Ο δικτάτορας ή ο βοηθός θηλασμού; Πώς οι μαίες μπορούν να κάνουν τη διαφορά
Έχουμε προχωρήσει πολύ από τις μέρες που τα μωρά χτυπήθηκαν μακριά από τη μητέρα τους κατά τη γέννηση για να λουστούν και να τυλιχτούν πριν να παρουσιαστούν ως ένα ολοκαίνουργιο συσκευασμένο πακέτο. Για μεγάλο μέρος του 20ου αιώνα, οι νοσοκόμες νοιάζονται για τα μωρά σε ένα «βρεφονηπιακό σταθμό», δίνοντάς τους πίσω στις μητέρες τους για σίτιση τροφής.
Αυτές τις μέρες, το γυμνό μωρό τοποθετείται πάνω στη μητέρα του, το δέρμα στο δέρμα, αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτό κρατά το μωρό ζεστό και επιτρέπει στη μητέρα να ανταποκρίνεται στα σημάδια του μωρού και να αρχίζει το θηλασμό. Στη συνέχεια, τα μωρά φυλάσσονται με τις μητέρες τους για τροφές κατά παραγγελία.
Κατά τη δεκαετία του 1970 και τις αρχές της δεκαετίας του 1980, οι διατροφολόγοι, οι υποστηρικτές της δημόσιας υγείας και οι γονείς άρχισαν να εκφράζουν ανησυχίες ότι οι παλιές πρακτικές νοσοκομείων αποθάρρυναν τις γυναίκες από το θηλασμό.
Στη συνέχεια, το 1991, η πολιτική πρωτοβουλίας για τα νοσοκομειακά νοσοκομεία (BFHI) ξεκίνησε το πρόγραμμα των 10 βημάτων. Η πρωτοβουλία συνέβαλε στη βελτίωση των ποσοστών έναρξης θηλασμού στα νοσοκομεία στο 96% του κόσμου.
Ωστόσο, τα ποσοστά διάρκειας θηλασμού στον κόσμο συνεχίζουν να υποχωρούν πολύ κάτω από τις συστάσεις της ΠΟΥ. Εννέα από τις 10 γυναίκες αρχίζουν να θηλάζουν, αλλά από τον πρώτο μήνα το 35% των μητέρων δεν θα θηλάζουν πλέον μόνο.
Η έρευνα σχετικά με την εμπειρία των γυναικών στο θηλασμό κατά τις πρώτες εβδομάδες αποκαλύπτει εκτεταμένη δυσαρέσκεια με την υποστήριξη της επαγγελματικής υγείας. Η πιο συνηθισμένη καταγγελία είναι οι αντιφατικές συμβουλές, καθώς και το προσωπικό που είναι "αφεντικό, κρίσιμο και απρόσιτο" και υπονομεύει την εμπιστοσύνη των γυναικών.
Σε μια μελέτη δύο νοσοκομείων στη Νέα Νότια Ουαλία, οι συνάδελφοί μου και εγώ διαπιστώσαμε ότι οι περισσότερες μαίες ήθελαν να στηρίξουν γυναίκες που θηλάζονταν, αλλά έσπευσαν και είχαν λίγο χρόνο για να παράσχουν υποστήριξη. Παρόμοια ευρήματα έχουν αναφερθεί στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Κατά τη σύντομη μεταγεννητική νοσοκομειακή περίθαλψη και αργότερα με τη φροντίδα της μαιευτικής στο σπίτι, οι γυναίκες συναντήθηκαν με πολλές διαφορετικές μαίες, πολλοί από τους οποίους έδωσαν γρήγορες και αποτελεσματικές οδηγίες για το πώς να πάρουν το μωρό στο στήθος. Οι μαμάδες είχαν ενημερωθεί για το πώς να μανδαλώσουν το μωρό τους και κατά καιρούς παρενέβησαν οι μαίες να συνδέσουν το μωρό με το σωστό τρόπο.
