Πολλαπλή εγκυμοσύνη - Να είστε έγκυος με δίδυμα ή τρίδυμα

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι η πολλαπλή εγκυμοσύνη;
• Κατανόηση των αιτιών
• Σημάδια και συμπτώματα
• Διάγνωση
• Τρόπος παράδοσης
• Πολλοί κίνδυνοι εγκυμοσύνης
• Προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση πολλαπλής κύησης
• Μελλοντικές επιπλοκές
• Συχνές ερωτήσεις

Εάν μια γυναίκα μεταφέρει περισσότερα από ένα έμβρυα, η εγκυμοσύνη ονομάζεται πολλαπλή εγκυμοσύνη. Η πρώιμη ανακάλυψη πολλαπλών κυήσεων μπορεί να βοηθήσει πολύ τους σύντομους γονείς να προετοιμαστούν για την άφιξη των παιδιών τους.

Τι είναι η πολλαπλή εγκυμοσύνη;

Πολλαπλές εγκυμοσύνες, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι μια εγκυμοσύνη στην οποία η μητέρα μεταφέρει περισσότερα από ένα έμβρυα στη μήτρα. Ο πιο συνηθισμένος τύπος εγκυμοσύνης είναι τα δίδυμα, όπου υπάρχουν δύο μωρά που αναπτύσσονται ταυτόχρονα στη μήτρα. Σπάνια, αναπτύσσονται τρία ή τέσσερα έμβρυα σε μια μόνο εγκυμοσύνη.

Κατανόηση των αιτιών

Ο σχηματισμός ταυτόσημων δίδυμων είναι μια φυσική διαδικασία που συμβαίνει τυχαία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν τις πιθανότητές σας να έχετε πολλαπλές εγκυμοσύνες.

• Ηλικία : Εάν η ηλικία της μητέρας είναι 35 ετών ή μεγαλύτερη, οι πιθανότητες πολλαπλής εγκυμοσύνης είναι υψηλές.
• Κληρονομικότητα : Οι ερευνητές έχουν ανακαλύψει ότι η πιθανότητα να έχουν αρσενικά δίδυμα έχει μια γενετική προδιάθεση γι 'αυτό.
• Προηγούμενη ιστορία : Ένα ιστορικό πολλαπλών κυήσεων στην οικογένεια αυξάνει τις πιθανότητες να επαναληφθεί.
• Εθνικότητα : Ιστορικά, οι γυναίκες που ανήκουν σε ορισμένες εθνότητες έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να έχουν πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Εκτός από αυτές τις φυσικές αιτίες, υπάρχουν κάποιες άλλες αιτίες πολλαπλών γεννήσεων.

• Φάρμακα για ωορρηξία : Οι γιατροί γενικά συνταγογραφούν φάρμακα που διεγείρουν ωορρηξία σε γυναίκες που έχουν ακανόνιστους κύκλους ωορρηξίας. Η ορμόνη διέγερσης θυλακίου (FSH) και το κιτρικό κλομιφαίνιο γενικά συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για την ενίσχυση της παραγωγής αυγών. Αυτά τα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν στην παραγωγή περισσότερων από ένα αυγών, τα οποία, όταν γονιμοποιηθούν, οδηγούν στο σχηματισμό ζιζανιογόνων ή αδελφικών διδύμων.
• Γονιμοποίηση in vitro : Σε γονιμοποίηση in-vitro, η διαδικασία του σχηματισμού ζυγωτού συμβαίνει έξω από το σώμα. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες γονιμοποίησης, πολλαπλά αυγά εκτίθενται στα σπέρματα. Αυτό δημιουργεί μεγαλύτερη πιθανότητα να γονιμοποιηθούν περισσότερα από ένα αυγά που οδηγούν σε εγκυμοσύνη με δίδυμα ή τριπλάσια.

