Σταθείτε και παραδώστε: όρθια γεννήσεις καλύτερα για τη μαμά και το bub
Είναι καιρός οι γυναίκες της Worldn να σταθούν και να παραδώσουν για άλλη μια φορά;
Σκεφτείτε τον τοκετό και πιθανόν να φανταστείτε μια γυναίκα που βρίσκεται στην πλάτη της σε ένα νοσοκομειακό κρεβάτι. Αυτή είναι η θέση (78%) των γυναικών Worldn υιοθετούν για τη γέννηση, παρά τις αυξανόμενες ενδείξεις ότι η ορθή γέννηση μπορεί να έχει καλύτερα αποτελέσματα για τη μητέρα και το μωρό.
Η ιστορική και η ανθρωπολογική βιβλιογραφία δείχνει ότι η ξαπλωμένη για γέννηση είναι ένα σχετικά σύγχρονο φαινόμενο, καθώς έχουμε μετακινηθεί από ένα πιο κοινωνικό σε ένα χειρουργικό μοντέλο φροντίδας. Μέχρι τώρα, όπως και τα γραπτά αρχεία, τα γλυπτά και τα έργα ζωγραφικής πηγαίνουν, οι γυναίκες έχουν γεννήσει σε όρθια θέση - είτε χρησιμοποιούσαν στοιβάζονται τούβλα για να δημιουργήσουν ένα πρωτόγονο σκαμνί για γέννηση είτε για να κρατήσουν τα φύλλα και τα σχοινιά κρεμασμένα από τα δέντρα. Ένα διάσημο σχέδιο από την Αίγυπτο απεικονίζει την Κλεοπάτρα (69-30 π.Χ.) γονατιστή για να γεννήσει.
Η καρέκλα ή το σκαμνάκι της γέννησης χρονολογείται από τους Βαβυλωνικούς χρόνους (2000 π.Χ.). Σε πολιτισμούς όπου η δυτική ιατρική είχε μικρότερο αντίκτυπο, εξακολουθούμε να βλέπουμε αυτές τις πρακτικές σήμερα. Μια έρευνα του 1961 διαπίστωσε ότι η γέννηση, ενώ ο καθορισμός ήταν ο κανόνας σε μόλις 18% των παραδοσιακών πολιτισμών. Τα ευρήματα αυτά ήταν παρόμοια με εκείνα του ανθρωπολόγου Engelmann σχεδόν 100 χρόνια νωρίτερα (1882).
Τι συνέβη πριν από 300 χρόνια για να αλλάξει αυτό;
Ας δούμε πρώτα τη Γαλλία, η οποία ήταν ο πρώτος ηγέτης στην μαιευτική πρακτική. Το 1598, ο χειρουργός Jacques Guillemeau (ένας από τους πρώτους μαιευτήρες) υποστήριξε να ξαπλώνει σε ένα κρεβάτι για γέννηση. Η εμφάνιση μαιευτικών οργάνων κατά τα επόμενα 50 χρόνια, μαζί με τη χρήση επισειδοτομής (όπου το κολπικό τοίχωμα κόβεται χειρουργικά για να βοηθηθεί η παροχή), και τέλος αναισθητικό, διευκόλυνε αυτή τη μετατόπιση στις θέσεις γέννησης.
Ένα από τα πρώτα νοσοκομεία με τμήμα μητρότητας, το περίφημο ξενοδοχείο Paris Dieu, χρησιμοποίησε ένα ειδικό κρεβάτι για παράδοση. Μερικοί μελετητές ισχυρίζονται ότι ο γαλλικός βασιλιάς Λουδοβίκος XIV (1637-1709) απολαμβάνει να βλέπει τις γυναίκες να γεννιούνται (συμπεριλαμβανομένων των ερωτικών του) και να βρει ότι η άποψή του εμποδίζεται στο σκαμνί γέννησης, έτσι ενθάρρυνε τη χρήση της τοποθετημένης θέσης.
