Πρόωρη Εργασία και Γέννηση - Λόγοι, Σημεία & Θεραπεία
Σε αυτό το άρθρο
- Τι είναι η πρόωρη γέννηση;
- Πόσο συνηθισμένο είναι;
- Τι προκαλεί το πρόωρο τοκετό;
- Σημεία και συμπτώματα Πρόωρη παράδοση
- Διάγνωση της πρόωρης γέννησης
- Επιπλοκές πρόωρης παράδοσης
- Θεραπεία για πρόωρο τοκετό
- Πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού;
- Πρόωρο μωρό σε διαφορετικές ηλικίες κύησης
Καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου της εγκυμοσύνης, ένα μωρό προχωρεί σε πολλαπλά στάδια ανάπτυξης, μέχρι τις τελευταίες εβδομάδες της λήξης της προθεσμίας. Εντούτοις, μπορεί να υπάρχουν σενάρια ότι η εργασία προκαλείται και το μωρό γεννιέται πριν να έχει την ευκαιρία να αναπτυχθεί πλήρως.
Τι είναι η πρόωρη γέννηση;
Εάν ένα μωρό γεννιέται πριν συμπληρώσει τις απαιτούμενες 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μια τέτοια γέννηση γενικά χαρακτηρίζεται ως πρόωρη γέννηση.
Αν ένα μωρό γεννιέται γύρω στην 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, γενικά δεν έχει σοβαρά προβλήματα. Ένα μικρό ποσοστό τέτοιων μωρών μπορεί να αναπτύξει κάποιες αναπνευστικές δυσκολίες.
Εάν ένα μωρό γεννιέται νωρίτερα από την 35η εβδομάδα αλλά έχει συμπληρώσει 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, εξακολουθεί να έχει τα εσωτερικά του όργανα που αγωνίζονται για να αντεπεξέλθουν στις απαιτήσεις μιας πραγματικής ζωής. Είναι γενικά πολύ αδύναμος και βρίσκει εξαιρετική δυσκολία στο να πίνει γάλα ή να αναπνέει σωστά.
Αλλά εάν ένα μωρό γεννιέται πριν ολοκληρωθούν 28 εβδομάδες κύησης, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ χαμηλές. Ακόμη και αυτοί που καταφέρνουν να επιβιώσουν αναπτύσσουν επιπλοκές και αναπηρίες που μπορεί να εξασθενίσουν μπροστά στη ζωή.
Πόσο συνηθισμένο είναι;
Από τα 100 μωρά που γεννιούνται στην Ινδία, σχεδόν 13 μωρά γεννιούνται πρόωρα. Ο αριθμός των πρόωρων γεννήσεων εδώ αποτελεί περίπου το ένα τέταρτο των πρόωρων γεννήσεων που λαμβάνουν χώρα σε ολόκληρο τον κόσμο.
Τι προκαλεί το πρόωρο τοκετό;
Οι λόγοι για την πρόωρη γέννηση κυμαίνονται από ιατρικούς παράγοντες έως κοινωνικές επιλογές και επιλογές για τον τρόπο ζωής και δεν μπορούν να προσδιοριστούν οριστικά με συγκεκριμένο παράγοντα.
- Η παρουσία των δίδυμων στη μήτρα μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τις πιθανότητες μιας πρόωρης γέννησης.
- Ένας ασθενής τράχηλος είναι επίσης γνωστό ότι προκαλεί πρόωρο τοκετό.
- Εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη στο εσωτερικό του κόλπου της μητέρας, μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση.
- Εάν η μητέρα αιμορραγεί βαριά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα θα μπορούσε να αντιδράσει σε αυτό προκαλώντας πρόωρη γέννηση.
- Ορισμένες ανωμαλίες της μήτρας θα μπορούσαν να είναι και ένας πιθανός λόγος.
- Ένα ιστορικό προηγούμενων αμβλώσεων είναι ένας γνωστός λόγος για την πρόωρη γέννηση αργότερα.
- Εάν η μητέρα είχε αποβολές προηγουμένως στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, θα μπορούσε να είναι ενδεικτική πρόωρης γέννησης για την τρέχουσα.
