Ομφάλιος λώρος γύρω από τον αυχένα: Αιτίες, σημάδια και διορθωτικά μέτρα

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι το Nuchal Cord;
• Τι είναι το Nuchal Double Cord;
• Πόσο συνηθισμένα είναι τα Nuchal Cords;
• Ποιες είναι οι αιτίες του Nuchal Cord;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό
• Πώς γίνεται η διάγνωση;
• Θεραπευτική αγωγή
• Υπάρχει καμία δυνατότητα να σκοντάψει το μωρό λόγω του ομφάλιου λώρου;
• Ποια είναι η σχέση μεταξύ του πνεύμονα και της ασφυξίας κατά τη γέννηση;
• Επιπλοκές και τραυματισμοί γέννησης
• Πώς να αποτρέψετε τον ομφάλιο λώρο γύρω από τον αυχένα
• Αντιμετώπιση του κελύφους του ομφάλιου λώρου

Ο ομφάλιος λώρος που συνδέει τη μητέρα με το έμβρυο είναι το αναπόσπαστο μέρος που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου. Το καλώδιο είναι η πηγή αίματος και οξυγόνου στο έμβρυο, καθώς το έμβρυο είναι ανίκανο να αναπνεύσει από μόνο του. Είναι επίσης μια πηγή μέσω της οποίας τα θρεπτικά συστατικά, οι βιταμίνες, τα λίπη και οι πρωτεΐνες παρέχονται στο έμβρυο. Το αντίστροφο σενάριο μεταφοράς αποβλήτων και αποξυγονωμένου αίματος πίσω στο σώμα της μητέρας εκτελείται επίσης από τον ομφάλιο λώρο, όπου τα απόβλητα εκκρίνονται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό συνεχίζει να κινείται γύρω από τη μήτρα και αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στο κορδόνι να τυλιχτεί γύρω από το λαιμό. Ένα συνηθισμένο περιστατικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και που πλήττει σχεδόν το 20% -30% των μελαχρινών μητέρων, το νωτιαίο μυελό είναι μια επιπλοκή όταν ο ομφάλιος λώρος τυλίγεται γύρω από το λαιμό του μωρού.

Τι είναι το Nuchal Cord;

Ένας φυσιολογικός και υγιής ομφάλιος λώρος είναι καλά προστατευμένος από τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων με μια μαλακή, ζελατινώδη υφή πληρώσεως που ονομάζεται "Jelly Wharton". Αυτή η ουσία κρατά το κορδόνι απαλλαγμένο από κόμπους ανεξάρτητα από το πόσες φορές ή τις κατευθύνσεις, το μωρό στρέφεται στη μήτρα. Η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου συμβαίνει όταν το κορδόνι περιβάλλει ολόκληρο το σώμα του εμβρύου. Ωστόσο, όταν ο ομφάλιος λώρος είναι τυλιγμένος γύρω από την περιοχή του λαιμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της παράδοσης, ο κόμπος είναι γνωστός ως το nuchal cord.
Αλλά υπάρχουν στιγμές που το νουχαλικό κορδόνι μπορεί να μετατραπεί σε μια επιπλοκή. Όταν το νουχαλικό κορδόνι αναδιπλώνεται γύρω από το λαιμό του εμβρύου πριν από την παράδοση, διακόπτει τη ροή του αίματος, την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τη μητέρα στο έμβρυο, προκαλώντας σοβαρούς τραυματισμούς ή επιπλοκές γέννησης όπως ασφυξία και εγκεφαλική παράλυση.

