Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Β (GBS) στην εγκυμοσύνη

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β;
• Ποιες είναι οι αιτίες της λοίμωξης από σκωλήσεις ομάδας Β στα νεογέννητα;
• Πώς κάποιος μπορεί να προσβληθεί από στρεπτόκοκκο ομάδας Β
• Διαγνωστικός έλεγχος ομάδας Β
• Λοίμωξη στρεπτόκοκκου ομάδας Β σε βρέφη και νεογνά
• Συμπτώματα του στρεπτόκοκκου ομάδας Β
• Ομαδική θεραπεία για μητέρες και μωρά
• Πώς μπορεί να προληφθεί η στρεπτή ομαλή ομάδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Κίνδυνοι βακτηρίων GBS για τη μητέρα και το μωρό
• Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές της λήψης αντιβιοτικών;
• Είναι ακριβή τα τεστ GBS;
• Τι γίνεται αν η δοκιμή σας για Strep Group B είναι θετική;

Ο στρεπτόκοκκος (GBS) ομάδας Β σε υγιείς ενήλικες είναι ένα ακίνδυνο συμπτωματικό βακτήριο (που σημαίνει ότι το λιμάνι ωφελεί το ανθρώπινο σώμα, αλλά δεν προκαλεί βλάβη ή όφελος για τον άνθρωπο) που υπάρχει στον γαστρεντερικό σωλήνα και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, το GBA μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε άτομα με συμβιβασμένα ανοσοποιητικά συστήματα, όπως οι ηλικιωμένοι και τα νεογνά, τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις. Οι περισσότερες γυναίκες μεταφέρουν και μεταβιβάζουν το GBS στα βρέφη τους κατά τη διάρκεια της παράδοσης και συχνότερα, αυτό δεν προκαλεί καμία ανησυχία.

Τι είναι ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β;

Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Β ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως strep ομάδα b είναι ένας από τους πολλούς διαφορετικούς τύπους βακτηρίων που ευδοκιμούν στο σώμα μας στις πεπτικές, ουροποιητικές και αναπαραγωγικές οδούς. Περίπου το ένα τρίτο του πληθυσμού έχει GBS στα έντερά τους χωρίς να το γνωρίζει, καθώς αυτά τα βακτήρια streptococcus έρχονται και εξέρχονται από τα συστήματά μας χωρίς να προκαλούν οποιεσδήποτε επιπτώσεις στην υγεία. Εκτιμάται ότι το 25% των μητέρων θα έχουν βακτήρια GBS στην κολπική τους οδό.

Ποιες είναι οι αιτίες της λοίμωξης από σκωλήσεις ομάδας Β στα νεογέννητα;

Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους μια μητέρα που είναι αποικισμένη GBS μπορεί να μεταδώσει τα βακτήρια στο νεογέννητο της. Περίπου το 50% των μητέρων περνούν τα βακτήρια στο μωρό τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γέννησης του κόλπου. Ωστόσο, μια λοίμωξη GBS είναι διαφορετική από την κανονική παρουσία GBS στην ανθρώπινη γαστρεντερική οδό. Μερικοί από τους τρόπους με τους οποίους προκαλείται είναι:

• Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος GBS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Διακοπή μεμβράνης της εργασίας πριν από 37 εβδομάδες κύησης
• Διάρρηξη μεμβράνης πριν από 18 ώρες πριν από την παράδοση μολυσμένων μητέρων
• Δοκιμή θετική για αποικισμό GBS στις 35-37 εβδομάδες
• Το μωρό γεννιέται πρόωρα
• Μόλυνση του ιστού του πλακούντα και του αμνιακού υγρού

Πώς κάποιος μπορεί να προσβληθεί από στρεπτόκοκκο ομάδας Β

Τα στρεπτόκοκκα βακτήρια της ομάδας Β είναι ένα μικροβέλιο που απαντά στη φύση στα σώματα των ανθρώπων και η μόλυνση τους δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Αυτές οι βακτηριακές αποικίες έρχονται και πηγαίνουν χωρίς να παρουσιάζουν συμπτώματα. Επίσης, γιατί κάποιοι άνθρωποι αναπτύσσουν σοβαρές λοιμώξεις με αυτά τα βακτήρια είναι άγνωστες. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι ορισμένες ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως η ηπατική νόσο, ο καρκίνος, ο διαβήτης και η λοίμωξη HIV, αυξάνουν τους κινδύνους. Άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών που ζουν σε γηροκομεία είναι επίσης γνωστό ότι μολύνονται από την ομάδα Β strep.