- Η πρώιμη θραύση του νερού είναι επίσης ένα ισχυρό σημάδι.
- Εάν η μητέρα έχει μεγαλώσει σε βίαιη οικογένεια ή έχει αντιμετωπίσει ενδοοικογενειακή βία, οι πιθανότητες πρόωρης γέννησης είναι ελαφρώς υψηλότερες.
- Κάθε γυναίκα με ιστορικό καπνίσματος και κατάχρησης ναρκωτικών είναι γνωστό ότι αντιμετωπίζει πρόωρο τοκετό.
- Εάν η εργασία της μητέρας συνεπάγεται μακρά και επίπονη σωματική εργασία, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε ο κίνδυνος πρόωρης παράδοσης αυξάνεται τρεις φορές.
- Η ύπαρξη μειωμένου βάρους ή υπέρβαρου μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τον κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του πρόωρου τοκετού.
Σημεία και συμπτώματα Πρόωρη παράδοση
Τα συμπτώματα πρόωρης χορήγησης μπορούν να αναγνωριστούν με την προσεκτική παρακολούθηση του μωρού για συγκεκριμένα σημεία.
- Το μωρό έχει ένα σώμα μικρού μεγέθους, αλλά το κεφάλι είναι εξαιρετικά μεγάλο και υπερβολικό.
- Τα χαρακτηριστικά του μωρού μπορούν να αναγνωριστούν άμεσα. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη λίπους για την ανάπτυξη του μωρού, που οδηγεί στην ανάπτυξη των αιχμηρών χαρακτηριστικών του προσώπου.
- Το σώμα του μωρού καλύπτεται με πολύ ωραία τρίχα.
- Δεδομένου ότι το σώμα του μωρού δεν διαθέτει την απαραίτητη ποσότητα λίπους ενός πλήρους κύκλου ανάπτυξης, η θερμοκρασία του σώματος του θα είναι συγκριτικά χαμηλότερη, ειδικά αμέσως μετά τη γέννηση.
- Το μωρό θα αγωνιζόταν να αναπνέει ή να φαίνεται να είναι συνεχώς σε κίνδυνο να αποσύρει σε απαιτούμενες ποσότητες αέρα.
- Τα αντανακλαστικά που ένα μωρό απαιτεί να είναι ικανά να πιπιλίζουν για φαγητό και να τα καταπιούν θα ήταν αδύναμα ή θα λείπουν. Αυτό οδηγεί περαιτέρω σε δυσκολίες στη διατροφή του μωρού.
Διάγνωση της πρόωρης γέννησης
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί προτιμούν να γνωρίζουν το σύνολο της ιστορίας της τρέχουσας εγκυμοσύνης σας καθώς και όλων των προηγούμενων. Ορισμένες δοκιμασίες όπως εξετάσεις ούρων, κολπικά επιχρίσματα, αιματολογικές εξετάσεις, αμνιακές εξετάσεις, μπορούν να διεξαχθούν για να ελέγξουν διάφορους βιολογικούς παράγοντες της εγκυμοσύνης.
Ο τράχηλος μπορεί να εξεταστεί από το γιατρό για να ελεγχθεί εάν μειώθηκε και ξεκίνησε το άνοιγμα. Μόλις αρχίσει η εργασία, δεν μπορεί να σταματήσει ούτε από επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου ούτε από τον εαυτό σας να αναπαυθείτε. Σε περίπτωση που δεν έχετε ολοκληρώσει τις 34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης σας, μπορεί να χορηγηθεί ένα φάρμακο για την καθυστέρηση της παράδοσής σας προσωρινά.
Μια δόση στεροειδών θα πρέπει να δοθεί για να επιτρέψει στους πνεύμονες του μωρού να ωριμάσουν σωστά. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες δεν αναπτύσσονται πλήρως έως ότου ολοκληρωθούν οι 36 εβδομάδες της κύησης, η πρόωρη χορήγηση είναι βέβαιο ότι θα προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα στο βρέφος. Τα στεροειδή βοηθούν να αναπτυχθούν σε μικρότερο χρονικό διάστημα.