Τι είναι το Nuchal Double Cord;

Ένα διπλό nuchal cord, άλλη επιπλοκή γέννησης που συμβαίνει όταν το ομφάλιο λώρο του μωρού περιτυλίγεται δύο φορές γύρω από το λαιμό του, είναι ένα λιγότερο συχνό περιστατικό. Ωστόσο, αν συμβεί αυτά τα αποτελέσματα είναι παρόμοια. Υπάρχουν εξαιρετικές περιπτώσεις όπου το διπλό νουκλεϊν καλώδιο μπορεί να θέσει ένα μωρό σε κίνδυνο υποξίας, μειωμένη ροή αίματος και άλλες περιπλοκές και τραυματισμούς γέννησης.
Ο ομφάλιος λώρος είναι γενικά αρκετά μακρύς ώστε να περιτυλίγει άνετα γύρω από το λαιμό του μωρού με αρκετό μήκος που έχει απομείνει. Η Φύση έχει σχεδιάσει ουσιαστικά τον ομφάλιο λώρο για να τυλιχτεί γύρω από το λαιμό χωρίς να προκαλέσει κανένα πρόβλημα. Οι γιατροί και οι μαιευτήρες δεν αναφέρουν το νουχαλικό κορδόνι κατά τη διάρκεια του τοκετού και απλά γλιστρήσουν το κορδόνι πάνω από το κεφάλι του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Είναι ιατρικά αποδεδειγμένο ότι αν δεν υπάρξει μια κακή συνέπεια που τίθεται, το καλώδιο θα πρέπει να μείνει μόνο του κατά τη γέννηση, για να αποφευχθούν επιπλοκές.
Έχουν υπάρξει περιπτώσεις όταν τα μωρά έχουν το κορδόνι τυλιγμένο γύρω από το λαιμό τους πολλές φορές - αυτό ονομάζεται διπλό nuchal. Τα μωρά εξακολουθούν να είναι καλά, δεδομένου του σχεδιασμού ενός υγιούς καλωδίου. Μόνο μία στις 2000 περιπτώσεις γεννήσεων έχει ένα "πραγματικό κόμπο" στο κορδόνι που δημιουργεί σοβαρούς κινδύνους. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, το καλώδιο είναι ακίνδυνο και δεν σφίγγει, ακόμη και κατά τη διάρκεια του τοκετού, να θέτει σε κίνδυνο.

Πόσο συνηθισμένα είναι τα Nuchal Cords;

Αποδεδειγμένα ιατρικά, τα νουχαλικά κορδόνια είναι πολύ συνηθισμένα και περίπου ένας σε κάθε τρίτο τοκετό έχει αυτή την κατάσταση. Τα μωρά που γεννιούνται κάτω από αυτές τις συνθήκες είναι απόλυτα υγιή, εκτός εάν υπάρχει σοβαρή επιπλοκή με το καλώδιο. Οι περισσότεροι ιατροί δεν μπορούν να δουν αν το μωρό έχει ένα νουχαλικό κορδόνι ακόμη και μετά από μια υπερηχογραφία.

Ποιες είναι οι αιτίες του Nuchal Cord;

Τα αγέννητα μωρά είναι μικρά αθλήτριες και ακροβάτες στη μήτρα της μητέρας τους. Οι έγκυες μητέρες απολαμβάνουν τις κινήσεις τους, τα λακτίσματα και τα άκρα, αλλά στη συνέχεια αυτές οι κινήσεις είναι μερικοί από τους παράγοντες που οδηγούν σε ένα nuchal σχοινί. Υπάρχουν αποδεδειγμένοι βιολογικοί και ιατρικά διαπιστωμένοι λόγοι για τους οποίους ένα κορδόνι μπορεί να καταλήξει γύρω από το λαιμό του μωρού ή σε χαλαρούς κόμβους:
• Ανεπαρκής ζελέ Wharton - Μια απαλή, ζελατινώδης ουσία που προστατεύει το αιμοφόρο αγγείο στο εσωτερικό του κορδονιού, προστατεύει το κορδόνι από τη συμπίεση και την υπερβολική κόλληση λόγω των κινήσεων του μωρού. Η ανεπαρκής παρουσία αυτής της ουσίας μπορεί να οδηγήσει σε ένα νουχαλικό κορδόνι.
• Υπέρβαση του αμνιακού υγρού στο σακί - Δεδομένου ότι το έμβρυο επιπλέει στο αμνιακό υγρό, οι κόμβοι δεν επηρεάζουν το έμβρυο. Ωστόσο, εάν ο αμνιακός σάκος γεμίσει με υπερβολικό υγρό, μπορεί να δημιουργήσει κάποιο κίνδυνο.
• Μήκος ομφάλιου λώρου - Ένα έμβρυο έχει γενικά ένα μακρύ ομφάλιο λώρο και σε περιπτώσεις όπου το νεύρο κορδόνι εμφανίζεται ο ομφάλιος λώρος είναι μεγαλύτερος από το συνηθισμένο. Ωστόσο, η ιατρική επιστήμη πρέπει να αποδείξει αν το μήκος του ομφάλιου λώρου προκαλεί το νουχαλικό κορδόνι ή το νουχαλικό κορδόνι που προκαλεί τάνυση και επιμήκυνση του ομφάλιου λώρου.
• Έχοντας περισσότερα από ένα έμβρυο (δίδυμα ή πολλαπλάσια) - Η παρουσία δύο ή περισσότερων εμβρύων σημαίνει ίσο αριθμό ομφάλιας χορδής. Με τη μετακίνηση δύο μωρών στη μήτρα, η δυνατότητα των καλωδίων να εμπλέκονται μεταξύ τους είναι μεγαλύτερη. Αυτό δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο. Δίδυμα που μοιράζονται τον ίδιο αμνιακό σάκο έχουν εμπλοκή καλωδίου σε κάποιο βαθμό. Τα κορδόνια μπορούσαν να τυλιχτούν γύρω από το λαιμό του άλλου δίδυμου ή του δικού τους.