Διαγνωστικός έλεγχος ομάδας Β

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν δοκιμασία ομαδικής βρογχοσκόπησης μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων κύησης, καθώς αυτή είναι η περίοδος υψηλότερου κινδύνου για το νεογέννητο. Η διαδικασία για τη δοκιμή περιλαμβάνει τη λήψη κολπικού και ορθικού επιχρίσματος και την αποστολή σε εργαστήριο για δοκιμασία καλλιέργειας. Ένα θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι μεταφέρετε τα βακτήρια GBS, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είστε άρρωστοι ή ότι το μωρό θα επηρεαστεί. Αυτό σημαίνει μόνο ότι υπάρχει πιθανός κίνδυνος μόλυνσης στο νεογέννητο και μπορούν να ληφθούν μέτρα για την προστασία του μωρού.

Εάν είστε θετική μητέρα GBS και υποψιάζεστε ότι το μωρό σας μπορεί να έχει λοίμωξη, ένα δείγμα του νωτιαίου υγρού ή αίματος του μωρού μπορεί να σταλεί σε ένα εργαστήριο για ανάλυση. Μια θετική διάγνωση δίνεται όταν βακτηρίδια GBS αναπτύσσονται από καλλιέργειες των δειγμάτων στυλεού. Τα αποτελέσματα μπορεί να χρειαστούν δύο έως τρεις ημέρες για να φτάσουν καθώς ο πολιτισμός χρειάζεται χρόνο για να αναπτυχθεί.

Λοίμωξη στρεπτόκοκκου ομάδας Β σε βρέφη και νεογνά

Η ομάδα b streptococcus σε νεογέννητα και βρέφη εμπίπτει σε δύο κύριες κατηγορίες όπως εξηγείται παρακάτω:

1. Πρόωρη έναρξη: Ο κοινός τύπος λοίμωξης, η πρώιμη εμφάνιση της στροφορμής ομάδας Β συμβαίνει οπουδήποτε από τις πρώτες 24 ώρες έως την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Σύμφωνα με μελέτες, το 90% των μωρών που πάσχουν από την πρώιμη εμφάνιση της λοίμωξης παρουσιάζουν σημάδια ασθένειας μέσα στις πρώτες 24 ώρες.
2. Καθυστερημένη έναρξη: Αυτό αντιπροσωπεύει τις μισές περιπτώσεις όπου το μωρό με λοίμωξη GBS εμφανίζει συμπτώματα από την πρώτη εβδομάδα έως τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής, τα συμπτώματα και για τις δύο περιπτώσεις είναι περισσότερο ή λιγότερο τα ίδια που περιλαμβάνουν πυρετό, δυσκολία στη σίτιση, ασυνήθιστο θερμοκρασίες σώματος κλπ.

Συμπτώματα του στρεπτόκοκκου ομάδας Β

Τα σημάδια μιας λοίμωξης μπορούν να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή από τις πρώτες 24 ώρες έως και μια εβδομάδα ή ακόμα και τρεις μήνες αργότερα. Είτε έχετε δοκιμαστεί θετικά για GBS είτε όχι, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το μωρό για τυχόν ασυνήθιστη συμπεριφορά ή αλλαγές όπως κακή διατροφή, εμετό, πυρετό, εξαιρετική ευερεθιστότητα κλπ.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης από βακτηρίδια streptococcus τόσο για την πρώιμη όσο και για την καθυστερημένη εμφάνιση είναι σχεδόν παρόμοια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πυρετός
• Δυσκολία στη σίτιση
• Λήθαργος; όπου το μωρό είναι δύσκολο να ξυπνήσει
• Ασυνήθιστη λιποθυμία
• Εξαιρετική ακαμψία
• Ασυνήθιστη ευερεθιστότητα
• Ασταθείς θερμοκρασίες σώματος
• Επιληπτικές κρίσεις

Ομαδική θεραπεία για μητέρες και μωρά

Η στρεπτική ομάδα της ομάδας Β στα βρέφη και τις μητέρες μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά χρησιμοποιώντας μια πορεία αντιβιοτικών. Εάν δοκιμάσει θετικά για τα βακτήρια, η μητέρα θα τεθεί σε μια δόση αντιβιοτικών λίγες ώρες πριν πάει στην εργασία. Στην ιδανική περίπτωση, τα αντιβιοτικά χορηγούνται τέσσερις ώρες πριν από τη γέννηση, μέσω ενός σταγονιδίου μέσα σε μια φλέβα στο πίσω μέρος του χεριού. Σε περίπτωση βρεφών, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθορίζουν τη χορήγηση αντιβιοτικών. Οι παράγοντες είναι:

• Αν και το μωρό και η μητέρα είναι υγιείς και η μητέρα έχει πλήρεις θεραπείες με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εργασίας, το μωρό δεν θα τα χρειάζεται.
• Εάν η μητέρα δεν έλαβε αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εργασίας, το μωρό μπορεί να ξεκινήσει μια πορεία μέχρι να δοθεί μια καθαρή.
• Εάν το μωρό εμφανίζει συμπτώματα μιας λοίμωξης GBS, θα ξεκινήσει αμέσως με αντιβιοτικά.

