Κολπική αιμορραγία ή εντοπισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Είναι η κολπική αιμορραγία ή η τοποθέτηση κανονικών;
• Η διαφορά μεταξύ της κηλίδας και της κολπικής αιμορραγίας
• Ποιες είναι οι αιτίες της παρατήρησης
• Αιτίες της κολπικής αιμορραγίας
• Τι πρέπει να κάνετε όταν παρατηρήσετε κολπική αιμορραγία ή εντοπισμό;
• Διάγνωση
• Θεραπευτική αγωγή
• Πρόληψη
• Θα Βλάψει το μωρό σας;

Όταν ο λόγος πίσω από την αιμορραγία του κόλπου ή η κηλίδωση δεν είναι ξεκάθαρος, είναι πάντα ένας λόγος ανησυχίας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανησυχίες όταν είστε έγκυος και έχετε εμπειρία. Ωστόσο, ο καλύτερος τρόπος για να πετύχετε αυτό είναι να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας για τις αιτίες, τις συνέπειες και τα διορθωτικά μέτρα της κολπικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι η κολπική αιμορραγία ή η τοποθέτηση κανονικών;

Η κηλίδωση ή η αιμορραγία είναι συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως συμβαίνει κατά τα πρώτα στάδια ( ^1ο τρίμηνο). Περίπου το 20% των γυναικών εμφανίζουν κηλίδες ή αιμορραγία. Αν και είναι φυσιολογικό να εμφανίσετε κηλίδες ή κολπική αιμορραγία, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν συμβεί.

Είναι καλή ιδέα να υποβληθείτε σε ορισμένες εξετάσεις και υπερήχους για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό είναι καλό και να αποκλείσετε τυχόν επιπλοκές.

Η διαφορά μεταξύ της κηλίδας και της κολπικής αιμορραγίας

Η απάντηση σε αυτό που αιμορραγεί και εντοπίζει κατά την εγκυμοσύνη είναι το χρώμα και η ποσότητα του αίματος. Αν ο λεκές του αίματος είναι κάπως καφετί όπως αυτό που βλέπετε στο τέλος των περιόδων, είναι κηλίδες και αν είναι κόκκινο χρώμα τότε αιμορραγεί. Η ποσότητα του αίματος είναι επίσης ένας διαφοροποιητής, η επισήμανση δεν απορροφά το μαξιλάρι υγιεινής, κάνει αιμορραγία.

Ποιες είναι οι αιτίες της παρατήρησης

Υπάρχουν λίγοι λόγοι που θα μπορούσαν να προκαλέσουν στίγματα

1. Στο ^1ο τρίμηνο

• Εμφύτευση αιμορραγία - Αυτή η αιμορραγία συμβαίνει κατά το αρχικό μέρος της εγκυμοσύνης. Η εμφύτευση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας προκαλεί κηλίδες. Συνήθως εμφανίζεται κάποια στιγμή πριν (ή περίπου την ίδια ώρα) με τις περιόδους σας ή περίπου σε περίπου 6 έως 12 ημέρες μετά την εγκυμοσύνη. Ο εντοπισμός είναι ελαφρύτερο (ανοιχτό ροζ έως καφέ χρώμα) από τις περιόδους και διαρκεί για μερικές ημέρες.

2. Στο ^τρίτο τρίμηνο

Ο εντοπισμός στο ^τρίτο τρίμηνο εμφανίζεται όταν χάσετε το βούλωμα βλέννας.

• Σεξουαλική επαφή ή εσωτερική πυελική εξέταση - Η εγκυμοσύνη αναγκάζει τον τράχηλο να γίνει τρυφερό και να διογκωθεί με αιμοφόρα αγγεία και οποιαδήποτε μικρή πρόσκρουση (σεξ ή εσωτερική εξέταση) μπορεί να ερεθίσει τον τράχηλο, προκαλώντας την αιμορραγία. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας συμβαίνει οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνήθως δεν υποδεικνύει κανένα πρόβλημα.

• Κολπική λοίμωξη (βακτηριακή κολπίτιδα) ή τραχήλου της μήτρας - Εάν έχετε κολπική λοίμωξη, ο τράχηλός σας είναι φλεγμένος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και έτσι μπορεί να παρατηρήσετε μικρές κηλίδες.

• Υποχοριονική αιμορραγία - Η συσσώρευση αίματος στις πτυχές της εξωτερικής εμβρυϊκής μεμβράνης δίπλα στον πλακούντα ή μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει κηλίδωση. Διαλύεται συνήθως από μόνη της.

