Σύνδρομο HELLP ενώ είναι έγκυος: αιτίες, σημάδια & πρόληψη

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι το σύνδρομο HELLP;
• Τι θέτει τις μητέρες σε κίνδυνο ανάπτυξης του συνδρόμου HELLP;
• Σημάδια και συμπτώματα
• Πώς γίνεται η διάγνωση;
• Θεραπεία για το σύνδρομο HELLP
• Επιπλοκές του συνδρόμου HELLP
• Μακροπρόθεσμη προοπτική για γυναίκες με σύνδρομο HELLP
• Μπορεί να προληφθεί το σύνδρομο HELLP;

Ένα από τα πιο σημαντικά (και συχνά παραβλέπεται) όργανα του σώματος είναι το συκώτι. Όταν το όργανο αυτό επηρεάζεται από ασθένεια ή βλάβη, μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Αυτό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό όταν είστε έγκυος. Οι συνθήκες που επηρεάζουν το ήπαρ είναι συχνά η αιτία πολλών επικίνδυνων, αν όχι θανατηφόρων, αποτελεσμάτων. Ενώ είστε έγκυος, αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν επίσης να βλάψουν το μωρό σας.

Τι είναι το σύνδρομο HELLP;

Μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση που επηρεάζει τις εγκυμοσύνες, το HELLP είναι μια κατάσταση που είναι γνωστό ότι βλάπτει το αίμα, επηρεάζει την κυκλοφορία και βλάπτει το ήπαρ. Το όνομα είναι μια συντομογραφία τριών κύριων χαρακτηριστικών του συνδρόμου, κυρίως, η αιμόλυση, τα αυξημένα ένζυμα του ήπατος και ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων. Η ίδια η κατάσταση είναι μια παραλλαγή ή μια παρενέργεια μιας άλλης επικίνδυνης κατάστασης που ονομάζεται προεκλαμψία. Το HELLP θεωρείται απειλητικό για τη ζωή τόσο στο μωρό όσο και στη μητέρα. Αυτή η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί ως έκτακτη ανάγκη και να αντιμετωπιστεί αμέσως. Το HELLP προκαλεί βασικά τις ακόλουθες ασθένειες:

• Τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται και καταστρέφονται λόγω μιας κατάστασης που προκαλείται από αιμόλυση.
• Τα ένζυμα στο ήπαρ είναι αυξημένα και το τραύμα ή η αποτυχία του ίδιου του ήπατος.
• Η πήξη του αίματος καθίσταται όλο και πιο δύσκολη λόγω του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων.

Το σύνδρομο HELLP είναι εξαιρετικά σπάνιο και είναι γνωστό ότι επηρεάζει μόνο το 1% των γυναικών. Οι γυναίκες με προεκλαμψία μπορούν να εμφανίσουν αυτή την ασθένεια πολύ πιο συχνά, με σχεδόν 20% γνωστό ότι συστέλλουν την ασθένεια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να μεταφερθεί στα παιδιά σας ή να μεταφερθεί σε εσάς από τους γονείς ή τους προγόνους σας. Μπορεί να είναι γενετική.

Τι θέτει τις μητέρες σε κίνδυνο ανάπτυξης του συνδρόμου HELLP;

Ενώ δεν υπάρχουν γνωστές αιτίες αυτού του συνδρόμου, πιστεύεται ότι οι ακόλουθες καταστάσεις παρουσιάζονται ως παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου:

• Γενεαλογία - Η κατάσταση είναι γνωστή ότι μεταδίδεται μέσω της γενετικής.
• Ένα ασθενές ήπαρ - Η πιθανότητα εμφάνισης HELLP αυξάνεται εάν το ήπαρ έχει υποστεί κάποιο τραύμα ή αδυναμία.
• Η προεκλαμψία - HELLP μπορεί να προκληθεί λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών ή επιπλοκών της προεκλαμψίας.

Εάν η ηλικία της μητέρας είναι αρκετά προχωρημένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η αρτηριακή πίεση δεν διατηρείται επαρκώς ή η μητέρα έχει προηγουμένως ιστορικό προεκλαμψίας, οι παράγοντες αυτοί θα μπορούσαν επίσης να είναι και παράγοντες κινδύνου.

