Οι μη αποδεδειγμένες θεραπείες IVF προσθέτουν στο κόστος για τα στείρα ζευγάρια
Οι δύο κόρες του Jo Miller το κόστισαν περισσότερο από $ 30.000 πριν ακόμα γεννηθούν.
Η μητέρα της Αδελαΐδας γεννήθηκε στην Indianna πριν από τέσσερις εβδομάδες. Η κόρη της Zahra γεννήθηκε δύο χρόνια νωρίτερα, και μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Η θεραπεία γονιμότητας για τα δύο κορίτσια κοστίζει συνολικά 32.000 δολάρια, συμπεριλαμβανομένων πέντε αποτυχημένων προσπαθειών στην εξωσωματική γονιμοποίηση και μια λίστα αγορών πρόσθετων διαδικασιών.
Υπήρχε η κόλλα του εμβρύου, η ανθρώπινη αυξητική ορμόνη και ένα στεροειδές που ονομάζεται πρεδνιζολόνη που της προσέφερε η κλινική γονιμότητάς της μετά από ανίχνευση που έδειξε υψηλό αριθμό ΝΚ κυττάρων.
Η πρεδνιζολόνη κοστίζει μόνο περίπου 37 δολάρια, αλλά η ανθρώπινη αυξητική ορμόνη κοστίζει 1000 δολάρια για δύο ενέσεις.
"Η ανθρώπινη αυξητική ορμόνη ήταν πολύ δαπανηρή, σκέφτηκα", είπε η κα Miller.
"Σας λένε, " Είναι η επιλογή σας ", αλλά στη συνέχεια, αν αντιμετωπίζετε μια κατάσταση που έχετε ένα μωρό ή δεν έχετε ένα μωρό και έχετε ήδη πληρώσει χιλιάδες δολάρια, δεν είναι πραγματικά μια επιλογή. αυτός είναι ο αποφασιστικός παράγοντας, αν πρόκειται να κάνει τη διαφορά. "
Τα απελπισμένα ζευγάρια πωλούνται μη αποδεδειγμένα και δαπανηρές θεραπείες από τις κλινικές γονιμότητας καθώς ο αριθμός των γυναικών που αναζητούν θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης συνεχίζει να αυξάνεται.
Περίπου το ένα στα έξι ζευγάρια στον κόσμο είναι άγονο και η αυξανόμενη ηλικία κατά την οποία οι γυναίκες προσπαθούν να συλλάβουν, μαζί με την αύξηση των ποσοστών παχυσαρκίας, τροφοδότησαν μια αναπτυσσόμενη βιομηχανία γονιμότητας με δύο εισηγμένες εταιρείες και ισχυρή ετήσια ανάπτυξη.
Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί γονιμότητας ανησυχούν ότι οι πρόσθετες θεραπείες και εξετάσεις, όπως η προεμφυτευτική γενετική εξέταση, οι δοκιμές κυττάρων NK και η ανθρώπινη αυξητική ορμόνη, αυξάνουν το ήδη απότομο κόστος των τσέπης παρά τη μικρή απόδειξη οφέλους και ορισμένες ενδείξεις κινδύνου.
Κανένας από τους ιατρούς που πραγματοποίησαν συνεντεύξεις σε αυτό το άρθρο δεν συμμετείχε στη θεραπεία της κας Μίλερ.
Μια θεραπεία με στεροειδή που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενη αποτυχία εξωσωματικής γονιμοποίησης και χρησιμοποιείται ευρέως στον κόσμο και στο εξωτερικό έχει τώρα βρεθεί ότι βασίζεται στην εσφαλμένη προϋπόθεση ότι τα υψηλά επίπεδα «κυττάρων φυσικών δολοφόνων» (κύτταρα ΝΚ) στη μήτρα θέτουν σε κίνδυνο εγκυμοσύνη.