Σημάδια και συμπτώματα

Υπάρχουν μερικά πρώιμα σημάδια πολλαπλών κυήσεων που μπορούν να αναζητήσουν οι γυναίκες εάν υποψιάζονται ότι φέρουν δίδυμα.

• Πρωινή ασθένεια : Αν και η πρωινή ασθένεια είναι ένα πολύ συνηθισμένο χαρακτηριστικό του πρώτου τριμήνου μιας εγκυμοσύνης, οι γυναίκες που φέρουν δίδυμα ή και περισσότερο, τείνουν να βιώνουν αυξημένο επίπεδο ναυτίας και εμέτου. Η τρυφερότητα του στήθους είναι επίσης σχετικά υψηλή.
• Αύξηση βάρους : Οι γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες τείνουν να κερδίζουν μερικά κιλά περισσότερο σε σύγκριση με εκείνες που έχουν ένα μόνο μωρό. Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί πρόωρη ένδειξη ότι έχουν δίδυμα, καθώς το κέρδος βάρους καθίσταται εμφανές μόνο μετά το δεύτερο τρίμηνο.
• Μεγαλύτερο χτύπημα : Η μήτρα αναπτύσσεται σε μεγαλύτερο μέγεθος, ενώ φιλοξενεί δύο ή περισσότερα μωρά, καθιστώντας το μωρό χτύπημα εμφανώς μεγαλύτερο.
• Αύξηση της όρεξης : Λόγω των διπλασιασμένων διατροφικών αναγκών του αναπτυσσόμενου εμβρύου, μια γυναίκα που φέρει δίδυμα μωρά γενικά τείνει να ξαφνικά αυξάνει την όρεξή τους. Είναι ένας φυσικός μηχανισμός του σώματος για να αυξήσει την πρόσληψη θρεπτικών ουσιών.

Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ υποκειμενικά και μπορεί να διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο.

Διάγνωση

Η διάγνωση πολλαπλών κυήσεων είναι δυνατή κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της ίδιας της εγκυμοσύνης με τη βοήθεια των απαραίτητων τεχνολογιών. Μερικές από τις τεχνικές που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να ελέγξουν την εγκυμοσύνη πολλαπλών τοκετών είναι:

• Επίπεδα HCG : Η ορμόνη ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι γενικά αυξημένη σε μια έγκυο γυναίκα. Αυτά τα επίπεδα είναι συγκριτικά υψηλότερα για εκείνα που φέρουν περισσότερα από ένα έμβρυα. Επομένως, το επίπεδο της HCG ορμόνης στο αίμα είναι σαφής δείκτης πολλαπλών κυήσεων.
• Σάρωση με υπερήχους : Η κανονική σάρωση υπερήχων θα δώσει οριστικά στοιχεία για τις πολλαπλές εγκυμοσύνες. Μια γυναίκα που μεταφέρει περισσότερα από ένα έμβρυα μπορεί να έρθει να το γνωρίσει ήδη από τις 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης της, μέσω μιας απλής υπερηχογραφικής σάρωσης.
• Δοκιμή αίματος : Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο εκκρίνει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) από το ήπαρ της, η οποία ενσωματώνεται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. Μια μέτρηση του επιπέδου του AFP γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της 15ης και 17ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Ένα υψηλότερο επίπεδο AFP είναι ένα από τα πρώτα σημάδια της γυναίκας που μεταφέρει περισσότερα από ένα έμβρυα.

Τρόπος παράδοσης

Η θέση του μωρού μέσα στη μήτρα, στην κορυφή ή στον ισχίο, αποφασίζει σε μεγάλο βαθμό τον τρόπο χορήγησης. Το μωρό χορηγείται είτε κολπικά είτε μέσω του τμήματος C, ανάλογα με παράγοντες όπως η θέση του εμβρύου, η υγεία της μητέρας και των μωρών, το στάδιο της εγκυμοσύνης κλπ.

