Παιδιατρικό μεσολοβλάστωμα

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι το Medulloblastoma;
• Πόσο συνηθισμένο είναι το μεσολοβλάστωμα στα παιδιά;
• Στάδια όγκου του μεσολοβλαστώματος
• Οσφυϊκή διάτρηση: Σημεία και συμπτώματα
• Διάγνωση
• Συντελεστής κινδύνου που συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης μεσοβλαστώματος
• Θεραπευτική αγωγή
• Παρενέργειες της θεραπείας
• Φροντίδα παιδιού με μεσολοβλάστωμα

Ο καρκίνος στα παιδιά είναι μια ατυχής αλλά σκληρή πραγματικότητα την οποία πρέπει να αντιμετωπίσουν μερικοί γονείς. Αν και ο καρκίνος μπορεί να ακούγεται σαν θανάτου για μερικούς ανθρώπους, υπήρξαν ταχείες εξελίξεις στην ιατρική που προσφέρουν ελπίδα. Αυτό συμβαίνει επειδή τα άτομα με καρκίνο που ήταν μοιραία πριν από μια δεκαετία έχουν υψηλό ποσοστό επιβίωσης όταν ο καρκίνος εντοπίζεται νωρίς. Αυτό το άρθρο πρόκειται να επικεντρωθεί στο παιδιατρικό Medulloblastoma που είναι ένας τύπος καρκίνου του εγκεφάλου στα παιδιά.

Τι είναι το Medulloblastoma;

Το medulloblastoma είναι ένας καρκινικός όγκος στον εγκέφαλο που μπορεί να ξεκινήσει ενώ το παιδί είναι ακόμη έμβρυο. Επηρεάζει την περιοχή του πυθμένα του εγκεφάλου που ειδικεύεται στις κινητικές / γνωστικές λειτουργίες και συχνά εξαπλώνεται προς τα κάτω στο νωτιαίο μυελό. Αν ο όγκος διαχέεται χωρίς έλεγχο, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ευτυχώς, σημειώθηκε μεγάλη πρόοδος στην ιατρική, κυρίως στο χειρουργικό μέτωπο, και συνέβαλε στην αύξηση του ποσοστού επιβίωσης στο 70-80% (πρώιμη θεραπεία).

Πόσο συνηθισμένο είναι το μεσολοβλάστωμα στα παιδιά;

Το Medulloblastoma είναι σχετικά σπάνιο σε σύγκριση με τις άλλες ασθένειες που υποφέρουν τα παιδιά. Αυτό μπορεί να διακυβευτεί από το γεγονός ότι υπάρχουν πολλοί τύποι εγκεφαλικών όγκων που προσβάλλουν τα παιδιά με ρυθμό περίπου 2, 5-4 ανά παιδιά λακ. Από αυτές τις περιπτώσεις όγκου του εγκεφάλου, το δεκαοκτώ τοις εκατό των περιπτώσεων αποδίδεται στο μυελοβλάστωμα. Το 60% των περιπτώσεων Medulloblastoma καταλήγουν ως κλινικές δοκιμές λόγω τεράστιων δυνατοτήτων στην εξεύρεση νέων επιλογών θεραπείας που μπορούν να διαχειριστούν έναν καρκινικό όγκο.

Στάδια όγκου του μεσολοβλαστώματος

Ο υπεύθυνος όγκος κατηγοριοποιείται σε στάδια για να εκτιμήσει ποια επιλογή θεραπείας είναι καταλληλότερη για το παιδί.

1. Τυπικός όγκος κινδύνου

Αυτοί είναι όγκοι που βρίσκονται ακόμα στο στάδιο της ανάπτυξης και δεν έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι μπορούν να απομακρυνθούν πλήρως ή να απομακρυνθούν σε τέτοιο βαθμό ώστε να παραμείνει μόνο λίγο περισσότερο από μισή ίντσα.

2. Όγκος υψηλού κινδύνου

Αυτοί οι όγκοι έχουν εξαπλωθεί κανονικά σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης. Οι όγκοι που είναι μεγαλύτεροι από 1, 5 cm ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση τοποθετούνται επίσης σε αυτήν την ομάδα.

