Πόσο καιρό πρέπει να περιμένω μεταξύ των εγκυμοσύνων;
Εικόνα: Shutterstock
Οι γυναίκες συχνά αναρωτιούνται ποιο είναι το "σωστό" χρονικό διάστημα μετά τον τοκετό πριν ξαναβρεθούν. Μια πρόσφατη καναδική μελέτη προτείνει 12-18 μήνες μεταξύ των εγκυμοσύνων είναι ιδανική για τις περισσότερες γυναίκες.
Αλλά η περίοδος μεταξύ εγκυμοσύνης και το αν μια βραχύτερη ή μεγαλύτερη περίοδος παρουσιάζει κινδύνους εξακολουθεί να αμφισβητείται, ειδικά όταν πρόκειται για άλλους παράγοντες όπως η ηλικία της μητέρας. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι στις χώρες υψηλού εισοδήματος οι περισσότερες εγκυμοσύνες πάνε καλά, ανεξάρτητα από το χάσμα στο μεταξύ.
Τι είναι σύντομη και μεγάλη
Ο χρόνος μεταξύ του τέλους της πρώτης εγκυμοσύνης και της σύλληψης του επόμενου είναι γνωστός ως διάστημα ερμηνείας. Ένα σύντομο διάστημα ερμηνείας είναι συνήθως ορίζεται ως λιγότερο από 18 μήνες έως δύο χρόνια. Ο ορισμός ενός μακρού διαστήματος ερμηνείας ποικίλλει - με περισσότερα από δύο, τρία ή πέντε χρόνια που χρησιμοποιούνται σε διάφορες μελέτες.
Οι περισσότερες μελέτες εξετάζουν τη διαφορά κάθε έξι μήνες στο διάστημα ερμηνείας εγκυμοσύνης. Αυτό σημαίνει ότι μπορούμε να δούμε αν υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι μεταξύ πολύ μικρής χρονικής διάρκειας (λιγότερο από έξι μήνες) έναντι ελάχιστης περιόδου (λιγότερο από 18 μήνες).
Οι περισσότερες μεταγενέστερες εγκυμοσύνες, ιδίως σε χώρες υψηλού εισοδήματος όπως ο κόσμος, πάνε καλά ανεξάρτητα από το κενό. Στην πρόσφατη μελέτη του Καναδά, ο κίνδυνος των μητέρων που έχουν μια σοβαρή επιπλοκή κυμαίνεται μεταξύ περίπου ενός στους 400 έως περίπου ενός στα 100, ανάλογα με το διάστημα της ερμηνείας και την ηλικία της μητέρας.
Ο κίνδυνος θνησιγένειας ή σοβαρή επιπλοκή του μωρού ποικίλλει από μόλις 2% έως περίπου 3%. Έτσι, συνολικά, τουλάχιστον το 97% των μωρών και το 99% των μητέρων δεν είχαν σημαντικό πρόβλημα.
Ορισμένες διαφορές στον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών εγκυμοσύνης φαίνονται να σχετίζονται με το διάστημα της ερμηνείας. Μελέτες της επόμενης εγκυμοσύνης μετά από τη γέννηση δείχνουν ότι:
- τα συντομότερα διαστήματα ερμηνείας συσχετίζονται με αυξημένα ποσοστά πρόωρων γεννήσεων, μικρά μωρά και θνησιγενή ή νεογνά
- όπου η προηγούμενη γέννηση ήταν με καισαρική τομή, μια πολύ σύντομη περίοδος ερμηνείας (λιγότερο από έξι μήνες) αυξάνει επίσης τον κίνδυνο επιπλοκών από ουλές (ρήξη της μήτρας) στην επόμενη εργασία
- τα μεγαλύτερα διαστήματα διεγχειρητικότητας άνω των πέντε ετών συνδέονται με αυξημένα ποσοστά προεκλαμψίας, πρόωρων γεννήσεων και μικρών μωρών.
Τι γίνεται με άλλους παράγοντες;
Πόσες από τις διαφορές στις επιπλοκές οφείλονται στην περίοδο μεταξύ της εγκυμοσύνης και άλλων παραγόντων, όπως η ηλικία της μητέρας, εξακολουθούν να αμφισβητούνται. Από τη μία πλευρά, υπάρχουν βιολογικοί λόγοι για τους οποίους μια σύντομη ή μεγάλη περίοδος ανάμεσα στις εγκυμοσύνες μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Εάν το χάσμα είναι πολύ σύντομο, οι μητέρες μπορεί να μην είχαν χρόνο να ανακάμψουν από τους φυσικούς στρες της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, όπως η αύξηση βάρους στην εγκυμοσύνη και τα μειωμένα αποθέματα βιταμινών και ορυκτών. Μπορεί επίσης να μην έχουν αποκατασταθεί εντελώς συναισθηματικά από την προηγούμενη εμπειρία γέννησης και τις απαιτήσεις της μητρότητας.