• Υπερβολική κίνηση από το έμβρυο - Εάν το μωρό τείνει να κινηθεί πολύ στη μήτρα, υπάρχει πιθανότητα το καλώδιο να μπλέκεται γύρω από το λαιμό. Καθώς αυξάνεται η περίοδος κύησης, αυξάνεται αναλογικά η πιθανότητα ενός νωτιαίου μυελού.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό

Δεν υπάρχουν αποδεδειγμένα σημεία ή συμπτώματα που εμφανίζονται στο σώμα των μελλοντικών μητέρων να αποδείξουν την παρουσία ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του μωρού. Μερικά πιθανά σημεία είναι τα παρακάτω:
• Μειωμένη κίνηση του μωρού - Εάν το μωρό φαίνεται να κινείται λιγότερο μετά από 37 εβδομάδες κύησης, θα μπορούσε να είναι ένα πιθανό προειδοποιητικό σημάδι για ένα νουχαλικό κορδόνι.
• Μη φυσιολογική καρδιακή συχνότητα - Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η εμβρυϊκή παρακολούθηση ανιχνεύει την παρουσία ενός νουχαλικού καλωδίου μετρώντας τον μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
Οι σαρώσεις υπερήχων θα μπορούσαν να ανιχνεύσουν αν το μωρό πάσχει από υποξία ή αναπνευστικά προβλήματα που προκαλούνται από ένα νουχαλικό κορδόνι. Ωστόσο, ένας ιατρός δεν θα είναι σε θέση να αξιολογήσει το μέτρο του κινδύνου που συνδέεται με αυτό στη ζωή του μωρού.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ένας μαιευτικός υπερηχογράφος διαγνώσει την παρουσία νουχαλικών κορδονιών. Μια υπερηχογραφική σάρωση μπορεί να πει στον γιατρό πόσες φορές ο ομφάλιος λώρος έχει περιστραφεί γύρω από το λαιμό. Οι γιατροί εξετάζουν τις πολλαπλές προβολές του αυχένα του εμβρύου για να εντοπίσουν ένα νουχαλικό κορδόνι. Εάν ο ομφάλιος λώρος περικυκλώνεται γύρω στα τρία τέταρτα του λαιμού του εμβρύου, τότε διαπιστώνεται ότι είναι ένα νεύμα. Εάν το καλώδιο είναι περικυκλωμένο μόνο στο μισό του λαιμού, ταξινομείται ως πυροδότηση της παρουσίας ενός νουχαλικού καλωδίου. Με την απεικόνιση σε κλίμακα του γκρι, οι πιθανότητες ενός υπερηχογραφήματος που ανιχνεύει ένα nuchal cord είναι 70%. Ωστόσο, με το χρώμα Doppler, τα νουχαλικά κορδόνια μπορούν να ανιχνευθούν με ακρίβεια και ακρίβεια 83% έως 97% μέσω υπερήχων. Ο υπερηχογράφος Nuchal chord σας δίνει μια ιδέα για την ύπαρξη ενός προβλήματος αλλά δεν είναι δυνατή καμία παρέμβαση.