3. Επαναλαμβανόμενος όγκος

Αυτός ο όγκος είναι αυτός που επανεμφανίζεται παρά τη θεραπεία. Ακριβώς όπως και άλλοι καρκίνοι, αυτό είναι δυνατό και για το μεταλλοβλάστωμα. Ενώ το παιδί σας αντιμετωπίζεται επιτυχώς είναι μια πηγή χαράς, καλό είναι να έχετε παρακολουθήσεις για να δείτε αν ένας όγκος έχει αυξηθεί ξανά. Η έγκαιρη ανίχνευση σημαίνει ότι ένας επαναλαμβανόμενος όγκος μπορεί να χτυπηθεί επιτυχώς στον οφθαλμό.

Οσφυϊκή διάτρηση: Σημεία και συμπτώματα

Το medulloblastoma επηρεάζει κυρίως την παρεγκεφαλίδα και έχει ως αποτέλεσμα την επιδείνωση των λειτουργιών που χειρίζεται, όπως:

• Κακό Όραμα
• Μειωμένη λειτουργία κινητήρα που μπορεί να επηρεάσει πολύπλοκες ενέργειες όπως γραφή.
• Κακή ισορροπία που συνοδεύεται από ζάλη και δυσκολία στη μετακίνηση από το ένα δωμάτιο στο άλλο.

Μόλις εξαπλωθεί το medulloblastoma, τα συμπτώματα μπορούν να αλλάξουν με προβλήματα που εμφανίζονται όπως:

• Αδυναμία ελέγχου του συστήματος αποβολής και ακούσια απελευθέρωση των εντέρων.
• Πόνος στο πίσω μέρος.

Διάγνωση

Εάν το παιδί σας παρουσιάσει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, παρακαλούμε απευθυνθείτε σε ένα νομιμοποιημένο νοσοκομείο, καθώς μια κλινική δεν είναι καλά προετοιμασμένη για να χειριστεί μια τέτοια περίπτωση. Ο γιατρός που παραπέμπεται είναι παιδίατρος ογκολόγος που ειδικεύεται σε αυτά τα θέματα. Οι παρακάτω δοκιμές γίνονται για να κατανοήσουν το είδος του όγκου που αντιμετωπίζει το παιδί σας και την απαιτούμενη κατάλληλη θεραπεία.

• Νευρολογική εξέταση

Αυτό αποτελεί φυσική εξέταση όπου ο γιατρός θα αξιολογήσει την κινητική λειτουργία του παιδιού σας. Θα γίνει επίσης επισκόπηση του οικογενειακού ιστορικού του παιδιού σας για να διερευνήσει την έκταση της νόσου.

• MRI Scan

Χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα και μαγνητικά πεδία, οι γιατροί μπορούν να χαρτογραφήσουν τον εγκέφαλο σε υψηλή ανάλυση χωρίς να υποτάξουν τον εγκέφαλο σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

• Βιοψία

Αυτό συμβαίνει όταν ένα μικρό δείγμα του ιστού του όγκου εξάγεται από το σώμα για να εξεταστεί από έναν παθολόγο. Αυτό μπορεί να γίνει κυρίως μέσω χειρουργικής επέμβασης.

• Οσφυονωτιαια παρακεντηση

Σε αυτή τη διαδικασία, το παιδί σας θα έλαβε ένα αναισθητικό μετά το οποίο μια ένεση εισάγεται στο σπονδυλικό σωλήνα για τη συλλογή του υγρού. Αυτό το νωτιαίο υγρό αναλύεται και ελέγχεται για δείκτες όγκου και καρκινικά κύτταρα.

Συντελεστής κινδύνου που συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης μεσοβλαστώματος

Ενώ η ακριβής αιτία Medulloblastoma δεν έχει ανακαλυφθεί από τώρα, οι γιατροί έχουν κατορθώσει να εντοπίσουν ορισμένες ομάδες που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρουν Medulloblastoma. Αυτό περιλαμβάνει:

• Γένος

Τα αγόρια έχουν μια ελαφρώς μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους (καρκινικού) όγκου με αναλογία 1, 8: 1 σε σύγκριση με τα κορίτσια.