Αιτίες της κολπικής αιμορραγίας

Η βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι καλοήθης σημάδι επειδή μπορεί να συνοδεύεται από κάποιες άλλες επιπλοκές. Εδώ είναι λίγοι λόγοι για την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Στο ^1ο Τρίμηνο

Εκτοπική εγκυμοσύνη είναι όπου τα γονιμοποιημένα ωάρια εμφυτεύονται έξω από τη μήτρα. Αυτό απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Η έκτοπη κύηση μπορεί να προκαλέσει βαρύτερη αιμορραγία με σοβαρό κοιλιακό πόνο, μερικές φορές με ορθική πίεση, ελαφρά κεφαλαλγία, λιποθυμία.

Η μοριακή εγκυμοσύνη είναι μια σπάνια κατάσταση. Σε αυτό, ο πλακούντας γίνεται μια μάζα των κύστεων που συνοδεύεται από ένα παραμορφωμένο έμβρυο. Αυτό θα προκαλέσει αιμορραγία (έντονο κόκκινο έως σκούρο καφέ) και θα αντιμετωπίσετε σοβαρή ναυτία, έμετο και κράμπες.

Αποβολή (απώλεια της εγκυμοσύνης πριν από την 20ή εβδομάδα) προκαλείται συχνά λόγω χρωμοσωμικής ή γενετικής διαταραχής του εμβρύου. Μπορεί να προκληθεί και από ορμονικούς παράγοντες. Σε αυτό, υπάρχει βαριά κολπική αιμορραγία με θρόμβωση παρόμοια με την περίοδο. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή κράμπες στην κοιλιακή χώρα.

Αλλοι λόγοι

• Ο τράχηλος μπορεί να ενοχληθεί.
• Υπάρχει πιθανότητα να έχετε ινομυώματα.
• Μπορεί να έχετε μια κληρονομική διαταραχή γνωστή ως νόσος Von Willebrand, η οποία δυσχεραίνει την πήξη του αίματος.

Εάν έχετε αποβολή, δεν προβλέπετε ότι είστε ανίκανοι να μεταφέρετε ένα υγιές μωρό αργότερα. Σύμφωνα με έρευνες, 40% εγκυμοσύνες τελειώνουν σε αποβολή.

2. Στην Υστερη Εγκυμοσύνη

Ο πιο συνηθισμένος λόγος αιμορραγίας στην καθυστερημένη εγκυμοσύνη είναι ένα πρόβλημα με τον πλακούντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να οφείλεται σε κάποια ανωμαλία στον τράχηλο.

• Ο πλακούντας συνδέει το μωρό με τον τοίχο της μήτρας. Μπορεί να καλύψει εν μέρει ή πλήρως το αυχενικό άνοιγμα. Η αιμορραγία λόγω αυτού ονομάζεται placenta previa. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων σταδίων της εγκυμοσύνης, τα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας είναι εκτεταμένα προετοιμασμένα για εργασία. Μερικά από τα αιμοφόρα αγγεία του πλακούντα διαρρηγνύονται. Αυτή είναι η αιτία της κολπικής αιμορραγίας στο 3 ο τρίμηνο του 20% των περιόδων. Ο κίνδυνος προγεννητικού πλακούντα είναι υψηλός όταν -

1. Υπήρξαν πολλαπλές εγκυμοσύνες
2. Προηγούμενη παράδοση σε C-τμήμα
3. Προγενέστερος πλακούντας

• Καταστροφή του πλακούντα - Σε αυτή την ιατρική κατάσταση ο πλακούντας χωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας και το αίμα γεμίζει μεταξύ του πλακούντα και της μήτρας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε 1 στις 200 εγκυμοσύνες. Η αιτία για αυτό είναι άγνωστη. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης εμφανίζεται όταν -

1. Η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή (140/90 ή περισσότερο)
2. Τραύμα
3. Χρήση κοκαΐνης ή καπνού
4. Αποσύνδεση σε προηγούμενες εγκυμοσύνες

• Ρήξη της μήτρας: Αυτή είναι μια σπάνια κατάσταση, αλλά είναι πολύ επικίνδυνη. Σε αυτό, η μήτρα χωρίζεται ανοιχτό που προκαλεί το μωρό να εκδιωχθεί στην κοιλιά. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες που είχαν ρήξη μήτρας ή προγενέστερη χειρουργική επέμβαση της μήτρας. Η ρήξη μπορεί να συμβεί είτε πριν είτε κατά τη διάρκεια της παράδοσης. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τη ρήξη της μήτρας είναι:

1. Περισσότερες από τέσσερις εγκυμοσύνες
2. Τραύμα
3. Η υπερβολική χρήση της ωκυτοκίνης (Pitocin)
4. Όταν το μωρό βρίσκεται σε οποιαδήποτε θέση εκτός από το κεφάλι κάτω
5. Όταν ο ώμος του μωρού κολλήσει στο ηβικό κόκαλο κατά τη διάρκεια της εργασίας

• Σπάσιμο εμβρυϊκού σκάφους: Τα αιμοφόρα αγγεία από τον ομφάλιο λώρο μπορούν να συνδεθούν με τις μεμβράνες στη θέση του πλακούντα. Τα αιμοφόρα αγγεία του μωρού μεταφέρονται στην είσοδο του καναλιού γέννησης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται vasa previa.