Επιπλοκές πρόωρης παράδοσης
Ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της πρόωρης χορήγησης είναι,
1. Βραχυπρόθεσμες επιπλοκές
- Το ασθενές αναπνευστικό σύστημα του μωρού θα έχει ως αποτέλεσμα αναπνευστικά προβλήματα. Εάν οι πνεύμονες λείπουν από τη βασική ουσία για επέκταση και συστολή, που ονομάζεται επιφανειοδραστική ουσία, το μωρό μπορεί να αισθάνεται ακραία αναπνευστική δυσφορία. Μπορούν επίσης να αναπτύξουν πνευμονικές διαταραχές ή να έχουν μεγάλες παύσεις μεταξύ των αναπνοών τους, που ονομάζεται άπνοια.
- Τα πρόωρα μωρά μπορεί επίσης να έχουν καρδιακό ελάττωμα όταν γεννιούνται. Ορισμένα ελαττώματα όπως το PDA, όπου ένα άνοιγμα που υπάρχει ανάμεσα στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία, δεν κλείνει από μόνο του, άλλα ελαττώματα που δεν έχουν υποστεί αγωγή μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια σε ορισμένες περιπτώσεις. Τα μωρά μπορεί να έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση που οδηγεί σε έγχυση IV υγρών, φαρμάκων ή σε μεταγγίσεις αίματος.
- Εάν ένα μωρό γεννιέται πολύ πρόωρα, φέρει έναν εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Τα περισσότερα από αυτά είναι ήπια και δεν έχουν μεγάλη επίδραση, αλλά εκείνα με μεγάλη εσωτερική αιμορραγία μπορεί να υποφέρουν από μόνιμους τραυματισμούς στον εγκέφαλο.
- Τα πρόωρα μωρά στερούνται το λίπος που είναι απαραίτητο για την παραγωγή ενέργειας και τη διατήρηση της θερμότητας του σώματος. Ως εκ τούτου, έχουν πρόβλημα στη διατήρηση της σωστής θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί μερικές φορές να βουτιά πολύ χαμηλή και να προκαλέσει υποθερμία. Αυτό οδηγεί περαιτέρω σε προβλήματα αναπνοής και σε πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Μερικές φορές, τα βρέφη καταναλώνουν όλη την ενέργεια μόνο για να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματος και αποτυγχάνουν να αφήσουν τίποτα για άλλες πτυχές της ανάπτυξής τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα εκκολαπτήριο για αυτά τα μωρά για να τους βοηθήσει να διατηρήσουν τα σωστά επίπεδα θερμότητας του σώματος.
- Με τα ανώριμα γαστρικά συστήματα, τα πρόωρα μωρά αντιμετωπίζουν τους κινδύνους τραυματισμού των επενδύσεων των κυττάρων στα έντερα που μπορεί να αποτελέσουν πρόβλημα όταν αρχίσουν να τρέφονται. Το μητρικό γάλα είναι γνωστό ότι μειώνει τις πιθανότητες.
- Τα περισσότερα πρόωρα νεογνά υποφέρουν από αναιμία ή ίκτερο αφού δεν έχουν καλή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επίσης, το δέρμα και τα μάτια του μωρού μπορεί να έχουν κίτρινο χρώμα λόγω υπερβολικής χολερυθρίνης στο αίμα.
- Τα πρόωρα μωρά μπορεί να υποφέρουν από υπογλυκαιμία λόγω ακατάλληλου μεταβολισμού. Σε σύγκριση με τα πλήρως αναπτυσσόμενα μωρά, τα πρόωρα μωρά δεν έχουν αρκετά μεγάλα αποθέματα γλυκόζης μέσα σε αυτά. Αγωνίζονται επίσης με τη μετατροπή της αποθηκευμένης γλυκόζης σε ενεργό γλυκόζη που είναι απαραίτητη για μεταβολικές δραστηριότητες.
- Ένας σοβαρός κίνδυνος για τα πρόωρα βρέφη είναι ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης, δεδομένου ότι έχουν ασθενή ανοσία. Οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
2. Μακροπρόθεσμες επιπλοκές
- Όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο του βρέφους δεν είναι αρκετή, ο εγκέφαλος αποτυγχάνει να αναπτυχθεί όπως απαιτείται, με αποτέλεσμα μια διαταραχή που ονομάζεται εγκεφαλική παράλυση. Αυτό επηρεάζει τις σωματικές κινήσεις, τη μυϊκή μάζα και τη γενική στάση. Θα μπορούσε επίσης να είναι αποτέλεσμα μιας μόλυνσης ή ενός τραυματισμού στον εγκέφαλο.
