Δυπλαστική ισχίου στα μωρά - Σημάδια, διάγνωση και θεραπεία

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι η αναπτυξιακή δυσπλασία των ισχίων (DDH) στο βρέφος;
• Τι προκαλεί δυσπλασία του ισχίου στα μωρά;
• Ποιος είναι στο υψηλότερο κίνδυνο να πάρει DDH;
• Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της ισχαιμικής δυσπλασίας σε ένα μικρό παιδί;
• Διάγνωση του DDH
• Θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου του μωρού
• Μπορείτε να αποτρέψετε τη δυσπλασία του ισχίου στα βρέφη;
• Πότε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό;
• Μακροπρόθεσμη Προοπτική για το μωρό με συγγενή ισχιακή δυσπλασία

Καθώς το μωρό αρχίζει να μεγαλώνει, υπάρχουν πολλά αναπτυξιακά ορόσημα που θα αρχίσουν να χτυπούν σε διάφορα στάδια της ζωής του. Ένα από τα πρωταρχικά σε αυτές τις γραμμές είναι η ικανότητα να τραβάει τον εαυτό του και να προσπαθεί να περπατήσει. Αυτό συμβαίνει συνήθως καθώς το μωρό αρχίζει να παίρνει ένα έτος, αλλά μπορεί να συμβεί νωρίτερα ή αργότερα. Πολλές προσπάθειες συνεχίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οδηγώντας στην τελική επιτυχία. Αλλά μια δυσπλασία του ισχίου του νεογέννητου μπορεί να είναι παρούσα αν το παιδί σας δεν παρουσιάσει τέτοια σημεία. Οι τάσεις πεζοπορίας μπορεί να απουσιάζουν ή τα πόδια να μην είναι ίσια, να είναι κάπως λυγισμένα. Τέτοιες ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος σε πόδια με άκρη, θα μπορούσαν όλα να υποδεικνύουν ένα παρόμοιο πρόβλημα.

Τι είναι η αναπτυξιακή δυσπλασία των ισχίων (DDH) στο βρέφος;

Η συγγενής δυσπλασία του ισχίου στα νεογέννητα ή ακόμη και σε αυτά που σχηματίζονται αργότερα στη ζωή, σχετίζεται όλοι με την άρθρωση που υπάρχει στο ισχίο. Ο σύνδεσμος στο ισχίο είναι τύπου σφαίρας και υποδοχής, ο οποίος διατηρείται στη θέση του χρησιμοποιώντας μια ποικιλία συνδέσμων. Ωστόσο, σε ορισμένα παιδιά, αυτοί οι σύνδεσμοι δεν είναι τόσο σταθεροί και σφιχτοί που πρέπει να είναι, προκαλώντας τους να χαλαρώσουν και να προκαλέσουν δυσπλασία του ισχίου για να μπουν μέσα. Σχεδόν το 5% των συνολικών παιδιών που γεννιούνται τείνουν να υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά μόνο λίγες από αυτές απαιτούν θεραπεία για τη διόρθωσή τους.

Τι προκαλεί δυσπλασία του ισχίου στα μωρά;

Οι λόγοι πίσω από τη δυσπλασία του ισχίου που εκδηλώνεται σε μερικά μωρά είναι πολύπλευροι. Αυτά τείνουν να εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, μερικοί από τους οποίους είναι αποτέλεσμα γενετικών χαρακτηριστικών, ενώ άλλοι μπορεί να είναι εντελώς περιβαλλοντικοί ή και περιστασιακοί. Το φύλο διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο σε αυτό, καθώς οι τεκμηριωμένες περιπτώσεις δυσπλασίας του ισχίου έχουν δείξει ότι τα θηλυκά μωρά τείνουν να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την κατάσταση σε σύγκριση με τα αντρικά μωρά.

Εκτός από τις διάφορες κληρονομικές καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν την παρουσία δυσπλασίας του ισχίου σε ένα παιδί, οι περιστασιακές ή περιβαλλοντικές συνθήκες που προκαλούν αυτό εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την εσωτερική σύσταση του σώματος της μητέρας. Η έκκριση ορισμένων ορμονών θα μπορούσε να οδηγήσει το μωρό να ανταποκριθεί αναποτελεσματικά σε αυτά, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη του ισχίου που θα επηρεαστεί εξαιτίας αυτού. Ο προσανατολισμός του μωρού στη θέση του ισχίου έχει επίσης ολοκληρωθεί για να οδηγήσει σε αυτή την κατάσταση. Εάν η μήτρα της μητέρας είναι υπερβολικά περιορισμένη που περιορίζει την ελεύθερη κυκλοφορία του παιδιού, η δυσπλασία του ισχίου θα μπορούσε να εκδηλωθεί στο μωρό ως αποτέλεσμα αυτής.

