Τι είναι η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου;
Σε αυτό το άρθρο
- Πόσο συνηθισμένο είναι;
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Διάγνωση
- Κίνδυνοι πρόκλησης του καλωδίου
- Παράγοντες κινδύνου
- Θεραπεία και διαχείριση
- Πρόληψη
Κατά τη γέννηση, η μητέρα παραδίδει πρώτα την κεφαλή του μωρού, η οποία ακολουθείται από τον ομφάλιο λώρο και μετά από τον πλακούντα. Ωστόσο, δεν συμβαίνουν όλες οι γεννήσεις με την ίδια σειρά. Μερικές φορές, μπορεί να προκύψουν καταστάσεις όταν η θέση του μωρού είναι ανεστραμμένη ή όταν το μωρό δεν παραδίδει πρώτα. Μία από αυτές τις καταστάσεις είναι μια πρόπτωση ομφάλιου λώρου που μπορεί να βάλει το μωρό σε μεγάλη δυσφορία.
Τι είναι η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου;
Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου λαμβάνει χώρα όταν ο ομφάλιος λώρος του μωρού πιέζεται έξω από τον τράχηλο πριν το κάνει το κεφάλι του μωρού, σε αντίθεση με τη συνηθισμένη σειρά παράδοσης. Αυτό αναγκάζει το μωρό να σπρώξει το κορδόνι κατά την έξοδο, εμποδίζοντας τη ροή του οξυγόνου και του αίματος, με αποτέλεσμα μια κρίσιμη κατάσταση για το μωρό. Είναι ζωτικής σημασίας το παιδί να παραδοθεί γρήγορα για να αποτρέψει τυχόν ατυχήματα σε τέτοιες περιπτώσεις.
Η προφανής πρόπτωση του ομφάλιου λώρου είναι όταν το καλώδιο σπρώχνεται μπροστά από το μωρό και η απόκρυφη πρόπτωση του ομφάλιου λώρου είναι όταν το καλώδιο ολισθαίνει δίπλα στο μωρό. Και οι δύο κάνουν το καλώδιο να μπλοκάρει δημιουργώντας επιπλοκές στο μωρό.
Πόσο συνηθισμένο είναι;
Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου συμβαίνει περίπου σε μία στις 300 γεννήσεις. Ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας λόγω της κατάστασης έχει μειωθεί σημαντικά λόγω της σκοπιμότητας των εναλλακτικών θεραπειών και της προόδου στη νεογνική φροντίδα και αναζωογόνηση.
Αιτίες
Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες για την πάθηση. Μερικοί από τους λόγους του προωθούμενου ομφάλιου λώρου είναι,
- Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM): Εάν οι μεμβράνες ρωγμήσουν πολύ νωρίς ή σε περίπτωση που η μεμβράνη τερματιστεί τεχνητά από το γιατρό, τότε λόγω του υψηλού κεφαλιού του μωρού στη μήτρα, το καλώδιο μπορεί να περάσει πρώτα από τον τράχηλο. Όπως ακολουθεί το μωρό, ο ομφάλιος λώρος τείνει να συμπιέζεται.
- Παροχή πολλαπλών μωρών: Εάν μια μητέρα έχει δίδυμα ή περισσότερα, το μωρό που παραδίδει πρώτα μπορεί να σπρώξει έξω τον ομφάλιο λώρο.
- Υπερβολικό αμνιακό υγρό: Εάν η μητέρα έχει πολύ αμνιακό υγρό, το οποίο είναι μια κατάσταση γνωστή ως πολυϋδραμνιός, η πίεση του υγρού που βγαίνει έξω μπορεί να ωθήσει τον ομφάλιο λώρο έξω.
- Κλείσιμο στη θέση: Εάν υπάρχει γάντζος στη θέση του μωρού, το μωρό μπορεί να έρθει πρώτα με τα πόδια, γεγονός που μπορεί να προσφέρει αρκετό περιθώριο για τον ομφάλιο λώρο να γλιστρήσει μέσω του καναλιού γέννησης.
- Τα ασυνήθιστα μεγάλα ομφάλια σκοινιά μπορεί επίσης να αποτελέσουν την απειλή μιας πρόπτωσης.
- Πρόωρη απελευθέρωση: Το μικρότερο μέγεθος του εμβρύου που συνδυάζεται με πρόσθετο όγκο αμνιακού υγρού μπορεί να προκαλέσει την ολίσθηση του καλωδίου.
Συμπτώματα
Μερικά έντονα σημάδια πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου περιλαμβάνουν,
- Ορατό ομφάλιο λώρο κατά την παράδοση ή ο γιατρός αισθάνεται το καλώδιο κατά την παράδοση.