- Τα περισσότερα πρόωρα μωρά υποφέρουν από μαθησιακές δυσκολίες που τους αναγκάζουν να μην προχωρούν με το ρυθμό των παιδιών της ηλικίας τους.
- Ορισμένα πρόωρα παιδιά είναι γνωστό ότι έχουν μια οπτική ασθένεια που ονομάζεται αμφιβληστροειδοπάθεια. Αυτό είναι όπου τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται στην ευαίσθητη στο φως περιοχή πίσω από τον αμφιβληστροειδή σε τεράστιες ποσότητες. Αυτά, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να σηκώσουν τον αμφιβληστροειδή και να το αποκολλήσουν. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να προκαλέσει πλήρη εξασθένιση της όρασης, με αποτέλεσμα την τύφλωση.
- Σχεδόν όλα τα πρόωρα βρέφη υποβάλλονται σε εξέταση ακρόασης για να ελέγξουν την απώλεια ακοής, καθώς αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπίσουν οι πρόωροι τοκετοί.
- Η καθυστερημένη εμφάνιση των δοντιών, ο αποχρωματισμός των δοντιών και τα μη ευθυγραμμισμένα δόντια είναι θέματα που τα πρόωρα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
- Πέρα από τα φυσικά, τα πρόωρα μωρά μπορούν να έχουν ορισμένα ψυχολογικά προβλήματα που μπορούν να εκδηλωθούν αργότερα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους.
- Τα περισσότερα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα, αρρωσταίνουν συνεχώς με λοιμώξεις, υποφέρουν από άσθμα, κυρίως λόγω ασθενούς ανοσίας. Ορισμένα βρέφη μπορεί επίσης να διατρέχουν κίνδυνο SIDS, που ονομάζεται σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων, που απαιτεί άμεση νοσοκομειακή περίθαλψη.
Θεραπεία για πρόωρο τοκετό
Ορισμένες επιλογές θεραπείας για πρόωρη γέννηση είναι,
1. Υποστηρικτική φροντίδα
- Ένα θερμοκοιτίδων θα διασφαλίσει ότι το μωρό σας είναι σε θέση να διατηρεί μια υγιή θερμοκρασία σώματος σε όλη την έκταση.
- Τα ζωτικά σημάδια του μωρού σας θα παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας διάφορους αισθητήρες που συνδέονται με αυτό. Σε περίπτωση αναπνευστικών προβλημάτων, θα χρησιμοποιηθεί ένας αναπνευστήρας για το μωρό σας.
- Τα υγρά και η σίτιση μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω ενός ενδοφλέβιου σωλήνα. Το μητρικό γάλα θα παρέχεται επίσης εξωτερικά μέσω του σωλήνα μέχρι να είναι αρκετά ισχυρό ώστε να αρχίσει να το απορροφά φυσικά.
- Η σωματική ισορροπία υγρών και τα ανόργανα στοιχεία θα διατηρούνται και θα παρακολουθούνται με την αναπλήρωση τους ενδοφλεβίως.
- Εάν το μωρό σας πάσχει από ίκτερο, θα τοποθετηθεί σε ειδικά φωτοευαίσθητα φώτα. Αυτό βοηθά στη διάσπαση της περίσσειας χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού σας. Το μωρό σας μπορεί να φορέσει μια μάσκα ματιών για να κοιμηθεί κάτω από αυτά τα φώτα.
- Εάν διεξάγονται πολλαπλές εξετάσεις αίματος ή το μωρό σας έχει προβλήματα κυκλοφορίας, μπορεί να πραγματοποιηθούν μεταγγίσεις αίματος.
2. Φάρμακα
- Το επιφανειοδραστικό μπορεί να χορηγηθεί για να επιτρέψει στους πνεύμονες να λειτουργήσουν κανονικά.
