Εμβρυϊκή αναιμία - αιτίες, διάγνωση και θεραπεία
Σε αυτό το άρθρο
- Τι είναι η εμβρυϊκή αναιμία;
- Τι προκαλεί την εμβρυϊκή αναιμία
- Επιδράσεις της εμβρυϊκής αναιμίας στο αγέννητο μωρό
- Πώς μπορεί να εντοπιστεί ένα έμβρυο που κινδυνεύει από εμβρυϊκή αναιμία
- Πώς διαγιγνώσκεται η εμβρυϊκή αναιμία
- Πώς θεραπεύεται η εμβρυϊκή αναιμία
- Υπάρχουν οποιεσδήποτε επιδράσεις της εμβρυϊκής αναιμίας μετά τη γέννηση
Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε πολλές εξετάσεις όταν είναι έγκυος που μπορεί να την αφήσει ελαφρώς αμηχανία. Εάν είστε έγκυος, τότε ίσως μπορείτε να αναφέρετε αυτό. "Ο γιατρός σας σας συστήνει ορισμένες εξετάσεις και συμφωνείτε εύκολα χωρίς να γνωρίζετε πραγματικά ποια είναι αυτά τα τεστ και το σκοπό τους." Μέσα από όλα αυτά, αν ο γιατρός σας ζητήσει να εκτελέσετε μια δοκιμασία για να αποκλείσετε την εμβρυϊκή αναιμία, εσείς θα μπερδευτεί ακόμα περισσότερο. Μην συγχέετε, ανακαλύψτε τι είναι η εμβρυϊκή αναιμία, τα αίτιά της και πώς διαγιγνώσκεται.
Τι είναι η εμβρυϊκή αναιμία;
Η κατάσταση όπου το εμβρυϊκό κυκλοφορικό σύστημα έχει μειωμένο αριθμό ή ποιότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι γνωστό ως εμβρυϊκή αναιμία. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εκτελούν τη δουλειά της μεταφοράς οξυγόνου στα όργανα και τα κύτταρα στο σώμα μας, πράγμα που σημαίνει ότι η εμβρυϊκή αναιμία μπορεί να προκαλέσει αρκετές επιπλοκές στο έμβρυο. Η εμβρυϊκή αναιμία μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή ανάλογα με την πάθηση. Εάν οι δοκιμές αποκαλύψουν σοβαρή αναιμία, θα οδηγήσει σε πρόσθετη πίεση στην άντληση της εμβρυϊκής καρδιάς. Η καρδιά κάνει αυτό για να αντισταθμίσει τα μειωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτός είναι ο λόγος που κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής αναιμίας ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται δραστικά, οδηγώντας σε εμβρυϊκή καρδιακή ανεπάρκεια.
Τι προκαλεί την εμβρυϊκή αναιμία
Οι επιπλοκές από την εμβρυϊκή αναιμία μπορεί να εμφανιστούν όταν δεν παράγονται από το έμβρυο επαρκή ερυθρά αιμοσφαίρια ή όταν καταστρέφονται ταχύτερα από ό, τι παράγονται. Ας καταλάβουμε τα αίτια που μπορούν να οδηγήσουν σε εμβρυϊκή αναιμία:
1. Λοίμωξη παρβοϊού
Αυτή η ασθένεια επηρεάζει γενικά τα μικρά παιδιά και τα μικρά παιδιά, αν και οι ενήλικες μπορούν επίσης να μολυνθούν από λοίμωξη από παρβοϊό ή την πέμπτη ασθένεια, όπως είναι ευρέως γνωστό. Παρβοϊός Β19 που επηρεάζει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η αιτία του. Όταν η μητέρα μολύνεται από την πέμπτη ασθένεια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια που αναπτύσσονται στο μυελό των οστών του εμβρύου προσβάλλονται επίσης. Εάν η λοίμωξη συμβεί πριν η εγκυμοσύνη εισέλθει στην 20η εβδομάδα, μπορεί να αποβεί μοιραία αν η πάθηση δεν παρακολουθείται στενά.
2. Κοινή χρήση πλακούντα
Κατά τη διάρκεια μιας δίδυμης εγκυμοσύνης, ο πλακούντας μοιράζεται μεταξύ δύο εμβρύων. Λόγω της μειωμένης ροής αίματος, είναι πιθανό ότι ένα από τα μωρά θα μπορούσε να υποφέρει από εμβρυϊκή αναιμία.