Μερικές από τις μικρότερες συχνές αιτίες αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης εγκυμοσύνης είναι οι τραυματισμοί στον τράχηλο, ο καρκίνος και οι κιρσοί.

Τι πρέπει να κάνετε όταν παρατηρήσετε κολπική αιμορραγία ή εντοπισμό;

Περίπου το 50% των γυναικών που έχουν αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν υγιή εγκυμοσύνη και υγιή μωρά. Όταν παρατηρήσετε κηλίδες ή κολπική αιμορραγία, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας για να συζητήσετε τα συμπτώματα. Εάν η αιμορραγία είναι βαριά, παρόμοια με την αιμορραγία κατά τη διάρκεια περιόδων, τότε θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει άλλη επιπλοκή. Η βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τελευταίου μέρους της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μωρό.

Διάγνωση

Μια γυναίκα που έχει κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να εξεταστεί διεξοδικά και έγκαιρα. Ορισμένες αιτίες αιμορραγίας όπως η έκτοπη κύηση μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγικό σοκ. Αιμορραγικό σοκ συμβαίνει όταν χάσετε περισσότερο από το 20% του αίματος από το σώμα σας. Η απώλεια αίματος καθιστά δύσκολο για την καρδιά να αντλεί αίμα στο σώμα που οδηγεί σε ανεπάρκεια οργάνων. Ο γιατρός σας μπορεί να διεξάγει -

• Ένας λεπτομερής έλεγχος των ζωτικών σημείων για πυρετό και σημάδια υποογκαιμίας.
• Πυελικές και κοιλιακές εξετάσεις. Doppler ανιχνευτή υπερήχων για να ελέγξει τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου. Η πυελική εξέταση θα περιλαμβάνει επιθεώρηση εξωτερικών γεννητικών οργάνων, εξέταση speculum και διμηνιαία εξέταση. Μια επιθεώρηση του τράχηλου πρέπει να γίνει για να ελεγχθεί η απόρριψη, οι βλάβες διαστολής.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για κολπική αιμορραγία και κηλίδες διαφέρει ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θεραπείες στο πρώτο τρίμηνο

• Εάν έχετε διαγνωστεί με έκτοπη εγκυμοσύνη με υπερηχογράφημα, μπορεί να σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή (Μεθοτρεξάτη) ή να πάρετε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται για γυναίκες που δεν πληρούν ορισμένα κριτήρια για να λάβουν θεραπεία με μεθοτρεξάτη και για εκείνους που είναι πάρα πολύ άρρωστοι για να περιμένουν να εργαστεί η μεθοτρεξάτη.
• Εάν σας διαγνωστεί μια απειλητική αποβολή, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για τη λήψη προληπτικών μέτρων και την επιστροφή για επακόλουθες εξετάσεις.
• Εάν έχει γίνει ατελής η έκτρωση τότε θα πρέπει να εισαγάγετε στο νοσοκομείο για να αφαιρέσετε τον εμβρυϊκό ιστό που έχει μείνει πίσω. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως διαστολή και κρυολόγηση και αποτρέπει επιπλοκές όπως αιμορραγία ή λοίμωξη.
• Εάν έχει σημειωθεί αποτυχημένη έκτρωση, ενδέχεται να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για D & C ή παρακολούθηση στο σπίτι, ώστε ο ιστός να περάσει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό εξαρτάται από την ηλικία και το μέγεθος του εμβρύου.
• Εάν έχει γίνει πλήρης έκτρωση, μπορεί να σας αποσταλεί στο σπίτι μετά την πλήρη αποβολή του εμβρυϊκού ιστού.
• Στην περίπτωση μοριακής εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο ένα άμεσο D & C μαζί με τη λήψη ενός ελέγχου για το επίπεδο B-hCG για να ελεγχθεί το χρόνιο καρκίνωμα, ένας τύπος καρκίνου.