Πώς μπορεί να προληφθεί η στρεπτή ομαλή ομάδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Δεν υπάρχει κανένας τρόπος να αποτραπεί η μόλυνση από τα βακτήρια GBS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επί του παρόντος δεν υπάρχουν ούτε εμβόλια για αυτό. Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να μειώσετε τον παράγοντα κινδύνου είναι να δοκιμάσετε το GBS μεταξύ 35 έως 37 εβδομάδων και να πάρετε αντιβιοτικά πριν από την εργασία με τη συμβουλή του γιατρού. Οι γυναίκες που δοκιμάζουν θετικά για GBS και παίρνουν αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εργασίας έχουν μόνο 1 στις 4000 πιθανότητες να έχουν ένα μωρό με λοίμωξη GBS, ενώ εκείνοι που δεν λαμβάνουν αντιβιοτικά έχουν 1 στις 200 πιθανότητες του ίδιου.

Κίνδυνοι βακτηρίων GBS για τη μητέρα και το μωρό

Τα βακτήρια GBS προκαλούν τη νόσο στρεπτόκοκκου ομάδας Β στα βρέφη τα οποία, τόσο για την πρώιμη όσο και για την καθυστερημένη εμφάνιση, μπορούν να έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Η λοίμωξη συνήθως προκαλεί σήψη (μόλυνση της ροής του αίματος) και πνευμονία (μόλυνση και φλεγμονή των πνευμόνων). Ο υψηλότερος κίνδυνος προέρχεται από μηνιγγίτιδα (μόλυνση του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο), καθώς τα μωρά που επιβιώνουν από μηνιγγίτιδα μπορεί να έχουν μακροχρόνια προβλήματα όπως κώφωση, τύφλωση και αναπτυξιακές διαταραχές.

Σε έγκυες γυναίκες, η λοίμωξη GBS μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, λοίμωξη στη μήτρα και τον πλακούντα, πρόωρο τοκετό, αποβολές και θάνατο εμβρύου.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές της λήψης αντιβιοτικών;

Ένα από τα πλέον συχνά χορηγούμενα αντιβιοτικά στρεπτόκοκκου ομάδας Β είναι η πενικιλλίνη. Η πενικιλλίνη λειτουργεί καλά για τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά μερικοί μπορούν να βιώσουν παρενέργειες όπως εξανθήματα, διάρροια και ναυτία. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να υποφέρουν από σοβαρή αλλεργική αντίδραση (αναφυλαξία) σε πενικιλίνη, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις (περίπου 1 στους 100.000). Σε περιπτώσεις αλλεργίας στην πενικιλλίνη, θα μπορούσαν να χορηγηθούν εναλλακτικά αντιβιοτικά ομάδας strep b κατά τη διάρκεια της εργασίας, όπως η κλινδαμυκίνη.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να ανατρέψουν την ισορροπία των υγιών βακτηρίων στην κοιλιά του μωρού και ως εκ τούτου οι γιατροί είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όσον αφορά τη χορήγηση φαρμάκων στα μωρά. Μερικοί προτιμούν να περιμένουν 12 ώρες ή περισσότερο πριν ξεκινήσουν μια σειρά αντιβιοτικών σε περίπτωση που είναι απαραίτητο.

Είναι ακριβή τα τεστ GBS;

Μια δοκιμασία εργαστηριακής καλλιέργειας για GBS μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την παρουσία μιας λοίμωξης, αλλά τα αποτελέσματα χρειάζονται λίγες ημέρες για να είναι διαθέσιμα. Ορισμένα νοσοκομεία προσφέρουν γρήγορες εξετάσεις GBS που μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια της εργασίας και τα αποτελέσματα παραδίδονται σε μια ώρα ή περισσότερο, αλλά η ακρίβεια των ταχέων δοκιμών είναι χαμηλή. Ο καλύτερος τρόπος είναι να δείτε το GBS μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων.

Τι γίνεται αν η δοκιμή σας για Strep Group B είναι θετική;

Η θετική δοκιμή για τη στρεπτική ομάδα της ομάδας Β ενώ είστε έγκυος δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το μωρό σας θα πιάσει επίσης τη λοίμωξη. Μπορείτε να δοκιμάσετε θετικά νωρίς στην εγκυμοσύνη και αρνητικά προς το τέλος και αντίστροφα. Αν κάνετε θετικό έλεγχο προς το τέλος της εγκυμοσύνης σας, είναι καλύτερο να συζητήσετε το σχέδιο γέννησης και τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν για την προστασία του μωρού με το γιατρό σας.

Πάντα βεβαιωθείτε ότι έχετε δοκιμαστεί για διάφορες ασθένειες ή ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Ένα στέλεχος ομάδας Β μπορεί να μην είναι επιβλαβές για το μωρό σας, αλλά είναι πάντα καλύτερο να είστε ασφαλείς και να έχετε τον εαυτό σας την καλύτερη δυνατή φροντίδα.