Τα κύτταρα στην πραγματικότητα έπαιξαν σημαντικό ρόλο στην εγκυμοσύνη και οι γυναίκες που πήραν ναρκωτικά για να τους εξαφανίσουν είχαν υψηλότερα ποσοστά πρόωρου τοκετού, ενώ τα βρέφη είχαν υψηλότερα ποσοστά συγγενών ανωμαλιών, σύμφωνα με τη μελέτη που δημοσιεύτηκε στην Ανθρώπινη Αναπαραγωγή.
Η επικεφαλής συγγραφέας Sarah Robertson δήλωσε ότι οι γυναίκες που δοκιμάστηκαν για κύτταρα NK συχνά κατέγραψαν υψηλές αναγνώσεις επειδή τα αποτελέσματα διέφεραν ευρέως μεταξύ των ατόμων, αλλά δεν υπήρχε καμία απόδειξη ότι αυτά τα κύτταρα ήταν προβληματικά και το φάρμακο που προδιατέθηκε για τη μείωση τους - πρεδνιζολόνη - έφερε τους κινδύνους.
"Για τις γυναίκες με μια σπάνια αυτοάνοση ασθένεια, αυτό είναι ένα καλό φάρμακο που παίρνει, γιατί βοηθάει στην κατάσταση και βοηθάει στην επίτευξη εγκυμοσύνης, αλλά αυτό που συνέβη στη βιομηχανία γονιμότητας είναι ότι υπήρξε μια παρέκταση που ως εκ τούτου αυτό το φάρμακο θα βοηθήσει όλες τις γυναίκες, δήλωσε ο καθηγητής Robertson, ερευνητής αναπαραγωγικής ανοσολογίας στο Πανεπιστήμιο της Adelaide.
"Το κόστος μπορεί να μην έρθει αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να έχετε αυξημένο ρυθμό εμφύτευσης, αλλά αυτό που πραγματικά θέλετε είναι ένα υγιές μωρό".
Μελέτες έδειξαν ότι τα φάρμακα διπλασίαζαν τις πιθανότητες πρόωρου τοκετού και τριπλασίαζαν τον κίνδυνο της διάσπαρτης υπερώας στα μωρά τους, με ποσοστό ανωμαλίας 4, 6%.
Η βιομηχανία γονιμότητας των 536 εκατομμυρίων δολαρίων αυξήθηκε κατά 4, 9% ετησίως από το 2011, αλλά η ανάπτυξη των παρόχων χύδην χρεώσεων από το 2014 έχει απειλήσει το μερίδιο αγοράς των τριών κυρίαρχων παραγόντων, Virtus, IVF World και Genea.
Με το αυξανόμενο κόστος των τσέπης στις εμπορικές κλινικές, ο ανταγωνισμός που δημιουργούν οι χειριστές χύδην χρεώσεων, όπως το Primary IVF, άσκησε πίεση στους καθιερωμένους παίκτες για να διατηρήσει την αύξηση των εσόδων και προκάλεσε αξιώσεις για υπερβολική εξυπηρέτηση.
Τα ζευγάρια πληρώνουν γενικά 4000 έως 4400 δολάρια για έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης στις εμπορικές κλινικές, ενώ η Medicare επιχορηγεί περίπου 5300 δολάρια ανά κύκλο, αλλά διαδικασίες όπως το πάγωμα των εμβρύων και η αποθήκευση επιπλέον κόστους.
Ο διευθύνων σύμβουλος της Virtus Sue Channon διαβεβαίωσε τους επενδυτές τον Αύγουστο ότι οι κλινικές υψηλής ποιότητας που ασχολούνται με το εμπόριο στο πλαίσιο του IVF World συνέχισαν να αποδίδουν καλά, εν μέρει επειδή η μέση ηλικία των ασθενών στους 37 χρόνους οδήγησε στην υιοθέτηση πιο περίπλοκων παρεμβάσεων.