Θεραπείες στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο

Σε περίπτωση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνεται παρακολούθηση της απώλειας αίματος και σημείων σοκ. Το μωρό σας θα παρακολουθείται για σημεία κινδύνου. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιμορραγία, την πάθηση και την ηλικία του μωρού.

Α) Placenta Previa

• Η παράδοση στο τμήμα C είναι η προτιμώμενη μέθοδος αν εσείς και το μωρό σας κινδυνεύετε από σοβαρή αιμορραγία.
• Εάν έχετε συσπάσεις τότε μπορεί να σας χορηγηθεί IV φάρμακο για να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε.
• Εάν η εγκυμοσύνη σας είναι μικρότερη από 36 εβδομάδες και η αιμορραγία δεν είναι τόσο σοβαρή, θα γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για παρατήρηση. Εάν η εγκυμοσύνη σας είναι πάνω από 36 εβδομάδες, τότε ο γιατρός θα παρακολουθεί τους πνεύμονες του μωρού για να ελέγξει αν είναι ώριμοι. Εάν είναι ώριμα τότε μπορείτε να πάτε για το τμήμα C.
• Στην περίπτωση αυτή, όλες οι παραδόσεις θα είναι παραδόσεις C-section.

Β) Καταστροφή του πλακούντα

• Η κολπική παροχή είναι πάντα η προτιμώμενη μέθοδος χορήγησης.
• Το τμήμα C θα γίνει μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
• Εάν το μωρό είναι περισσότερο από 36 εβδομάδες τότε θα έχετε μια ελεγχόμενη διανομή του κόλπου. Το IV φάρμακο συνταγογραφείται για να βοηθήσει τις συσπάσεις.
• Εάν η εγκυμοσύνη σας είναι μικρότερη από 36 εβδομάδες και η αιμορραγία δεν είναι τόσο σοβαρή, θα γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για παρατήρηση. Ο καρδιακός ρυθμός του μωρού θα παρακολουθείται και το αίμα θα ελέγχεται για αναιμία.

Γ) Η ρήξη της μήτρας

• Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διάρρηξης της μήτρας, θα πρέπει να υποβληθείτε σε παράδοση σε τμήματα C.
• Οι πιθανότητες είναι ότι η μήτρα σας μπορεί να αφαιρεθεί.
• Οι γιατροί μπορεί να είναι σε θέση να επισκευάσουν τη μήτρα εάν η κατάσταση είναι σταθερή.
• Εάν υπάρχει μεγάλη υποψία ρήξης της μήτρας, θα έχετε άμεση παράδοση στο τμήμα C.
• Απαιτείται μεγάλη μετάγγιση αίματος.
• Η αιμορραγία του εμβρύου αντιμετωπίζεται με άμεση παράδοση στο τμήμα C.

Πρόληψη

Υπάρχουν λίγα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την αιμορραγία και την κηλίδωση κατά την εγκυμοσύνη:

• Παίρνετε αρκετή ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.
• Ενώ κάνετε αιμορραγία χρησιμοποιείτε μαξιλάρια και όχι ταμπόν.
• Αποφύγετε το σεξ ενώ αιμορραγείτε.
• Φως φάρμακα όπως παρακεταμόλη για να σας ανακουφίσει από τον πόνο, αν απαιτείται.
• Αναφέρετε αμέσως στον γιατρό σας τυχόν αλλαγές στην κατάσταση σας.
• Εάν η αιμορραγία και οι κράμπες είναι σοβαρές τότε πρέπει να πίνετε μόνο υγρά.
• Κάνετε ελαφρές σωματικές δραστηριότητες όπως μια βόλτα γύρω από το σπίτι ή κάνετε φως δουλειές.
• Κρατήστε τα πόδια σας σε υψηλό επίπεδο όποτε είναι δυνατόν
• Αποφύγετε την ανύψωση αντικειμένων που ζυγίζουν περισσότερο από 10 λίβρες

Θα Βλάψει το μωρό σας;

Ο εντοπισμός ή η ελαφρά αιμορραγία είναι γενικά αβλαβής. Ως εκ τούτου το μωρό σας είναι πιθανό να είναι ωραία. Πολλές εγκυμοσύνες ολοκληρώνουν τον όρο παρά τα προβλήματα αιμορραγίας.

Αν και η αιμορραγία και η κηλίδωση είναι γενικά αβλαβή, μπορεί να είναι ένα σημάδι αποβολής όταν συνοδεύεται από κράμπες στο στομάχι και εάν η αιμορραγία γίνεται όλο και βαρύτερη. Η κηλίδωση ή η αιμορραγία συνήθως τείνει να σταματά μόνη της. Ωστόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν εμφανιστεί αιμορραγία.