Η συμβουλή περιλάμβανε την ευθυγράμμιση του μωρού σε μια θέση στο στήθος, με τη μύτη του μωρού στη θηλή, το πηγούνι να αγγίζει το στήθος, το στόμα ανοιχτό, την ελεύθερη να αναπνεύσει το στόμα και τα φτερωτά χείλη. Αυτό συνάδει με τις συστάσεις της βέλτιστης πρακτικής για την προσκόλληση που καθοδηγείται από τη μητέρα.
Αλλά αυτές οι οδηγίες δημιούργησαν μια ποικιλία "ελαττωμάτων" στην τεχνική της γυναίκας. Το συνηθισμένο σενάριο μιας γυναίκας «προσπαθεί» να βάλει το μωρό στο στήθος, ενώ παρατηρήθηκε μια μαία, πρόσφερε συμβουλές και συμβουλές ή παρενέβη φυσικά για να βοηθήσει το μωρό να μανδαλώσει, συχνά παιζόταν ως δάσκαλος και αρχάριος.
Υπήρξε μια αίσθηση ότι οι μητέρες "δοκιμάστηκαν" για να ελέγξουν αν είχαν μάθει πώς να θηλάσουν "σωστά".
Η τακτική εποπτεία των τροφοδοσιών και η παρεμβολή ήταν σε εξέλιξη. Εδώ είναι ένα μόνο παράδειγμα που παρατηρήσαμε:
Μαία: Βεβαιωθείτε ότι η μύτη του ευθυγραμμίζεται με τη θηλή. Δεν πρέπει να είναι πολύ μακριά, πολύ ψηλά, θα πρέπει να ευθυγραμμίζεται εκεί. Εντάξει, αυτό είναι. Έτσι, βεβαιωθείτε ότι το στόμα του ανοίγει πραγματικά ευρύ, OK, και στη συνέχεια να τον φέρει προς εσάς. Εκπληκτικός. Εντάξει, τώρα μπορείτε να δείτε τον τρόπο που ανοίγει το στόμα του αρκετά ευρύ.
Οι γυναίκες τέθηκαν υπό έλεγχο για να ελέγξουν ότι είχαν πάρει το δικαίωμα να θηλάζουν σωστά:
Μαία: Εντάξει. Εντάξει, θα καθίσει πίσω και θα δούμε πόσα μάθαμε, ε; Εντάξει, οπότε θα τον ξεδιπλώσουμε σε ένα singlet επειδή αυτό το μωρό πρέπει να παραμείνει ξύπνιο επειδή κάνει το πράγμα αγόρι, περιμένει να χύσει έξω. Δεν του αρέσει να εργάζεται. Αυτός είναι ο τρόπος. Έχεις δίκιο; Απλά ανοίξτε το κεφάλι του στο πλάι. Αυτός είναι ο τρόπος. Υπέροχο.
Αυτή η προσέγγιση άφησε τις γυναίκες να αισθάνονται ανεπαρκείς και ότι ο θηλασμός ήταν πραγματικά δύσκολο να κυριαρχήσει.
Αυτό έρχεται σε άμεση αντίθεση με τις μαίες που προώθησαν την επαφή του δέρματος με το δέρμα μεταξύ της μητέρας και του μωρού και ενθάρρυναν την προσκόλληση που οδήγησε το μωρό τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση. Αυτές οι μαίες υποστήριζαν τη μητέρα να υιοθετεί μια ελαφρώς κεκλιμένη θέση, να τοποθετεί το μωρό στο δέρμα του δέρματος στο δέρμα και να αφήνει το μωρό να βρει τη θηλή και να μανδαλώσει.
Εδώ είναι ένα παράδειγμα που παρατηρήσαμε για το πώς μπορεί να παίξει αυτό:
Γυναίκα: Όχι, έτσι δεν μπορεί να το κάνει αυτό.
Μαία: Εντάξει. Αλλά μπορεί. Γι 'αυτό απλά την αφήνουμε να έχει μια μικρή αίσθηση. Θα αρχίσει να κινείται το κεφάλι της σε ένα λεπτό, ακριβώς έτσι. Δείτε πώς κινείται το κεφάλι της και το νιώθει με το μάγουλο της;
Γυναίκα: Δεν μπορεί να πάρει τη θηλή.