Ωστόσο, υπήρξαν μαίες που αμφισβήτησαν αυτήν την πρακτική, συμπεριλαμβανομένης της διάσημης γαλλικής μαιευτικής Louise Bourgeois, γνωστής ως μαιευτήρας του βασιλιά, λόγω της θέσης της ως μαιευτήρα στο βασιλικό δικαστήριο: «Οι κατακόρυφες θέσεις είναι οι πιο φυσικές, οι πιο ενστικτώδεις · η βαρύτητα φαίνεται να βοηθά και επιταχύνει τη γέννηση ... Ξαπλωμένη ψηλά στο κρεβάτι είναι πολύ λιγότερο φυσικό ... "
Η κίνηση της γέννησης από το σπίτι στο νοσοκομείο στις περισσότερες πλούσιες σε πόρους χώρες κατά τη δεκαετία του 1900 άλλαξε αυτό σε μεγάλη κλίμακα. Και όπως και τα περισσότερα πράγματα στον τοκετό, δεν αναλήφθηκε καμία έρευνα για να δει αν ήταν καλό. Στο ιατρικό βιβλίο του δημοφιλούς βασιλικού μαιευτικού που δημοσιεύτηκε το 1900, γράφεται το εξής: "Δεν νομίζω ότι η παράδοση προχωρά με τόση ευκολία και ταχύτητα, ούτε είναι τόσο βολικό για τον ασκούμενο από κάθε άποψη, όπως όταν η γυναίκα τοποθετείται στην πλάτη. "
Ένας καλύτερος τρόπος να παραδώσει
Οι μεγάλες αναθεωρήσεις των αποδείξεων δείχνουν ότι εργάζονται σε όρθια θέση και ότι έχουν όρθια γέννα έχουν πλεονεκτήματα για τη μητέρα και το μωρό. Εκτός από το προφανές όφελος της βαρύτητας για να βοηθήσει το μωρό να κατέβει, αυτά περιλαμβάνουν:
- πιο αποτελεσματικές συσπάσεις
- μικρότερη εργασία
- καλύτερη οξυγόνωση του μωρού στη μήτρα της μητέρας, καθώς η φλέβα της κοίλης φλέβας και η αορτή δεν συμπιέζονται από την έγκυο μήτρα
- αυξημένη πυελική διάμετρος, ειδικά σε θέσεις όπως η μη ικανοποιητική μη ικανοποίηση της μητρικής πίεσης
- λιγότερες λαβίδες, γεννήσεις κενού και επισειδοτομές
Γιατί λοιπόν οι περισσότερες γυναίκες του Worldn γεννούν στις πλάτες τους; Περίεργο να κατανοήσουμε αυτό, με τους συναδέλφους μου και εγώ αναλάβαμε μια εθνογραφική μελέτη (χρησιμοποιώντας παρατηρήσεις και συνεντεύξεις), εξετάζοντας πώς γεννήθηκαν οι γυναίκες στις τρεις διαφορετικές γεννήσεις: νοσοκομεία, κέντρα γεννήσεων και στο σπίτι.
Ανακαλύψαμε ότι ο τρόπος με τον οποίο οικοδομήσαμε το περιβάλλον γέννησης, όπως η τοποθέτηση του κρεβατιού στο κέντρο της αίθουσας και ο μικρός υποστηρικτικός εξοπλισμός (όπως μπάλες γέννησης, κόπρανα γέννησης, χαλάκια και τσάντες φασολιών) είχαν σημαντικό υποσυνείδητο αντίκτυπο και στις δύο οι γυναίκες και οι μαιευτικές ενήργησαν.
Όταν οι γυναίκες δεν κατευθύνονταν από μαιευτικές ή μαιευτήρες και το περιβάλλον διευκόλυνε τη μετακίνηση τους για να υιοθετήσουν διαφορετικές θέσεις, η πλειοψηφία γέννησε όρθια και προς τα εμπρός - το αντίθετο από αυτό που συμβαίνει όταν μια γυναίκα γεννά στην πλάτη της σε ένα κρεβάτι.
Η παροχή πληροφορίας στις γυναίκες πριν από τη γέννηση και η παροχή βοήθειας για την άσκηση διαφορετικών θέσεων βοήθησαν επίσης να διευκολυνθεί αυτό, όπως και η συνέχιση της φροντίδας της μαιευτικής και η δημιουργία περιβάλλοντος που μοιάζει με το σπίτι.
Ενώ ο Παγκόσμιος Παγκόσμιος Οργανισμός Φαίνεται να είναι πίσω από την εποχή, οι κορυφαίοι διεθνείς οργανισμοί όπως το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Υγείας Αριστείας NICE στο Ηνωμένο Βασίλειο προτείνουν:
"Οι γυναίκες θα πρέπει να αποθαρρύνονται από το να βρίσκονται σε ύπτια ή ημι-ύπτια στο δεύτερο στάδιο της εργασίας και θα πρέπει να ενθαρρύνονται να υιοθετήσουν οποιαδήποτε άλλη θέση που βρίσκουν πιο άνετα".
Έτσι, αυτό που ξεκίνησε ως αλλαγή στις θέσεις γέννησης για την άνεση των ανδρών έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι αποτελεί ταλαιπωρία για τις γυναίκες και τα μωρά. Ήρθε η ώρα οι γυναίκες της Worldn να σταθούν και να παραδώσουν για άλλη μια φορά.