Θεραπευτική αγωγή

Η παρουσία του nuchal cord που επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα είναι μόνο μια πιθανή ένδειξη τυχόν επιπλοκών που θα μπορούσαν να προκύψουν στο μέλλον. Δεν υπάρχει καμία γνωστή θεραπεία για να απαλλαγούμε από το πρόβλημα. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά τη συμπίεση του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια της εργασίας ή τις εβδομάδες που οδηγούν στην παράδοση για να αποτρέψουν τυχόν επιπλοκές. Οι γιατροί συνιστούσαν το τμήμα C σε μερικές περιπτώσεις, καθώς τα νουκλεϊκά κορδόνια μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές στους τοκετού ή υποξία.

Υπάρχει καμία δυνατότητα να σκοντάψει το μωρό λόγω του ομφάλιου λώρου;

Ο ομφάλιος λώρος είναι το πέρασμα μέσω του οποίου το μωρό λαμβάνει οξυγόνο για να αναπνεύσει. Εάν το καλώδιο τυχαίνει να προλάβει, συμπιέζεται ή κόβεται, η παροχή οξυγόνου μειώνεται προκαλώντας ασφυξία. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα ο ομφάλιος λώρος να «στραγγαλίζει» το μωρό κόβοντας τη ροή του οξυγόνου. Η παρουσία του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του μωρού δημιουργεί επίσης τον πρόσθετο κίνδυνο συστολής γύρω από το λαιμό κατά τη διάρκεια της εργασίας, μειώνοντας έτσι τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο του μωρού.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ του πνεύμονα και της ασφυξίας κατά τη γέννηση;

Ο ομφάλιος λώρος είναι περίπου 20 ίντσες μακρύς και περίπου μια ίντσα σε διάμετρο με μια χαλαρά περιτυλιγμένη εμφάνιση. Το κορδόνι διαθέτει δύο φλέβες που τροφοδοτούν με οξυγόνο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά αίμα στο μωρό και δύο αρτηρίες που φέρουν αιμοσφαιρίνη με έλλειψη οξυγόνου και ανεπαρκή θρεπτικά συστατικά στον πλακούντα. Περιστασιακά, ο ομφάλιος λώρος θα έχει μόνο μία φλέβα και αρτηρία. Το nuchal cord μπορεί να ταξινομηθεί ευρέως ως

• Τύπος Α Nuchal Cord - ο ομφάλιος λώρος είναι τυλιγμένος σε 360 μοίρες γύρω από το λαιμό του μωρού.
• Τύπος Β Nuchal Cord - το καλώδιο δεν μπορεί να ανακληθεί και καταλήγει ως πραγματικός κόμπος.
Ένας κοινός επιπολασμός, τα νουχαλικά κορδόνια μπορούν να συνενωθούν και να ξεδιαλύνουν οποιαδήποτε στιγμή. Παρόλο που δεν είναι γνωστό ότι προκαλεί σοβαρή βλάβη στις περισσότερες περιπτώσεις, θα μπορούσε να οδηγήσει σε περιορισμένη ροή αίματος (ισχαιμία), μειωμένο οξυγόνο (υποξία), μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση, μειωμένη εμβρυϊκή ανάπτυξη και επιπλοκές στην παροχή. Όλα αυτά βάζουν το μωρό σε κίνδυνο για ασφυξία κατά τη γέννηση. Η ισχαιμία και η υποξία προκαλούνται από
• Περιορισμός της ροής αίματος από την καρωτιδική αρτηρία εάν το νουχαλικό κορδόνι εμπλέκεται σφιχτά.
• Συγκέντρωση της φλεβικής ροής αίματος.
• Συμπίεση των αγγείων του ομφάλιου λώρου εάν το νουχαλικό κορδόνι συστέλλεται κατά του εαυτού του ή του λαιμού του μωρού.