Εάν η περίοδος μεταξύ εγκυμοσύνης είναι αρκετά μεγάλη, θα μπορούσαν να χαθούν οι χρήσιμες προσαρμογές του σώματος στην προηγούμενη εγκυμοσύνη, όπως οι αλλαγές στη μήτρα που πιστεύεται ότι βελτιώνουν την αποτελεσματικότητα της εργασίας.
Ωστόσο, πολλές γυναίκες που τείνουν να έχουν ένα σύντομο χρονικό διάστημα ερμηνείας έχουν επίσης χαρακτηριστικά που τους καθιστούν περισσότερο εκτεθειμένα στην εμφάνιση επιπλοκών της εγκυμοσύνης - όπως είναι οι νεότεροι ή οι λιγότερο μορφωμένοι.
Οι μελέτες προσπαθούν να ελέγξουν αυτούς τους παράγοντες. Η πρόσφατη μελέτη του Καναδά έλαβε υπόψη, μεταξύ άλλων, τον αριθμό των προηγούμενων παιδιών, το κάπνισμα και τα προηγούμενα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης. Παρόλα αυτά, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι κίνδυνοι επιπλοκών αυξήθηκαν μέτρια με μια περίοδο πειραματισμού μικρότερη των έξι μηνών για γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (άνω των 35 ετών) σε σύγκριση με περίοδο 12-24 μηνών.
Άλλες μελέτες, ωστόσο, συμπεριλαμβανομένου ενός εγγράφου 2014 West Worldn που συγκρίνει διαφορετικές εγκυμοσύνες στις ίδιες γυναίκες, έχουν βρει λίγες ενδείξεις για την επίδραση ενός μικρού διαστήματος ερμηνείας.
Λοιπόν, ποια είναι η ετυμηγορία;
Με βάση τα στοιχεία της δεκαετίας του 1990 και των αρχών της δεκαετίας του 2000, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά ένα διάστημα ερμηνείας τουλάχιστον 24 μηνών. Οι πιο πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι αυτό είναι υπερβολικά περιοριστικό στις χώρες με υψηλές πόρους όπως ο κόσμος.
Παρόλο που μπορεί να υπάρξουν μέτρια αυξημένοι κίνδυνοι για τη μητέρα και το μωρό με ένα πολύ μικρό χάσμα (κάτω από έξι μήνες), οι απόλυτοι κίνδυνοι φαίνονται μικροί. Για τις περισσότερες γυναίκες, ιδιαίτερα για εκείνους που έχουν καλή υγεία με προηγούμενη δυσκολία στην εγκυμοσύνη και τη γέννησή τους, οι επιθυμίες τους για την οικογενειακή απόσταση πρέπει να είναι το επίκεντρο της λήψης αποφάσεων.
Σε περίπτωση εγκυμοσύνης μετά από αποβολή, φαίνεται ότι υπάρχει ακόμη λιγότερη ανάγκη για περιοριστικές συστάσεις. Μια επανεξέταση άνω του 1 εκατομμυρίου εγκυμοσύνων, που πραγματοποιήθηκε το 2017, διαπίστωσε ότι, σε σύγκριση με διάστημα διάρκειας έξι έως δώδεκα μηνών ή άνω των 12 μηνών, ένα διάστημα ερμηνείας μικρότερο των έξι μηνών είχε μικρότερο κίνδυνο αποβολής και πρόωρου τοκετού και δεν αύξησε το ποσοστό προεκλαμψίας ή μικρά μωρά.
Έτσι, όταν οι γυναίκες αισθάνονται έτοιμες να προσπαθήσουν ξανά για εγκυμοσύνη μετά από αποβολή, μπορούν ασφαλώς να ενθαρρυνθούν να το κάνουν.
Η Amanda Henry είναι ανώτερη λέκτορας, σχολή γυναικείας και παιδικής υγείας στο UNSW.
Αυτό το άρθρο εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο The Conversation.