- Αερολυμένα φάρμακα με ομίχλη και IV θα χρησιμοποιηθούν για την ενίσχυση του καρδιακού ρυθμού του μωρού.
- Εάν αρρωστήσουν και μολυνθούν, τα αντιβιοτικά θα χορηγηθούν στο βρέφος.
- Τα διουρητικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να διατηρήσουν καλή παραγωγή ούρων.
- Το μάτι μπορεί να εγχυθεί με φάρμακο για να αποτραπεί η εμφάνιση αμφιβληστροειδοπάθειας.
- Ορισμένα φάρμακα που βοηθούν τα ελαττώματα της καρδιάς από την επούλωση μπορούν επίσης να χορηγηθούν.
3. Χειρουργική
Οι γιατροί μπορεί να σας συμβουλεύσουν να κάνετε χειρουργική επέμβαση για το μωρό σας για τη θεραπεία ορισμένων επιπλοκών. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους κινδύνους που σχετίζονται με το καθένα και την αναγκαιότητα κάθε διαδικασίας.
4. Πώς να φροντίσετε το μωρό σας στο σπίτι
Μόλις το μωρό σας αναπνεύσει καλά, έχει καλή και σταθερή θερμοκρασία σώματος, μπορεί να θηλάσει, έχει δείξει αύξηση βάρους και είναι υγιής, οι γιατροί μπορεί να σας επιτρέψουν να πάρετε το παιδί σας στο σπίτι. Ορισμένες προφυλάξεις που σχετίζονται με τις ρυθμίσεις διαβίωσης στο σπίτι, τα αδέλφια του μωρού αν υπάρχουν, άλλες συγγενείς και πρόσθετη παιδιατρική φροντίδα μπορεί να προτείνονται από τους επαγγελματίες νοσηλευτών.
Πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού;
Όσον αφορά την πρόληψη της πρόωρης γέννησης, παρόλο που οι ακριβείς αιτίες είναι άγνωστες, ορισμένες προφυλάξεις μπορούν να συμβάλουν στη μείωση αυτών των πιθανών επιπτώσεων.
- Η παρουσία κοντού τράχηλου ή ιστορίας πρόωρης χορήγησης μπορεί να απαιτεί τη χρήση συμπληρωμάτων προγεστερόνης για να μειωθεί ο κίνδυνος να συμβούν ξανά.
- Μια χειρουργική διαδικασία, που ονομάζεται κερατοειδής, μπορεί να πραγματοποιηθεί, όπου ο τραχήλου της μήτρας είναι κλειστός για να παρέχει επιπλέον στήριξη στη μήτρα.
Πρόωρο μωρό σε διαφορετικές ηλικίες κύησης
Για τα αγόρια
| Ηλικία κύησης | ΒάροςΜήκοςΠερίμετρος κεφαλιού
| 40 εβδομάδες | 7 λίβρες, 15 οζ.
| 35 εβδομάδες | 5 λίβρες, 8 ουγκιές.
| 32 εβδομάδες | 3 λίβρες, 15, 5 ουγκιές.
| 28 εβδομάδες | 2 λίβρες, 6, 8 oz.
| 24 εβδομάδες | 1 λίβρα, 6, 9 oz.
Για κορίτσια
| Ηλικία κύησης | ΒάροςΜήκοςΠερίμετρος κεφαλιού
| 40 εβδομάδες | 7 λίβρες, 7, 9 ουγκιές.
| 35 εβδομάδες | 5 λίβρες, 4, 7 ουγκιές.
| 32 εβδομάδες | 3 λίβρες, 12 οζ.
| 28 εβδομάδες | 2 λίβρες, 3, 3 ουγκιές.
| 24 εβδομάδες | 1 λίβρα, 5.2 oz.
Πηγή: //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730Σηγή
Η πρόωρη γέννηση είναι αναπόφευκτη εάν είναι υποχρεωμένη να συμβεί. Ωστόσο, με ορισμένα προληπτικά μέτρα και έχοντας προετοιμαστεί να χειριστεί τυχόν απρόβλεπτες συνέπειες, μπορεί κανείς να εξασφαλίσει μια υγιή παράδοση του μωρού και να βοηθήσει το παιδί να οδηγήσει μια κανονική ζωή, ανεξάρτητα από το τι.