολλαπλές εγκυμοσύνες (παραβίαση της μήτρας ή ρήξη) με μία εγκυμοσύνη σε γυναίκες με μονόπλευρη μήτρα. Εάν μια αποβολή λάβει χώρα επανειλημμένα, μπορεί να ληφθεί υπόψη η υποκατάστατη μητρότητα.

Η κατάσταση αυτή μπορεί να είναι πολύ περίπλοκη, αλλά τα καλά νέα είναι ότι πολλές γυναίκες (οι μισές από αυτές που αναφέρονται στην έρευνα) έχουν γεννήσει πλήρη υγιή μωρά και ακόμη και δίδυμα! Οι επιπλοκές μπορούν να αντιμετωπιστούν και να αποφευχθούν με προσεκτική και προηγμένη ιατρική περίθαλψη.

Επίσης, διαβάστε : Κατάλογος των 10 διαφορετικών τύπων της εγκυμοσύνης