• Ηλικία

Το 80% όλων των περιπτώσεων Medulloblastoma συμβαίνει σε παιδιά που έχουν ακόμη συμπληρώσει 15 ετών. Από αυτό, περίπου το 50% των περιπτώσεων έλαβαν χώρα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.

• Γενεσιολογία

Αν και οι περισσότερες ιατρικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι δεν υπάρχει γενετική σύνδεση, μερικοί άνθρωποι που έχουν σύνδρομο Gorlin ή σύνδρομο Turcot μπορεί να αναπτύξουν Medulloblastoma.

Θεραπευτική αγωγή

Παρακάτω είναι μερικές από τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Όλοι οι κίνδυνοι και οι ανεπιθύμητες ενέργειες, γι 'αυτό παρακαλούμε να συζητήσετε λεπτομερώς με τους ογκολόγους σας ώστε να μπορέσετε να λάβετε τεκμηριωμένη απόφαση.

• Χειρουργική επέμβαση

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του κρανίου (κρανιοτομία) για να φτάσετε στον όγκο. Υπήρξε ένα κβαντικό άλμα στο χειρουργικό εξοπλισμό που χρησιμοποιείται όπως η φλοιώδης χαρτογράφηση που βοηθά τους χειρουργούς να απομακρύνουν τις ευαίσθητες περιοχές του εγκεφάλου.

• Ακτινοθεραπεία

Αυτό χρησιμοποιεί τη χρήση ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Ένα από τα σημαντικότερα μειονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι ότι δεν μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ καρκινικών κυττάρων και υγιών κυττάρων, σκοτώνοντας όλοι στην πορεία της. Η θεραπεία με πρωτονία είναι μια δημοφιλής θεραπεία που χρησιμοποιείται καθώς η ακριβής απελευθέρωσή της προκαλεί ελάχιστη ζημιά στον περιβάλλοντα ιστό.

• Χημειοθεραπεία

Αυτή είναι η χρήση φαρμάκων ή φαρμάκων για το τερματισμό των κυττάρων όγκου. Χρησιμοποιείται ως δεύτερη γραμμή επίθεσης για τη θανάτωση τυχόν εναπομείναντων καρκινικών κυττάρων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πολλοί χρησιμοποιούν αυτή τη μορφή θεραπείας εκτός από την ακτινοθεραπεία. Χορηγείται μέσω IV ή με μορφή χαπιού.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Αυτή η μορφή θεραπείας περιλαμβάνει την αφαίρεση των βλαστοκυττάρων από το σώμα του παιδιού πριν από τη χημειοθεραπεία / ακτινοθεραπεία και την επακόλουθη επανεισαγωγή της. Αυτή η μέθοδος γίνεται χρήσιμη όταν τα παιδιά πρέπει να περάσουν από αυστηρές ποσότητες ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας. Υψηλές δόσεις ακτινοβολίας είναι γνωστό ότι καταστρέφουν τα βλαστοκύτταρα, επομένως η απουσία βλαστοκυττάρων κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα αποτρέψει την καταστροφή της και στη συνέχεια μπορεί να εγχυθεί με ασφάλεια στο σώμα του παιδιού.

• Ανοσοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας του καρκίνου λειτουργεί με βάση την αρχή της χρήσης των αντισωμάτων του παιδιού σας για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Είναι σχετικά ασφαλές και έχει λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με τους παραδοσιακούς καρκίνους όπως η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Ωστόσο, πολλά από αυτά βρίσκονται ακόμη στη φάση της κλινικής δοκιμής και θα χρειαστούν κάποιο χρονικό διάστημα μέχρι να είναι διαθέσιμα για όλους.