Κολπική παράδοση

Συνήθως, μια κολπική παράδοση γίνεται μόνο όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Στην περίπτωση των δίδυμων, εάν και τα δύο μωρά βρίσκονται σε μια θέση κεφαλής προς τα κάτω (κορυφή), είναι δυνατή η κανονική παροχή του κόλπου. Εντούτοις, μια φυσιολογική κολπική παράδοση πραγματοποιείται επίσης σε ένα χειρουργείο για την τροφοδοσία σε οποιοδήποτε είδος έκτακτης ανάγκης.

Λειτουργική παράδοση

Εάν τα έμβρυα παραδοθούν πριν από τη λήξη τους, συνήθως παρέχονται μέσω του τμήματος C για να αποφευχθεί η πρόκληση οποιουδήποτε κινδύνου για τη μητέρα και το μωρό. Στην περίπτωση όπου το ένα ή και τα δύο βρέφη βρίσκονται σε γέφυρα, προτιμάται η καισαρική τομή για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών. Για τις μητέρες που φέρουν τρία ή περισσότερα έμβρυα, το τμήμα C είναι πάντα η επιλογή της παράδοσης.

Πολλοί κίνδυνοι εγκυμοσύνης

Είναι πολύ σημαντικό για τα ζευγάρια που περιμένουν πολλά μωρά, να έχουν μια σαφή εικόνα των διαφόρων κινδύνων που συνδέονται με αυτό. Οι γενικές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν σε μια εγκυμοσύνη πολλαπλών εμβρύων είναι,

Κίνδυνοι για τη μητέρα

• Αποβολή : Μερικές φορές βρέφη σε πολλαπλή εγκυμοσύνη, δεν επιβιώνουν αρκετά για να ολοκληρώσουν τον πλήρη όρο. Μια ιατρική κατάσταση που ονομάζεται «σύνδρομο εξαφανισμένων δίδυμων» εμφανίζεται όταν ένα από τα δύο μωρά σε μια δίδυμη εγκυμοσύνη αποτυγχάνει να επιβιώσει.
• Προεκλαμψία : Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση που οδηγεί σε υπέρταση και αυξημένη αρτηριακή πίεση στη μητέρα. Οι πιθανότητες να έχουν προεκλαμψία είναι αυξημένες στις εγκυμοσύνες πολλαπλών εμβρύων και μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω επιπλοκές που μπορεί ακόμη και να προκαλέσουν την αποκόλληση του πλακούντα.
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό : Λόγω του τεράστιου μεγέθους του πλακούντα και της μήτρας σε μια εγκυμοσύνη πολλαπλών εμβρύων, οι πιθανότητες της μητέρας να βιώνει αιμορραγία μέσα στη μήτρα είναι υψηλές.
• Αναιμία : Στις εγκυμοσύνες πολλαπλών εμβρύων οι διατροφικές ανάγκες του μωρού αυξάνονται δύο φορές ή τρεις φορές περισσότερο από μία εγκυμοσύνη ενός λεπτού, καθιστώντας έτσι τη μητέρα επιρρεπή σε αναιμία.
• Το τμήμα C : Οι πιθανότητες εμφάνισης μιας δόσης στο τμήμα C είναι πολύ υψηλές με πολλαπλή εγκυμοσύνη.
• Κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας : Τα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας με πολλαπλές εγκυμοσύνες είναι συγκριτικά υψηλότερα από τις εγκυμοσύνες ενός μήνα, λόγω ορισμένων παραγόντων κινδύνου όπως η αναιμία, η αιμορραγία, η προεκλαμψία κλπ.