Επιπλοκές και τραυματισμοί γέννησης

Οι πιθανές επιπλοκές και τα αποτελέσματα του ομφάλιου λώρου που τυλίγεται γύρω από τον λαιμό περιλαμβάνουν τα παρακάτω:
• Υποξία-Ισχαιμική Εγκεφαλοπάθεια / Ασφυξία Γέννησης : Ο ομφάλιος λώρος που τυλίγεται γύρω από τον αυχένα μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη. Προκαλείται από την στέρηση οξυγόνου ή τη περιορισμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο του μωρού κατά τη διάρκεια ή κοντά στη στιγμή της γέννησης. Αυτό οδηγεί στον κυτταρικό θάνατο και στη συνέχεια οδηγεί σε εγκεφαλικές βλάβες που προκαλούν αναπηρίες όπως η εγκεφαλική παράλυση, οι επιληπτικές κρίσεις, οι αναπτυξιακές και μαθησιακές δυσκολίες.
• Περιορισμός της ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR) - Μια κατάσταση στην οποία η μη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη προκαλεί ένα έμβρυο μικρότερο από το μέσο όρο. Τα μωρά με IUGR βρίσκονται σε κίνδυνο ασφυξίας και χορηγούνται πρόωρα.

• Σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου - ιατρική κατάσταση κατά την οποία το έμβρυο κατά τη διάρκεια της παράδοσης καταπίνει μερικούς μύκητες (κόπρανα του μωρού) και αμνιακό υγρό στους πνεύμονες.

Πώς να αποτρέψετε τον ομφάλιο λώρο γύρω από τον αυχένα

Με το έμβρυο να κινείται συνεχώς μέσα στη μήτρα, δεν υπάρχει κανένας σίγουρος τρόπος για να αποφευχθεί η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου. Το κορδόνι περιτυλίσσεται και ξετυλίγεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ένα καλώδιο είναι στριμωγμένο πολλές φορές, αποδεικνύεται ότι είναι ένα "ατύχημα του καλωδίου".

Αντιμετώπιση του κελύφους του ομφάλιου λώρου

Το μωρό δεν χρειάζεται τον ομφάλιο λώρο μετά τη γέννηση και ως εκ τούτου σφίγγεται και κόβεται. Αυτό αφήνει ένα κοντό χτύπημα το οποίο δεν επηρεάζει το μωρό ή αποδεικνύεται ότι αποτελεί πηγή δυσφορίας. Το κούτσουρο δεν έχει νευρικές ίνες που είναι ευαίσθητες στον πόνο και στεγνώνει και πέφτει μέσα σε τρεις εβδομάδες μετά τη γέννηση, αφήνοντας μια πληγή που θεραπεύεται μέσα σε λίγες μέρες. Μερικές συμβουλές για τη φροντίδα του κελύφους του ομφάλιου λώρου
• Καθαρίστε το με καθαρό νερό και κρατήστε το στεγνό με ένα καθαρό πανί ή ιστό.
• Κρατήστε το καλώδιο εκτεθειμένο στον αέρα για να το αφήσετε να στεγνώσει γρηγορότερα. Το εμπρόσθιο τμήμα της πάνας θα πρέπει να διπλωθεί για να τη διατηρήσει εκτεθειμένη στον αέρα.
• Δώστε στο μωρό ένα σφουγγαρόπανο μέχρι να πέσει το κούτσουρο.

Το κούτσουρο πρέπει να πέσει από μόνη της και δεν πρέπει να μπείτε στον πειρασμό να το τραβήξετε, αν και κρέμεται επισφαλώς. Εάν το παιδί σας έχει πυρετό, πρήξιμο γύρω από το κολόβωμα, παρουσία πύου ή άσχημη μυρωδιά, ζητήστε αμέσως την παρέμβαση του γιατρού.
Μην εμπλοκοποιείτε τον εαυτό σας με το φόβο του χαρακτηριστικού τύλιξης του ομφάλιου λώρου. Παραμείνετε ήρεμοι και αποκαλύψτε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης σας με χαρά, ώστε το μωρό σας να αισθάνεται την ευτυχία.