- Εμπλοκή στο έμβρυο λόγω έλλειψης οξυγόνου
- Μειώστε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου για μεγάλο χρονικό διάστημα
Διάγνωση
Ακολουθούν οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης ενός προφανούς ομφάλιου λώρου
- Μια εμφανής πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, στην οποία το κορδόνι είναι συνήθως ορατό πέρα από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της παράδοσης, γίνεται μέσω κολπικής εξέτασης.
- Απογοητευτική πρόπτωση ομφάλιου λώρου, όπου το καλώδιο ωθείται προς τα έξω με το μωρό ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ωστόσο, χρησιμοποιείται απεικόνιση υπερήχων Doppler. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει περαιτέρω την παράδοση που θέτει σε κίνδυνο το μωρό. Η καρδιακή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού λαμβάνεται υπόψη και εκτελείται αντίδραση διατομής C. Η προληπτική κάλυψη του ομφάλιου λώρου είναι επίσης υπεύθυνη για περιπτώσεις εμβρυικής βραδυκαρδίας που φαίνεται να μην έχουν εξήγηση.
Κίνδυνοι πρόκλησης του καλωδίου
Οι κίνδυνοι προπλασίας του ομφάλιου λώρου στο μωρό είναι,
- Η έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο προκαλεί εγκεφαλική βλάβη και καταστάσεις όπως η εγκεφαλική παράλυση.
- Βραδυκαρδία ή ασυνήθιστα αργός καρδιακός ρυθμός και λειτουργία.
- Μπλοκ καλώδιο γύρω από το μωρό με αποτέλεσμα επιπλοκές παράδοσης που μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που προκαλούν επιπλοκές της πρόπτωσης του καλωδίου κατά την παράδοση. Λίγοι από αυτούς είναι
- Παράτυπη παρουσίαση ή μη φυσιολογική τοποθέτηση του μωρού
- Φουντουκική παρουσίαση όπου ο ομφάλιος λώρος δείχνει προς το κάτω τμήμα της μήτρας ή για το εσωτερικό αυχενικό άνοιγμα.
- Εμβρυϊκές ανωμαλίες ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
- Ανωμαλίες του καλωδίου όταν το καλώδιο είναι πολύ μεγάλο
- Περιορισμός ανάπτυξης εμβρύου όπου το έμβρυο είναι πρόωρο ή πολύ μικρό για την ηλικία του
- Πολυϋδραμνίου όπου υπάρχει υπερβολικό υγρό στον αμνιακό σάκο.
- Τεχνητή ROM ή όταν ο γιατρός ρήξει τη μεμβράνη σκόπιμα
- Amnioinfusion όπου ενθυλακωμένο υγρό ενσταλάσσεται στον αμνιακό σάκο για να αποτρέψει την επιβράδυνση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού, ειδικά λόγω των ολιγοϋδραμνίων.
Θεραπεία και διαχείριση
Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου βάζει το μωρό σε άμεσο κίνδυνο και αυτές είναι μέθοδοι που ακολουθούνται ως θεραπείες για την πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
- Ταχεία παράδοση
- Έκδοση έκτακτης ανάγκης στο τμήμα C
- Παροχή οξυγόνου στη μητέρα
- Αλλαγή της θέσης της μητέρας
- Παροχή των φαρμάκων στη μητέρα να επιβραδύνουν τις συσπάσεις
- Σε περίπτωση που η συμπίεση του καλωδίου οφείλεται σε χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού, διεξάγεται αμνιοϊνίνωση.
Πρόληψη
Για να μειωθεί ο κίνδυνος παρενεργειών ομφάλιου λώρου που μπορεί να προκαλέσουν κινδύνους, πρέπει να αποφευχθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Διακοπή της μεμβράνης από σκόπιμη ή τυχαία ρήξη λόγω τραχηλικών ελέγχων.
- Βγάζοντας το νερό σπασμένο
- Εάν οι περιστάσεις απαιτούν την πρόκληση εργασίας, συζητήστε με τον ιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους που σχετίζονται με τις μεθόδους επαγωγής. Επιλέξτε το τμήμα C για ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις.
- Εάν έχετε οποιαδήποτε πάθηση όπως ο πολυϋδραμνιός, προετοιμάστε εκ των προτέρων για τυχόν κινδύνους κατά την παράδοση.
Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου μπορεί να είναι επικίνδυνη για το μωρό εάν δεν λάβει χώρα έγκαιρη παρέμβαση. Πριν την παράδοση, συζητήστε με το γιατρό σας εκ των προτέρων σχετικά με την πορεία δράσης σε περίπτωση που προκύψουν τέτοιες επιπλοκές.