Κίνδυνοι για το έμβρυο

• Προσωρινά μωρά : Τα μωρά πολλαπλής γέννησης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να γεννηθούν πρόωρα λόγω του χώρου και των διατροφικών περιορισμών εντός της μήτρας. Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, έχουν υποανάπτυκτες εσωτερικά όργανα, οδηγώντας σε μεταγεννητικές επιπλοκές. Αυτά τα μωρά συνήθως λαμβάνουν υποστήριξη ζωής στις μονάδες φροντίδας νεογνών μέχρι να επιτευχθεί σημαντική ανάπτυξη.
• Συγγενή ελαττώματα : Τα πολλαπλά γεννήσιμα μωρά έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν γενετικές ανωμαλίες, όπως ελαττώματα νευρικού σωλήνα, καρδιακά ελαττώματα και γαστρεντερικά ελαττώματα, σε σύγκριση με τα μωρά που γεννιούνται μόνο.
• Δίδυμη-Δίδυμη μετάγγιση : Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία μονοζυγωτικά όμοια δίδυμα που μοιράζονται τον πλακούντα δεν παίρνουν ίσο μερίδιο αίματος και θρεπτικών ουσιών. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζονται με τέτοιο τρόπο ώστε ένα από τα έμβρυα να έχει περισσότερο αίμα σε σύγκριση με το άλλο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ελαττώματα ανάπτυξης στο υποσιτιζόμενο μωρό.
• Περιορισμοί ενδομήτριας ανάπτυξης ή IUGR : Είναι πολύ πιθανό να εμφανιστούν με δίδυμα ή περισσότερα, λόγω της έλλειψης χώρου για την ανάπτυξη του εμβρύου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα μωρά φαίνονται μικρότερα και δεν έχουν αρκετό βάρος μέσα στη μήτρα.

Προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση πολλαπλής κύησης

Μόλις έχετε διαγνωστεί με πολλαπλές εγκυμοσύνες, υπάρχουν μερικές προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε για να αποφύγετε τυχόν σχετικές επιπλοκές.

• Υψηλότερη πρόσληψη θρεπτικών συστατικών : Καθώς οι διατροφικές απαιτήσεις των αναπτυσσόμενων εμβρύων είναι διπλάσιες, μια συνειδητή αύξηση της κατανάλωσης θρεπτικών ουσιών μπορεί να συμβάλει σε μεγάλο βαθμό στη μείωση του κινδύνου υποσιτισμού τόσο για τα μωρά όσο και για τη μητέρα.
• Συνεχής παρακολούθηση : Οι γυναίκες που μεταφέρουν περισσότερα από ένα έμβρυα συνιστώνται συχνά να επισκέπτονται το γιατρό συχνότερα για να διεξάγουν συνεχή αξιολόγηση της υγείας του μωρού και της μητέρας. Οι τακτικές σαρώσεις υπερήχων γίνονται για να ελέγξουν για κάθε είδους ανωμαλία σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης.
• Ξεκούραση : Πολλαπλές εγκυμοσύνες υψηλότερης τάξης, όπως τρίποδες ή τετράποδα, δικαιολογούν πολλή ανάπαυση στο κρεβάτι καθώς αυτές οι εγκυμοσύνες συνδέονται με πολλές επιπλοκές. Ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου, οι γιατροί συμβουλεύουν ακόμη και γυναίκες με δίδυμες εγκυμοσύνες να λαμβάνουν επαρκή ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Συγκράτηση του τράχηλου : Πολλές γυναίκες που έχουν πολλαπλά μωρά έχουν αυξημένες πιθανότητες ανικανότητας του τραχήλου της μήτρας. Προκειμένου να αποφευχθεί το άνοιγμα του τράχηλου πριν από την ολοκλήρωση του πλήρους όρου, οι γιατροί βελονίζουν το στόμα του τραχήλου της μήτρας σε μια διαδικασία που ονομάζεται αυχενικό κεραμικό.
• Φάρμακα : Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν συμπληρώματα διατροφής με τη μορφή φαρμάκων και άλλων ορμονών, όπως τα κορτικοστεροειδή, για την εξασφάλιση της ασφαλούς παράδοσης.