Αυτές περιλαμβάνουν υπηρεσίες όπως η προληπτική γενετική εξέταση, η οποία κοστίζει 700 δολάρια ανά έμβρυο και αυξήθηκε κατά 19% στον κόσμο μεταξύ 2013 και 2014, αλλά πιστεύεται ότι ορισμένοι ειδικοί έχουν υποστεί υπερβολική συνταγή.
Άλλες αμφιλεγόμενες παρεμβάσεις περιλαμβάνουν την ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (500 δολάρια ανά φιαλίδιο), η οποία σε μεγάλη δοκιμή κατέληξε σε μικρό όφελος, ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος ($ 4000), που περιγράφεται ως «περιττή, αναποτελεσματική, δαπανηρή περίθαλψη» και εμβρυοσκόπια (475 δολάρια) παρακολουθούνται από μια κάμερα 24 ώρες την ημέρα, αλλά έχουν λίγα στοιχεία πίσω από αυτά.
Μεταξύ των 37.281 γυναικών που έλαβαν θεραπεία γονιμότητας το 2014, πάνω από το ένα τέταρτο ήταν άνω των 40 ετών, κατά την ηλικία των οποίων οι πιθανότητες να παραδίδουν ένα ζωντανό μωρό είναι λιγότερο από το 10%.
Ο διευθυντής του Monash της IVF Luk Rombauts δήλωσε ότι οι πρόσθετες διαδικασίες δεν έκαναν κανένα χρήμα για τις εταιρείες εξωσωματικής γονιμοποίησης, διότι δεν υπήρχε τίποτα.
"Συχνά όταν οι ασθενείς είχαν πολλές θεραπείες γίνονται πιο απελπισμένοι και οι γιατροί δεν έχουν πάντα τις απαντήσεις", είπε ο καθηγητής Rombauts.
«Μπορώ να δω γιατί οι γιατροί βάζουν τα καπέλα σκέψης τους και δοκιμάζουν κάτι που είναι λίγο πιο πειραματικό, αλλά αυτό πρέπει να εξηγείται σαφώς στους ασθενείς».
Θεραπείες όπως η πρεδνιζολόνη για τα κύτταρα NK ήταν φθηνές, αλλά δεν το συνταγογράφησε.
"Είναι σχεδόν σαν να χρησιμοποιούσατε μια πυρηνική βόμβα για να ισοπεδώσετε μια πόλη εάν βλέπετε κάποιον τρομοκράτη να κρύβεται εκεί.
"Ναι, θα τα βγάλει έξω, αλλά υπάρχουν τεράστιες ποσότητες παράπλευρες ζημιές."
Ο Gavin Sacks, ο οποίος πρωτοστάτησε στη δοκιμασία των κυττάρων NK και στη θεραπεία με πρεδνιζολόνη που ονομάστηκε «πρωτόκολλο Bondi», δήλωσε, ενώ συμφώνησε ότι ορισμένοι ασθενείς δεν είχαν συνταγογραφηθεί χωρίς λόγο, η θεραπεία ήταν πολύτιμη για πολλές γυναίκες με βάση την 20ετή εμπειρία και οι κίνδυνοι ήταν πολύ χαμηλοί.
"Είναι δύσκολο να κάνουμε τυχαιοποιημένες δοκιμές, αλλά θα έβλεπα περίπου το 15 τοις εκατό των γυναικών που έχουν επαναλαμβανόμενες αποτυχίες έχουν πολύ υψηλά επίπεδα φυσικών κυττάρων δολοφόνων και αυτοί οι άνθρωποι φαίνεται να κάνουν καλύτερα όταν έχουν ανοσοθεραπεία", δήλωσε ο Δρ Sachs.
"Τι κάνουμε με πραγματικά προβληματικούς ανθρώπους;" Πιστεύω πραγματικά ότι το καθήκον μας είναι για τον ασθενή. "Η δουλειά μας είναι να τους βοηθήσουμε και να χρησιμοποιήσουμε ό, τι μπορούμε στην επιστήμη και την τεχνολογία για να το κάνουμε αυτό και πρέπει να προωθήσουμε τα όρια και να μάθουμε περισσότερα".