3. Όγκος
Ένας σπάνιος όγκος που είναι γνωστός ως Sacrococcygeal Teratoma μπορεί να επηρεάσει τον ουρά του φτέρου . Αυτό προκαλεί το έμβρυο να αναπτύξει πολύ μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και η καρδιά μπορεί να είναι υπερχειλισμένη λόγω επιπλέον άντλησης. Δεδομένου ότι το RBC που σχηματίζεται στον μυελό των οστών είναι ανεπαρκές, το σώμα παράγει περισσότερα RBC, επηρεάζοντας έτσι την ποιότητά του. Αυτό προκαλεί την εμβρυϊκή αναιμία.
4. Αλλοανοσοποίηση μητρικού RBC
Η κατάσταση αυτή συμβαίνει όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια της μητέρας και του εμβρύου είναι ασυμβίβαστα. Το αγέννητο μωρό φέρει μερικά από τα πατρικά αντιγόνα αίματος τα οποία τα μητρικά αντισώματα δεν αναγνωρίζουν. Η εμβρυϊκή αναιμία αναπτύσσεται όταν το σώμα της μητέρας αναπτύσσει αντιγόνα για να επιτεθεί στα «ξένα» σώματα και να τα καταστρέψει.
5. Rh (D) αλλοανοσοποίηση
Όταν ένα Rh-θετικό μωρό έχει συλληφθεί από μια Rh-αρνητική μητέρα, προκαλεί Rh (D) alloimmunization, που οδηγεί σε εμβρυϊκή αναιμία. Ευτυχώς, αυτό είναι σπάνιο σήμερα, καθώς οι λήψεις ανοσοσφαιρινών Rh (D) χορηγούνται έγκαιρα.
6. Μεταβολική ή γενετική διαταραχή του εμβρύου
Όταν το έμβρυο υφίσταται μεταβολικές ή γενετικές διαταραχές όπως ανεπάρκεια της G-6 PD, ασθένεια Gaucher ή σύνδρομο Down, παρατηρείται εμβρυϊκή αναιμία.
Επιδράσεις της εμβρυϊκής αναιμίας στο αγέννητο μωρό
Ένα έμβρυο έχει ένα πλήρως ανεπτυγμένο και λειτουργικό κυκλοφορικό σύστημα, όπως και οι ενήλικες. Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής αναιμίας, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC) πέφτει κάτω από το φυσιολογικό. Η κύρια λειτουργία του RBC είναι η μεταφορά οξυγόνου στα όργανα και τα κύτταρα του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής αναιμίας μειώνεται η παροχή οξυγόνου στο έμβρυο. Η σοβαρή αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας. Είναι επίσης πιθανό να δημιουργηθεί ένας ανώμαλος όγκος υγρού στα τμήματα του σώματος του εμβρύου που ονομάζεται υδρόπλασμα. Οι λειτουργίες του οργάνου του εμβρύου μπορούν να επηρεαστούν σοβαρά λόγω της βαριάς διόγκωσης. Αν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού.
Πώς μπορεί να εντοπιστεί ένα έμβρυο που κινδυνεύει από εμβρυϊκή αναιμία
Η ταυτοποίηση ενός εμβρύου που φέρει τον κίνδυνο εμφάνισης εμβρυϊκής αναιμίας είναι δυνατή μέσω δοκιμών και στενής παρακολούθησης της μητέρας και του εμβρύου. Ο έλεγχος ανοσοποίησης ISO είναι ένα τυπικό μέρος των τακτικών προγεννητικών εξετάσεων στις μέρες μας. Σε περίπτωση που οι δοκιμές είναι θετικές, το αντίσωμα αναγνωρίζεται και το επίπεδο αντισώματος (τίτλος) προσδιορίζεται με περαιτέρω δοκιμές. Αυτές οι δοκιμασίες μπορούν να επαναληφθούν κάθε 3-4 εβδομάδες.
Εφόσον όχι κάθε μητρικό αντίσωμα οδηγεί σε εμβρυϊκή αναιμία, το επίπεδο κινδύνου μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας έναν πίνακα αναφοράς. Η εξέταση αίματος του πατέρα διεξάγεται για να καταλάβει εάν το εμβρυϊκό RBC θα παράγει το αντιγόνο. Το έμβρυο δεν διατρέχει κίνδυνο εάν τα αποτελέσματα της δοκιμής είναι αρνητικά. Εάν η έγκυος γυναίκα εκτίθεται στον parvovirus για πρώτη φορά, θα χρειαστεί στενή παρακολούθηση των σημείων εμβρυϊκής αναιμίας.