Ποιος είναι στο υψηλότερο κίνδυνο να πάρει DDH;

Δεδομένου ότι οι περιβαλλοντικές συνθήκες εξαρτώνται από την ενδομήτρια θέση του παιδιού, τα μωρά για πρώτη φορά είναι συγκριτικά υψηλότερα, δεδομένου ότι η μήτρα δεν είναι τόσο ελαστική όσο πρέπει να βρίσκεται στην πρώτη φάση. Μερικοί άλλοι παράγοντες συμβάλλουν στον αυξημένο κίνδυνο δυσπλασίας του ισχίου, και συγκεκριμένα:

• Οποιεσδήποτε πτυχές που οδηγούν σε μια σύνδεση με διάφορα ορθοπεδικά προβλήματα, τα οποία θα μπορούσαν είτε να είναι αποτέλεσμα συγγενούς προβλήματος, είτε οποιωνδήποτε άλλων παραμορφώσεων καθώς και συνδρόμων.
• Ο προσανατολισμός του μωρού όπου τα πόδια δείχνουν προς το κανάλι γέννησης που ονομάζεται γλωττίδα ή οποιαδήποτε άλλη θέση που δεν είναι ιδανική για την παράδοση.
• Παρουσία ιστορικού δυσπλασία ισχίου μέσα στην οικογένεια, ή κάποια τάση για προβλήματα που σχετίζονται με συνδέσμους, ιδιαίτερα χαλαρούς συνδέσμους.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της ισχαιμικής δυσπλασίας σε ένα μικρό παιδί;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μωρά που είχαν δυσπλασία του ισχίου έχουν οδηγήσει σε μερική ή πλήρη εξάρθρωση του ισχίου, όπου η σφαίρα μέσα στην άρθρωση δεν παραμένει στην ιδανική θέση μέσα στην υποδοχή. Ως αποτέλεσμα, αυτό συνήθως παρατηρείται εξωτερικά, καθώς ορισμένα προβλήματα σχετίζονται με τον ίδιο τον ισχίο.

• Τα πόδια του παιδιού γενικά φαινόταν να απέχουν πολύ περισσότερο από ό, τι έπρεπε να είναι.
• Το δέρμα που υπάρχει μεταξύ των μηρών και των γλουτών φαίνεται να είναι διπλωμένο άνισα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πόδι που βρίσκεται στην πλευρά του εξάρθρωστου στρέφεται ελαφρά προς τα έξω ή φαίνεται να είναι έτσι.
• Ένα πόδι μπορεί να φαίνεται μικρότερο σε μήκος από το άλλο, λόγω της εξάρθρωσης.

Διάγνωση του DDH

Οι περισσότεροι γιατροί τείνουν να παρατηρούν σημάδια και συμπτώματα δυσπλασίας του ισχίου στο δεξί μωρό όταν γεννιέται. Ορισμένα νοσοκομεία πραγματοποιούν ειδικές προβολές για να αποκλείσουν την κατάσταση. Σε ήπιες περιπτώσεις, η δυσπλασία του ισχίου μπορεί να μην είναι εμφανής μέχρι να μεγαλώσει το παιδί. Εάν συμπτώματα της κατάστασης μπορεί να είναι εμφανή ή ο γιατρός τείνει να παρατηρήσει ένα μοτίβο στο ιστορικό της οικογένειας που υποστηρίζει την πάθηση, μπορούν να αναληφθούν πρόσθετες διαδικασίες για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Σε τέτοιες διαδικασίες, γίνεται μια προκαταρκτική εξέταση ακτίνων Χ για να αποκτηθεί μια καλύτερη εικόνα σχετικά με την εξέλιξη και το σχήμα των οστών. Αυτό μπορεί σαφώς να υποδεικνύει εάν ο σύνδεσμος έχει οποιαδήποτε μετατόπιση ή όχι. Αυτά τα αποτελέσματα συμπληρώνονται περαιτέρω με τη χρήση υπερήχων, δίνοντας μια καλύτερη ιδέα για την τοποθέτηση των εσωτερικών οργάνων και βοηθώντας να αποκλειστούν τυχόν περαιτέρω επιπλοκές.

Θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου του μωρού

Οι συνθήκες δυσπλασίας του ισχίου στα μωρά μπορούν να διορθωθούν με τη χρήση ορισμένων υποστηρικτικών διαδικασιών ή ακόμα και με χειρουργική επέμβαση δυσπλασίας ισχίου. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εκτέλεση καθεμιάς από αυτές.