Μαία: Θα την περιμένει αν περιμένουμε. Θα μπορέσει απλώς να μετακινήσει το μικρό της κεφάλι. Δείτε πώς το κάνει και πάλι τώρα;
Αυτές οι μαιευτές τείνουν να περνούν κάποιο χρόνο να μιλάνε με τη γυναίκα και να ελέγχουν για να δουν πώς τα πήγαιναν. Υποστήριξαν τη μαμά και το μωρό να «πηγαίνουν με τη ροή» και να αναπτύξουν το δικό τους θηλασμό.
Αυτή η πιο θετική προσέγγιση προέκυψε εν μέρει από την εστίαση της πρωτοβουλίας φιλικών προς τα νοσοκομεία (BFHI) στην επαφή δέρματος με δέρμα και τη διατροφή που οδηγούσε το μωρό. Ωστόσο, το BFHI ενθαρρύνει επίσης μερικές από τις διδακτικές πρακτικές που παρατηρούνται, όπως οι "μητέρες δείχνουν πώς να θηλάσουν", συμπεριλαμβανομένων των οδηγιών για την έκφραση του μητρικού γάλακτος.
Η αίσθηση πίεσης για να κρατάτε ένα μωρό με ένα συγκεκριμένο τρόπο, να τροφοδοτείτε με συγκεκριμένο τρόπο ή να εκφράσετε το μητρικό γάλα μειώνει τον θηλασμό σε μια εργασία και όχι την αλληλεπίδραση μεταξύ δύο ατόμων που μαθαίνουν μια νέα ικανότητα.
Όπως δήλωσε πρόσφατα η βρετανική ποπ σταλίδα, η Adele: "Είναι δύσκολο, μερικοί από εμάς δεν μπορούν να το κάνουν, κατάφερα περίπου εννέα εβδομάδες
Μερικοί από τους συντρόφους μου πήραν μεταγεννητική κατάθλιψη από τον τρόπο που μιλούσαν αυτές οι μαίες. "
Αλλά με τη συνεχή, μη κρίσιμη υποστήριξη, ο θηλασμός είναι εφικτός για όλες σχεδόν τις γυναίκες που επιθυμούν να θηλάσουν. Ωστόσο, η πρόσβαση σε γνήσια, κατάλληλη και συνεχή υποστήριξη είναι συχνά δύσκολη.
Το Worldn Raising Child Network δημοσίευσε πρόσφατα μερικά χρήσιμα παραδείγματα της προσκόλλησης που καθοδηγείται από το μωρό και της εξέλιξης στην προσκόλληση που καθοδηγείται από τη μητέρα.
Το δίκτυο έχει επίσης κυκλοφορήσει μερικά εξαιρετικά βίντεο με ρεαλιστικά στιγμιότυπα των προκλήσεων του θηλασμού, τα οποία υπογραμμίζουν ότι αυτό που δουλεύει για μια γυναίκα μπορεί να μην λειτουργεί για κάποιον άλλο.
Η πρόσβαση στην έγκαιρη, μη κρίσιμη και συνεχή υποστήριξη των προκλήσεων του θηλασμού πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα για την υγειονομική περίθαλψη. Θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμη κατάλληλη και κοινοτική υποστήριξη, όπως αυτή που παρέχεται από τους εθελοντές υποστήριξης από ομότιμους και τις υπηρεσίες υγείας που βασίζονται στην κοινότητα.
Η εγκατάλειψη του μύθου ότι υπάρχει ένας "σωστός" τρόπος να θηλάσουμε και να προχωρήσουμε προς μια προσέγγιση "πάμε με τη ροή", όπου οι μητέρες υποστηρίζονται για να βρουν το δικό τους τρόπο να θηλάσουν, θα είναι ένα ακόμη βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση.
Αυτό το άρθρο εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο The Conversation. Η Elaine Burns είναι Λέκτορας Μαιευτικής στο Πανεπιστήμιο Western Sydney.