Σημάδια και συμπτώματα

Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι η κατανόηση των συμπτωμάτων του συνδρόμου HELLP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Κούραση
• Ναυτία
• Συχνή ή σπάνια κοιλιακό άλγος κοντά στο ήπαρ (κάτω από το στήθος σας στη δεξιά πλευρά του σώματός σας)
• Ασυνήθιστα εύκολο μώλωπες του σώματος
• Υπερβολική αιμορραγία που συμβαίνει ασυνήθιστα εύκολα
• Αίμα από τραύματα που δεν θρομβώνονται
• Ικτερός

Αρχικά, το HELLP μπορεί να μιμείται τα συμπτώματα της γρίπης. Άλλα συμπτώματα είναι εξαιρετικά παρόμοια με την προεκλαμψία. Εάν αυτά τα συμπτώματα αρχίσουν να εκδηλώνονται, παρακαλείσθε να ενημερώσετε άμεσα τον υπεύθυνο ιατρικής σας.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Λόγω της ομοιότητας αυτής της κατάστασης με άλλες ασθένειες, οι γιατροί ενδέχεται να χρειαστούν εκτεταμένες δοκιμές για τη διάγνωση του HELLP. Αρχικά, οι γιατροί θα διενεργήσουν μια φυσική εξέταση, κατά την οποία θα αναζητήσουν σημάδια προβλημάτων με το ήπαρ, ελέγχοντας για φλεγμονή γύρω από τους αστραγάλους και τρυφερότητα ή πόνο κοντά στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Μόλις γίνει αυτό, μπορούν να προχωρήσουν να ελέγξουν τα ούρα σας για πρωτεΐνες, καθώς η πρωτεΐνη στα ούρα σας μπορεί να είναι σημάδι προεκλαμψίας καθώς και HELLP. Σε συνδυασμό με μια δοκιμή ρουτίνας της αρτηριακής σας πίεσης και των εξετάσεων αίματος για να διαπιστωθεί ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και τα επίπεδα των αιμοπεταλίων, οι γιατροί μπορούν επίσης να κάνουν μια εξέταση αίματος που ονομάζεται LFT ή ηπατική λειτουργία για να αξιολογήσει την υγεία του ήπατος και των ενζύμων του. Τέλος, λόγω αυτής της κατάστασης που εκδηλώνεται κυρίως στο τρίτο εξάμηνο, οι γιατροί μπορούν να κάνουν ένα υπερηχογράφημα και ένα μη τεστ για να διαπιστώσουν την ευημερία του μωρού σας. Αν πιστεύουν ότι τα αποτελέσματα δεν είναι καθοριστικά, οι γιατροί μπορούν να τρέξουν ένα βιοφυσικό προφίλ για να επιβεβαιώσουν την υγεία του παιδιού σας.

Μια σημαντική σημείωση : Αν και η κατάσταση αρχίζει να εκδηλώνεται κυρίως στο τρίτο εξάμηνο, το HELLP μπορεί να προσβάλλει τις γυναίκες σε οποιοδήποτε σημείο της εγκυμοσύνης ή ακόμα και μετά τον τοκετό.

Θεραπεία για το σύνδρομο HELLP

HELLP μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή προϋπόθεση για τη μητέρα και το μωρό. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ιατρό επαγγελματία το συντομότερο δυνατόν, εάν διαγνωστεί με αυτή την κατάσταση. Συνήθως, η μόνη θεραπεία για αυτήν την πάθηση θα ήταν να παραδώσει το παιδί. Για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού να ωριμάσουν, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην αρχή της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί θα λάβουν μια κλήση σχετικά με τη μέθοδο παράδοσης ανάλογα με το πόσο μακριά είστε κατά τη διάρκεια του κύκλου εγκυμοσύνης σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να αισθάνονται την ανάγκη είτε να ωθήσουν δυναμικά την εργασία είτε να εκτελέσουν ένα τμήμα C.

Στην περίπτωση της εκλαμψίας, οι γιατροί μπορεί να σας προωθήσουν να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση για να αποφύγετε μια κρίση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αιμοπετάλια σας είναι εξαιρετικά χαμηλά και η ιατρική ομάδα μπορεί να πραγματοποιήσει μετάγγιση αιμοπεταλίων για να εξασφαλιστεί η πήξη. Αυτό συμβαίνει επειδή ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων θα μπορούσε να θέσει τη ζωή σας σε κίνδυνο κατά τη διάρκεια της παράδοσης.

Οι γιατροί παρακολουθούν στενά την κατάστασή σας κατά την εισαγωγή. Η παράδοση μπορεί να αναγκαστεί εάν είστε ήδη 34 εβδομάδες έγκυος. Εάν όχι, οι γιατροί μπορούν να συνεχίσουν να παρακολουθούν τις ζωτικές σας ζωές και να παρακολουθούν τη δική σας και την κατάσταση του μωρού σας μέχρι και 72 ώρες.