1. Μη-χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας

• Εάν η περίπτωση της δυσπλασίας του ισχίου είναι ήπια, τότε οι γιατροί μπορεί να επιλέξουν να προχωρήσουν με μια έλξη που τραβά τους συνδέσμους και τις σφίγγει για να τους κρατήσει σταθερή.
• Μερικές περιπτώσεις κάνουν χρήση των σταθερών τιράντες που ονομάζονται ισχίου απαγωγές απαγωγής, οι οποίες λειτουργούν για τη ρύθμιση της θέσης της μπάλας και της άρθρωσης υποδοχής.
• Μια εξελισσόμενη έκδοση του βραχίονα απαγωγής ισχίου ονομάζεται εξάρτηση Pavlik. Και αυτό βοηθά στη διατήρηση της σωστής θέσης της άρθρωσης, αλλά είναι πολύ ευέλικτη στη χρήση της.

2. Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

• Ένα από τα πρώτα βήματα που μπορούν να ληφθούν για τη διόρθωση της δυσπλασίας είναι η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση της θέσης του μηρού. Αυτό ονομάζεται μηριαία οστεοτομία.
• Εάν η δυσπλασία είναι πιο εμφανής λόγω της θέσης του ισχίου, τότε μπορεί να γίνει μια οστεοτομία της πυέλου που λειτουργεί για να διορθώσει τη θέση της λεκάνης.
• Μερικές φορές, αυτός είναι ο σύνδεσμος που είναι το πρόβλημα και όχι η θέση των οστών. Η προσφυγή σε ανοικτή χειρουργική ανακούφισης είναι απαραίτητη σε μια τέτοια περίπτωση, η οποία είναι λίγο πιο περίπλοκη, καθώς οι ράμματα χρησιμοποιούνται για να σφίξουν τους συνδέσμους και να τους συγκρατήσουν.
• Εάν το παιδί είναι ηλικίας άνω των 6 μηνών και ηλικίας κάτω των 2 ετών, τότε ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να πάει για χειρουργική επέμβαση κλειστής ανακούφισης. Αυτό περιλαμβάνει ελάχιστες χειρουργικές τομές και χειροκίνητες κινήσεις για την καθοδήγηση της μπάλας στη σωστή θέση μέσα στην υποδοχή.

Μπορείτε να αποτρέψετε τη δυσπλασία του ισχίου στα βρέφη;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι λόγοι για τη δυσπλασία του ισχίου είναι πολύπλευροι. Επομένως, μια συγκεκριμένη πτυχή δεν μπορεί να επικεντρωθεί στη μείωση των πιθανοτήτων, δεδομένου ότι θα μπορούσε να προκληθεί ακόμη και λόγω κληρονομικών λόγων. Τα περισσότερα μωρά κρατούν τους μηρούς τους πιο κοντά στο στομάχι, με αποτέλεσμα τους λυγισμένους γοφούς. Ωστόσο, καθώς αρχίζουν να κλοτσιούνται, επιστρέφουν σε μια κατάλληλη θέση μάλλον σύντομα.

Για να το υποστηρίξετε αυτό, είναι απαραίτητο να επιτρέψετε την ελεύθερη κυκλοφορία των ποδιών για το μωρό σας ανά πάσα στιγμή. Μην το τυλίγετε σφιχτά σε ένα πανί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πότε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό;

Είναι απαραίτητο να καλέσετε το γιατρό σας και να τον ενημερώσετε για την κατάσταση του μωρού μετά από τη χειρουργική επέμβαση, εάν το παιδί σας πάσχει από υπερβολικά κρύα δάκτυλα, μυρωδιά ή οποιοδήποτε είδος πρήξιμο από τη θέση του χυτού ή του τραύματος ή την εμφάνιση πυρετού συνοδεύεται από πόνο στο σώμα.

Μακροπρόθεσμη Προοπτική για το μωρό με συγγενή ισχιακή δυσπλασία

Όσο νωρίτερα λαμβάνεται μια διορθωτική ενέργεια για τη θεραπεία της κατάστασης, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες το μωρό να ανταποκριθεί στη θεραπεία. Οι μη χειρουργικές θεραπείες παρέχουν επίσης ένα καλό αποτέλεσμα. Ωστόσο, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες θεραπείες καθώς η δομή του σώματος αλλάζει με την ηλικία του παιδιού.

Η ανάπτυξη της δυσπλασίας του ισχίου δεν μπορεί να προληφθεί άμεσα και δεν είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται λόγω της απροσεξίας σε κανέναν. Να είστε προσεκτικοί σχετικά με αυτό είναι απολύτως απαραίτητο και το χτύπημα του προβλήματος στο μπουμπούκι μπορεί να ωφελήσει το παιδί σας σε μεγάλο βαθμό, επιτρέποντάς του να οδηγήσει μια κανονική ζωή όσο το δυνατόν ευκολότερα.