Παρενέργειες της θεραπείας

Για ένα παιδί με Medulloblastoma, το προσδόκιμο ζωής μπορεί συχνά να εξαρτάται από τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Μέθοδοι όπως η ακτινοβολία για παράδειγμα, μπορεί να είναι πολύ ισχυρές για ένα παιδί μιας τρυφερή ηλικίας να χειριστεί.

• Παράλυση

Οι επιθετικές θεραπείες χημειοθεραπείας όπως το πρωτόκολλο του Μιλάνου είναι γνωστό ότι προκαλούν παράλυση στα παιδιά από το λαιμό προς τα κάτω. Ενώ ελαχιστοποιείται ο όγκος, η θεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει τη θνησιμότητα των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης.

• Προβλήματα δέρματος

Η ακτινοθεραπεία αφήνει πολλούς ασθενείς με σκοτεινό, ξηρό και φαγούρα δέρμα μόλις αρχίσει η θεραπεία. Αυτό θα παραμείνει μέχρι και λίγες εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Μερικά από τα διορθωτικά μέτρα για αυτό περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε να βάζετε αρώματα που έρχονται σε επαφή με το δέρμα του παιδιού σας.
• Μπορούν να φορέσουν χαλαρά ρούχα και να αποφύγουν τίποτα πολύ σφιχτά.
• Εφαρμόστε μια καλή ενυδατική κρέμα στο δέρμα τους καθημερινά για να καταπολεμήσετε το ξηρό δέρμα.

• Προσωρινές παρενέργειες

Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία έχουν πολλές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες όπως απώλεια μαλλιών, ξηροστομία, κόπωση και κόπωση. Το παιδί σας θα ανακάμψει γρήγορα από αυτά μόλις ολοκληρωθούν οι προαναφερθείσες θεραπείες.

• Μακροπρόθεσμες παρενέργειες

Οι επιζώντες του καρκίνου από την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία μπορεί να έχουν μακροχρόνιες νευρολογικές βλάβες. Αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει τη μνήμη, τη γνωστική τους ικανότητα και τα προβλήματα με την ανάπτυξη.

Φροντίδα παιδιού με μεσολοβλάστωμα

• Παρηγορητική Φροντίδα

Ενώ η θεραπεία συνεχίζεται, το παιδί σας θα περάσει από παρενέργειες των συμπτωμάτων που μπορεί να είναι οδυνηρά και τραυματικά. Τα περισσότερα κέντρα καρκίνου είναι εξοπλισμένα με φυσιοθεραπευτές, διαιτολόγους και συμβούλους που μπορούν να συμβάλουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του παιδιού σας. Οι τεχνικές χαλάρωσης, η σωστή διατροφή καθώς και η συναισθηματική υποστήριξη μπορούν να εξασφαλίσουν ικανοποιητική ανάκαμψη.

• Terminal Care

Εάν ο όγκος έχει προχωρήσει πολύ μακριά με ελάχιστες πιθανότητες ανάκαμψης, είναι σημαντικό να έχετε μια ανοικτή συνομιλία με τους γιατρούς που εμπλέκονται. Πολλοί από αυτούς έχουν εκπαιδευτεί για να αντιμετωπίσουν αυτές τις καταστάσεις και θα προσέφεραν πολύτιμο συμβούλιο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Κρατώντας το παιδί σας από τον πόνο πρέπει να είναι ο πρωταρχικός στόχος μαζί με την εξασφάλιση ότι η ζωή τους θα συνεχίσει να είναι όσο το δυνατόν πιο φυσιολογική. Αυτό σημαίνει την οργάνωση για το σχολείο μερικής απασχόλησης, εάν είναι δυνατόν, και η δυνατότητα κοινωνικής δραστηριότητας.

Η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας μπορεί συχνά να οδηγήσει σε καλή πρόγνωση. Ως γονέας, είναι σημαντικό να καθοδηγείτε το παιδί σας μέσα από αυτή τη δύσκολη στιγμή στη ζωή του. Εκτός από την ίδια τη θεραπεία, η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να ενισχύσει σημαντικά όχι μόνο το παιδί σας αλλά ολόκληρη την οικογένειά σας.