Επιπλοκές του συνδρόμου HELLP

Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η επίδραση του συνδρόμου HELLP στην ανάπτυξη του μωρού μπορεί να είναι δραστική, όσο είναι απειλητική για τη μητέρα. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους θεωρείται ζωτικής σημασίας η αναζήτηση ειδικής ιατρικής περίθαλψης και η δυνατότητα των γιατρών να παρακολουθούν τόσο τη δική σας όσο και την υγεία του εμβρύου σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο είναι:

• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αναπνευστικές δυσκολίες
• Υγρό ή υγρό στους πνεύμονες
• Πινελιές
• Προβλήματα πήξης - Η ανώμαλη πήξη θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και την παροχή αίματος στα νεφρά και το συκώτι.
• Συσσώρευση αίματος στο ήπαρ

Τα μωρά που γεννήθηκαν λόγω καταναγκαστικής εργασίας ή τμήματα C σε πολύ προγενέστερη ημερομηνία από τον εκτιμώμενο χρόνο παράδοσης θα μπορούσαν να διακινδυνεύσουν για διάφορες προγενέστερες συνθήκες μωρού. Είναι κρίσιμο, σε αυτήν την περίπτωση, να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα βήματα που απαιτούνται για τη φροντίδα του πρόωρα γεννημένου μωρού σας.

Μακροπρόθεσμη προοπτική για γυναίκες με σύνδρομο HELLP

Οι επιδράσεις του συνδρόμου HELLP μετά τον τοκετό στις γυναίκες μπορεί να είναι ελάχιστες εάν παγιδευτούν νωρίς. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στη δυνατότητα μιας πλήρους ανάκαμψης. Οι μεγάλες επιπλοκές, δυστυχώς, αντιμετωπίζουν το μωρό. Στην περίπτωση του HELLP, τα περισσότερα μωρά χορηγούνται πρόωρα. Αυτό τους θέτει σε κίνδυνο την εμφάνιση πολυάριθμων αναπηριών, ασθενειών και μπορεί να τους αφήσει με ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα μωρά που γεννιούνται πολύ νωρίς ίσως τοποθετηθούν στο NICU ή στη ΜΕΘ για παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να τοποθετηθούν σε εκκολαπτήρια για να εξασφαλίσουν τη στήριξη της ζωής. Τα περισσότερα μωρά που γεννήθηκαν πριν από τις 34 έως 37 εβδομάδες θα τεθούν υπό παρατήρηση για μια περίοδο μετά την παράδοση για να εξασφαλιστεί ότι λαμβάνεται η μεγαλύτερη μέριμνα για την επιβίωσή τους.

Μπορεί να προληφθεί το σύνδρομο HELLP;

Ένα από τα πιο ατυχή πράγματα για αυτή την προϋπόθεση είναι ότι δεν μπορούν να ληφθούν μέτρα για να αποφευχθεί η εκδήλωση της κατάστασης. Το περισσότερο μπορεί να κάνει είναι η παρακολούθηση με ραντεβού που προγραμματίζεται με έναν γιατρό και βεβαιωθείτε ότι η φροντίδα που συνιστά ο γιατρός για την προγεννητική υγεία εφαρμόζεται. Είναι σημαντικό να επικοινωνείτε ανοιχτά με τον σύντροφό σας σχετικά με αυτή την κατάσταση, να εκπαιδεύεστε και να ζητάτε από τον γιατρό σας να εξηγήσει λεπτομερώς ποιες είναι οι επιλογές σας και ποια θα είναι η ρεαλιστική διάγνωση. Ακόμη και στις καλύτερες περιστάσεις, δεν υπάρχουν στοιχεία για οποιαδήποτε μέθοδο που να εγγυάται την πρόληψη. Στην πραγματικότητα, αν η μητέρα διαγνωστεί με HELLP κατά την πρώτη παράδοση του μωρού, οι πιθανότητες είναι ότι η κατάσταση θα επιστρέψει και για μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Για υποστήριξη κατά τη διάρκεια αυτής της δύσκολης περιόδου, ζητήστε από το γιατρό σας να συστήσει ομάδες υποστήριξης. Πρέπει επίσης να διασφαλίσετε ότι ο σύντροφός σας και προγραμματίζετε συναντήσεις με ψυχίατροι και ψυχολόγους, καθώς η παροχή συμβουλών μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για τους αγώνες που έρχονται. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του ψυχικού και συναισθηματικού στρες που μπορεί να υποστείτε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το στρες μπορεί πάντα να περιπλέξει οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση. Είναι επίσης σημαντικό να επικοινωνείτε ανοιχτά με τον συνεργάτη σας για οποιαδήποτε σωματική ενόχληση και να εκπαιδεύετε οποιονδήποτε άλλο φροντιστή σχετικά με τους κινδύνους, τις προφυλάξεις και τη φροντίδα που απαιτούνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.