Οι γυναίκες καλύτερα να περιμένουν από το να προκληθούν εάν τα νερά τους σπάσουν νωρίς, διαπιστώνει η μελέτη του Lancet
Η Rachel Dale το θεωρούσε δεδομένο μετά τη γέννηση του πρώτου γιου της, που την επόμενη φορά θα έφευγε και από το νοσοκομείο με ένα μωρό που είχε παγιδευτεί στην αγκαλιά της.
Αλλά τα επόμενα δύο μωρά της βιάστηκαν στον κόσμο αφού τα νερά της έσπασαν νωρίς, και όταν πήγε στο σπίτι τα άφησε πίσω στις πλαστικές τους βάσεις, επιστρέφοντας καθημερινά στη μονάδα εντατικής θεραπείας των νεογνών με μπουκάλια γάλακτος εκφρασμένο.
Αναμενόταν να ακολουθήσει το ίδιο μοτίβο με τον αριθμό τέσσερα.
Αυτή τη φορά τα νερά της έσπασαν ακόμα νωρίτερα και τοποθετήθηκε στην κρεβατοκάμαρα στο νοσοκομείο έως ότου άρχισε να εργάζεται αυθόρμητα πέντε εβδομάδες αργότερα.
Μέχρι τη στιγμή που το μωρό της έφτασε σε κύηση 35 εβδομάδων, ήταν έτοιμος να πάει στο σπίτι.
"Ήταν υπέροχο, " είπε η κ. Dale. "Τον είχα στο δωμάτιο μαζί μου όλη την ώρα μετά τη γέννησή του και έπειτα πήρα να τον πάω σπίτι μαζί μου".
Οι μεμβράνες που περιβάλλουν τη ρήξη αμνιακού σάκου πριν τη μητέρα πηγαίνουν στην εργασία σε περίπου 20 τοις εκατό όλων των γεννήσεων και το 40 τοις εκατό των πρόωρων γεννήσεων.
Όταν αυτό συμβαίνει πριν από τις 34 εβδομάδες, οι γυναίκες δεν προκαλούνται γενικά, καθώς οι επιπλοκές του πρόωρου βάρους υπερτερούν των κινδύνων για το μωρό της μόλυνσης και από 37 εβδομάδες το βρέφος θεωρείται ότι έχει φτάσει σε πλήρη θητεία.
Ωστόσο, η ιατρική άποψη έχει διαχωριστεί από το αν οι γυναίκες των οποίων τα νερά σπάνε μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων πρέπει να γεννιούνται αμέσως ή να περιμένουν μέχρι το μωρό να είναι πιο ώριμο.
Πρόσφατα στερεοποιήθηκε υπέρ της πρόκλησης εργασίας επειδή η φροντίδα στις μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών είναι υψηλής ποιότητας και οι συνέπειες μιας λοίμωξης - συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής παράλυσης - είναι τόσο σοβαρές.
Ωστόσο, μια μελέτη που αλλάζει το παιχνίδι από το Ινστιτούτο Κολλινγκ στο Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ έχει πλέον διαπιστώσει ότι τα μωρά είναι καλύτερα να περιμένουν στη μήτρα μέσα από αυτή την περίοδο λυκόφρενου παρά να προκληθούν αμέσως.
Η τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή, που δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό The Lancet, διαπίστωσε ότι τα μωρά των οποίων οι μητέρες είχαν τεθεί σε «αναμενόμενη διαχείριση» είχαν σημαντικά χαμηλότερες πιθανότητες αναπνευστικής δυσχέρειας και καμία διαφορά στο ποσοστό μόλυνσης σε σύγκριση με εκείνους που προκλήθηκαν αμέσως.
Ο επικεφαλής συγγραφέας Jonathan Morris είπε ότι δεν είχαν προηγουμένως υπάρξει μελέτες για την υποστήριξη της υπόθεσης για άμεση επαγωγή, παρά τις αναθεωρημένες κατευθυντήριες γραμμές του Ηνωμένου Βασιλείου το 2010 για να συστήσουν την πρακτική και τις κατευθυντήριες γραμμές των ΗΠΑ το 2013.
"Συνήθως θέλουμε να κάνουμε πράγματα παρά να μην κάνουμε πράγματα - και αυτό υποδηλώνει ότι ίσως δεν πρέπει να κάνουμε πράγματα", είπε ο καθηγητής Morris.
«Τα τελευταία 15 χρόνια σημειώθηκε μια αξιοσημείωτη στροφή προς την προηγούμενη και νωρίτερη γέννηση και αυτό που έγινε εμφανές είναι ότι αυτές οι τελευταίες εβδομάδες είναι πραγματικά κρίσιμες».
Περίπου το 8% των μωρών γεννιούνται πρόωρα στον κόσμο κάθε χρόνο και ακόμη και εκείνοι που γεννιούνται μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων έχουν υψηλότερες πιθανότητες μεταβολικής νόσου, καρδιαγγειακής νόσου, παχυσαρκίας, μειωμένης αναπνευστικής λειτουργίας και εξασθενημένης μάθησης, ανέφερε ο καθηγητής Morris.
Μετά τη μελέτη, το ιατρικό κέντρο Monash άλλαξε την πολιτική του υπέρ της αναμενόμενης διαχείρισης για τις γυναίκες των οποίων τα νερά σπάνε μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων.
Ο διευθυντής μαιευτικής Euan Wallace δήλωσε ότι οι δύο θάλαμοι στο κέντρο είχαν αντιφατικές πολιτικές, αλλά τώρα παραδέχθηκε ότι η πρακτική του για άμεση παράδοση ήταν λανθασμένη.
"Η πρακτική μας ήταν η παράδοση σε 34 εβδομάδες και ο λόγος γι 'αυτό ήταν ανησυχίες για λοίμωξη που προκαλούσε προβλήματα στο μωρό", δήλωσε ο καθηγητής Wallace.
"Όταν τα αποτελέσματα βγήκαν, ήταν καλύτερο για το μωρό αν κάνατε να στέκεστε σφιχτά και αφήστε την εγκυμοσύνη να πάει λίγο πιο μακριά.
"Οι αντιληπτοί κίνδυνοι που ανησυχούσαμε, στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν."