Μελλοντικές επιπλοκές

Πολλές φορές όταν γεννιούνται πρόωρα τα πολλαπλά γεννήσιμα μωρά, παρατηρούνται και φροντίζονται σε θερμοκοιτίδες στις μονάδες νεογνικής φροντίδας (NICU). Αφού τα μωρά αναπτύξουν τη δυνατότητα να επιβιώσουν χωρίς βοήθεια, αφαιρούνται από την υποστήριξη των φυτωρίων. Μερικές συνηθισμένες επιπλοκές με πολλαπλά μωρά είναι,

• Ο θηλασμός δύο ή περισσότερων μωρών κάθε φορά μπορεί να είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τη νέα μητέρα. Η γαλουχία και η σίτιση είναι πολύ δυνατές με πολλαπλά μωρά και ένας σύμβουλος γαλακτοπαραγωγής μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος για την καθιέρωση ρουτίνας διατροφής.
• Οι γυναίκες που έχουν παραδώσει δίδυμα ή τρίδυμα έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να βιώσουν κατάθλιψη μετά τον τοκετό. Έχοντας υποστηρικτική οικογένεια και φίλους μπορεί να πάει πολύ μακριά στην παραμονή θετική και ευτυχισμένη.
• Τα προ-ώριμα μωρά μπορεί να έχουν μερικές αναπτυξιακές επιπλοκές στο μέλλον. Απαιτούνται τακτικές μεταγεννητικές εξετάσεις για να εξασφαλιστεί η καλή κατάσταση των μωρών, ειδικά αν γεννιούνται με κάποια γενετικά ελαττώματα.

Συχνές ερωτήσεις

Γιατί η πολλαπλή γέννηση είναι θέμα ανησυχίας;

Οι πολλαπλές γεννήσεις συνήθως συνδέονται με ορισμένους κινδύνους και επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για τα μωρά. Απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα και παρακολούθηση για τις μητέρες που μεταφέρουν περισσότερα από ένα μωρό για να ελέγχουν την υγεία και την ευημερία τους.

Χρειάζεται να κερδίσω επιπλέον βάρος σε περίπτωση πολλαπλής εγκυμοσύνης;

Σύμφωνα με την πρότυπη ιατρική σύσταση, το κέρδος βάρους της μητέρας αποτελεί ένδειξη της ανάπτυξης του μωρού. Σε περίπτωση πολλαπλών κυήσεων, το κέρδος βάρους της μητέρας διπλασιάζεται ή τριπλασιάζεται ώστε να αντανακλά την ανάπτυξη του εμβρύου μέσα.

Η πολλαπλή εγκυμοσύνη θα επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου;

Ναί. Οι πολλαπλές κυήσεις επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου λόγω έλλειψης επαρκούς χώρου για την ανάπτυξη των μωρών. Η έλλειψη κατάλληλης διατροφής μπορεί επίσης να επιβραδύνει τη διαδικασία ανάπτυξης. Μερικές φορές, ελαττώματα του πλακούντα ή καταστάσεις όπως το TTTS μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη ενός από τα έμβρυα.

Πρέπει να ασκώ αν είμαι έγκυος με πολλαπλάσια;

Η άσκηση είναι πολύ καλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η άσκηση ελαφρών ασκήσεων για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για να παραμείνει ενεργή και κατάλληλη. Μόνο σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός έχει συμβουλεύσει πλήρη ξεκούραση στο κρεβάτι, η άσκηση θα πρέπει να αποφεύγεται.

Μια πολλαπλή εγκυμοσύνη είναι ένα μαγικό γεγονός για ένα ζευγάρι και μπορεί να είναι η πηγή της απεριόριστης χαράς και τρέμουλο ταυτόχρονα. Όπως και με μια ενιαία εγκυμοσύνη, είναι βέβαιο ότι θα προχωρήσουμε ομαλά είναι η μέλλουσα μητέρα είναι καλά φροντισμένη.