Ένας οδηγός για τον ίκτερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Αιτίες του ίκτερου
• Σημεία και συμπτώματα ίκτερου όταν είναι έγκυος
• Διαγνωστικός ίκτερος
• Κίνδυνοι και επιπλοκές του ίκτερου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Θεραπείες Για τον Ινουκισμό
• Πώς να αποτρέψετε τον ίκτερο
• Φυσικά θεραπείες στο σπίτι για τον εφιάλτη της εγκυμοσύνης

Εισαγωγή: Ο ίκτερος προκαλείται όταν το συκώτι δεν λειτουργεί σωστά. Το πιο εμφανές σύμπτωμα του ίκτερου είναι ο κιτρινωπός αποχρωματισμός του σκληρού χιτώνα των ματιών, του δέρματος και των ούρων. Η νόσος του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει ένα φάσμα ασθενειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την περίοδο μετά τον τοκετό που έχουν ως αποτέλεσμα μη φυσιολογικές εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, δυσλειτουργία του ηπατικού και του χολικού συστήματος ή μερικές φορές και τις δύο. Παρατηρείται σε 3 έως 10% όλων των κυήσεων.

Αιτίες του ίκτερου

Αιτίες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη :

• Hyperemesis Gravidarum - μια κατάσταση όπου η μητέρα που πρόκειται να αντιμετωπίσει σοβαρή ναυτία που συνοδεύεται με έμετο, ανισορροπία ηλεκτρολυτών και απώλεια βάρους
• Ενδοηπατική χολόσταση της εγκυμοσύνης - κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σοβαρή φαγούρα καθώς διακόπτεται η φυσιολογική ροή της χολής
• Προεκλαμψία - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεΐνη στα ούρα
• Το σύνδρομο HELLP είναι μια ηπατική διαταραχή που πιστεύεται ότι είναι μια σοβαρή μορφή προεκλαμψίας και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή
• Οξεία λιπώδης ηπατίτιδα της εγκυμοσύνης - ηπατική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση υπερβολικού λίπους στο ήπαρ

Αιτίες που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη:

• Πρωτογενείς διαταραχές του ήπατος:

1. Οξεία ιογενής ηπατίτιδα: ΗΑν (ιός ηπατίτιδας Α) / HEV (ιός ηπατίτιδας Ε)
2. Ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα: Υπερδοσολογία με PCM (παρακεταμόλη)
3. Χρόνια ηπατίτιδα ΗΒν (ιός ηπατίτιδας Β) / HCV (ιός ηπατίτιδας C)
4. Αυτοάνοση ηπατίτιδα
5. Η νόσος του Wilson
6. Κίρρωση του ήπατος
7. Σύνδρομο Budd Chiari

• Προ-ηπατικά (Ήπαρ) προκαλεί: Προϋποθέσεις που προκαλούν αιμολυτική αναιμία, όπως η ελονοσία και η αιολική κυτταρική αναιμία
• Δευτερογενή αίτια όπως η παχυσαρκία, ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες και οι συγγενείς δυσπλασίες και τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης

Σημεία και συμπτώματα ίκτερου όταν είναι έγκυος

Ακολουθούν τα κοινά σημεία και τα συμπτώματα της υποκείμενης ηπατικής νόσου:

• Κίτρινο στα μάτια
• Γκριζωπό χρώμα στο δέρμα
• Σκούρο χρώμα ούρων
• Κνησμός του δέρματος
• Έγχρωμα κόπρανα
• Αδυναμία
• Απώλεια της όρεξης
• Πονοκέφαλο
• Ναυτία και έμετος
• Πυρετός
• Οίδημα γύρω από την περιοχή του ήπατος
• Οίδημα των ποδιών, του αστραγάλου και των ποδιών

Διαγνωστικός ίκτερος

Η διάγνωση της ηπατικής νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πρόκληση και εξαρτάται από τις εργαστηριακές έρευνες. Τα σημάδια και τα συμπτώματα δεν είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένα και μπορεί να περιλαμβάνουν εμετό και πόνο στο στομάχι. Η αιτιολογική ασθένεια του ίκτερου μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στα αποτελέσματα τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό και απαιτεί τη διεξαγωγή σειράς δοκιμών. Εδώ είναι οι κύριοι τρόποι διάγνωσης του ίκτερου:

• Κλινική αξιολόγηση - αυτό μπορεί να παρουσιάσει μεταβολές στο δέρμα, όπως ερυθρότητα των χεριών των χεριών και αλλοιώσεις του δέρματος που μοιάζουν με κεράσι. Οι αλλαγές αυτές οφείλονται σε υψηλά επίπεδα οιστρογόνων σε έγκυες γυναίκες και εμφανίζονται σε περίπου 60% των υγιεινών κυήσεων.
• Ανωμαλίες στα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών - εργαστηριακές εξετάσεις που δείχνουν χαμηλό επίπεδο λευκωματίνης (πρωτεΐνη πλάσματος) στον ορό, αυξημένη ALP ή αλκαλική φωσφατάση και αυξημένος χρόνος προθρομβίνης (PT) υποδεικνύουν ένα πρόβλημα.
• Όταν η διαγνωστική απεικόνιση - υπερηχογραφία είναι η πρώτη επιλογή δεδομένου ότι είναι χωρίς κίνδυνο ακτινοβολίας για το έμβρυο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Είναι σχετικά ασφαλέστερο από την υπολογιστική τομογραφία (CT) και την ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), τα οποία είναι πιο συγκεκριμένα διαγνωστικά εργαλεία αλλά ενέχουν κίνδυνο κινδύνου ακτινοβολίας για το μωρό.

Κίνδυνοι και επιπλοκές του ίκτερου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι επιπτώσεις στο έμβρυο λόγω του ίκτερου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολλές . Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν τα προβλήματα της μητέρας και της παράδοσης καθώς και τις άμεσες επιπτώσεις στο έμβρυο.

Οι μητρικοί κίνδυνοι για την υγεία περιλαμβάνουν κεραυνούς (σοβαρή βλάβη της ηπατικής λειτουργίας) ή σοβαρή ηπατίτιδα (εάν δεν θεραπεύεται), ηπατική εγκεφαλοπάθεια (νευρολογική επιπλοκή σοβαρής ηπατικής βλάβης), προβλήματα ηπατικής βλάβης που προκαλούνται από νεφρικά προβλήματα όπως ηπατοπρεπτικό σύνδρομο, ήπαρ Κίρρωση, μη φυσιολογική αιμορραγία, και σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας στο ήπαρ.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την παροχή περιλαμβάνουν πρόωρες παραδόσεις, θνησιγένους, αποκοπή του πλακούντα και αιμορραγίες μετά τον τοκετό και κίνδυνο μετάδοσης λοιμώξεων στο νεογέννητο κατά την παράδοση.

Οι κίνδυνοι για το νεογέννητο περιλαμβάνουν IUGR (ενδομήτριο περιορισμό ανάπτυξης), συγγενή ηπατίτιδα και νευρολογικές επιπλοκές συμπεριλαμβανομένου του kernicterus (εγκεφαλική βλάβη σε νεογέννητο εξαιτίας του ίκτερου) και εγκεφαλική παράλυση σε σοβαρές περιπτώσεις.

Θεραπείες Για τον Ινουκισμό

Η θεραπεία του ίκτερου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται στον αιτιολογικό παράγοντα και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο αναγνώρισης των συμπτωμάτων και το στάδιο της εγκυμοσύνης.

Οι κοινές γραμμές θεραπείας, ανεξάρτητα από την αιτία του ίκτερου, περιλαμβάνουν,

• Διαιτητικά μέτρα: Δίαιτες χαμηλές σε πρωτεΐνες και αποφυγή τροφών και φαρμάκων επιβλαβών για το συκώτι
• Γενικά υποστηρικτικά μέτρα: Επαρκής ανάπαυση, ενυδάτωση, συνεχής παρακολούθηση ζωτικών παραμέτρων όπως η παραγωγή BP και ούρων, συμπληρωματικό οξυγόνο και συστατικά του αίματος όπως και όταν απαιτείται με μονάδα εντατικής θεραπείας

Η ειδική αντιμετώπιση του ίκτερου εξαρτάται από τις βασικές προϋποθέσεις:

• Αντιιικά, εμβολιασμοί και ιντερφερόνες στην ιογενή ηπατίτιδα
• Αντιθρομβωτικά στο σύνδρομο Budd Chiari ή EHVT
• Θεραπεία συγκεκριμένων αιτιών οποιασδήποτε αιμολυτικής αναιμίας
• Χειρουργική ταινία για αιμορραγίες κιρσών
• Οι χειρουργικές επεμβάσεις στην κίρρωση του ήπατος
• Μεταμόσχευση ήπατος σε ηπατική νόσο τελικού σταδίου

Πώς να αποτρέψετε τον ίκτερο

1. Υγιεινή διατροφή: Πρέπει να καταναλώνετε λιπαρά προϊόντα όπως γαλακτοκομικά προϊόντα και κρέας μόνο στις συνιστώμενες ποσότητες, καθώς η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να επηρεάσει περαιτέρω το συκώτι σας.
   
2. Υγιές βάρος: Διατηρήστε ένα υγιές βάρος και ρυθμίστε τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα
3. Τακτικές ανοσοποιήσεις: Η ηπατίτιδα μπορεί να προληφθεί με αποτελεσματικό εμβολιασμό. Ο γυναικολόγος σας θα σας συμβουλεύσει
4. Περιορίστε την κατανάλωση φαρμάκων: Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων ή ενώσεων που μπορεί να είναι τοξικά για το ήπαρ. Θα πρέπει να ρωτήσετε τον γιατρό σας πριν βγείτε από τα χάπια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτά μπορεί να είναι επιβλαβή για το μωρό σας
5. Να είστε προσεκτικοί ενώ ταξιδεύετε: Αποφύγετε να ταξιδεύετε σε περιοχές που έχουν ξεσπάσει από ασθένειες όπως η ελονοσία. Το ελονοσιακό παράσιτο καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο.
6. Μέτρηση και μείωση των παραγόντων κινδύνου: Πηγαίνετε για τακτικούς ελέγχους.

Ζητήστε ιατρική βοήθεια μόλις παρατηρήσετε συμπτώματα ίκτερου για να χρησιμοποιήσετε την έγκαιρη θεραπεία και για να εξασφαλίσετε ταχεία ανάκαμψη. Ο ίκτερος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αντιμετωπιστεί όταν διαγνωστεί εγκαίρως.

Φυσικά θεραπείες στο σπίτι για τον εφιάλτη της εγκυμοσύνης

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε μερικές θεραπείες στο σπίτι για τη θεραπεία του ίκτερου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Έχετε μια παπάγια δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Το ένζυμο πηκτίνης βοηθά στην ανάκτηση από τον ίκτερο. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ίκτερου. Θυμηθείτε ότι η παπάγια που θα επιλέξετε θα πρέπει να ωριμάσει καλά. Η ακατέργαστη παπάγια περιέχει ένα είδος λατέξ το οποίο προκαλεί συστολές στη μήτρα που μπορεί να προκαλέσουν αποβολή.
• Πίνετε τσάι fenugreek δύο έως τρεις φορές την ημέρα είναι πολύ χρήσιμη για τη θεραπεία του ίκτερου.
• Πόσιμο ένα ποτήρι χυμό ντομάτας με ένα τσίμπημα αλατιού και πιπέρι που λαμβάνονται με άδειο στομάχι το πρωί είναι αρκετά αποτελεσματικό για τον ίκτερο.

Η ασθένεια του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ήπια ασθένεια με πολύ λίγα συμπτώματα ακόμη και αν έχετε μια μη φυσιολογική έκθεση της ηπατικής λειτουργίας. Το ζήτημα μπορεί να επιλυθεί μόνο του ή μπορεί να εξελιχθεί σε μια δυνητικά σοβαρή κατάσταση που επηρεάζει το συκώτι σας. Μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη του ήπατος.

Η ιογενής λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας είναι ο συχνότερος λόγος για τον ίκτερο της εγκυμοσύνης Είναι συνήθως ήπια έως μέτρια ασθένεια. Η ενεργή θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη εκτός από τις λοιμώξεις από ηπατίτιδα Ε και HSV.

Η έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών του ήπατος κατά την εγκυμοσύνη και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση από τον θεραπευτή γυναικολόγο, γαστρο-ιατρό, ηπατολόγο και ειδικό μεταμόσχευσης μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την κατάσταση με ασφάλεια.