Πώς διαγιγνώσκεται η εμβρυϊκή αναιμία
Η διάγνωση της εμβρυϊκής αναιμίας γίνεται με τους εξής τρόπους:
1. Προγεννητικός υπέρηχος
Ο υπερηχογράφος εμβρυϊκής αναιμίας διεξάγεται για να ανιχνεύσει τα σημάδια των υδρόπιων ή της καρδιακής ανεπάρκειας του εμβρύου. Το πρήξιμο των εμβρυϊκών ιστών και η συλλογή υγρών μπορεί να οδηγήσει σε υδρόπλασμα. Η εμβρυϊκή καρδιακή ανεπάρκεια οφείλεται στον μειωμένο αριθμό RBC και την έλλειψη οξυγόνου, γεγονός που καθιστά την αντλία καρδιάς πιο γρήγορη.
2. Αμνιοπαρακέντηση
Διεξάγεται μια δοκιμή αμνιοκεντρισμού προκειμένου να ληφθεί το δείγμα αμνιακού υγρού και να ελεγχθεί το επίπεδο χολερυθρίνης. Διεξάγεται με την εισαγωγή βελόνας μέσα από την κοιλιά της μητέρας για να φτάσει στον αμνιακό σάκο. Με αυτόν τον τρόπο, λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα ρευστού.
3. Δειγματοληψία αίματος εμβρύου
Όπως και η αμνιοκέντηση, μια βελόνα εισάγεται στην κοιλιά της μητέρας αλλά κατευθύνεται στην εμβρυϊκή ομφαλική φλέβα. Αυτό γίνεται με τη χρήση υπερήχων για την απεικόνιση και καθοδήγηση ολόκληρης της διαδικασίας. Ο εμβρυϊκός αιματολογικός έλεγχος ελέγχεται με τη λήψη ενός μικρού δείγματος αίματος.
4. Δείγμα μητρικού αίματος
Με τη διεξαγωγή του δείγματος αίματος μιας μητέρας, είναι δυνατόν να ελεγχθεί εάν υπάρχουν ορισμένα αντισώματα που μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκή αναιμία.
Πώς θεραπεύεται η εμβρυϊκή αναιμία
Η θεραπεία της εμβρυικής αναιμίας περιλαμβάνει συχνή παρακολούθηση του εμβρύου και μέτρηση της ροής αίματος στο MCA (Middle Cerebral Artery). Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει δειγματοληψία αίματος εμβρύου και μετάγγιση σε περίπτωση μέτριας ή σοβαρής αναιμίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιώντας απεικόνιση υπερήχων, συμβατά ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρονται στην ομφαλική φλέβα. Ανάλογα με την κατάσταση του εμβρύου, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να επαναληφθεί αυτή η διαδικασία μία φορά κάθε 1-4 εβδομάδες.
Υπάρχουν οποιεσδήποτε επιδράσεις της εμβρυϊκής αναιμίας μετά τη γέννηση
Μετά την παράδοση, το μωρό μπορεί να συσπάσει ίκτερο που μπορεί να είναι σοβαρός. Αυτό συμβαίνει όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης του μωρού αυξάνονται δραστικά. Ο ίκτερος θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά με τη διεξαγωγή τακτικών εξετάσεων. Στην περίπτωση του ήπιου ίκτερου, η υγεία του μωρού πρέπει να τηρείται προσεκτικά. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης στο νεογέννητο αν είναι πολύ υψηλή. Ο θηλασμός μπορεί επίσης να γίνει και το μωρό μπορεί να παραμείνει και να περάσει χρόνο με τους γονείς του με κανονικό τρόπο. Για τυχόν μελλοντικές εγκυμοσύνες, η μητέρα θα πρέπει να ελεγχθεί για να αποφευχθεί η εμβρυϊκή αναιμία.
Η εμβρυϊκή αναιμία μπορεί να είναι δύσκολη για τους γονείς. Το μωρό σας, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις, θα είναι ωραία, αλλά είναι σημαντικό να παραμείνετε σε επαφή με το γιατρό σας. Θα συστήσει τρόπους για να σας βοηθήσει να φροντίσετε το νεογέννητο μετά την παράδοση.